Nagyon sok betegség létezik a világon. Mind a baktériumok, mind a vírusok kiválthatják fejlődésüket. A sikeres kezeléshez nemcsak az a fontos, hogy ismerjük a betegség kórokozóját, hanem az is, hogy milyen módszerekkel lehet kezelni. A továbbiakban bemutatjuk Önnek az egyik ilyen betegséget, és elemezzük, mi a fertőző mononukleózis (tünetek, kezelés), és hogyan alakul ki felnőtteknél és gyermekeknél.
Mi a fertőző mononukleózis
Az ilyen nevű betegség 1885 óta ismert, ekkor írta le N. F. Filatov. Ennek a betegségnek a második neve idiopátiás lymphadenitis, és az Epstein-Barr vírus okozza.
A fertőző mononukleózis, amelynek tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk, a lép és a máj növekedéséhez vezet, és jelentősen megváltoztatja a vér összetételét is.
A nevezett vírus egyébként a herpeszvírusok családjához köthető, de van egy sajátossága - fejlődése során nem a gazdasejt pusztulásához vezet, hanem ellenkezőleg, serkenti a növekedését.
Miután a vírus bejut az emberi szervezetbe, azkezd befolyásolni a hámszövetet a szájüregben és a nasopharynxben. Elég nehéz legyőzni, és szinte egy életen át a szervezetben marad. És a legyengült immunitás időszakában a vírus sajnos érezni fogja magát.
Ezután részletesen megvizsgáljuk, hogy a tünetek melyik kombinációja jellemző a fertőző mononukleózisra.
A betegség okai felnőtteknél
Mielőtt a fertőző mononukleózis felnőtteknél – ennek a betegségnek a tünetei – mérlegelése előtt meg kell vizsgálni, hogyan fordulhat elő fertőzés. A forrása általában egy beteg ember vagy a vírus hordozója.
Ez utóbbi levegőn vagy személyes higiéniai cikkeken és edényeken keresztül jut be a szervezetbe, amelyeken nyálcseppek maradnak. A nyálban a vírus a betegség szinte teljes időtartama alatt - a lappangási időszak alatt, a betegség csúcspontjában és a gyógyulás után is - képes fennmaradni.
Van egy verzió, hogy a fertőzés előfordulhat közösülés közben is, de ez jelenleg nem bizonyított.
Érdekes módon a mononucleosis vírus leggyakrabban fiatalokat és gyermekeket érint, és 40 év után ez a betegség nagyon ritka.
A betegség kialakulásának okai gyermekeknél
Sajnos a 10 év alatti gyermekek a vírus leggyakoribb célpontjai. A gyermek ebben a korban általában egy gyerekcsapatba kerül, legyen szó óvodáról vagy iskoláról, ami azt jelenti, hogy lehetősége van a fertőzést a levegőben lévő cseppekkel elkapni.
A vírus nem különösebben ellenálló, ezért a külső környezetbenelég gyorsan meghal. A fertőzés csak szoros érintkezés útján fordulhat elő, ezért nem minősíthető túlzottan fertőzőnek.
Az Epstein-Barr vírus a nyálmirigyekben fejlődik a legjobban, ezért a leggyakrabban terjed:
- tüsszentés vagy köhögéskor;
- csókolásakor;
- ha ugyanazokat az edényeket, fogkeféket vagy játékokat használja, amelyeket a gyerekek gyakran adnak a szájukba.
A fertőzés egyébként vérátömlesztés közben is lehetséges, ha az vírussal fertőzött.
Mivel a fertőzés nyálcseppekkel, a levegőn keresztül terjed, a fertőzés kockázata megnő a megfázás idején, amikor mindenki köhög és tüsszent.
A gyermekek fertőző mononukleózisának tünetei nem jelennek meg azonnal, mivel a betegségnek megvan a maga lappangási ideje. 5-15 napig tart, bizonyos esetekben akár egy hónapig vagy kicsit tovább is tarthat.
A betegség megnyilvánulása felnőtteknél
A fertőző mononukleózis felnőtteknél azután kezdi megnyilvánulni a tüneteit, hogy az orrüregből vagy a gyomor-bél traktusból származó vírus a véráramba jutva megtámadja a limfocitákba, ahol gyakorlatilag állandó lakossá válik. A számára kedvező feltételek beálltával a betegség nem fog sokáig várni a megjelenésére.
A fertőző mononukleózis leggyakoribb tünetei:
- általános gyengeség;
- izomfájdalom;
- fejfájás;
- lehetséges hányinger;
- chill;
- visszalépésétvágy.
Néhány nappal (néha héttel) az első jelek megjelenése után a beteg a mononukleózis legalapvetőbb tüneteit mutatja:
- A hőmérséklet emelkedése. Az esetek csaknem 85-90%-ában elég magasak a mutatói, csak egyes esetekben nem haladják meg a 38 fokot. Láz alatt általában nincs erős hidegrázás vagy izzadás.
- Duzzadt nyirokcsomók. Először is a nyak csomópontjai, majd a hónaljban és az ágyékban találhatók. A nyirokcsomók mérete a borsótól a dióig terjedhet, fájdalmasnak érzik magukat, ha megnyomják, és a bőr alatt szabadon mozognak a szövetekhez képest.
- Torokfájás és erős lepedék a mandulákon.
A fertőző mononukleózis legjellemzőbb tünetei a fentieken túlmenően más jelek, amelyek egyidejűleg megjelenhetnek, vagy egymást helyettesíthetik:
- A betegség kialakulása során a vírus a máj és a lép megnagyobbodását okozza. Ezek a szervek 6-10 napos korban érik el maximális méretüket. Ezt a folyamatot a bőr vagy a szem sclera sárgasága kísérheti. Ennek az időszaknak a veszélye, hogy még a kisebb sérülések is a szerv, különösen a lép megrepedéséhez vezethetnek.
- Ezenkívül kiütések is megjelennek a bőrön (bár ez nem a fertőző mononukleózis fő tünete). Hasonlíthat a skarlát kiütésére. Az említett tünet bármikor megjelenhet.betegségek és ugyanolyan hirtelen eltűnnek.
Most már ismeri a fertőző mononukleózist kísérő tüneteket.
A vérvizsgálat, amelynek mutatóit figyelembe kell venni, általában azt mutatja, hogy a vérben speciális leukociták, amelyeket atípusos mononukleáris sejteknek neveznek. Tartalmuk a vérben eléri a 10%-ot.
Az egész betegség általában két hétig tart, de néha néhány hónapig is elhúzódhat. Ezt követően vagy felépülés következik be, vagy komplikációk jelennek meg. A kezelés során, a fertőző mononukleózis diagnosztizálásával, a tüneteket, a vérvizsgálatokat, a páciens általános állapotának normáinak mutatóit szakembernek kell ellenőriznie.
A betegség megnyilvánulása gyermekeknél
Jelenleg bármilyen vírusos betegséget könnyű elkapni, ha állandóan emberek vesznek körül. Ha a baba mononukleózisban szenvedő beteggel érintkezett, akkor a következő 2-3 hónapban a betegség megnyilvánulhat. Előfordulhat, hogy a fertőző mononukleózis tünetei egy gyermeknél nem jelentkeznek, ha immunitása elég erős.
Ha a szülők azt észlelik, hogy megjelent a hőmérséklet, a gyermek letargikus, és állandóan ülni vagy feküdni szeretne, akkor forduljon orvoshoz. Komarovsky szerint a fertőző mononukleózist (gyermekeknél jelentkező tüneteket) leírva különböző módon megnyilvánulhat, de a nyirokcsomók biztosan növekednek. Ezért a babának mindenekelőtt a nyakán és az ágyékán kell éreznie őket.
A fertőző mononukleózis gyakran olyan általános hurutos jelenségekkel kezdődik, amelyeket a szülőka megfázásnak tulajdonítják. De a gyermek állapota fokozatosan romlik:
- testhőmérséklet emelkedik;
- makacs orr;
- torok- és torokfájás jelenik meg.
A fertőző mononukleózis diagnosztizálása esetén a tünetek (a cikkben megnyilvánulásaikról fotót láthat) leggyakrabban a mandulák megnagyobbodását és kipirosodását érintik.
Egyes csecsemőknél a betegség gyorsan fejlődik. Megnyilvánul:
- hosszan tartó magas láz;
- chill;
- általános gyengeség;
- álmos;
- erős izzadás.
A fertőző mononukleózis egyik tünete, amelyet a betegség csúcspontjának nevezhetünk, a torok hátsó részén lévő szemcse, amelyet follikuláris hiperpláziának neveznek.
Ezen túlmenően gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a belső szervek – a lép és a máj – megnövekednek. És olyannyira, hogy pl a lép nem bírja, és megreped. A nyirokcsomók is megnagyobbodnak, és kiütések jelennek meg a testen. Leggyakrabban meglehetősen erős, és nem csak a karokon és a lábakon, hanem a háton, a hason, az arcon is lokalizálható. Általában a kiütések nem okoznak aggodalmat, nem kísérik viszketés, ezért nem kell intézkedéseket tenni a leküzdésükre. Ha a kiütések az antibiotikumok bevétele után viszketni kezdenek, ez allergiás reakciót jelent a gyógyszerre.
Szinte minden fertőző betegség specialistája úgy véli, hogy a fertőző mononukleózis egyik fontos tünete a polyadenitis, amelya limfoid szövet hiperpláziájának eredménye. A mandulákon a szájpadlás szürke vagy fehéressárga bevonatot képez, amely laza szerkezetű.
A szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a nyirokcsomókra. A nyakiak nőnek a legerősebben - ez jól látható, amikor a gyermek elfordítja a fejét. Ha megnövekszik a nyirokcsomók száma a hasüregben, akkor ez súlyos fájdalomhoz vezethet, ami helytelen diagnózist válthat ki, ami szükségtelen műtéttel jár.
A fertőző mononukleózis egy év alatti gyermekeknél általában nem mutat tüneteket, mert az ilyen babák általában nem kapják el ezt a betegséget, mivel kész antitesteket kapnak az anyjuktól.
Felnőttkori diagnózis
Nem mindig lehet felismerni egy betegséget a klinikai megnyilvánulásairól, különösen, ha az enyhe. A fertőző mononukleózis felismerésének legmegbízhatóbb módja egy vérvizsgálat, amely kimutatja az atipikus mononukleáris sejteket.
A fertőző mononukleózis tüneteinek ellenőrzésére különböző vérvizsgálatokat végeznek, például:
- Szerológiai vizsgálat elvégzése az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására. Ha a betegség jelen van, akkor az M osztályú immunglobulinok szintje emelkedett.
- A laboratóriumban a vírus antigénjeit a vérben határozzák meg.
- Végezzen PCR-vizsgálatot a páciens véréről, és elemezze iskaparás a szájüreg nyálkahártyájáról. Ha mononukleózis alakul ki, akkor a vírus DNS-t biztosan kimutatják.
A vérvétel mellett a belső szervek ultrahangvizsgálatát is elvégzik, de ez inkább a betegség súlyosságát mutatja.
Betegségek diagnosztizálása gyermekeknél
A mononukleózis felismerésére és a megfázástól való megkülönböztetésére a szakember egy sor vizsgálatot ír elő a gyermek számára:
- végezzen vérvizsgálatot az Epstein-Barr vírus elleni IgM, IgG antitestek jelenlétére;
- általános és biokémiai vérvizsgálat készítése;
- belső szervek ultrahangvizsgálata.
Nagyon nehéz pontos diagnózist felállítani egy gyermek számára, mert fennáll annak a veszélye, hogy a betegséget összekeverik a gyakori torokfájással, különösen a kezdeti szakaszban. A hematológiai elváltozások a fertőző mononukleózis fontos tünete, ezért a szerológiai vizsgálat kötelező.
Gyermek vérvizsgálata, ha mononukleózisban szenved, a következőket mutatja:
- Megnövekedett ESR.
- Az atipikus mononukleáris sejtek mennyiségének akár 10%-os növekedése. De érdemes figyelembe venni, hogy ezek a sejtek nem a betegség kialakulásának legelején jelennek meg a vérben, hanem csak néhány hét múlva.
A gyermekeknek más betegségei is lehetnek, amelyek a mononukleózishoz hasonló tüneteket mutatnak, ezért nagyon fontos, hogy az orvos megkülönböztesse ezt a betegséget a mandulagyulladástól, hogy kizárja a Botkin-kórt, az akut leukémiát, a diftériát és néhányat. Az orvosok arzenáljában számos új diagnosztikai módszer és módszer található, amelyek lehetővé teszik a gyorsfelismeri a betegséget, például PCR.
Ha fertőző mononucleosis fertőzés lép fel, akkor több hónapon keresztül ismételt szerológiai vizsgálatokat végeznek a HIV-fertőzés meghatározására, mivel az mononukleáris sejtek megjelenését is kiválthatja.
Mononukleózisterápia
A felnőttek sokkal kisebb valószínűséggel betegszenek meg ebben a betegségben, mint a gyerekek, de ha a fertőzés megtörtént és a diagnózis megerősítést nyert, akkor a terápia otthon is elvégezhető. Az, hogy szükség van-e egyidejű ágynyugalomra, a szervezet mérgezésének súlyosságától függ. Ha a betegséget hepatitis megnyilvánulása kíséri, akkor speciális diéta javasolt.
A fertőző mononukleózisra nincs specifikus kezelés, általában a következő típusú terápiákat végzik:
- Végezze el a szervezet méregtelenítését.
- Érzéketlenítő kezelés.
- Erősítő terápia.
- Tünetek leküzdése, beleértve a gargarizálást, az antibiotikumok szedését, ha a helyzet úgy kívánja.
- Ha a torok nagyon bedagadt, és fennáll a fulladás veszélye, akkor a Prednizolont több napig írják fel.
Ha nincs szövődmény, akkor két hét múlva a betegség visszahúzódik, és megkezdődik a gyógyulás.
A mononucleosis kezelése gyermekeknél
Jelenleg az orvosoknak nincs egyetlen tervük ennek a betegségnek a gyermekeknél történő kezelésére. Nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely gyorsan megbirkózik az Epstein-Barr vírussal. Leggyakrabban a terápiát otthon végzik, a kórházi kezelés a következők miatt javasolttünetek:
- hosszú ideig 39 fok felett marad a hőmérséklet;
- a test mérgezésének kifejezett jelei vannak;
- a betegség szövődményeinek kialakulása nyilvánvaló;
- fulladás fenyeget.
Fertőzős mononukleózis gyermekeknél, a tünetek és a kezelés majdnem ugyanaz, mint a felnőtteknél, de van néhány finomság:
- A betegség tüneteinek csökkentésére irányuló kezelés folyamatban van.
- Magas láz esetén használjon lázcsillapítókat, például ibuprofént, paracetamolt.
- Az antiszeptikus gyógyszerek, mint például az Imudon, Irs 19, hatékonyak a torokfájás tüneteinek megszüntetésére.
Erősítő terápia folyik, kiemelt figyelmet fordítanak a B, C és P csoportos vitaminok bevitelére. Ha az ultrahang májnagyobbodást mutat, akkor speciális diéta szükséges, valamint cholereticus, ill. hepatoprotektorok.
Az immunmodulátorok és vírusellenes szerek együttes alkalmazása jó hatást fejt ki a kezelésben.
Az antibiotikumok adása indokolt, ha másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozik és szövődmények kezdődnek, de a penicillin gyógyszereket általában nem írják fel, mivel nagyon sok esetben allergiás reakciókat váltanak ki.
A belek megsegítéséhez az antibiotikumokkal együtt probiotikumokat is kell szednie, például Acipolt, Narine-t.
Súlyos esetekben, a gége súlyos duzzanata esetén, mesterséges tüdőlélegeztetésre kell áttérni.
Ha betartja az orvosok összes ajánlását, akkor általában a betegség gyorsan visszahúzódik, és a gyermek egyre jobban érzi magát.
A betegség lehetséges szövődményei
Ha a terápiát helytelenül írják fel, vagy nem tartják be az orvosok ajánlásait, akkor a fertőző mononukleózis súlyos szövődményeket okozhat:
- Idegrendszeri oldalról agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, gerincvelő-sérülés, Guillain-Barré szindróma kialakulása, hallucinációk, fokozott idegi izgatottság figyelhető meg.
- A vérvizsgálat kimutathatja a vérlemezkék számának csökkenését, a fehérvérsejtek számának csökkenését, valamint autoimmun vérszegénységet.
- Voltak retinavérzéses esetek.
- A lép spontán szakadása, ha a lép túlzott megnagyobbodása van.
- Hepatitis.
- A mandulák súlyos duzzanata miatt légzési elégtelenség alakulhat ki.
- A gyulladásos folyamat hatással lehet a vesére.
- A mirigyszövet károsodása mumpszhoz, hasnyálmirigy-gyulladáshoz és pajzsmirigy-problémákhoz vezet.
- Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vírus erősen elnyomja az immunrendszert, gennyes fertőzések lehetségesek.
A jól ismert orvos, Komarovszkij azt javasolja, hogy ha a gyermek fertőző mononukleózisban megbetegszik, ne essen pánikba, hanem viselje el a betegség csúcspontját, és kövesse az orvos összes ajánlását. Számos gyógyszer szedése esetén gondosan figyelemmel kell kísérni a baba szervezetének toleranciáját, hogy ne súlyosbítsák a szövődmények megjelenését még ennek ellenére sem.
Hogyan gyógyulj gyorsabban betegség után
A leghosszabb gyógyulás a gyermekek szervezetében megy végbe. Magas hőmérsékleten ne kényszerítse a babát az evésre, hagyja, hogy több kompótot és gyümölcsitalot, valamint citromos teát igyon. Miután a betegség elkezd visszahúzódni, a gyermek étvágya visszatér. De körülbelül 6 hónapos gyógyulás után diétát kell követnie, hogy a máj helyreálljon.
Azok a gyerekek, akiknek ez a betegsége volt, eleinte hamar elfáradnak, gyengének érzik magukat, ezért ne terheljük túl fizikai és szellemi munkával.
Kívánatos, hogy a felépülési folyamatot orvos kísérje figyelemmel, aki bármikor értékes ajánlásokat és tanácsokat adhat. Szükség lehet hepatológus konzultációra, valamint időszakonként biokémiai és szerológiai vérvizsgálatokra is.
A gyógyulás utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a gyermekeknek a következőket javasoljuk:
- ambulancián átesni;
- testnevelés órákon speciális csoportba való bekapcsolódáshoz;
- ne túrázz, főleg nagy távolságokra;
- sportversenyeken nem vehet részt;
- tanácsos nem engedni a test túlmelegedését vagy hipotermiáját;
- A védőoltások a teljes gyógyulásig tilosak.
Betegség után a séta a friss levegőn, a helyes és egészséges táplálkozás és a több pihenés hasznos.
A fertőző mononukleózis ellen még mindig nincs vakcina, még csak fejlődési szakaszban van, ezért fontosmegelőzés, amely a személyes higiéniai szabályok betartásából áll. El kell magyarázni a gyermeknek, hogy ne kommunikáljon szorosan beteg gyermekekkel és felnőttekkel. A leírt betegség általában nem elterjedt, de elszigetelt esetekben nyilvánul meg, ezért minden óvintézkedést betartva szinte biztos lehet benne, hogy a mononukleózis vírus nem fogja utolérni.
