A mononukleózis egy gyakori fertőző betegség, amely akutan fordul elő, és a nyirokcsomókat és a belső szerveket érinti. Ugyanakkor a vér reakciója is megváltozik.
Mononukleózis felnőtteknél: történelmi adatok
A betegséget sokáig csak nyirokreakciónak tekintették, más fertőzések alapján. Önálló klinikai képét először 1885-ben N. F. Filatov írta le. Felhívta a figyelmet arra, hogy a betegség alapja a nyirokcsomók növekedése, mirigyláznak nevezte. A mononukleózist több éven át monocitás mandulagyulladásként és más fertőzésekként írták le. A betegség jelenlegi nevét csak 1902-ben kapta.
Mononukleózis felnőtteknél: etiológia
A fertőzés kórokozója az Epstein-Barr vírus, amely még limfocitákban is képes szaporodni. Nem vezet a sejthalálhoz, hanem éppen ellenkezőleg, provokálja azok osztódását és szaporodását. A vírusrészecskék több antigént tartalmaznak, amelyek mindegyike meghatározott sorrendben képződik. Majd ugyanabban a sorrendben mindegyikhez a beteg vérébenmegfelelő antitestek szintetizálódnak.
Külső környezetben a vírus szinte instabil, és szárításkor, magas hőmérsékleten és fertőtlenítőszernek kitéve teljesen elpusztul.
Mononukleózis felnőtteknél: jelek
A lappangási idő tartománya meglehetősen széles: négy naptól egy hónapig terjed, de átlagosan egy-két hétig tart. Néha a betegség olyan enyhe, hogy a személy nem kér orvosi segítséget. De gyakrabban még mindig fokozatos vagy éles lázzal kezdődik. A betegnek erős fejfájása van, ami felveti az agyhártyagyulladás gyanúját. A lázas időszak akár 4 napig is tarthat, de akár két hónapig is eltarthat.
A betegség állandó tünete a nyirokcsomók növekedése. Azok, amelyek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén helyezkednek el, a legvilágosabban érintettek. A csomópontok érintésre fájdalmasak. Három-négy nap alatt elérik a dió nagyságát. Egyéb mirigyek (inguinalis, mesenterialis, axilláris, mediastinalis) szintén érintettek lehetnek.
A legtöbb esetben a lép megnagyobbodik és megkeményedik. Tapintásra nem okoz fájdalmat.
A következő tünet a torokfájás. Ritka esetekben hiányozhat. Az angina a betegség kezdetétől és néhány nap múlva is megnyilvánulhat. Természeténél fogva lehet lacunáris, hurutos vagy fekélyes diftéria. Ez utóbbi esetben a felnőttek mononukleózisát nehéz megkülönböztetni a garat diftériától. És persze a fő tünet -vérváltozás. Már a betegség kezdetén leukocitózis figyelhető meg. A mononukleáris sejtek tartalma eléri a 40-90%-ot. Az ESR normális marad, vagy enyhén emelkedik. Nincsenek eltérések a hemoglobintól és az eritrocitáktól. Egyes esetekben 10-15 nap elteltével minden tünet megszűnik, de néha még a láz megszűnése után is a nyirokcsomók és a lép hosszú ideig megnagyobbodott marad, és a vérösszetétel változása is elhúzódik.
Mononukleózis: diagnózis
Laboratóriumi körülmények között a betegség felismerése a heterofil antitestekre adott reakció alapján történik. Az a tény, hogy az első hét végére egyes állatok eritrocitáiban lévő hemagglutininok jelentősen megemelkednek az emberi vérben. A felnőttek mononukleózisát meg kell különböztetni sok más betegségtől. Tehát a Vincent anginától és diftériától a leukociták jellegzetes képlete és a megnagyobbodott lép különbözteti meg. A tularémiától - atipikus sejtek jelenléte a vérben.
