A vírusos betegségek sokfélesége mellett létezik a fertőzések egy csoportja, amelyek élettársunkká válnak. Ezek a betegségek magukban foglalják a fertőző mononukleózist (szinonimák - monocitikus mandulagyulladás, Filatov-kór). Ez egy olyan betegség, amelyet nehéz megkülönböztetni egy gyakori légúti vírusfertőzéstől, de súlyos szövődményekhez vezethet. És mivel gyermekeknél gyakrabban fordul elő fertőző mononukleózis, mint felnőtteknél, ez a cikk hasznos lehet a szülők számára.
Sokarcú herpeszvírus
A betegség kórokozója a Herpesviridae családba tartozik, amely 8 emberi vírus szerotípust foglal magában. A fertőző mononukleózist a herpes simplex vírus 4-es szerotípusa (humán gammaherpesvírus 4) okozza. Az eredeti nevet - Epstein-Barr vírus - felfedezői, az angliai virológusok tiszteletére kapta MichaelEpstein és Yvonne Barr 1964-ben írták le.
A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 90-95%-ának vérében van e betegség elleni antitest, ami fertőzésre utal. Az Epstein-Barr vírus, mint minden herpeszvírus, kétszálú DNS-spirál formájában tartalmaz örökletes információt, ami egy életen át tartó vírushordozót okoz az emberben. Ennek a vírusnak összetett héja van - szuperkapszid, amely glikoproteinekből és lipidekből áll, és egyfajta tüskéket képez a felületén. Ő maga pedig úgy néz ki, mint egy poliéderes kocka, amelynek átmérője elérheti a 200 nanométert.
Célsejtek és virionok
A vírus extracelluláris formája - a virion - meglehetősen stabil a külső környezetben. Normál környezeti körülmények között a vírus 2-12 órán át megőrzi virulenciáját. Különböző felületeken ezek az idők eltérőek lehetnek. Fagyálló, de forraláskor elpusztul, kevesebb mint fél órát vesz igénybe. A fertőző mononukleózist okozó vírus (az alábbi fotó) egyértelműen trópusi eredetű - ez azt jelenti, hogy különösen „szereti” a nyirokrendszer sejtjeit, és hatással van annak szerveire (oropharyngealis nyirokcsomók, mandulák, lép).
A herpetikus család többi vírusától eltérően az Epstein-Barr vírus és a célsejtek (B-csoportú limfociták) kölcsönhatása konszenzusos forgatókönyv szerint történik. A nyirokszövet sejtjeibe behatolva a vírus beépíti DNS-ét a gazdasejt DNS-ébe. Ezt követően megkezdődik a vírusgenom replikációs (duplázódási) folyamata. De a parazita nem pusztítja el a limfocitákat, hanem szaporodásukhoz vezet -szövetnövekedés a gazdasejtek számának növekedése miatt. Ezenkívül a közelmúltban vannak adatok arról, hogy ez a kórokozó részt vesz a különböző típusú daganatos sejtek kialakulásában az emberi szervezetben. A vírus veszélye abban rejlik, hogy bár a vírus tünetmentes, mégis a belső szervek károsodásához vezethet.
Etiológia és rezervoár
A statisztikák azt mutatják, hogy 100 000 emberből csak 45 szenved mononukleózisban. A betegség kórokozója mindenütt jelen van. Kiderült a betegség gyenge szezonalitása: a vírus az őszi-téli és a tavaszi időszakban aktívabb. A fertőző mononukleózis 2 év alatti gyermekeknél nagyon ritka, az idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A csúcs előfordulása a pubertás (10-14 év) alatt következik be. A fiúk fogékonyabbak a fertőzésekre, mint a lányok, utóbbiak 12-14 éves korukban, előbbiek 14-16 éves korukban gyakrabban betegszenek meg.
Ennek a mintának a természete nem teljesen világos, de felnőtteknél is nyomon követhető. A gyermekkori fertőző mononukleózisnak a légúti gyulladás tünetei vannak. Felnőtteknél gyakran tünetmentes, és csak a vérben található antitestek alapján azonosítható. A fertőzés tárháza a súlyos tünetekkel küzdő betegek és a vírushordozók. A betegek különösen fertőzőek (fertőzőek) a betegség klinikai megnyilvánulásainak időszakában és a lábadozást (gyógyulást) követő 4. és 24. hét között. A vírushordozókban a vírus időszakosan kerül a környezetbe.
Hogyan hatol be a miénkbeszervezet
Ezt a betegséget néha "csókbetegségnek" is nevezik. A kórokozó szervezetbe való bejutásának legvalószínűbb módja a beteg vagy vírushordozó nyálával való közvetlen érintkezés. Megfertőződhetnek köpet belélegzésével, amelyet a beteg köhögéskor vagy tüsszentéskor bocsát ki. Lehetséges fertőzés élelmiszereken és háztartási cikkeken keresztül. A vírus bejutása a légutakba az oropharynx hámjának és limfoid szöveteinek károsodásához vezet. Ezután a vírus behatol a limfocitákba, serkenti növekedésüket, és áthalad a testen, ami a mandulák, a máj és a lép megduzzadásához és megnagyobbodásához vezet. Lehetséges a kórokozó átvitele a véren keresztül és a szüléskor.
A fertőző mononukleózis tünetei
A betegség kialakulásának lappangási időszakának időzítése homályos - 3-45 nap. Leggyakrabban a betegség akutan kezdődik. Néha, egy akut időszak előtt, torokfájás, nátha, gyengeség és fejfájás jelentkezik subfebrilis hőmérsékleten. A fertőzés aktiválódásának időszakában (a 4. napon) a hőmérséklet 40 °C-ra emelkedhet.
A fertőző mononukleózis fő tünete a mandulagyulladás (a mandulák megnagyobbodása és gyulladása). Rostos filmek jelennek meg a mandulákon, és a betegség nagyon hasonlít a torokfájáshoz. Néha mélyebb gyulladások lépnek fel, amelyek a mandulák réseit érintik, amelyek tartalmát eltávolítják, és szabaddá teszik a sérült felületet.
A nyaki és az állkapocs nyirokcsomóinak veresége lymphadenopathiához vezet, a nyirok kiáramlása nehézkes, és a „bikanyak” szindróma is kialakul. A betegek negyedénél olyan kiütések jelentkeznek, amelyek nem okoznak viszketést, és 2 napon belül eltűnnek. A máj megnagyobbodása ésa lép fertőző mononukleózisa miatt, amely gyermekeknél és felnőtteknél 4 hétig fennáll, sötét vizelethez, a bőrszövet sárgulásához, a szem sclera sárgulásához és dyspepsia megjelenéséhez vezet.
Általános klinikai kép
Az akut lefolyású gyermekek fertőző mononukleózisának tünetei változatosak. Ezzel az opcióval a következő időszakok különböztethetők meg a betegség lefolyása során:
- Kezdő fázis. Gyakrabban az akut fázis lázzal, testfájdalmakkal és gyengeséggel kezdődik. Néha a fertőző mononukleózis mindhárom fő tünete - láz, mandulagyulladás és limfadenopátia - egyidejű megjelenése kíséri. Időtartam 4-6 nap.
- A csúcsfázis. A betegség első hetének végére az egészségi állapot romlik. Vannak angina jelei, gyakran hurutos. A nyaki nyirokcsomók csoportja eléri maximális méretét (néha akkora, mint egy csirke tojás). A 10. naptól a fertőző mononukleózis fájdalmas klinikai megnyilvánulásai eltűnnek. A második hét elejére a lép növekedése, a harmadik héten a máj megnagyobbodása következik be. Jóindulatú lefolyás esetén 12-14 napon belül a fertőző mononukleózis összes tünete eltűnik. És a kezelés ebben az időszakban lesz a leghatékonyabb. Időtartama 2-3 hét.
- A lábadozás (gyógyulás) időszaka. Ebben az időszakban a lép és a máj normalizálódik, de a beteg továbbra is fertőző. Időtartam - legfeljebb 4 hét. A betegek akár 90%-a a 2. hét végére már érzi az erőnövekedést. Néha azonban fáradtság és gyengeség érzése kíséri a beteget hat hónapig vagy tovább.
Az áramlás jellemzőifelnőttek
A betegséget 35 év felettieknél szinte soha nem találják meg. 14 és 29 év között - ez a fertőző mononukleózisra legérzékenyebb korosztály. A felnőtteknél a tünetek legfeljebb 2 hétig tartó lázzal kezdődnek. Az állkapocs nyirokcsomói és a mandulák kevésbé érintettek, mint gyermekeknél. De gyakran a máj érintett, ami a bőr és a szem sclera sárgaságában nyilvánul meg. A betegség ezen atipikus formáit kizárólag laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják.
A felnőttkori betegség sajátossága gyakran tünetmentes, és a terhesség tervezése, a gyermekvállalás és a szülés időszakában a nők egyszerűen nem figyelnek rá. Az orvosok egyöntetűen kijelentik, hogy a terhesség nemkívánatos a mononukleózis fertőzés után 6 hónapon belül vagy akár egy éven belül. És nemcsak a gyermek anyja, hanem a leendő apa is. A terhesség alatt átterjedt fertőzés károsítja a nő közérzetét, károsítja a magzat fejlődését, vetéléshez vezethet. Az orvosok gyakran javasolják a terhesség mesterséges megszakítását, ha fennáll a magzati patológia lehetősége.
Átmenet a krónikus formára
A betegség lefolyásának akut formája alacsony immunitás mellett krónikussá válhat. Gyermekek krónikus fertőző mononukleózisában a tünetek a következők: először is hosszú és nem múló anginás megnyilvánulások, leukopenia, exanthema, elhúzódó subfebrilis hőmérséklet. A vírus antigénjei elleni antitestek magas titere van, szövettanilag igazolta szervek patológiái (uveitis, hepatitis, lymphadenopathia, tüdőgyulladás, csontvelő hypoplasia). Halálos kimenetelű csak a léprepedés és a légúti elzáródás lehet, ami rendkívül ritka.
A veleszületett fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek gyakran súlyos tünetekkel és kezeléssel rendelkeznek. A magzat magzati fejlődésében a csontszövetek és az idegrendszer súlyos patológiái (kriptorchidizmus és mikrognathia) figyelhetők meg.
Szövődmények veszélye
Az Epstein-Barr vírus a betegség következményeként fellépő szervkárosodás veszélyéről híres. Kiváltja a nyirokszervek onkológiai megbetegedését, herpeszes fertőzéseket, hepatitist, máj-, lép- és idegrendszeri károsodást. A következő szövődmények alakulhatnak ki:
- Léprepedés. Az esetek 1%-ában fordul elő. Műtét nélkül halálhoz vezet.
- Hemolitikus szövődmények (vérszegénység, thrombocytopenia).
- Neurológiai rendellenességek (agyhártyagyulladás, agyideg-parézis, agyvelőgyulladás, polyneuritis, pszichózis).
- Szívbetegségek (aritmia, pacemaker-blokk, szívburokgyulladás).
- Tüdőgyulladás.
- Májbetegségek (nekrózis, encephalopathia).
- Aszphyxia.
Ez a lista ijesztő. De a páciensnek nem kell előre aggódnia, a legtöbb fertőzött elég gyorsan felépül, és elkerüli a szövődményeket.
Diagnosztika
A fertőző mononukleózis kezelésének sikere nagymértékben függteljes körű és minőségi diagnózisból. A laboratóriumi módszerek a következők:
- A teljes vérkép atípusos mononukleáris sejtek jelenlétét mutatja – a T-limfociták prekurzorai, amelyek részt vesznek az érintett Epstein-Barr B-limfociták elpusztításában.
- A vér biokémiája információt nyújt a hiperglobulinémiáról, a hiperbilirubiáról és a krioglobulinfehérjék megjelenéséről.
- A közvetett immunfluoreszcens teszt vagy cseppteszt specifikus antitestek jelenlétét észleli.
- Virológiai kutatást végeznek a páciens garatából vett tamponokon. Meghatározzák az Epstein-Barr vírus jelenlétét, de nagyon drágák és a hazai gyakorlatban ritkán használják.
A fertőző mononukleáris sejtek jelenléte a vérben a mononukleózis fő mutatója. Ezek azonban HIV-fertőzésben is megtalálhatók. Ezért ezzel az elemzéssel egyidejűleg a humán immundeficiencia vírus enzim immunoassay-jét írják elő, amelyet egy hónapon belül még kétszer megismételnek szünetekkel.
A fertőző mononukleózis kezelése
A kezelés járóbeteg alapon történik. A betegség akut fázisában ágynyugalom és erős ivás, legalább napi 9 órás alvás, kiegyensúlyozott táplálkozás javasolt, alkohol és koffeines italok kizárása. Gyermekek és felnőttek fertőző mononukleózisára nincs specifikus kezelés. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely megszabadítaná a szervezetet ettől a vírustól. De nagyon is lehetséges enyhíteni a betegség lefolyását és megelőzni a visszaeséseket.
A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél tüneti,másodlagos fertőzések esetén penicillin antibiotikumok írhatók fel. A magas láz csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A léprepedés, a mononukleózis legveszélyesebb szövődménye sürgős műtétet igényel.
A fertőző mononukleózis kezelése felnőtteknél hasonló. A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy az önkezelés nem lehetséges, de egy hozzáértő szakember konzultációja magas színvonalú diagnosztikával kombinálva a gyors gyógyulás kulcsa.
A gyermekek fertőző mononukleózisának tünetei és kezelése átfogó elemzést és megközelítést igényel. A diétás terápia pedig nem kis jelentőséggel bír. A máj és a lép működési zavara miatt mononukleózisos diéta szükséges, Pevzner szerint az 5. számú táblázat ajánlott (az alábbi táblázat).
Mit tanácsol a hagyományos orvoslás
A vírusos betegségek elleni leghatékonyabb harcosok listáján az astragalus gyökér, az echinacea és a fokhagyma szerepel. De a hagyományos orvoslás támogatói figyelmeztetnek az öngyógyítás és a népi gyógymódok használatának veszélyeire. Néha rossz szolgálatot tehetnek.
Így az astragalus gyökérnek kétes erősítő hatása van, de veszélyes lehet a magas vérnyomásos betegek és a cukorbetegség minden formájában szenvedő betegek számára.
Az echinacea továbbra is vitákat vált ki az orvosok körében immunstimuláló hatásáról. A világ különböző laboratóriumai szinte minden évben egymásnak ellentmondó jelentéseket tesznek közzé az echinacea emberi szervezetre gyakorolt hatásairól.
A fokhagyma ősidők óta híresbaktericid tulajdonságai miatt. Az allicin jelenlétének köszönhetően valóban segít a vírusfertőzések elleni küzdelemben. Egy figyelmeztetés – nyers és zúzott formában is megmutatja tulajdonságait. De nagy mennyiségben fogyasztva a fokhagyma mérgező, és negatívan hat a gyomor-bél traktusra.
Tehát rajtad múlik, hogy kidobod-e a pénzt olyan mágikus biológiai kiegészítők és gyógynövény-készítmények vásárlására, amelyek a legjobb esetben nem károsítják a szervezetet, és a legrosszabb esetben kórházi ágyba helyeznek vagy sem..
Megelőző intézkedések
Nem dolgoztak ki speciális megelőző intézkedéseket a fertőző mononukleózis megelőzésére. Ebben az esetben a légúti vírusfertőzések profilaxisát alkalmazzák. Vakcina nincs, de a megelőzés nem specifikus módszerei elsősorban a szervezet immunrendszerének erősítésére irányulnak. Másodpercenként akár háromezer különböző kórokozó pusztul el szervezetünkben – az egészséges ember immunrendszere megbirkózik ezzel. Így van ez a mononukleózissal is – az erős immunrendszer nem engedi, hogy ez a kellemetlen fertőzés „kioldódjon”.
Megelőző intézkedésként a gyermekintézményeket legalább 14 napos karanténba helyezik. Végezzen szabványos járványellenes kezelést a helyiségeken és minden tárgyon fertőtlenítő oldattal.
Vírus onkogenezis, vagy megfertőzhető rák
A mai napig megbízhatóan megállapították az összefüggést a vírusfertőzés és a rosszindulatú daganatok között. Hét kórokozóra szereztek bizonyítékotvírusos természet:
- Hepatitis B és C vírus.
- Epstein Virus – Barr.
- T-limfotrop humán vírus.
- Néhány papillomavírus-szerotípus.
- 8-as típusú Herpes simplex vírus (Kaposi-szarkóma).
Az a tény, hogy a rák fertőző betegség is lehet, ijesztő és megnyugtató. Az orvostudomány nem áll meg. Már 10 fertőző természetű betegségünk van, amelyeket végül legyőztek a vakcinák. Ezek a himlő, bubónikus és tüdőpestis, lepra, kolera, veszettség és a gyermekbénulás egyes formái. Ahogy a közmondás mondja, az ember vadabb a fertőzéssel szemben, mint a fertőzés az emberrel. Az új vakcinák feltalálása pedig valószínűleg megmenti leszármazottainkat a fertőző mononukleózistól és a ráktól. Végül is ez csak egy vírus, amely ellen az emberiség egész gyógyszerészeti ipara!
