Újabban az orvosok kezdték azt gondolni, hogy hamarosan le tudják győzni a kanyarót, azt a vírust, amely száz százalékos fogékonysága miatt sok száz évig járványokat okozott, és a kisgyermekek fő halálozási oka volt. Az Egészségügyi Világszervezet már húszszorosára csökkentette a betegség okozta halálozást, és 2020-ra több területen is tervezte a fertőzés kockázatának teljes megszüntetését.
De az emberiség nem keresi a könnyű utakat. A fiatal anyák általános divatja, hogy megtagadják az oltást, ennek az eljárásnak a képzeletbeli veszélyének propagandája és egyszerűen a fiatal szülők felelőtlen hozzáállása gyermekeik védelméhez, az ingyenes oltásokhoz szükséges pénzhiány számos állam kormányától – mindez veszélyezteti az egészséget. valamint csecsemők és felnőttek élete szerte a világon.
Mi a kanyaró
Ez a betegség ősidők óta ismert. Már a kilencedik században részletesena betegség klinikai leírása. De egészen a 20. századig senki sem tudta, hogy a kanyarót vírus vagy baktérium okozza-e. D. Goldberger és A. Enderson 1911-ben be tudta bizonyítani, hogy a betegséget vírus okozza, és már 1954-ben T. Peebles és D. Enders izolált egy RNS-vírust, amely egy speciális, 120 230 nm-es gömb alakú és tartozik a paramyxovírus családba.
Hogyan fertőződhetsz meg
A kanyaróvírus majdnem 100%-ban fertőző. Az e betegségre immunitással nem rendelkező személynek (aki nem kapott védőoltást és korábban nem volt beteg) gyakorlatilag nincs esélye arra, hogy beteg személlyel érintkezve ne fertőződjön meg.
A beteg ember fertőzése a környezeten keresztül mindenkire átterjed. A beteg a lappangási időszak utolsó napjaitól (két nappal a kiütések megjelenése előtt) és a következő négy naptól kezdve légzés, köhögés, tüsszögés közben (levegőcseppekkel) bocsátja ki a kanyaróvírust. Továbbá a nasopharynx és a légutak nyálkahártyájának sejtjein keresztül bejut a véráramba, és hatással van a nyirokcsomókra, a vérkapillárisokra (fehérvérsejtekre). A kiütés a kapilláris sejtek halálának eredményeként jelenik meg. Ezenkívül másodlagos immunhiányos szindróma alakul ki, és gyakoriak a bakteriális szövődmények is.
Megjegyzendő, hogy a kanyaróvírus kórokozója nem tud sokáig életben maradni a szabad levegőn, tárgyakon és ruházaton. Bár a szellőzőrendszeren keresztüli fertőzésről számoltak be. Szobahőmérsékleten átlagosan két óra múlva, harminc perc múlva pedig teljesen elpusztulelveszti a fertőző képességét. A vírus azonnal elpusztul ultraibolya sugárzás hatására és magas hőmérsékleten. Ezért a járvány idején nincs szükség a helyiségek fertőtlenítésére.
Ki és mikor betegedhet meg
A kanyaró fő áldozatai a két és öt év közötti kisgyermekek. Egyre gyakrabban regisztrálok 15-17 éves serdülőkorúak megbetegedését is.
A felnőttek sokkal ritkábban kapnak kanyarót. De ez nagy valószínűséggel annak a ténynek köszönhető, hogy felnőttkorban leggyakrabban már fennáll a védőoltás vagy egy korábbi betegség elleni immunitás.
Lehetetlen újra elkapni a kanyarót. A bejelentett esetek az első betegség téves diagnózisának vagy az emberi immunrendszer súlyos megsértésének tekinthetők.
Oroszországban a legtöbb megbetegedést a tavaszi-téli időszakban figyelték meg, november végétől májusig, két-négyévenkénti gyakorisággal.
Beteg lehet egy baba
Az újszülöttek életük első három hónapjában stabilan kölcsönzött immunitást kapnak az anyától, ha korábban beteg lett volna. Azok a gyerekek, akiknek az anyja nem betegedett meg és nem kaptak védőoltást, nincs immunitásuk, és megbetegedhetnek. A csecsemő szülés közben az anya betegsége során is megfertőződhet.
Inkubációs időszak
A legtöbb betegséghez hasonlóan ennek is van lappangási ideje a szervezetben és a kanyarónak. A vírus 7-17 napig nem jelenik meg kifelé. Jelenleg a lappangási időszak 3. napjától kezdődően csak részletes elemzéssellépben, mandulában, nyirokcsomókban találhatók tipikus nagy, többmagvú sejtek. Külsőleg a betegség tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a vírus a nyirokcsomókban elszaporodik és a véráramba kerül.
Kanyaró vírus: tünetek
- a hőmérséklet meredek emelkedése 38-40,5 fokra;
- száraz köhögés;
- fotofóbia;
- fejfájás;
- rekedtség vagy hangrekedtség;
- tudatzavar, delírium;
- bélrendszeri rendellenességek;
- a légutak nyálkahártyájának duzzanata;
- kötőhártya-gyulladás tünetei: a szemhéjak duzzanata, a szem körüli vörösség;
- piros foltok megjelenése a szájban – az égbolton, az orcák belső felületén;
- a betegség második napján kis fehér foltok jelennek meg a szájüreg nyálkahártyáján;
- maga az exantéma a negyedik-ötödik napon jelentkezik, előfordulása az arcon és a nyakon, a fül mögött, majd a testen és a karok, lábak, ujjak, tenyér és láb redőiben jellemző.
A kanyaró kiütés egy folttal körülvett speciális papulák, amelyek hajlamosak összeolvadni (ez különbözteti meg a rubeolától, amelyben a kiütés nem hajlamos összeolvadni). A kiütés negyedik napja után, amikor a vírust legyőzték, a kiütés fokozatosan eltűnik: elsötétül, pigmentált lesz, és elkezd leválni. A kiütéses hiperpigmentált területek még 1-2 hétig megmaradnak.
Kanyaró gyermekeknél
Az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb gyermekbetegség a kanyaró. A vírus leggyakrabban óvodás és általános iskolás korú gyermekeket érint.
ElőtteAmióta Oroszország beindította az oltóanyagok gyártását és az ingyenes megelőzési programot, átlagosan minden negyedik gyermek beleh alt a vírusba és annak szövődményeibe. Ma már minden viszonylag egészséges gyermeket egy és hat évesen beoltanak (az országos oltási rend szerint). Ha a gyermeket nem oltották be, a fertőzés hordozójával való találkozáskor a megbetegedések kockázata eléri a száz százalékot. A beoltott gyerekek vagy egyáltalán nem betegszenek meg, vagy nagyon könnyen viselik a betegséget.
A fertőzött gyermek lappangási ideje változhat, és átlagosan 10-15 nap. Ebben az időben a betegségnek nincsenek tünetei, de két nappal a klinikai kép megjelenése előtt a gyermek fertőző lesz másokra.
A gyerekek leggyakrabban súlyosan megbetegednek. Először is a gyakori akut légúti vírusfertőzés (ARVI) jelei vannak:
- hőmérséklet 38-40 fok;
- súlyos száraz köhögés;
- orrfolyás;
- gyengeség;
- étvágytalanság;
- rossz álom.
A betegség 3-5. napján kiütések kezdenek megjelenni - kis rózsaszín, összeolvadó foltok. Gyermekeknél gyorsan előfordul, és az egész testben elterjed. A kiütések megjelenése során a hőmérséklet a láthatónak tűnő javulás után ismét emelkedni kezdhet.
A kanyaró különösen veszélyes a 2 és 5 év közötti gyermekekre. A még meg nem erősödött gyermek szervezete lassan megbirkózik a vírussal, és gyakran adódnak szövődmények a csatlakozott bakteriális fertőzés miatt:
- középfülgyulladás;
- bronchiális tüdőgyulladás;
- vakság;
- encephalitis;
- a nyirokcsomók súlyos gyulladása;
- gégegyulladás.
Éppen ezek miatt a szövődmények miatt olyan fontos, hogy a gyermeket időben orvoshoz mutassuk, és ellenőrizzük a betegség lefolyását. A szövődmények gyakran azután kezdenek megjelenni, hogy a gyermek már gyógyulófélben van.
Kanyaró felnőtteknél
A felnőttek kanyarója ritka betegség. De ha valaki már megfertőződött, nem tudja elkerülni a problémákat. A 20 éves kor utáni felnőttek súlyosan és hosszú ideig betegek. A betegség akut periódusa legfeljebb két hétig tarthat. Leggyakrabban a betegség különféle szövődményeket okoz, és nagy a valószínűsége a bakteriális fertőzésnek is.
A szövődmények típusai felnőtteknél:
- bakteriális tüdőgyulladás;
- kanyaró tüdőgyulladás;
- középfülgyulladás;
- tracheobronchitis;
- zavarok a központi idegrendszer munkájában;
- gégegyulladás;
- krupp (a gége szűkülete);
- hepatitis;
- lymphadenitis (nyirokcsomó-gyulladás);
- agyhártya-gyulladás - meningoencephalitis (a halállal végződő betegség eseteinek 40%-a).
Tehát megértjük, hogy a kanyaró, egy olyan vírus, amelyről általában úgy tartják, hogy csak gyermekekre veszélyes, felnőtteknél súlyos betegségeket okozhat, sőt rokkantsághoz vagy halálhoz is vezethet.
Kanyaró terhesség alatt
Könnyű kitalálni, hogy egy olyan sok problémát okozó betegség nem fordulhat elő egy terhes nőnél. De a legnagyobb élmények a kismama számára okozzák a baba problémáinak lehetőségét. Ésnem hiába.
A kanyaró minél veszélyesebb a magzatra, annál rövidebb a terhességi idő. Az első trimeszterben egy beteg nő akár 20%-os valószínűséggel spontán vetélést szenved, vagy ami még rosszabb, a betegség súlyos magzati fejlődési rendellenességekhez (oligofréniához, idegrendszeri károsodáshoz stb.) vezet. Sajnos ezeket a hibákat egyszerűen nem lehet azonosítani a korai magzati ultrahangon és még az első szűréskor sem, és a nőknek gyakran felajánlják az abortuszt.
Ha egy terhes nő a tizenhatodik hét után megbetegszik, a prognózis sokkal biztatóbb. Ekkor a méhlepény már elég érett ahhoz, hogy teljes mértékben megvédje a magzatot az anya betegségétől, így a születendő gyermeknél meglehetősen alacsony a problémák valószínűsége.
A veszély újra megjelenik, ha a mama közvetlenül a szülés előtt megbetegszik. A vírus miatt nemcsak egyszerűen nem lesz elég ereje a szüléshez, de nagyon magas annak a kockázata, hogy a szülőcsatornán áthaladva megfertőzze a gyermeket. Természetesen ma az orvosoknak minden eszközük megvan a baba életének megmentésére: újraélesztés és erős antibiotikumok. És a legvalószínűbb, hogy a gyermek képes lesz gyógyítani. De miért vállalna ekkora kockázatot, ha van lehetőség előre megvédeni magát és a gyereket? Már a terhesség megtervezése előtt minden nőnek el kell végeznie a kanyaróvírus elleni antitestek elemzését. Hiszen ha most vigyázol az egészségedre, és időben beoltod, akkor egyszerűen nem lesz esély a terhesség alatti betegeskedésre.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózist leggyakrabban a jellegzetes kanyarós kiütés megjelenése után a klinikai lelet alapján állítják fel. De lehetséges a laboratóriumban korábban is felállítani (vagy megerősíteni) a diagnózist a kanyaróvírus lokalizációjának meghatározásával. A mikrobiológia lehetővé teszi a vírussejtek izolálását a vérből, a száj és az orr nyálkahártyájából, a vizeletből a betegség első napján (még a kiütések megjelenése előtt), sőt az inkubációs időszak végén is. Speciális mikroszkóp alatt láthatjuk a jellegzetes világító, zárványokkal, óriási ovális cellákkal.
Ezen kívül a betegnek felírható:
- vizelet és vér általános elemzése a bakteriális fertőzés kialakulásának és a szövődmények kialakulásának kizárására;
- specifikus vérvizsgálat az antitestek kimutatására (szerológiai teszt a kanyaróvírus IgG-re);
- mellkasröntgen vagy kanyaró tüdőgyulladás gyanúja esetén röntgen.
A legtöbb esetben azonban a betegség diagnózisa nem okoz nehézséget az orvosnak, és további vizsgálatok előírása nélkül végzik el.
Hogyan határozzuk meg a kanyaróvírus IgG szintjét
A kanyarós beteggel való érintkezés után mindenki emlékezni kezd, hogy beoltották-e, vagy esetleg gyermekkorában beteg volt. És ha figyelmen kívül hagyta, elmulasztotta és nem oltotta be időben a saját gyermekét? Hogyan lehet megtudni? Fennáll annak a veszélye is, hogy az oltóanyagot nem megfelelően tárolták, és akkor egy ilyen kényes vírus elpusztulhat, mielőtt bejutna a szervezetbe.
Mostantól minden laboratórium megvizsgálhatja a kanyaróvírus (IgG) elleni antitesteket. Ezzel a módszerrel száz százalékig meg lehet bizonyosodni arról, hogy egy személy immunis-e erre a betegségre.
Kezelés
A kanyaróvírusra nincs specifikus kezelés. Mintminden vírusfertőzés esetén az orvos tüneti kezelést biztosít, amely enyhíti az állapotot és megelőzi a szövődmények kockázatát. Általában felírva:
- lázcsökkentő és általános rossz közérzetet, fájdalmat, lázat enyhítő gyógyszerek ("Ibuprofen", "Paracetamol");
- aeroszolok gyulladások és gargarizálás ellen kamillával, "Klórhexidin";
- nyálkahártya- és köptetők száraz köhögésre;
- a nátha tüneteinek enyhítésére és a középfülgyulladás kialakulásának kockázatának csökkentésére - érszűkítő orrcseppek (legfeljebb 5 napig) és sóoldattal történő öblítés;
- a bőrkiütés okozta irritáció és viszketés enyhítésére öblítse le Dilaxinnal;
- a kötőhártya-gyulladás kezelésére - "Albucid" és "Levomycetin";
- a vakság kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek A-vitamin bevitele javasolt a betegség teljes időtartama alatt;
- írjon fel antibiotikumot, ha tüdőgyulladás alakul ki.
Figyelem! A kanyaró kezelésében semmilyen esetben sem szabad aszpirint alkalmazni, különösen 16 év alatti gyermekek kezelésére. Ez Reye-szindróma - hepatikus encephalopathia - kialakulásához vezethet.
Prevenció
Egy éves korukban minden gyermeket ingyenesen beoltanak a három legveszélyesebb gyermekkori fertőzés (kanyaró, rubeola, mumpsz) ellen. E betegségek elleni revakcinációt 5-6 éves korban, iskola előtt végezzük. Az orvosok megjegyzik, hogy ezt a vakcinát a gyermekek jól tolerálják, különösen azért, mert csak egészséges gyermekeknek adják be, így a mellékhatások kockázata minimális.
Mindenki könnyen ellenőrizheti, hogy a vakcina bevált-e. Ehhez bizonyos idővel az injekció beadása után speciális elemzést kell végeznie. A kanyaró vírus elleni antitestek jelen vannak, ha az oltás után immunitás alakult ki.
