Az ebola a vírusos lázok egy csoportjára utal, amelyekben kifejezett vérzéses szindróma van. Ma az egyik legveszélyesebb vírusos betegség, mert nagyon magas a halálozási aránya. De ezen kívül az a fenyegetés, hogy keveset tudnak róla. Az ebolát (a betegség tüneteit, kezelését, okait, jeleit) nemzetközileg vizsgálják.
Az Ebola-vírus története és földrajza
Az Ebola vírus leginkább az esőerdők zónájában terjedt el, ahol magas a páratartalom. Epidemiológiai gócok Közép- és Nyugat-Afrikában találhatók - Szudánban, Zaire-ban, Gabonban, Nigériában, Szenegálban, Kamerunban, Kenyában, Etiópiában, a Közép-afrikai Köztársaságban, Libériában. Ebola-járványok nyáron és tavasszal fordulnak elő itt.
Az Ebola vírus által okozott betegséget először Zaire névadó régiójában jegyezték fel. Az Ebola-vírus jelei a helyi lakosoknál már 1976-ban megjelentek. Abban azUgyanakkor az egyik halott véréből sikerült izolálni ennek az új fertőzésnek a kórokozóját. 1976 és 1979 között sok ilyen betegséget regisztráltak és írtak le Zaire-ben és Szudánban. Később, 1994-1995-ben a vírus ismét visszatért, és ugyanabban a Zaire-ben új hullám tört ki, amely több száz polgár életét követelte. A halálos kimenetel az esetek 53-88 százalékában megelőzte a fertőzötteket.
1996-ban a láz átterjedt Gabon területére. Később más afrikai országok lakossága körében végzett retrospektív szűrések alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy már az 1960-as években Nigériában, Etiópiában és Szenegálban is megtörtént az Ebola-vírus terjedése. 1994 decemberétől 1995 júniusáig új Ebola-járvány tört ki Zaire-ben. Ennek oka az volt, hogy a helyiek majomagyat fogyasztottak. Mint kiderült, az állatok vírushordozók voltak. Összesen körülbelül 250 ember betegedett meg akkor, 80 százalékuk megh alt.
A járvány terjedése
Kezdetben Nzara városában egy gyapotgyár dolgozói az Ebola-vírus jeleit mutatták. Kiterjesztették más lakosokra is, köztük családtagjaikra és a velük kapcsolatban álló személyekre. Ugyanebben az állapotban, csak Maridi városában, valamint Zaire-ben, a betegség terjedése közvetlenül a kórházak falain belül történt. Itt a vírus akkori alacsony ismerete miatt a katalizátor szerepét töltötték be. A betegeket ismeretlen lázzal vitték be, amely gyorsan átterjedt a velük kapcsolatba kerülő személyzetrea betegek vére és váladéka. Más betegeknek is átkerült olyan manipulációs eszközök segítségével, amelyeket nem fertőtlenítettek megfelelően.
A betegek családtagjai másodlagos fertőzési gócokká váltak. Ők, elhagyva a kórházakat, és nem veszik észre, hogy ők maguk már hordozzák a vírust, egy ideig együtt élnek a hordozókkal, tovább terjesztik. Csak később vált ismertté az ebola kórokozójának terjedési módjairól. A fertőzés gyakran előfordult már halott emberekkel végzett manipulációk során is, például a temetési szertartások során.
Utolsó villanás
A harminc éve tartó járvány időszakosan feltámadt, majd ismét alábbhagyott, jelentős számú áldozatot sodorva magával. Az Ebola-vírus több ezer emberéletet pusztított el Közép-Afrikában. Ha az elmúlt évek járványai nem túl jelentős területet és lakosságot érintettek, akkor a legutóbbi járvány 2014 nyarán több mint 900 emberéletet követelt az 1700 fertőzöttből. Természetesen, ha figyelembe vesszük az egész bolygó lakosságát, ez a szám nem tűnik olyan ijesztőnek. De a kis közösségek és az afrikai falvak számára ez egy igazi járvány. A nigériai orvosok minden erőfeszítése ellenére, hogy megfékezzék a vírus terjedését, szinte napról napra újabb és újabb fertőzéses esetek váltak ismertté, és földrajzi területe kiterjedt Elefántcsontpartra és Sierra Leonéra.
Fertőzésforrások
A fertőzés forrása, mint olyan, a mai napig nem teljesen ismert. Vannak javaslatok, hogy a tározója lehetrágcsálóként szolgálnak. A majmok is hordozók. Az állatvilágban a denevéreket is az Ebola vírus hordozóinak tekintik. Továbbadják a fauna más lakóinak - antilopoknak és főemlősöknek. Közép-Afrikában aktívan folyik a vadon élő állatok húsának kereskedelme, amely természetesen nem megy át semmilyen egészségügyi és járványügyi ellenőrzésen az Ebola-vírusra utaló jelek kimutatására. Tehát egyetlen tetem, amely a hordozója, a betegség újabb kitörését idézheti elő.
Ha valaki megfertőződik ezzel a vírussal, veszélyessé válik másokra, mivel az Ebola vírus terjedése nagyon gyors. A gyakorlatban ismertek olyan esetek, amikor egy személytől legfeljebb nyolc egymást követő átvitel történt. Ebben az esetben az első fertőzöttek általában meghalnak. A láncban lejjebb a halálozás csökken. A vírus teljesen különböző szervekben és szövetekben fejlődhet ki. A fertőzés után 7-10 nappal kimutatható a vérben. Jelenléte az emberi szervezet váladékában is meghatározható – vizeletben, orrnyálkahártyában, spermában.
Átviteli útvonalak
A betegség kezdetétől, amint megjelennek az Ebola vírus első jelei, és három héten belül a beteg a legveszélyesebb másokra. A láz egyik betegről a másikra való átterjedése sokféleképpen megtörténik. Így sok olyan fertőzést jegyeztek fel, amely a páciens vérével való érintkezés útján történt, szexuális úton. Még a szokásos háztartási cikkek, edények, személyes higiéniai termékek használata esetén is nagyon magas a fertőzésveszély.
De a legtöbb esetben ez a közvetlennél történikérintkezés fertőzött emberekkel. A beteg személlyel való rövid távú érintkezés az esetek 23 százalékában fertőzéshez vezet. Szoros és hosszan tartó érintkezés esetén több mint 80 százalékban figyelhetők meg az ebolavírus-fertőzés átvitele és jelei. A vírus bejut a szervezetbe, a nyálkahártyára, sőt az emberi bőrre is. A megfigyelések szerint a levegőben szálló cseppek általi fertőzés nem fordul elő, mivel a betegekkel egy szobában való érintkezés nem vezetett a vírus egészséges emberekre való átadásához. E megfigyelések ellenére a terjedés pontos mechanizmusa ismeretlen, ahogy az Ebola vírus összes elsődleges jele sem.
Kockázati csoport
A szennyezett vér jelenti a legnagyobb veszélyt, mert az egészségügyi személyzet mindig nagy kockázatnak van kitéve a betegek kezelése és ellátása során. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy ne kerüljön testi érintkezésbe a fertőzöttekkel és élettani anyagaikkal.
Tekintettel arra, hogy a vírust majmok hordozzák, az őket elkapó és szállító embereket is fenyegeti a fertőzés veszélye, különösen a karantén időszakában. Ismertek ebolafertőzés esetei kutatólaboratóriumokban, ahol zöld majmokkal dolgoztak.
A vírus terjedésének magas aránya, valamint a terjedési módok változatossága, az emberek Afrikából más országokba való vándorlása, valamint a betegség hordozóinak számító állatok szállítása miatt nagy veszélyt jelent.
Ebola-kórokozó
A betegség kórokozója a Filovirus nemzetség vírusa, amely a Filoviridae családba tartozik. Ez egy RNS genomi vírus, amelynek ma 5 törzse van, amelyek antigén szerkezetükben különböznek egymástól - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest és Bundibugyo. Szaporodása a nyirokcsomókban és a lépben történik. Ezt követően a belső szervek sejtjeit maga a vírus és a szervezet autoimmun reakciói kezdik károsítani. Az inkubációs időszak alatt a vírus nem terjed.
A betegség kialakulását a vér mikrokeringésének és reológiai tulajdonságainak károsodása, capillarotoxicosis, vérzéses és DIC szindróma jellemzi. Vannak kóros elváltozások a belső szervekben, fokális szöveti nekrózis. Az Ebola vírusnak lehetnek a betegségre utaló jelei, mint például a hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás, az orchitis és más betegségek esetében. Az immunválasz csökken, míg a vírus elleni antitestek a szervezetben főleg a teljes gyógyulás után kezdenek megjelenni.
Ebola vírus: betegség jelei
Melyek az Ebola-vírus fertőzés tipikus jelei és tünetei? Az inkubációs periódus nagyon hosszú amplitúdójú és tünetmentes. Több naptól 2-3 hétig terjedő eseteket írnak le. A vége akkor következik be, amikor egy akut betegség kezdődik. Ezt bizonyítja a testhőmérséklet meredek emelkedése 38-39 fokra, fejfájás, hányinger, rossz közérzet, ízületi fájdalom és izomfájdalom. A korai időkben az Ebola-betegség jelei és tünetei a torokfájáshoz hasonlíthatnak, amely során a mandulák begyulladnak, és érzést éreznek.fájdalmas csomó a torokban.
A láz kialakulásával a folyamatos hányás, a vérzéses jellegű hasmenés és a hasi fájdalom is hozzáadódik ezekhez a tünetekhez. Hamarosan hemorrhagiás szindróma alakul ki, amely bőrvérzésekkel, szerveken belüli vérzéssel, vérhányással jár. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a betegek agresszív viselkedése és rendkívüli ingerlékenysége, amely hosszú ideig és a gyógyulás után is fennáll. Ezenkívül az esetek felében, a betegség kezdete után 4-6 nappal exanthema megnyilvánulásai vannak, amelyek összefolyó jellegűek.
Diagnosztika
Mivel az Ebola vírusnak nincsenek klinikai tünetei, nagyon gyorsan fejlődik, ezért a differenciáldiagnózis nehéz. Laboratóriumban PCR, ELISA és immunfluoreszcens módszerekkel diagnosztizálható. A szerológiai reakciók vizsgálata nagyon hatékony. De mindez csak modern laboratóriumokban érhető el, jó felszereléssel és járványellenes rendszerrel. Erre persze terepen nincs mód. A szükséges felszerelés és professzionális személyzet nélkül a laboratóriumi diagnosztika az Ebola vírus antigénjeit és antitesteit kimutató ELISA tesztrendszerek segítségével összetetté válik.
Halálesetek
A láz kitörése során bekövetkező halálozás fő oka a vérzés, a mérgezés és az e jelenségek által okozott sokk. A legtöbb haláleset ben történikbetegség második hete. Amikor a bőrt hólyagok borítják, vérzés a fülből, a szemből, a száj megnyílik, a belső szervek tönkremennek, jön a legrosszabb - a halál. Az ebola gyorsan, de fájdalmasan öl. Ha a betegnek van esélye felépülni, az akut fázis 2-3 hétig, a lábadozás pedig 2-3 hónapig is eltarthat. Az Ebola-túlélők ebben az időszakban drámai fogyástól, étvágytalanságtól, hajhullástól és még mentális zavaroktól is szenvednek.
Mivel az ebola első tünetei hasonlóak számos más betegséghez, a vírust nagyon gyakran nem lehet korai stádiumban diagnosztizálni, és egyszerűen figyelmen kívül hagyni. És ez elvesztegetett idő, és ennek eredményeként végzetes kimenetelű. Ezért az orvosok mindig készenlétben vannak. Az első napok a legkritikusabbak, a beteg túlélése tőlük függ, vagy inkább attól, hogy a szervezet képes lesz-e gyorsan antitesteket fejleszteni, amelyek segítenek helyreállítani. Ha ez 7-10 napon belül nem történik meg, a személy meghal.
Kezelés
Az ebola veszélye, hogy még mindig nincs rá hatékony gyógymód. A kezelést kizárólag a fertőző betegségekre szakosodott osztályokon végzik, ahol a betegek szigorú elkülönítésben vannak. A tüneti terápia módszereit, valamint a patogenetikai intézkedéseket alkalmazzák. De amint a gyakorlat azt mutatja, a legtöbb esetben ezek a kezelési módszerek nem hoznak nagyszerű eredményeket, és hatástalanok. Pozitív dinamikát mutat a lábadozó plazma alkalmazása. Az ebola kezelésére jelenleg nem létezik etiotróp terápia.
Felfedezés eseténEbola vérzéses láz megnyilvánulása esetén a beteget azonnal egy doboz típusú kórházba helyezik, ahol szigorú egészségügyi rendszert tartanak be. Az elbocsátás a gyógyulás után következik be, de legkorábban a betegség akut lefolyásának kezdetét követő 21. napon. Ez akkor fordul elő, amikor a beteg állapota normalizálódik, és a virológiai tesztek negatív eredményt mutatnak. Mindent, amit a beteg használ és amivel érintkezik, alapos fertőtlenítésen esik át a dobozban, ahol tárolják. A betegszobák speciális elszívó rendszerrel vannak felszerelve, amely csak egyirányú levegőellátást biztosít a dobozon belül.
A kezelés során csak eldobható eszközöket használunk, amelyeket használat után megsemmisítünk. Az egészségügyi személyzet pestis elleni védőruhában van, csakúgy, mint a betegeket ápoló hozzátartozók. Az ebolával fertőzöttek vérének és váladékának vizsgálata, valamint minden laboratóriumi munka a legnagyobb körültekintéssel és a legmagasabb szintű sterilitás mellett történik.
Prevenció
Azokat az embereket, akik kapcsolatba kerültek esetleg fertőzött beteg emberrel, szintén dobozokba helyezik, legfeljebb 21 napra megfigyelésre. A betegség lehetőségének minimális gyanújával a betegeket immunglobulint fecskendeznek be, amelyet speciálisan hiperimmunizált lovak szérumából készítettek. Ez a gyógyszer 7-10 napig hat.
Az is fontos, hogy tiszta vérvétel mellett is elég sokáig, akár három hónapig is a szervezetben lehet az Ebola vírus. Például a mellkasbana nők teje és a férfiak spermája. Ezért még akkor is, ha megbirkóztak a betegséggel, azt tanácsolják, hogy tagadják meg a szoptatást, hogy ne fertőzzék meg a gyermeket, és gyakorolják a védett szexet. Az ebolából való felépülés után a szervezet nagyon erős immunitást fejleszt ki. Az újbóli fertőzés nagyon ritka, és nem éri el az 5 százalékot.
A vérzéses lázok terjedésének ellenőrzése nemzetközi szinten zajlik. Az ilyen típusú betegségek közé tartozik az Ebola, a Lassa és a Marburg. Ezért minden ország köteles időben jelenteni a tömeges, sőt az elszigetelt eseteket a WHO központjának a megelőző intézkedések azonnali megkezdése és a járvány megelőzése érdekében. Az Ebola vírussal kapcsolatos alapkutatások lehetővé tették az ellene védőoltás, valamint védőprofilaktikus gyógyszerek kifejlesztését. Emellett folyamatosan tömegesen értesítik a polgárokat arról, hogy mi az ebola. A betegség okait, tüneteit, hogyan kerüljük el, mit tegyünk fertőzés esetén, most mindenkinek tudnia kell. A vírussal való megfertőződés és terjedésének elkerülése érdekében a turistáknak nem ajánlott felkeresni azokat az afrikai országokat, ahol a járvány kitörését regisztrálják.
Drogfejlesztés
Mióta az Ebola-vírus egyedül jelent meg afrikai falvakban, és hamarosan ki is h alt, a gyógyszergyárak nem voltak különösebben érdekeltek az ellene védőoltás kifejlesztésében, a vállalkozás veszteségessége miatt. De sok ország kormánya felismerte ennek a vírusnak a súlyosságát, ezért nem bánták meg a több milliárd dolláros befektetést a kutatásba. A majmokon végzett kísérletek kimutattákjó eredményeket a kifejlesztett vakcinák alkalmazása után. Megakadályozták a vírust, és még néhány főemlőst is sikerült meggyógyítaniuk. De a gyógyszeripar alacsony érdeklődése továbbra is akadálya egy ebola-gyógyszer nagyszabású gyártásának.
A vakcina kifejlesztése előtt a betegek fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kaptak, hogy legalább kis mértékben megállítsák a lázat, megőrizzék az immunrendszert és megelőzzék a szövődmények kialakulását. Palliatív, elektrolitos folyadékkal végzett kezelést is alkalmaztak. A szérumot állatok véréből nyerték. Megfertőződtek a vírussal, és vártak az antitestek termelődésére. Ez a módszer a betegek állapotának javulásához vezetett. De a mai napig nincs engedélyezett Ebola-oltás.
