A természet meglehetősen erős fizikai héjat adott az embernek, aminek köszönhetően nemcsak túlélte az előző évezredeket, hanem sikerült elfoglalnia a fő helyet a Földön. De ennek a hosszú folyamatnak van egy árnyoldala is. Az emberi test jelentős módosulása (az eredeti "mintától" a modernig) számos olyan betegséghez vezetett, amelyek a legtöbb élőlényre nem jellemzőek. Az ízületek számos betegsége (az egyik változat szerint) pontosan az evolúció eredménye. Az egyik ilyen patológia a Legg-Calve-Perthes-kór.
A betegség kezdete
A Perthes-betegség (más szóval Perthes-Legg-Calve) olyan betegség, amelyben a combcsontfej vérellátása további aszeptikus nekrózissal megzavarodik. Ez a betegség a felnőttkorban jelentkezik, és az orvosi statisztikák szerint az egyik legelterjedtebbosteochondropathia.
A kialakulás lassú, a Legg-Calve-Perthes betegség első tünetei gyakran észrevétlenek maradnak. Kis fájdalmak kezdődnek magában az ízületben, előfordulhat enyhe sántítás vagy „húzódás” a fájó lábon. Ezután a fájdalom intenzívebbé válik, az érintett láb izomzatának kifejezett sántasága, duzzanata és gyengesége, különálló kontraktúrák alakulnak ki. Ha nem kezdik el a kezelést, a legvalószínűbb eredmény a fej alakjának eltorzulása és coxarthrosis.
A diagnózis a feljegyzett tünetek és röntgenfelvételek alapján történik. A kezelési folyamat hosszú, gyakrabban alkalmaznak konzervatív megközelítést. A legnehezebb esetekben helyreállító műtétre kell menni.
Ki beteg?
A normál helyzettől való fájdalmas eltéréssel járó folyamat, amelyet a vérellátás megzavarása és a combcsontfej nekrózisának megjelenése jellemez, a Legg-Calve-Perthes betegség. Az ilyen típusú ízületi betegségeket meglehetősen gyakran diagnosztizálják (az osteochondropathiában szenvedő betegek teljes számának körülbelül 17% -a). Leginkább a gyerekek betegek. A fiúk általában többszörösen szenvednek ebben a betegségben, mint a lányok, de az utóbbiaknak vannak a betegség kialakulásának változatai, amelyek a betegség súlyosabb lefolyásához vezetnek. Lehet egy- és kétoldali is, míg a másik ízület általában ritkábban betegszik meg és gyorsabban rehabilitálódik.
Kutyák betegsége
Ez a betegség gyakori egyes állatok körében. Láb-borjú betegségA kutyákban a Perthes a tünetek és a rosszullét folyamata tekintetében hasonlít az emberéhez. Általában a kutyák ortopédiai betegségei gyakran kiújulnak. Ez különösen igaz a nagytestű fajtákra. A beteg kutyákat gyakran azért ölik meg, mert hátsó lábaik teljesen meghibásodnak. A "kicsi" kutya azonban nem kíméli az ilyen bajoktól. Ebben az esetben élete vége meglehetősen szomorú.
Kockázati tényezők
Az orvosi közösség erőfeszítései ellenére még mindig nincs egységes megközelítés a Perthes-betegség kezelésére. A tünetek, szakaszok, kezelés iskolánként eltérőek. Az orvosok azt sugallják, hogy ez a betegség polietiológiai jellegű, amelynek kialakulásában mind a kezdeti hajlam, mind az anyagcserezavarok, valamint a külső környezet káros hatásai bizonyos jelentőséggel bírnak. A legelterjedtebb koncepció szerint a Perthes-kór myelodysplasiában szenvedő gyermekeknél fordul elő - a gerincvelő ágyéki részének súlyos veleszületett fejletlensége, tömeges patológia, amely különböző formákban semmilyen módon nem észlelhető, vagy éppen ellenkezőleg, az oka. különböző ortopédiai rendellenességek kialakulásának.
Mielodiszplázia
Legg-Calve-Perthes-kór (traumatológia és ortopédia – az orvostudománynak ezt a betegséget vizsgáló ágai) esetén a csípőízületek idegellátása megszakad, és a különböző erek térfogata, amelyek vérrel látják el a az ízület szövetei csökkennek. Primitív értelemben ez így néz ki: a szokásos 10-12 nagy ér helyett a páciensnek csak 2-4fejletlen artériák és kisebb méretű vénák. Ennek eredményeként a szövetek rendszeresen szenvednek az elégtelen vérellátástól. Az erek állapotában a beidegzés megsértése miatt bekövetkező változás szintén megnyilvánul negatív hatásában.
Viszonylag kevésbé kedvező körülmények között (az artériák és vénák útjainak különböző okok miatti részleges megszakadásával) normál érszámú betegnél a csont vérellátása gyengül, de továbbra is normális marad. A myelodysplasiában szenvedő betegeknél ugyanezen körülmények között a vér teljesen leáll a combcsontfej felé. A szükséges anyagok rendkívüli hiánya miatt a sérült szövetek egy része elhal - az aszeptikus nekrózis mezője jön létre. És ez a klasszikus ízületi betegség jele.
A megjelenés okai
Egyes orvosok szerint a következő tényezők okozhatják a Legg-Calve-Perthes-betegséget:
- Kisebb mechanikai sérülések (különösen, akár enyhe rúgás a gyerekek játéka közben stb.) Egyes esetekben a sérülés olyan gyenge, hogy a szülők észrevétlenek lehetnek. Néha egy kínos mozdulat is elég.
- A sérült csípőízület kis daganatának megjelenése különböző megfázásokkal (különösen tömeges fertőzésekkel, például influenzával).
- A hormonszint változásai serdülőkorban.
- A csontok képződésében stb. részt vevő nyomelemek anyagcseréjének zavarai.
A betegség jellemzői
Vanvilágos algoritmus a Perthes-kór fejlettségi szintjének meghatározására. Az okok, tünetek, diagnózis megoszlik. Általában a rossz közérzet öt fő szakaszát veszik figyelembe, amelyek meghatározzák a későbbi kezelést:
- A vérellátás leállítása vagy megzavarása, aszeptikus nekrózisos terület kialakulása.
- A combcsontfej másodlagos bemélyedéses törése a sérült területen.
- Elh alt szövetek felszívódása, a combnyak szűkületével együtt.
- A kötőszövet térfogatának növekedése a nekrózis területén.
- Az ízület sérült kötőszövetének pótlása megnőtt csonttal, a törés helyének helyreállítása.
A Perthes-betegség vége teljes mértékben a nekrózis mennyiségétől és helyétől függ. Kis összpontosítással teljes gyógyulást érhet el. Jelentős károsodás esetén a fej több töredékre szakad, és összeolvadás után szabálytalan alakot kaphat: egyes esetekben lelapul, túlmegy a helyterületen stb. A fej és a szomszédos acetabulum közötti tipikus élettani méretek megsértése új kóros elváltozásokat okozhat.
Tünetek
Nem nehéz megkülönböztetni a Legg-Calve-Perthes betegséget. Az okok, tünetek könnyen azonosíthatók. A betegség kezdetén mozgás közben enyhe tompa fájdalmak jelentkeznek. A fájdalom általában a csípőízület területén jelentkezik, de néha fájdalom jelentkezhet a térdízület területén vagy a teljes végtag hosszában. A beteg alig észrevehetően sántít, ráesik a sérült lábára vagy húzza azt. Általában beilyenkor a klinikai tünetek olyan rosszul megkülönböztethetők, hogy a szülők észre sem veszik, hogy orvoshoz kell fordulni.
A fej későbbi roncsolásával és a benyomásos törés stádiumába való átmenettel a fájdalom jelentősen fokozódik, a sántaság jól látható. Az ízület körüli lágy szövetek megduzzadnak. Nyilvánvaló, hogy számos mozgás korlátozott: a gyermek nem tudja megcsavarni a végtagját, rosszul hajtja végre a csípőízületi mozdulatokat. A mozgás nehéz. A sérült lábban vegetatív rendellenességek vannak - a láb túl meleg vagy hideg, van egy bizonyos sápadtság, fokozott izzadás. Az általános testhőmérséklet emelkedése lehetséges. A jövőben a fájdalom kevésbé akut, ismét lehetséges a lábtámasz, de más tünetek is fennmaradhatnak. Egyes esetekben a láb lerövidül.
Diagnosztika
Gyermekeknél a Legg-Calve-Perthes betegségben a diagnózis felállításának fő lépése a sérült terület radiográfiája. Ha biztos abban, hogy ilyen betegség már létezik, nemcsak a szokásos vetítésekben készülnek a képek, hanem egy speciális röntgenfelvétel is látható. A művelet összetettsége a betegség stádiumától és mélységétől függ. A modern orvostudományban különféle radiológiai osztályozások léteznek.
Kezelés
A Legg-Calve-Perthes betegség gyógyítható. A 2-6 éves gyermekeket, akiknél enyhe tünetek jelentkeznek, és a röntgenfelvételeken kismértékű változások vannak, orvosnak kell kezelnie. Más esetekben a betegeket beutaljákkezelés ortopédiai intézetben további kórházi utókezeléssel. A konzervatív kezelés hosszú, legalább egy évig tart (általában 2,5 év, a legnehezebb esetekben - akár 4 év). A kezelés általában a következőkből áll:
- a láb abszolút fizikai tehermentesítése;
- bizonyos csontváz kihúzása, gipszkötések, ortopédiai eszközök és funkcionális orvosi ágyak használata a sérült combcsont fejének deformációjának megelőzése érdekében;
- az ízület vérellátásának javítása;
- sérült szövetek reszorpciójának és csontrekonstrukciójának stimulálása;
- izomerősítés.
A terápia formái
A Legg-Calve-Perthes betegség fő kezelési formái a betegség fejlettségi stádiumától függenek. A betegeknek bizonyos gyógyszereket írnak fel, a betegség kialakulásának második szakaszában a betegeket már speciális szanatóriumokba küldhetik, eljárásokat alkalmazhatnak, nem csak gyógyszeres kezelést. Az érintett lábra gyakorolt normál nyomás csak a törés gyógyulásának radiológiai bizonyítéka után lehetséges.
Bármilyen gyógyszer csak akkor használható, ha a combcsont feje teljesen „elmerült” az üregben (ahogy egészséges állapotban lennie kell). Ez bizonyos ortopédiai eszközök használatával érhető el: funkcionális sínek, gipszkötések, különféle vontatási formák és hasonlók. A terápiás gimnasztikát serkentik a csontok helyreállításának folyamatában. A tevékenység támogatása és a megelőzésaz izomtérfogat tonizáló masszázs és elektromos izomstimuláció csökkentésére.
Az előírt gyógyszerek közül általában chondroprotectors és osteoprotectors. Serkentik a beteg terület vérellátását, serkentik az ízületi felületeket és csontokat alkotó új szövetek képződését.
A negyedik szakaszban a betegek aktívan végezhetnek testmozgást, az ötödik szakaszban pedig az orvosok egy tornaterápiát alkalmaznak az izmok és az ízületi mozgások számára. Az ilyen betegség sebészeti beavatkozásait nehéz esetekben és csak hat évnél idősebb gyermekeknél javasolják. Általában több tipikus műveletet hajtanak végre. A posztoperatív időszakban különféle élettani eljárásokat írnak elő stb.
Diéta
A Legg-Calve-Perthes betegségben szenvedő kis betegek egy bizonyos ideig inaktívak, ami gyakran serkenti a túlsúly megjelenését és a beteg ízület terhelésének további növekedését. Emiatt minden betegnek speciális diétát írnak elő az elhízás megelőzésére. Ugyanakkor az élelmiszernek nyomelemekben és különféle anyagokban gazdagnak kell lennie.
Mód
A Legg-Calve-Perthes betegségben szenvedőknek, függetlenül a betegség összetettségétől, azt tanácsoljuk, hogy életük során ne gyakoroljanak nagy nyomást a sérült testrészre. A megerősített fizikai gyakorlatok ellenjavallt. A vízi eljárások és a kerékpározás megengedett (de nem terhelheti túl nagy súlyt a végtagokra). Folyamatosan kell gyakorolni, de mértékkel. Nem szabad ott dolgozni, ahol nagyok vannakfizikai aktivitás vagy hosszan tartó állás. Időről időre szükség van ambuláns és szanatóriumi rehabilitációs kezelésre.
