A gennyes tőgygyulladás a nők legsúlyosabb és legkellemetlenebb betegsége. Ma különös figyelmet fordítunk ennek legsúlyosabb formájára, a nem laktációs gennyes tőgygyulladásra, mivel a nő egészsége a nemzet egészségének és boldogulásának fő feltétele.
Kutatási előzmények
Ősidők óta ritka nő tette át a betegség lényegét, amelyet ősidők óta szoptatásnak neveztek, majd tőgygyulladás néven vált ismertté. Igen, és nem is csoda, mivel ez a patológia, amely egy hatalmas fertőző és gyulladásos folyamat az emlőmirigyben, sőt hajlamos az aktív terjedésre, gyakran magának az emlőmirigynek a mirigytestének és a szomszédos szöveteknek gennyes elváltozásához vezetett, és majd szepszisbe -a fertőző folyamat általánosítására.
A statisztika finomságai
A modern időkben a tőgygyulladást általában laktációsra osztják, amikor tejtermelés lép fel az emlőmirigyben (leggyakrabban gennyes laktációs tőgygyulladás), és nem laktációsra, amiről ma szeretnénk beszélni. A legújabb statisztikák szerintévtizedekben a jelentett tőgygyulladások 90-95%-ában a szülés utáni időszakban alakult ki, míg a terhességgel és szüléssel nem összefüggő nem laktációs tőgygyulladás átlagosan a nők mintegy 5%-át érinti.
Korkategóriák
A nem laktációs tőgygyulladás általában 15 és 60 év közötti nőket érint. A megadott életkorban a tőgygyulladás ezen formája a laktációval ellentétben nem jelentkezik hevesen, és szeptikus szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő. Ezzel szemben az említett korszakban megbetegedett nőknek évekig meg kell tanulniuk együtt élni a tőgygyulladással, mert az gyakran krónikusan kiújuló formába kerül. A nem szoptató tőgygyulladás azonban nemcsak a nőket, hanem a férfiakat és mindkét nemű csecsemőket is érintheti.
Etiológia
A nem laktációs gennyes tőgygyulladás nem jár laktációval, viszonylag ritkán fordul elő, és gyakran hormonális egyensúlyhiány és a fertőző ágensekre adott immunválasz csökkenése okozza. Általában az emlőmirigyek progresszív egy- vagy kétoldali gyulladásában fejeződik ki.
Részletes okok
Csak úgy történt, hogy leggyakrabban akkor alakul ki nem laktációs gennyes tőgygyulladás, amikor a női szervezet hormonális háttere megbomlik, vagy csökken a fertőző ágensekre adott immunválasz. Ezek az időszakok általában a következőket tartalmazzák:
1. Az ösztrogénszint masszív csökkenése, és ezzel egyidejűleg az immunvédelem jelentős elnyomása a menopauza utáni időszakban nyilvánul meg.
2. IdőszakA tinédzser instabil hormonális hátterű pubertása a fejlődő szervezet számára is erőteljes stresszt jelent, ami termékeny talajt teremt egy ilyen nemkívánatos betegség kialakulásához. Emellett érdemes megjegyezni, hogy a nem laktációs tőgygyulladás nemcsak a lányokat, hanem a fiúkat is érinti a pubertás idején.
3. Lehetetlen megemlíteni az emlőmirigy műtétei utáni sebfertőzések eseteit, például implantátum beültetése vagy fibrocisztás növedékek eltávolítása után, az emlőmirigy sérüléseivel, amelyeket a szövetek összenyomódása kísért.
4. Még az emlőmirigyek vagy a mellbimbók bőrének legláthatatlanabb sérülései is hozzájárulhatnak a fertőzés behatolásához és a nem laktációs tőgygyulladás kialakulásához.
Betegségformák
Az általunk vizsgált betegség általában két formában fordul elő – akut és krónikus. Az akut, nem laktációs tőgygyulladás időben történő kórházi felvétel és a hurutos (infiltratív) forma megfelelő terápiája nélkül meglehetősen gyorsan és egy nő számára viszonylag észrevehetetlenül átalakulhat gennyes, nem laktációs tőgygyulladásba, rendkívül súlyos lefolyású, amikor már nem lehetséges megteheti a kórházi kezelés nélkül, és még a folyamat általánosítása előtt is csak néhány nap, vagy akár óra is van.
Pathogenesis
A nem laktációs tőgygyulladás esetén a fertőző ágensek általában a bőrön lévő elváltozásokon keresztül jutnak be az emlőmirigybe, amelyeket véletlen sérülés vagy hősérülés okoz, pl.melegítőpárna vagy véletlen égési sérülés, néha pedig az emlőmirigy bőrén kialakuló kis pustulák miatt. Ekkor a baktériumok először a szubkután zsírréteget és az emlő zsírkapszuláját károsítják, majd másodszor a mirigyszövetet támadják meg.
Ahol a nőknek ritkábban kell megküzdeniük krónikus, nem laktációs tőgygyulladással, amely általában akkor alakul ki, ha az akut tőgygyulladást nem kezelik, a javulás első jeleit tekintve az orvos által felírt gyógyszerek és eljárások abbahagyása mellett. Ilyen esetekben a tőgygyulladás kiújulása a nők állandó kísérőjévé válik, ami a legkisebb hormonális zavarnál, hipotermia, stressz után vagy a szervezet védekezőképességének általános gyengülésével nyilvánul meg.
Nem laktációs gennyes tőgygyulladás. Tünetek
Az akut, nem laktációs tőgygyulladás kialakulásának legelején - a savós stádiumban, amikor az emlőmirigy érintett részének szövetét egymás után savós folyadékkal impregnálják, és a leukociták aktívan belépnek bele - jegyzi meg a nő fájdalom előfordulása az emlőmirigyben, amely során a tömörített terület egy vagy több részében egyértelmű határokkal tapintható. A testhőmérséklet 37-38 fokra emelkedik, egyes esetekben akár 39. Ezenkívül ebben az időszakban a nőt súlyos általános gyengeség zavarhatja. Rendkívül ritka esetekben fordul elő a savós stádium visszafejlődése és a spontán felépülés megindulása, azonban sokkal gyakrabban a savós stádium után alakul ki az infiltráció szakasza.
Baz infiltratív szakasz az érintett emlőmirigyben világos határok nélküli fájdalmas pecsétet képez, amelyet infiltrátumnak neveznek. Ugyanakkor az infiltrátum feletti bőr egyáltalán nem tűnik gyulladtnak, ezen a területen nincs ödéma, és a helyi hőmérséklet a normál határokon belül marad. A testhőmérséklet emelkedett marad, ami annak köszönhető, hogy az emlőmirigy sérült csatornáin keresztül a laktosztázis gócaiból bakteriális termékek aktívan bejutnak a vérbe. Rendkívül fontos, hogy egy nő az első tünetek megjelenésekor orvosi segítséget kérjen mamológustól, nőgyógyásztól vagy sebésztől, anélkül, hogy megvárná a progresszióját és a gennyes formába való átmenetet. A hurutos stádiumban a tőgygyulladást rendkívül sikeresen kezelik, és nem jár súlyos szövődményekkel, mint a nem laktációs gennyes tőgygyulladás esetében.
Megfelelő kezelés hiányában 5 nap elteltével a beszivárgás stádiuma átmegy a pusztulás, vagyis a pusztulás szakaszába. A gyulladásos folyamat gennyessé válik, és az emlőmirigy teljesen szivacsszerűvé válik, amelyet genny áztat át.
A pusztító szakaszban, amelyet akut gennyes tőgygyulladásnak is neveznek, a nők általános állapota meredeken romlik, mivel a gennyes gyulladás forrásából származó méreganyagok folyamatosan a véráramba kerülnek. A testhőmérséklet tovább emelkedik és általában ebben az időszakban 38-40 fok, és ezzel együtt fokozódnak a mérgezés általános tünetei is. Az érintett emlőmirigy mérete megnő, megfeszül. A pusztulási zóna feletti bőr kipirosodik, a saphena vénák kitágulnak. Ahogy a fájdalom fokozódik, átterjed a területrehónalj, mivel a regionális nyirokcsomók is gyorsan részt vesznek a fertőzési folyamatban. A beteg képtelenné válik aludni és enni.
Megtekintések
A nem laktációs gennyes tőgygyulladás, amelynek fényképe az orvosi kézikönyvekben található, hozzáértő megközelítést igényel a diagnózis felállítása során.
A következő fajták léteznek:
1. A tőgygyulladás tályog, amelyet az a tény jellemez, hogy az érintett emlőmirigyben nagyszámú tályog képződik - gennyel teli üregek. Általában a beszivárgás területén tapintható a lágyulás, vagy az ujjai alatt folyadékot érezhet, ami csillámlik, amikor érzi – ez a fluktuáció pozitív tünete (az esetek 99%-ában).
2. A tőgygyulladás infiltratív-tályogos. Általában súlyosabb, mint az előző. A sűrű infiltrátum sok különböző méretű és alakú kis tályogból áll, így a fluktuáció tünete csak a betegek 5%-ánál pozitív. Az ilyen infiltrátum általában az emlőmirigy legfeljebb két negyedét foglalja el.
3. Flegmonózus tőgygyulladás. Ebben az esetben az emlőmirigy teljesen megnagyobbodott és erősen ödémás. Az érintett emlő bőre kifejezetten vörös (és néha kékesvörös), feszült, fordított mellbimbóval. A mirigy tapintása rendkívül fájdalmas, a fluktuáció tünete pozitív. A betegek több mint felénél a gennyes elváltozás legalább három kvadránsra terjed ki.
4. Gangrénes tőgygyulladás, mint általában, kíséri kárt az erek és aktívtrombusképződés. Mivel az emlőmirigy normális vérellátása lehetetlenné válik, nekrózisa alakul ki. Ugyanakkor a mirigy jelentősen megnagyobbodik, felületén szöveti nekrózisos területek, hólyagok vannak, amelyek ichorral telnek, a bőr kékes-lilás színűvé válik. A gyulladás az egész emlőmirigyre kiterjed. Ebben az időszakban a betegek állapota rendkívül nehéz, a tudat zavarttá válik, a tachycardia fokozódik a vérnyomás csökkenése hátterében. A vérben tiszta kép alakul ki a szepszisről. Természetesen ebben a szakaszban a beteg életének kockázata rendkívül magas.
Sebészeti kezelés
Ha "nem laktációs gennyes tőgygyulladást" diagnosztizálnak, annak kezelése lehet műtéti vagy konzervatív.
A sebészeti beavatkozás direkt javallata a fertőző-gyulladásos folyamat, a gennyes-hurutos tőgygyulladás destruktív formái, melynek jeleit fentebb leírtuk.
Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés két napon belül nem hoz jelentős javulást, általában gennyes folyamat jelenlétét ítélik meg az emlőmirigyben, ami a legközvetlenebb indikációja a sebészeti beavatkozásnak, amelyet kizárólag kórházban, általában általános intravénás érzéstelenítésben.
A működés finomságai
A műtét során a tályogot gondosan felnyitják, megtisztítják, minden életképtelen szövetet kimetszenek és eltávolítanak. Így a gennyes tőgygyulladás teljesen megszűnik. A műtétet általában a nők toleráljákkönnyen. Az emlőmirigyben történő beavatkozás után dréneket kell beépíteni, hogy a sebcseppet átöblítsék, és még csak egy kis esélyt se adjanak a baktériumoknak az aktiválódásra. A seb csepegtető mosását 5-12 nap között végezzük, ami megfelel annak, hogy a beteg jó általános állapotot ér el, és eltűnik a fibrin, a genny és a nekrózis részecskék a lemosásból.
Terápia műtét után
A műtét után gyógyszeres terápiát is végeznek, melynek célja a méreganyagok mielőbbi és alapos eltávolítása a szervezetből, valamint a gennyes folyamat hátterében kialakult rendellenességek korrigálása. Antibiotikum szükséges (intramuszkulárisan vagy intravénásan). Általában ezek a cefalosporinok I., II., vagy másodlagos fertőzés esetén III-IV. generációs gyógyszerei.
Nem szoptató gennyes tőgygyulladás: kezelés műtét nélkül
Konzervatív kezelés csak akkor lehetséges, ha a beteg általános állapota viszonylag kielégítő marad, a betegség legfeljebb három napig tart, a testhőmérséklet nem haladja meg a 37,5 fokot, nincsenek helyi gennyes gyulladás tünetei, fájdalom az infiltrátum vetületében mérsékelt, az infiltrátum legfeljebb a mell egynegyedénél tapintható, és az általános vérvizsgálat során nem növeli a progresszív gyulladás képét.
A nők leggyakrabban a tőgygyulladás kezdeti stádiumában – savós vagy infiltratív – kérnek orvosi segítséget, ahol a konzervatív kezelés lehetséges és meglehetősen hatékony. Mindenekelőtt az érintett emlőmirigy pihentetését jelenti, mertmely nőknek ajánlatos kevésbé aktívan mozogni, viseljenek laza szövet melltartót vagy kötést, amivel megtámaszthatja a beteg emlőt, de semmiképpen ne szorítsa meg, hogy ne provokálja a folyamat előrehaladását. A fertőző ágensek befolyásolása érdekében antibiotikumokat (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) írnak fel, általában intramuszkulárisan adják be, az átlagos terápiás dózist meg nem haladó dózisban. Az antibiotikumok mellett a gyulladás és duzzanat csökkentése érdekében a szervezetet az antihisztaminok legújabb generációjával deszenzitizálják, hogy ne okozzon álmosságot a betegben, és minimalizálja a mellékhatásokat.
A "nehéztüzérség" mellett a B csoportba tartozó vitaminokat és a C-vitamint is felírják a szervezet védekezésének serkentésére. a beszivárgás felszívódása és a természetes folyamatok helyreállítása az emlőmirigyben.
Vigyázz magadra, emlékezz egy olyan alattomos betegségre, mint a nem laktációs gennyes tőgygyulladás. A kezelés egyáltalán nem lehet nehéz, ha a legkorábbi szakaszban kezdik. Egészséget neked!
