A mandulák vagy mandulák (lat. tonsillae) az orrüreg és a száj határán lévő nyirokszöveti területek garatának felhalmozódása. Ezek alkotják az úgynevezett limfoid gyűrűt (Waldeyer-Pirogov), és az immunitás központi láncszemei. Légzéskor ez a gyűrű a mikrobák első akadályává válik, semlegesíti őket. Ezenkívül a mandulák makrofágokat és limfocitákat termelnek – az immunrendszer védősejtjeit.
Ez a limfoid gyűrű páros palatinus mandulákat is tartalmaz, amelyek gyulladását mandulagyulladásnak nevezik. Ha egy ilyen gyulladás több mint háromszor ismétlődik az év során, a folyamat krónikussá válik.
Az orvostudományban a gennyes mandulagyulladás tüszős vagy lacunáris mandulagyulladás, amelynek során a foltokon filmréteg jelenik meg. Pirogov gyűrűje mindössze 6 mandulát tartalmaz: garat-, nyelv-, egy pete- és nádormandulát. Csak 5 év alatt alakul ki teljesen. Ehhez kapcsolódik az isAz anginát nem diagnosztizálják csecsemőknél.
A mandulák szerkezete
Nehéz kötőszöveti szerkezetük van, amelyet átjárnak a csatornák (rések). Minden mirigyben körülbelül 20 ilyen rés található, amelyekben tüszők nyílnak, amelyek a kórokozó kórokozók elpusztításában vesznek részt. A tüszők limfociták gyűjteményei. A mandulák sok idegvégződést tartalmaznak, így amikor begyulladnak, a torka fáj.
A gyulladás okai
A fertőzés lehet:
- külső - érintkezés a beteggel vagy a háztartással, a fertőzés táplálkozási útvonala;
- autofertőzés – az immunitás csökkenésével jár, amikor a mindig és mindenhol előforduló opportunista baktériumok felébrednek, és elkezdenek aktiválódni, szaporodni és méreganyagokat szabadítani fel.
A provokáló tényezők leggyakrabban a következők: hipotermia, átázott láb, SARS és egyéb orrgarat-gyulladás, fogszuvasodás, arcüreggyulladás, hideg vízben úszás, túlmelegedés, majd hideg víz ivása, sok fagyl alt evés, túl száraz levegő, nedves éghajlat, huzat.
Az alváshiány, a túlterheltség, a dohányzás, a krónikus betegségek, a hipovitaminózis szintén hozzájárulhat az immunrendszer gyengüléséhez.
Az esetek 90%-ában az angina fő felelőse manapság a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus (GABHS). Aztán jön a Staphylococcus aureus, pneumococcusok, rinavírusok, adenovírusok, gombák, chlamydia stb.
Az angina gyakran holtszezonban – tavasszal és ősszel – fordul elő. A gyerekek megbetegszenekgyakrabban és nehezebben.
krónikus mandulagyulladás
Ha az akut mandulagyulladást nem kezelték megfelelően és teljesen, akkor a folyamat krónikussá válik. Ugyanakkor a mandulák folyamatosan gyulladtak, a résekben gennydugók halmozódhatnak fel. A baktériumok mindig jelen vannak itt, és folyamatosan csökkentik az immunitást. A mandulagyulladás a fertőzés "ellenőrzhetetlen" forrásává válik, amely folyamatosan súlyosbodik. Ezenkívül a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása leggyakrabban gennyes. A negatív hatás elkerülése érdekében gyakran el kell távolítani a mandulákat.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
A gennyes mandulagyulladás torokfájással kezdődik, majd nyelés közben heves fájdalom, láz és hidegrázás társul. A hőmérséklet eléri a 39 fokot és afölött. Az alsó állcsomók nyirokcsomóinak nyirokcsomóinak nyirokgyulladása van, általános mérgezéssel, fejfájással, izomfájdalmakkal, étvágytalansággal, gyengeséggel és rossz közérzettel. A garatban duzzadt vörös mandulák és gennyes dugók láthatók, melyek nyomással eltávolíthatók. A genny a szájból rothadó szagú, köhög. Gyakran előfordulhat rhinitis, otitis.
Fontos! A krónikus gennyes mandulagyulladás az első naptól fogva fertőző marad, miközben gennyes folyamat van a mandulában. Ha valakinek torokfájása volt a lábán, hordozóvá válik.
Megnyilvánulások felnőtteknél és gyermekeknél
Felnőtteknél a mandulagyulladás láz nélkül jelentkezik, még gennyes dugók jelenlétében is. Egyéb tünetek: a mandulák duzzanata és vörössége, torokfájás.
Ilyen esetek az elmúlt évekbengyakoribbá váltak. Ez általában gyengült immunrendszert jelez, amely nem tud aktívan harcolni a fertőzéssel. A baktériumok csak magas hőmérsékleten tudnak elpusztulni. Ezenkívül a mandulagyulladás ilyen lefolyása lehet: autoimmun betegségek, szívelégtelenség, elhízás, gyakori antibiotikumok, érszűkítők szedése és a szervezet kimerültsége.
A gennyes mandulagyulladás kezelése láz nélküli felnőtteknél szintén antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiával történik.
Gyermekeknél a gennyes mandulagyulladás sajátossága, hogy a folyamat beindulhat, például középfülgyulladással, csecsemőknél görcsrohamokkal, fokozott nyálfolyással, hányással, hasmenéssel és hasi fájdalommal. A 3 év alatti gyermekek kórházi kezelés alatt állnak.
Diagnosztikai intézkedések
A torkot pharyngoszkóppal megvizsgálják, egy krónikus gyulladásos folyamat képe derül ki. Leffler kenetet kell készíteni a diftéria kizárására. A vérvizsgálat során leukocitózist és felgyorsult ESR-t észlelnek. A tenyésztéshez és a kórokozó azonosításához, valamint antibiotikum-érzékenységének megállapításához célszerű a garatból tampont venni. Ez legalább 4 napig tart. Ezért, amikor orvoshoz fordul, empirikusan, tapasztalatai alapján választ antibiotikumot.
A gennyes krónikus mandulagyulladás szövődményei és következményei
A krónikus mandulagyulladás maga már egy akut folyamat szövődménye a nem megfelelő kezelés vagy az amatőr szülők miatt. A krónikus gennyes mandulagyulladás legkellemetlenebb következménye az ízületek, a szív és a szív károsodásával járó reumás folyamat.vese.
A streptococcusok szívbillentyűkbe jutásakor szívelégtelenséghez vezetnek, fertőző-allergiás szívizomgyulladás stb.
Az angina szövődményei a következők is:
- kollagenózisok, például szisztémás lupus erythematosus;
- érrendszeri betegségek, például Raynaud-kór;
- Ménière-szindróma (a belső fül patológiája);
- retropharyngealis tályog;
- középfülgyulladás;
- gégegyulladás;
- sinusitis;
- pharyngitis;
- hörghurut;
- idegrendszeri károsodás;
- szepticémia (ritka, de végzetes).
A terápia alapelvei
A gennyes mandulagyulladás kezelésének mindig átfogónak kell lennie, és teljes kezelési ciklusban, megszakítás nélkül kell elvégezni. Az antibakteriális terápia kötelező, legalább 10 napig előírt.
Segít elkerülni a szövődményeket és felgyorsítja a gyógyulást.
Az antibiotikumos kezelés elvei
A gennyes mandulagyulladásra antibiotikumot csak folyamatos kúraként szabad adni és szedni. A fogadást mindig figyelni kell, még akkor is, ha klinikai javulás tapasztalható. Az antibiotikumokat nem megelőzésre írják fel, a vírusok ellen hatástalanok. Súlyos mérgezés esetén a beteg kórházba kerülhet.
Minden más esetet otthon kezelnek. A krónikus gennyes mandulagyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok szedésére vonatkozó döntést az orvos hozza meg.
Egyedül az ember képes ráválasszon nem megfelelő adagot vagy nem megfelelő antibiotikumot, ami a fertőzés általánossá válásához vezet.
Általános követelmények
Az általános követelmények a következő tevékenységeket foglalják magukban:
- Egy hétig tartó ágynyugalom betartása.
- Bőséges meleg folyadék fogyasztása a méreganyagok kiöblítésére és kiürítésére.
- Csak melegen egyél.
- A gennyes dugót nem tudod magad kipréselni, azok a kezelés során maguktól felszakadnak. Miért ne szorítsa össze a dugót: megsértheti a lyukak védőfóliáját, és a fertőzés könnyen behatol a véráramba.
- Ne adjon fájdalomcsillapítót 38,5 fok alatti hőmérsékleten.
A gennyes mandulagyulladás kezelésében az antibiotikumok az 1. és 2. sor gyógyszereire oszthatók. A GABHS érzékeny a penicillinekre, a cefalosporinokra.
Első sor
Ezek penicillin gyógyszerek. Értékesek, mivel kezelik a torokfájást, és megakadályozzák a reuma formájában jelentkező szövődmények kialakulását.
A természetes penicillinek azonban mára háttérbe szorultak, és gyakrabban használják a szintetikus penicillinek. Ide tartozik az ampicillin, az oxacillin, az ampiox.
Az inhibitorokkal védett penicillinek vezetnek. Klavulánsavat tartalmaznak, és rezisztensek maradnak a mikrobiális enzimekkel szemben. Ezek az alapok: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" stb.
Második sor
Ezek a makrolidok ("Azithromycin", "Sumamed" stb.) és a cefalosporinok 2, 3, 4generációk ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin" stb.).
A makrolidokat 5 napig szedik, de koncentrációjuk a vérben 10 napig tart.
Az antibiotikumok akkor sem állnak le, ha érezhetően jobban érzi magát. És még valami: az antibiotikumok hatékonyságát a gennyes mandulagyulladás kezelésében 3 nap után értékelik: ha a hőmérséklet továbbra is fennáll, az antibiotikumot megváltoztatják.
Ezért az első 3 napban az orvosnak naponta meg kell látogatnia a beteget. Ez különösen igaz a gyermekek gennyes mandulagyulladásának kezelésére.
Tüneti kezelés
Tehát a szisztematikus kezelés a következő gyógyszercsoportok szedését foglalja magában:
- Lázcsillapítók – Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Mandulák helyi kezelése: öntözés, a mandulák kenése, aeroszol alkalmazása, öblítés, speciális tabletták, pasztillák, pasztillák szájban történő reszorpciója - antiszeptikumokat használnak. A helyi kezelés nem helyettesíti és nem zárja ki az antibiotikumok használatát.
- Öblítés és öntözés. Enyhítik a fájdalmat és a helyi gyulladást. A gargalizáláshoz előírt: infúziók és főzetek gyógynövények (körömvirág, kamilla, stb), etakridin-laktát 0,1%, bórsavas oldat 1%, "Gramicidin", "Klórhexidin", "Furacilin". Gargalizáljon 4 óránként.
- Öntözéshez: leggyakrabban a gennyes mandulagyulladás kezelésére felnőtteknél Furacilint, Iodinolt, Chlorophylliptet, Miramistint, Camphoment használnak,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde és mások".
- Belégzés. Erre a célra a Bioparoxot több mint 55 éve használják. Ez egy fuzafungint tartalmazó antibiotikus spray. Előnye az volt, hogy nem hatol be a vérbe, és kifejezetten helyileg hatott a kórokozókra. Jelenleg azonban a Bioparox be van tiltva Oroszországban, állítólag az antibiotikum mellékhatásai miatt.
- A krónikus gennyes mandulagyulladás kezelésének egyik nem gyógyszeres módszere a borogatás a torkon. Amíg gennyes dugók maradnak, inhalációt és borogatást nem használnak.
- Elveszíthető tabletták – „Falimint”, „Strepsils”, „Pharingosept”, „Septolete”, „Gexor altabs” és mások.
- Antihisztaminok. Súlyos mandulagyulladás esetén a szervezet deszenzitizálására Tavegilt, Diazolint, Claritint stb. írnak fel.
- Mindenképpen melegen igyunk - gyógyteákat (kamilla, csipkebogyó, zsálya, oregánó), melegített szénsavmentes ásványvizet, kompótokat, gyümölcsitalokat.
- A gennyes mandulagyulladás kezelésében kötelező a vitaminok és immunkorrektorok felírása, különösen a gyakran beteg gyermekeknél - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil" stb.
- Az antibiotikum-kúra végén probiotikumokat írnak fel a bél mikroflóra helyreállítására: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- A gennyes mandulagyulladás kezelésében a fizikoterápia és az öblítés csak azután lehetségeshőmérséklet normalizálása. Másoknál gyakrabban használnak UHF-et, elektroforézist, lézert, UVI-t, csőkvarcot, ozoceritet a nyirokcsomókon, ultrahangos aeroszolokat lizozim, hidrokortizon, 10 alkalom segítségével.
A dugók eltávolítása
A krónikus mandulagyulladás gennyes dugókkal történő kezelését csak orvos végezheti. Használjon kézi mosást és speciális készüléket. A kézi módszerrel az egyik megoldást bevezetik a résbe: "Miramistin", "Furacilin", "Jodinol". A tanfolyam 7-10 eljárásból áll, a javulás 2-3 alkalom után figyelhető meg.
A mandulagyulladás gennyes dugókkal történő kezelése magában foglalja a dugulások eltávolítását is a Tonsilor készüléken lévő genny vákuumszivattyúzásával.
Ezután a mandulákat antiszeptikumokkal mossuk, és alacsony frekvenciájú ultrahanggal besugározzuk. Tanfolyam - 8 eljárás.
Mirgy eltávolítása
A műtétnek egy hónapos periódusnak kell lennie exacerbációk nélkül.
A mandulaműtétre vonatkozó javallatok:
- szövődmények kialakulása;
- angina gyakorisága évente több mint 7 alkalommal;
- a konzervatív terápia sikertelensége;
- dekompenzált krónikus mandulagyulladás, amikor állandó fertőzésforrássá válik stb.
A mandulák eltávolítása nem garancia arra, hogy nem lesz többé torokfájás (emlékezzünk a limfoid gyűrűre).
Törlési módok:
- ultrahangos mandulaeltávolítás;
- elektrokoaguláció - a mandulák kauterizálása elektromos árammal;
- rádiófrekvenciás abláció (kobláció);
- kivágás dróthurokkal és ollóval -a leggyakoribb technika.
Egy másik gyakori módszer az abláció. Ez a szövet sugárzás általi kilökődése (a mandulákat nem távolítják el teljesen). Az abláció lézeres és rádióhullámú. A manipuláció mindössze fél órát vesz igénybe.
A mandulaeltávolítás érzéstelenítése helyi, ritkán általános. A művelet időtartama 1,5 óra. A műtét után ágynyugalom - 3 nap.
A betegnek az oldalára kell feküdnie, alacsony párnával, hogy a sebből származó nyálka és vér ne áramoljon a légcsőbe. Az ivás 6-8 óra elteltével megengedett. Egyél – csak egy nap után az ételnek melegnek és puhának kell lennie.
Népi gyógymódok
A gennyes mandulagyulladás otthoni kezelése az orvos összes ajánlása mellett teljesen elfogadható.
A torok lágyítására meleg tej szódával és vajjal ajánlható.
Egyéb receptek:
- Reggeli öblítés – adjon 1 evőkanál 200 ml vízhez. l. almaecet.
- Friss céklalével, sóval és jódos szódaoldattal is jó gargarizálni. Az öblítést naponta legalább 3-4 alkalommal kell elvégezni.
- Fertőtlenítőszerek – hagyma és fokhagyma. Össze kell törni, ki kell préselni a mézzel kevert levet. A nyírfa bimbóit és az almaecetet is keverheti mézzel.
- Gyógyteák - hársfa mézzel, kakukkfűvel, áfonyával. A mérgezés súlyossága esetén jobb, ha naponta legfeljebb 2 liter meleg vizet inni.
- A mandulákat fenyőolajjal lehet kenni, baktériumölő hatású. Fenyőolajat is adhatunk a gargalizáláshoz használt oldathoz. A kezelőorvos engedélye esetén először fenyő készülvíz - 200 ml meleg vízhez 1 tk. méz + 2 csepp olaj. Az oldatot öblítésre használják - napi 3-4 alkalommal.
Megelőző intézkedések
A torokfájás elleni küzdelemben a legfontosabb a szervezet keményítése és az immunrendszer erősítése. Ezt elősegíti a kiegyensúlyozott táplálkozás, a profilaktikus vitaminbevitel, a jó alvás és pihenés. Ezenkívül szükséges a krónikus fertőzési gócok kezelése fogszuvasodás, arcüreg- és arcüreggyulladás, valamint a felső légúti gyulladás formájában. Ne igyon jeges vizet a hűtőszekrényből, ha túlmelegszik, kerülni kell a hipotermiát.
