A Lyme-kór (borreliosis) egy olyan betegség, amelyet különféle megnyilvánulások jellemeznek. Két beteg klinikai képében az azonos diagnózis ellenére kevés közös vonás lehet. Az orvosszakértők a mai napig nem dolgoztak ki egységes megközelítést a borreliosis diagnosztizálására, megfelelő kezelésére. Mit mondhatunk a hétköznapi emberekről? A tudatosság szintje rendkívül alacsony.
Általános információ
A Lyme-kór (borreliosis) a fertőző csoportból származó természetes kórkép. A beteg ember szenved az ízületektől, a bőrtől, az idegrendszertől. A kóros állapot hátrányosan befolyásolhatja a szív munkáját. A betegség gyakran krónikussá válik, és gyakori visszaesésre hajlamos.
A kullancsok meglehetősen sokféle fertőző patológiát terjeszthetnek, és ezek közül a leggyakoribb a Lyme-kór (borreliosis). A betegség nevét a névből kaptaegy kis amerikai város Connecticut államban - Old Lyme. A 70-es években itt jegyezték fel és írták le a kullancscsípés által kiváltott ilyen betegségeket.
A Lyme-kór (borreliosis) az európai nagyhatalmakban már régóta ismert volt, bár a kórképnek nem volt egységes neve. Egyes esetekben erythemát diagnosztizáltak a betegeknél, amely hajlamos a megnyilvánulási gócok megváltoztatására, néha Bannwart-szindrómáról beszéltek, néha más elnevezéseket használtak. A tudósok 1982-ben fedezték fel először, hogy pontosan mi váltja ki a betegséget, melyik kórokozó a forrása.
Technikai szempontok
A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) kiváltói a Borrelia. Számos fajról ismert, hogy veszélyes az emberre. Ezek az életformák a mikroszkopikus aerofilek osztályába tartoznak, a Gram-negatív spirocheták csoportjába tartoznak. E csoport többi képviselőjéhez hasonlóan a borreliosis kórokozói is meglehetősen érzékenyek a környező térre.
A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) egyes kórokozói ízületi gyulladást váltanak ki. Észak-Amerikában gyakorlatilag nincs másfajta kórokozó, csak ez az egy. Vannak olyanok is, amelyek hatása alatt az idegrendszer szenved. Bizonyos kórokozók krónikus bőrelváltozásokat okoznak. A betegség mindhárom provokátorát egyesíti az a tény, hogy a velük való fertőzés az erythema lokalizációjának megváltozásához vezet.
A betegség terjedésének sajátosságai
A Lyme-kórt (borreliózist) a borreliák provokálják, amelyek általábankülönféle vadon élő állatok teste. A hordozók gyakran madarak vagy a rágcsálók rendjének képviselői. A borrelia szarvasok és a vadon élő más képviselői testében található. Mindezeket az életformákat az a tény egyesíti, hogy az Ixodes kullancsok táplálkoznak velük. Ők a kórokozó hordozói. Abban a pillanatban, amikor a kullancs vért kap egy állattól, egy mikroszkopikus életforma belép a parazita bélrendszerébe. Itt a körülmények elég kényelmesek az aktív szaporodás megkezdéséhez. A kiválasztás a székletürítés során történik.
A tudósok azt találták, hogy bár a Lyme-kórt (borreliózist) fertőzött kullancsok váltják ki, ez nem történik meg minden harapással. A kullancsok fertőzöttsége rendkívül magas, de a borrelia a nyálmirigyekben viszonylag alacsony koncentrációban található, és egyes betegeknél teljesen hiányzik.
A borrelia keringése a következő: a kullancsokból átterjednek a vadállatokra, tőlük ismét visszakerülnek a kullancsokhoz. A vadállatok mellett a háziállatok is érintettek lehetnek. Jelenleg létezik egy elmélet, hogy a Borrelia-t más életformák is hordozhatják. Feltehetően különösen a lólegyek lehetnek ilyen tárgyak.
Ember és Borrelia
A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) fertőzés leggyakrabban a természetes elterjedési helyben fordul elő. Általában mérsékelt éghajlatú erdő. Amint azt a szakemberek megállapították, a kullancsborreliosis és a kullancs-encephalitis nagyjából ugyanazon a területen gyakori. Hazánk területén különböző fertőzéses esetek ismertekrégiók. A Lyme-kór kétszer olyan gyakori, mint az agyvelőgyulladás, és néha négyszer gyakoribb.
A kullancs által terjesztett borreliózis ázsiai, európai területeken és Amerikában fordul elő. Hazánkban a legnyugatibb régióktól a távol-keleti régiókig minden erdőssztyepp zóna az elterjedtsége. Tanulmányok kimutatták, hogy Oroszországban a borreliosis a kullancsok által terjesztett leggyakoribb fertőzés. A kullancscsípés utáni fertőzés valószínűsége többszöröse annak, hogy agyvelőgyulladással megbetegszik.
A betegség természetes gócai olyan területek, ahol a fent említett kullancsnemzetség gyakori. Az előfordulás szigorúan szezonális, jellemző arra az időszakra, amikor a kullancsok aktívak. Általában az első esetek március-áprilisban fordulnak elő, az utolsó - októberben, ha meleg az idő. Maximum - május, június. A különböző területeken a beteg kullancsok aránya meglehetősen eltérő. Megállapítást nyert, hogy a parazita egyszerre több kórokozót is hordozhat, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vegyes fertőzésnek.
Hogy megy?
Hogyan kaphat el egy személy Lyme-kórt (borreliózist)? A cikkben található fényképeken egy kullancs látható - egy ilyen parazita harapása esetén fennáll a fertőzés veszélye. A terjedési út fertőző, a kórokozó a harapáskor bejut az emberi szervezetbe. A tudósok úgy vélik, hogy a kullancsok ürülékén keresztül is lehetséges a fertőzés, ha először a bőrre esnek, majd ezt a területet átfésülik vagy bedörzsölik a bőrbe.
Ha eltöri a kullancsot, rosszul távolítsa el, a borrelia behatolhatszervezet a sebben keresztül. A táplálkozási mód ismert – beteg tehén, kecske nyers tejéből is meg lehet betegedni.
A Lyme-kór megbetegedésének legnagyobb kockázata az erdészetben, erdészetben, vadászatban dolgozók körében van. A veszély nagy az erdős területeken élők számára.
Vegye észre a Lyme-kórt
A borreliosis tüneteit a szervezet immunpatológiai reakciója magyarázza. A megnyilvánulások magának a kórokozónak, az antigéneknek a jelenlétéhez kapcsolódnak. A behatolás idején a Borrelia papulák, bőrpír megjelenését váltja ki. A véráramba kerülve a betegség kórokozója az egész szervezetben elterjed, majd a lokalizáció a szövetekben és szervekben történik. Az adszorpció a sejteken megy végbe. A legaktívabb kölcsönhatás a neuroglia membránelemeivel történik. A sérült szövetek különböző elemekből (plazmociták, makrofágok, limfociták) álló infiltrátumokkal infiltrálódnak.
A borrelia vasculitist, érelzáródást vált ki. Köztudott, hogy egy személy gyakran krónikus Lyme-kórban szenved. A borreliosis tüneteit az a tény magyarázza, hogy a kórokozó sok évig élhet a szerves szövetekben, időről időre visszaesést provokálva. Ez nagyobb mértékben azokra az esetekre jellemző, amikor egy személy nem részesül megfelelő kezelésben.
Ha a betegség előrehalad, a kórokozó kiváltó tényezővé válik, amely stimulálja az immunpatológiai folyamatokat. A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) egyik tünete a krónikus ízületi gyulladás. Fennáll a neuroborreliosis lehetősége. Az immunrendszer válasza élénkebb, ha a betegségmár előrehaladt. Ez nagyobb mértékben arra az időszakra jellemző, amikor az ízületek szenvedtek.
Megfelelő kezeléssel lehetséges az antitest-tartalom normalizálása, a beteg felépül. Vannak esetek, amikor a kórokozó fennmaradása a borreliosis késői szakaszában nem vezetett klinikai tünetekhez.
fertőzés
Az első napokban szinte lehetetlen észrevenni a Lyme-kór (borreliosis) tüneteit – eleinte a lappangási időszak tart. Időtartama ritka esetekben csak két nap, esetenként akár egy hónap is. Átlagosan két hétig tart a kórokozó. A klinikai kép esetenként változó, egyes betegeknek egyáltalán nincsenek tünetei.
Szokásos három fő szakaszt megkülönböztetni. A felosztás meglehetősen feltételes, nem minden orvostudományi szakértő ért vele egyet. Egyáltalán nem szükséges, hogy minden betegnél a betegség mindhárom stádiuma különböző időszakokban legyen. Vannak esetek, amikor a megnyilvánulás szigorúan krónika formájában történik. Ez arra kényszerít bennünket, hogy különösen figyelmesek legyünk azokra a betegekre, akik ízületi gyulladással, polyneuropathiával és számos egyéb borreliózissal összefüggő betegséggel jelentkeztek. A diagnózis tisztázásához először teszteket kell rendelnie a Lyme-kór kizárására. A kullancs által terjesztett borreliosis tüneteit, következményeit mindenekelőtt az orvosnak kell ismernie, hogy felállíthassa a beteg helyes diagnózisát.
A szakaszokról és a formákról
Az Erythema migrans a borreliosis korai szakaszában jelenik meg. Ez egy vöröses folt, amely azon a helyen található, ahol a kullancs megharapott. Egyes betegek többször is tapasztalnakhelyek. Fokozatosan centrifugális növekedés következik be. Az átmérő néhány hét múlva elérheti a 20 cm-t, és egyes betegeknél a formáció mérete még nagyobb. Minél több az erythema, annál kifejezettebb a regresszió a központban. Tiszta nyom a fókusz közepén lehetséges.
A terület gyakrabban lokalizálódik a törzsön, lábakon, karokon, ritkábban az arcon. A szélek mentén az erythema határszakadása lehetséges, a csík füzérszerűvé válik. Talán a mellkas és a nyak metszéspontja. Az erythema a borreliosis fő tünete, ami lehetővé teszi a gyanút, hogy melyik diagnózist kell felállítani. A terület érintésre forró, fájdalommal, viszketéssel és égési sérülésekkel reagál. Az erythema gyakrabban ovális vagy kör alakú, de előfordulhat helytelen képződés is.
Egyes betegeknél az erythema hónapokig fennáll, másoknál néhány nap múlva eltűnik. Az etiotróp kezeléssel a terápiás tanfolyam egy hete után regresszió figyelhető meg. Talán a károsodás teljes eltűnése, a bőr hámlása, a fókusz pigmentációja lehetséges. A harapási pontot kéreg jelöli.
Gyermekgócok lehetnek. Gyakran a borreliózist általános mérgezés kíséri, a hőmérséklet emelkedik. Fejfájás, hidegrázás, lázas, álmos.
Második szakasz
Ez az időszak általában a fertőzést követő 4-5 hétre esik. Egyes esetekben a második héten figyelhető meg, néha - csak 21-én. A borreliosis agyhártyagyulladásban, ideggyulladásban, a szív és az erek károsodott működésében nyilvánul meg. Az influenza megnyilvánulásaihoz hasonló szindróma lehetséges - fejfájás, láz, a beteg gyenge. A bőrönaz elváltozások gyakrabban másodlagos gyűrű alakúak, méretük legfeljebb 5 cm. Tenyereken kiütés lehetséges, bőr limfocitóma lehet.
A betegek legfeljebb fele arc ideggyulladásban szenved. Minden harmadik embernél mérsékelt encephalitis tünetei vannak. A szemmozgásért, hallásért felelős idegrendszer lehetséges károsodása. Borreliosis esetén a perifériás NS szenved. Meglehetősen tipikus megnyilvánulása a Bannwart-szindróma, amelyben az ideggyökerek sérülnek, agyhártyagyulladás alakul ki.
A neurológiai rendellenességek gyakran egy hónap alatt megoldódnak, de a visszaesés kockázata magas. Vannak esetek, amikor a Lyme-kór esetében pontosan az ilyen elváltozások voltak az egyetlen jelek, és nem jelentkezett bőrpír, valamint a szervezetben a fertőző folyamatok jelei.
Az 5. héten a betegek körülbelül 8%-a szembesül a szívműködés károsodásával. A szív fáj, időszakosan csökken. Gyulladásos folyamatok lehetségesek a szívszövetekben. Az ilyen tünetek másfél hónapig zavarhatnak. A borreliosis teljes második szakaszát gyengeség és fájdalmas érzések kísérik, amelyek az izom-, ízület- és csontszövetekben lokalizálódnak.
Késői krónikus forma
A harmadik szakaszban az ízületek szenvednek. Általában a szakasz a fertőzés után két hónappal kezdődik, néha később - egy-két évvel. A nagy ízületek gyakrabban érintettek, esetleg csak az egyik oldalon, bár lehetséges a szimmetrikus polyarthritis. Az ízületi gyulladás visszaeséssel jelentkezik, a destruktív folyamatok a porcokat, a csontokat érintik, a betegség krónikus.
A borreliózis krónika formájában remissziót, majd visszaesést jelent. Állandóvisszaesik. A megnyilvánulások közül a legkifejezettebb az ízületi gyulladás. Nem ritkák a krónikus gyulladásos folyamatokra jellemző elváltozások: a porc elvékonyodik és eltűnik, degenerálódik. Lehetséges bőrelváltozások, jóindulatú limfocitómák, érintéskor fájdalmasak.
Késői stádiumban a Lyme-kórt krónikus akrodermatitisz kísérheti. A beteg területeken a bőr elsorvad, megjelenésében a selyempapírhoz hasonlítanak. A haladás időtartama hónapok és évek. Neuroborreliosis figyelhető meg. A betegségre jellemző encephalomyelitis megnyilvánulásai hasonlóak a sclerosis multiplexhez. Lehetséges memóriazavar, alvászavar, beszédzavar.
Mit tegyek?
Ha a betegség átlagosan folytatódik, kórházi kezelésre van szükség, majd meg kell választani a Lyme-kór elleni küzdelem stratégiáját. A borreliosis kezelése fertőző betegségek kórházában lehetséges. A betegség enyhe formájával az otthoni kezelés megengedett. Komplex antimikrobiális terápia hozzárendelése. A konkrét gyógyszerek, a kezelési rend, az adagolás kiválasztása - az orvos belátása szerint. Az orvos elemzi a betegség lefolyásának súlyosságát, az adott eset jellemzőit.
A betegségből megharapott és a betegségből felépült személyeket a kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) következményeinek visszaszorítása érdekében legalább két évig regisztrálják a rendelőben. A klinikai vizsgálat magában foglalja a terapeuta, a fertőző betegségek szakemberének látogatását. 3, 6, 12, 24 hónap elteltével teljes körű klinikai vizsgálatok szükségesek, amelyek eredményei alapján lehetségesbeutaló kardiológushoz, neurológushoz vagy más magasan szakosodott orvoshoz.
Különösen figyelmesnek kell lenni a Lyme-kórban szenvedő terhes nőkkel szemben. A borreliosis megelőzése jelenleg nem jár konkrét eszközök alkalmazásával, ezek hiánya miatt. A kórokozó embrióra gyakorolt negatív hatása bizonyított, különösen erős a terhesség kezdetén. Minden egyes esetben egyéni alapon döntenek arról, hogy a terhesség megtartása lehetőség szerint és ésszerű módon történjen.
Hogyan lehet figyelmeztetni?
Eddig nem sikerült olyan vakcinát kifejleszteni, amely megszüntetné a borreliosis fertőzést. Az egészség megőrzésének legjobb módja a kullancscsípés kockázatának minimalizálása. Az egyéni védőintézkedéseket be kell tartani. Az orvosok, a lakossággal foglalkozó felelős személyek magyarázó munkát végeznek, amelynek célja a kullancscsípés veszélyének közvetítése és a megelőzés módjai. Amint kullancsot észlel a testen, azonnal el kell távolítani a parazitát. A borreliózis kórokozói a bélrendszerben élnek, ezért időbe telik, amíg behatolnak az emberi vérbe. Minél hosszabb ideig van a parazita az emberi testen, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége.
Jelenleg nyitva áll az antibiotikumok alkalmazása kullancscsípés után a Lyme-kór megelőzésére. Úgy gondolják, hogy a kullancscsípés utáni első napokban adott antimikrobiális gyógyszeres kúra némileg csökkentheti a betegség kockázatát, de a gyógyszerek kiválasztása az orvos döntése alapján történik. A negatív következmények minimalizálása érdekébenkullancscsípés észlelése után azonnal forduljon a klinikához szakszerű segítségért.
A korai jelek ismerete különösen fontos a Lyme-kór specifikus megelőzése hiányában. Az időben észlelt borreliosis következményei minimálisak, ha a betegnek megfelelő antibakteriális gyógyszeres kezelést írnak elő.
Mihez vezet?
A Lyme-kór (borreliosis) következményeitől jobban kell tartani, ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben. A túlnyomó százalékban a fertőzés prognózisa pozitív. Ha a betegség a harmadik, legsúlyosabb stádiumba haladt, krónikussá vált, az állapot idővel romlik. Lehetséges bőrdegeneratív folyamatok, deformációk a fertőző gócok lokalizációs területein. Ha nem kezelik, fennáll a rokkantság vagy a halál kockázata.
Megfelelő segítség nélkül fennáll a hallás- és látáskárosodás, memóriavesztés és demencia, súlyos szívbetegségek, izombénulás lehetősége. Vannak esetek, amikor a borreliosis kezelés nélkül többszörös ízületi gyulladáshoz vezetett, és jóindulatú daganatok megjelenését okozta. Ezek gyakrabban a kullancscsípés helye közelében helyezkednek el.
A betegség a fertőző betegségek osztályába tartozik, az elsődleges stádiumban meglehetősen könnyen gyógyítható. A késői szakaszban sokkal nehezebb a gyógyulást elérni - ebben az esetben különösen nagy a negatív következmények esélye. A kockázatok minimalizálása érdekében, miután kiment a természetbe, alaposan meg kell vizsgálnia az egész testet, hogy nem kap-e harapást.
Fontos árnyalatok
A beteg kórházi elhelyezése és a borreliosis diagnózisának megerősítése után az orvos komplex terápiát ír elő. Egyidejűleg szükséges a kórokozó elpusztítása és az általa károsodott szövetek és szervek működőképességének helyreállítása. Az antibiotikum-terápia kiválasztásához először teszteket kell végezni a különböző anyagokkal szembeni érzékenység kimutatása érdekében. Patogenetikai kezelést igényel. A tanfolyamot a fő tünetek, a betegben rejlő szövődmények figyelembevételével írják elő.
Az első szakaszban a borreliosis gyógyítása egyszerű, és minimális az idegrendszerre, az ízületekre és a szívre gyakorolt következmények kockázata. A leggyakrabban használt tetraciklin, az amoxicillin. A tanfolyam időtartama 20-30 nap. Ha a betegség súlyos, az antibiotikumokat injekció formájában adják be.
Lehetséges cefalosporinok vagy eritromicint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása. A "Sumamed" gyógyszer jól bevált.
Ha a borreliózist ízületi gyulladás kíséri, nem hormonális gyulladáscsökkentőt, fájdalomcsillapítót és fizioterápiát írnak elő. Az allergiás reakciók kockázatának csökkentése érdekében antihisztaminokat írnak elő. A test erejének helyreállítása érdekében a gyógyulás szakaszában a betegnek vitaminkomplexeket, immunterápiát írnak fel.
