A gyomor-bél traktus egyik legsúlyosabb és leggyakoribb betegsége a gyomorfekély – egy krónikus patológia, amelyet a nyombélben és a gyomorban kialakuló erózió jellemez. A teljes remisszió soha nem következik be, sőt, a betegség hajlamos a progresszióra.
Mi okozza a patológiát? Milyen okok jelzik jelenlétét? Hogyan történik a diagnózis? És mi a kezelési rend? Erről és sok más dologról most lesz szó.
Indokok
A krónikus gyomorfekély (ICD-10 kód – K25) egy baktérium, például a Helicobacter pylori szervezetre gyakorolt káros hatásai eredményeképpen alakul ki. Az emberek körülbelül 80%-a szenved, és ebben a többségben minden személy veszélyben van.
A kórokozó azonban a provokációval párhuzamosan kezdi kifejteni pusztító hatását.tényezőket. Megzavarják a gyomor munkáját, ezért kedvező környezet alakul ki a baktériumok fejlődéséhez. A provokáló tényezők a következők:
- Betegségek, például kolecisztitisz, gyomorhurut stb.
- öröklődés.
- Egészségtelen táplálkozás.
- alkohollal való visszaélés.
- Depresszió és gyakori stressz.
- Droghasználat.
A krónikus gyomorfekély (ICD-10 kód – K25) egy krónikus patológia, amelynek lefolyása visszafordíthatatlan. Végül is heg képződik a nyálkahártyán, és ez a terület megszűnik a gyomornedv kiválasztását.
Ez a betegség a felnőttek körülbelül 10-12%-ánál (főleg férfiaknál) fordul elő. A fekély általában a városi lakosságot érinti. Az orvosok szerint ennek oka a táplálkozás és a pszicho-érzelmi tényezők.
Betegség jelei
A krónikus gyomorfekély (ICD-10 - K25) nem tünetmentes. De ennek a betegségnek a klinikája nagymértékben függ a páciens testében rejlő egyéni jellemzőktől.
Azonban szinte minden embernél a fájdalom riasztó jele van, és az epigastriumban koncentrálódik. Étkezés és fizikai aktivitás (még enyhe) után is felerősödnek, gyakran a bal vállra hatnak.
Sokan égő érzést, fájdalmas kényelmetlenséget és túlzott nyomást is tapasztalnak. Még rosszabb, ha a fájdalom éjszaka jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a fekély a nyombélt is érintette.
Ezen kívül a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Hányinger.
- Fémes íz a szájban.
- Burp. Ez normális, de némelyikben megemésztetlen ételdarabkák vannak.
- Székelési problémák.
- Álmatlanság.
- Fokozott ingerlékenység és ingerlékenység.
- Gyomorégés. Nappal és éjjel is előfordul.
- Testsúlycsökkenés.
- Étvágyproblémák.
- Szomjúság.
Sokan a fent felsorolt tünetet észlelve gyomorhurutra gyanakodnak. A tünetek valóban hasonlóak. Éppen ezért azonnal, a betegség első megnyilvánulásainál forduljon gasztroenterológushoz.
Diagnosztika
Annak megállapításához, hogy valaki krónikus gyomorfekélyben szenved (ICD-10 - K25), az orvosnak felmérést kell végeznie és meg kell tapintania a hasüreget. Ez segít azonosítani, ha a betegnek fájdalma van a bal hypochondriumban és az epigasztrikus zónában.
Ezt követően eseményeket rendelnek hozzá, amelyek áthaladása a diagnózis konkretizálását célozza. Csak az eredményeik alapján lehet majd kideríteni, hogy egy személy miben szenved - a gyomor antrumának krónikus fekélyétől, a nyombél bulbaris régiójától vagy akár gyomorhuruttól.
Íme a szükséges laborvizsgálatok:
- Vérvizsgálat glükózra, albuminra, összes vasra, koleszterinre és fehérjére.
- Ületek és vizelet vizsgálata.
- Teljes vérkép.
- A gyomorszekréció frakcionált vizsgálata.
A fentieken kívül instrumentáliskutatás. Általános szabály, hogy EGD-t és ultrahangot írnak elő.
Ha az orvosnak még a vizsgálatok után is kérdései vagy kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, a beteget beutalják a szérum gasztrin szintjének meghatározására, és endoszkópos ureáztesztre.
Ha jelezzük, CT-vizsgálat, gyomorröntgen és intragasztrikus pH-mérő is rendelhető.
Antibiotikumok
Ezek a gyógyszerek krónikus gyomorfekély esetén kötelezőek. Hatásuk a baktériumok sejtfalának elpusztítására irányul, és bejutnak sejtjeikbe is, majd destabilizálják az anyagcsere folyamatokat. Ennek eredményeként a kórokozó mikroflóra elpusztul.
Az orvosok gyakran Clarithromycint írnak fel. Ez a gyógyszer ellenáll a sósavnak. Gyorsan felszívódik, és hosszú ideig hat a szervezetre. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, akkor a krónikus gyomorfekély kezelésének fő gyógyszereként írják fel.
Amoxicillint is írnak fel. Ez a gyógyszer ellenáll a gyomorenzimek káros hatásainak is. 90%-ban felszívódik. Ez a tény határozza meg annak hatékonyságát és használatának gyakoriságát – a gyógyszert nem szabad napi 2-nél többször használni.
A metronidazol is jó gyógymód, amely megbízható, hatékony, régóta használt gyógyszer. Összetevői közvetlenül a parazita baktérium DNS-ére hatnak.
Néhány beteg tetraciklint szed. Aktív összetevőkez a gyógyszer megzavarja a baktériumsejtek fehérjeszintézisét, aminek következtében azok elpusztulnak.
Antacidok
E gyógyszercsoport alkalmazása segít a krónikus gyomorfekély tüneteinek enyhítésében. A legnépszerűbb gyógymódok a következők:
- "Almagel". Hosszan tartó hatást biztosít, de nem zavarja az anyagcserét. A szer nem szívódik fel, nem halmozódik fel a hámban. Ez a gyógyszer jól beborítja az emésztőszerv falait és semlegesíti a sósavat.
- Enterosgel. Kiváló szorbens, amely felszívja a káros anyagokat és elősegíti azok eltávolítását a szervezetből. Az agresszív összetevőknek nincs idejük a nyálkahártya hámjának károsodására.
- Maalox. A gyógyszer összetétele magnézium-hidroxidot és alumíniumot tartalmaz. Ezek az anyagok párhuzamosan hatnak az epesavak semlegesítésére. A szer citoprotektív, adszorbeáló és burkoló hatással rendelkezik. Egyszeri adag több mint 3 órán keresztül enyhíti a fájdalmat, a böfögést és más kellemetlen tüneteket.
- "Phosphalugel". Antacid, adszorbeáló és burkoló hatása is van. Egy másik eszköz felszívja a patogén baktériumokat és mérgező anyagokat az emésztőrendszerben, majd eltávolítja őket a szervezetből.
- "Gastal". Kombinált gyógymód, amely csökkenti a gyomor savasságát, valamint fokozza a nyálkahártya regenerációs és védőfolyamatait.
- Gaviscon. A gyógyszert az a képesség jellemzi, hogy gyorsan kölcsönhatásba lép a gyomor savas tartalmával. A gél megvédi az agresszív anyagok hatásaitól, hatakár 4 óra.
A fentieken kívül más savlekötők is felírhatók. Általában az orvos fel nem szívódó gyógyszereket ír fel - bizmutkészítményeket, Topalkan, Vakair, Vikalin stb.
Szekréciót gátló szerek
Alkalmazásuk krónikus gyomorfekély esetén szükséges a sósavtermelés minimalizálása érdekében. Orvosa a következők egyikét írhatja fel:
- "Omeprazol". Nem csak a savkiválasztást csökkenti. Ez a gyógyszer baktericid hatással is rendelkezik a fekélyes kórokozóra.
- "Gastrosidin". A gyógyszer fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának védelmét, és elősegíti a sósavnak való kitettség okozta elváltozások gyógyulását is.
- "Ranitidin". Hasonló hatású, csökkenti a gyomornedv mennyiségét és növeli a tartalom pH-ját.
- "Letsedil". Elnyomja a sósav stimulált és bazális termelését. Hosszantartó hatásáról ismert – 12-24 óra.
- "Thorsid". Vízhajtó gyógyszer, amely fokozza más vérnyomáscsökkentő szerek hatását. E sajátosság miatt óvatosan kell bánni.
- "Rabeprazol". Hatékony fekélyellenes gyógyszer, amely a májban metabolizálódik. Sok beteg számára igazi megváltás, de számos komoly ellenjavallata van.
A "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" stb. mikrokészítményeket krónikus gyomorfekély esetén is használják
Egyéb gyógyszerek
Amint azt már megérti, krónikus fekélyek kezeléséregyomor komplex terápiát alkalmaznak. A korábban felsorolt gyógyszereken kívül a betegnek felírható:
- Citoprotektorok. Segítenek növelni a nyálkahártya védő funkcióit. Ihat "szukralfát" vagy édesgyökér készítményeket - "Andapszin" és "Carbenoxalone".
- Fekélyellenes. Ezt a hatást lítiumkészítmények és kalciumcsatorna-blokkolók idézik elő. A csoport jól ismert gyógyszerei az Isoptin, a Verapamil, a Kordafen és a Nifedipin.
- Probiotikumok. Segítenek csökkenteni a refluxot. Ebbe a csoportba tartoznak a Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, valamint a chaga készítmények.
- Nyugtatók. Az egyénileg kiválasztott neuroleptikumok, valamint az anyafű és a macskagyökér nyugtató hatású.
- Antioxidánsok és vitaminok. Az immunitás erősítéséhez szükséges.
Az intenzív kezelés általában nem tart 7 napnál tovább. De mindent egyéni alapon döntenek el, a beteg általános egészségi állapotától és a betegség stádiumától függően. Mindenesetre legalább 5 évig be kell jelentkeznie a rendelőbe.
És ha kiderül, hogy a konzervatív terápia hatástalan volt, a betegnek sebészeti kezelést javasolnak.
Művelet
Ha a krónikus gyomorfekély súlyosbodik, vagy a beteg állapota folyamatosan romlik, akkor felajánlják, hogy sebészeti beavatkozással oldja meg a problémát. A műtét indikációi:
- Emelkedj felgyomor- vagy bélfal hiba miatt.
- Felállíthatatlan fekélyvérzés.
- A gyomor kivezető szakaszának cicatrikus beszűkülése, ami miatt a táplálék áthaladása nehézkes.
- A fekély rosszindulatú formába való átmenetének gyanúja.
- Gyakori visszaesések.
- Diffúz polipózis jelenléte a gyomorban.
- Hosszáig nem gyógyuló fekélyek.
Általában gyomorreszekciót végeznek, vagy perforált lyukat varrnak. Ritka esetekben olyan műtétekhez kell folyamodni, mint a pyloroplasztika, vagotómia, helyi kimetszés, gastroenteroanastomosis.
Bármilyen beavatkozás tilos, ha egy személynél akut fertőző vagy krónikus betegséget diagnosztizálnak a dekompenzáció stádiumában, vagy rosszindulatú fekélye van távoli áttétekkel. A beteg súlyos állapota esetén sem végeznek műtétet.
Következmények
A gyomorhuruthoz hasonlóan a krónikus gyomorfekély is súlyos szövődményekhez vezethet, ha valaki figyelmen kívül hagyja őket. Íme néhány lehetséges következmény:
- Állandó fájdalom, amit semmi sem tud orvosolni.
- A gyomorfal súlyos fekélyesedése, amely belső vérzéshez vezet. Ez vérszegénységet okozhat.
- Perforált fekély. Jellemzője egy átmenő lyuk megjelenése a gyomor falában. Emiatt a gyomor tartalma a hasüregbe kerül. Ennek eredményeként hashártyagyulladás alakulhat ki.
- Állandó görcsök. Emiatt az élelmiszer nem halad át a gyomron, és nem halad át az emésztőrendszeren.
- Behatolás. Fekélybehatol a közeli szervekbe. A hasnyálmirigy a leggyakrabban érintett. Ennek eredményeként akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki.
- A gyomor pylorus részének szűkülete. Ezt a szövődményt csak műtéttel lehet megszüntetni. Ellenkező esetben a táplálék átjárhatósága a nyombélben nem állítható helyre.
- Perigastritis. Ez a jelenség tele van a gyomor savós membránját a májjal vagy a hasnyálmirigykel összekötő összenövések kialakulásával. Ennek eredményeként a gyomor-bél traktus deformálódik.
- Malignitás. A legritkább szövődmény. De egyben a legveszélyesebb is. Végül is ez azt jelenti, hogy a fekély rosszindulatú daganattá alakul.
Tisztában kell lennie a műtét után felmerülő szövődményekkel is. Ezek a varrathiány, a sebgyulladás, a hashártyagyulladás, a vérzés, a thrombophlebitis, a bénulásos ileus és a tüdőembólia. Szerencsére ezek a hatások rendkívül ritkák.
Helyes táplálkozás
Természetesen krónikus gyomorfekély esetén diétát kell követni. Íme a szabályai:
- Egyél naponta 6 kis étkezést.
- Főzze az ételeket folyékony, zselészerű és pépes formában.
- A nehezen emészthető élelmiszerek, valamint a váladékozást serkentő anyagok és a nyálkahártya-irritáló anyagok tilosak.
- Nincs semmiféle kenyér.
- Levesek csak vízből vagy tejből készülhetnek gabonafélékkel (rizs, búzadara és zabpehely). Határozottan nyálkás állagú. Bébiétel liszttel is elkészítheted.
- Kalcinált túró, tejszín (mintlevesekhez adva), valamint teljes tej (legfeljebb 4 pohár naponta).
- A párolt omlett és a lágytojás a fő fehérjeforrássá válik.
- Túl hideg vagy meleg ételt enni tilos. Kényelmes hőmérséklet - 15-20 °С, illetve 50-55 °С.
A páciens állapotától függően az 1A, 1B és 1. számú diétát írják elő. Ha a beteg egészségi állapota javul, akkor a megfelelő táplálkozás ideje 2-3 hónapra csökken. Az étrenddel kapcsolatos minden ajánlást az orvos fogalmaz meg, figyelembe véve páciense állapotát.
