Gyulladásos ízületi betegség, amelynek súlyosbodási periódusai vannak és progresszív lefolyású, számos kísérő betegség hátterében megjelenhet. Az orvosok számos hajlamosító tényezőt is azonosítanak. A krónikus ízületi gyulladás tüneti képe a betegség lefolyásának formájától függően változik, de számos gyakori tünet van. A diagnózis és a kezelés integrált megközelítést igényel. A terápia gyógyszeres, emellett az ízület egy ideig tartó immobilizálása is látható.
Indokok
Az ízületi gyulladás akkor tekinthető krónikusnak, ha a tünetek három hónapnál tovább fennállnak. A legtöbb esetben a patológia kialakulását más betegségek előzik meg, ami azt jelenti, hogy a lassú ízületi gyulladás másodlagosan kialakuló betegség. Gyermekeknél és felnőtteknél az ízületi gyulladás a következők hátterében alakul ki:
- hipovitaminózis, vagyis egy vagy több vitamin hiánya a szervezetben;
- pyelonephritis - különböző baktériumok által okozott vesefertőzés;
- különféle allergiás reakciók;
- sinusitis - az orrmelléküregek gyulladása, amely akut nátha, influenza, kanyaró és más betegségek szövődményeként jelentkezik;
- tuberkulózis, vagyis egy akut fertőző betegség, amely Koch-pálcát okoz (ma az időben észlelt tuberkulózis kezelhető);
- szifilisz, amelyet lassú lefolyás jellemez, de a későbbi szakaszokban a mozgásszervi rendszer és az idegrendszer súlyos elváltozásaihoz vezet;
- psoriasis - krónikus bőrgyógyászati betegség, melynek tünetei erősen hámló vörös foltok a bőrön;
- gonorrhoea, amelyet az urogenitális traktus, a belek, a oropharynx és a kötőhártya nyálkahártyájának elváltozásai jellemeznek;
- Reiter-szindróma – az ízületek, a kötőhártya és a húgyúti szervek károsodásának összetett kombinációja, amely egy fertőző elváltozás következtében fellépő autoimmun folyamat következtében alakul ki;
- Behçet-szindróma – visszatérő krónikus vasculitis, amely a nyálkahártya gyulladásával jár;
- endokrin rendszer zavarai;
- a csípő veleszületett diszlokációja.
Az ízületi gyulladás lehetséges okainak listája nagyon hosszú. A betegség megjelenhet a baktériumok, paraziták és protozoonok kóros befolyása, szisztémás lupus erythematosus, köszvény, központi idegrendszeri betegségek, hepatitis C hátterében (de nem zárható ki a betegség kialakulása sem).egyéb vírusos májelváltozások hátterében), polychondritis, mandulagyulladás.
A krónikus ízületi gyulladás gyakran alakul ki olyan betegeknél, akiket a következő hajlamosító tényezők jellemeznek: kedvezőtlen öröklődés, túlsúly, hosszan tartó éhezés vagy alultápláltság, hosszan tartó hipotermia, rovarcsípés (amikor méreg kerül az ízületi üregbe), sportolás profi (a sportolóknál hajlamosak a térd, a boka, az ujjak és a csukló ízületi gyulladása, alkoholizmus vagy hosszan tartó dohányzás, hormonális egyensúlyhiány (serdülőkorban vagy menopauza), súlyos érzelmi stressz, mozgáshiány, állandó stressz az egyik ízületben.
Osztályozás
A krónikus ízületi gyulladás kialakulásának természete változhat, de leggyakrabban az orvosok a következő kifejezéseket használják a pontos diagnózis felállítására: gyulladásos (rheumatoid) ízületi gyulladás vagy degeneratív ízületi gyulladás. Ez utóbbi típus akkor fordul elő, ha van egy másik betegség, például az osteoarthritis. A patológia alapja ebben az esetben az ízületi porcok és a csontok ízületeinek károsodása. Krónikus rheumatoid arthritisben az ízületeket belülről bélelő szinoviális membrán részt vesz a kóros folyamatban.
A betegség forrása szerint különböztesse meg a krónikus pszoriázisos, fiatalkori, köszvényes, traumás, reaktív, fertőző, gonorrhoeás ízületi gyulladást és osteoarthritist. A krónikus juvenilis ízületi gyulladás zavaró tünetekben fejeződik kitizenkét hétig vagy tovább. Ez a betegség meglehetősen ritka típusa. A krónikus juvenilis ízületi gyulladás gyermekeknél körülbelül 0,4 eset/1000 beteg fordul elő. A kockázatnak vannak kitéve a 2-6 éves csecsemők és a serdülőkorú serdülőkorúak. A lányoknál gyakrabban diagnosztizálnak fiatalkori krónikus ízületi gyulladást, mint a fiúkat. Ezt az orvosi statisztikák is megerősítik.
A krónikus rheumatoid arthritis minden korosztályt érint, de leggyakrabban 30-35 éves betegeknél diagnosztizálják a betegséget. A nők a betegek között körülbelül két-háromszor többen vannak, mint a férfiak. Összességében a lakosság 0,5-2% -a szenved ebben a betegségben, Oroszországban - körülbelül 0,6%, de az előfordulás növekszik. Az okok általában a SARS, a fertőző betegségek súlyosbodása, hipotermia vagy súlyos érzelmi stressz.
A reaktív ízületi gyulladást több ízület aszimmetrikus érintettsége jellemzi. Ezt leggyakrabban az urogenitális rendszer vagy a gyomor-bél traktus fertőzése előzi meg. Az ízületi fájdalom kezdete előtt (legfeljebb hat hétig) általános tünetek jelentkezhetnek: láz és gyengeség, riasztó elváltozások az urogenitális és mozgásszervi rendszerben, ami rendre atípusos húgycsőváladékban nyilvánul meg, fájdalmas vizelés, hüvelygyulladás nőknél és fájdalom az alsóban. végtagok, kellemetlen érzés a hátban, járási nehézség.
A krónikus köszvényes ízületi gyulladás rendszerint köszvény után és az ízületben jelentkezik, ahol több ízületi támadást is megfigyeltek. Általában ben alakul kiköszvényre hajlamos emberek, és a potenciális beteg esetleg nem is tud a kedvezőtlen öröklődésükről. Ha például a szülők egészséges életmódot folytatnak, akkor a betegség nem nyilvánulhat meg, de látens (rejtett) formában továbbítja a gyermeket. A potenciális beteg betegséget provokálhat ki magában, ha nem vezet teljesen egészséges életmódot. Egy tipikus beteg ezzel a diagnózissal egy kövér férfi, aki alkoholos italokat fogyaszt, és sok húst, füstölt ételeket, belsőségeket fogyaszt.
Az exacerbáció szakaszai
A betegség előrehaladtával a krónikus ízületi gyulladás több súlyossági fokon megy keresztül. Az első általában tünetmentes. Néha előfordulhatnak panaszok a mozgások merevségéről. Gyakran ebben a szakaszban a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják. A mérsékelt a csont erózióinak kialakulásának kezdete. Az érintett területen fájdalom, duzzanat és duzzanat jelentkezik. A súlyos mértéket az ízület súlyos deformitása fejezi ki. Közvetlen működése zavart szenved, a beteg bármilyen mozdulatot nehezen végez. Bonyolult fokot diagnosztizálnak, ha a csontokban és ízületekben visszafordíthatatlan változásokat észlelnek.
A krónikus rheumatoid arthritis esetében is ezt a besorolást használják. Monoarthritis esetén csak egy ízület érintett, az oligoarthritist legfeljebb három ízület gyulladása jellemzi, a polyarthritis olyan állapot, amikor a gyulladásos folyamat sok ízületet érint. Leggyakrabban a patológia a térdben vagy a bokában, az ízületekben lokalizálódikujjak és kezek, váll, medence, gyakran szenved a temporomandibularis ízületben. A krónikus ízületi gyulladás egyszerre több ízületet is érinthet.
Tünetek
Az ízületi gyulladás számos fajtája mindegyikének megvan a maga klinikai képe. Például a gyermekeknél a fiatalkori krónikus ízületi gyulladást a következő jellemzők jellemzik:
- súlyos ízületi fájdalom;
- a gyermek testi fejlődésének lassulása;
- hőmérséklet-emelkedés;
- ízületi deformitás;
- megnagyobbodott lép és máj;
- végtagok rövidítése;
- az érintett ízület működésének károsodása;
- bőrkiütés az érintett helyeken;
- látásromlás.
rheumatoid arthritis légzés, a gyulladásos folyamat szimmetriája és az ujjak deformációja.
A köszvényes típusú krónikus ízületi gyulladásra (az ICD 10 kódja szerint M12) a köszvény elhúzódó rohamai jellemzőek, meglehetősen gyakoriak, a deformáció kifejezett. A betegek urolithiasis és más, a vesék működését befolyásoló patológiák megnyilvánulásairól, az érintett terület bőrpírjáról és duzzanatáról számoltak be.
Arthritis psoriatica esetén vörös foltok jelennek meg a fejbőrön, a bőr hámlik és viszket, az ujjak megvastagodnak, az ízületekáltalában aszimmetrikusan érintik, a körömlemezek integritása károsodhat. A reaktív krónikus ízületi gyulladás tünetei közé tartozik az állandó rossz közérzet és gyengeség, láz, gyakori fejfájás, repedező ízületek és vizelés közbeni égő érzés.
A TMJ (temporomandibularis ízület) ízületi gyulladása esetén kóros zajok hallhatók, sajgó fájdalom jelentkezik, amely edzéssel fokozódik, az ízületek ropogása és kattogása egyértelműen kifejeződik. A beteg panaszkodhat az étel rágásakor tapaszt alt kellemetlenségről. Az orvos megjegyzi az ajkak visszahúzódását és a nasolabialis redők súlyosságát, a beteg ízület felé mutat aszimmetriát és az arc alsó részének magasságának csökkenését. A traumás és az artrózist a sérült ízület területén fellépő kellemetlen érzés és roppanás fejezi ki.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózist egy ízületi fájdalomra panaszkodó páciens átfogó vizsgálata erősíti meg. A diagnózis magában foglalja a panaszok összegyűjtését, általános vizsgálatot, laboratóriumi és műszeres eljárásokat. Az akut vagy krónikus ízületi gyulladást megfelelően diagnosztizálhatja háziorvos vagy gyermekorvos (de a háziorvos továbbra is szűk szakorvoshoz utalja a beteget az előzetes diagnózis megerősítése és a képzettebb kezelés biztosítása érdekében), fertőző betegség specialista, traumatológus, ftiziáter, egy reumatológus és egy bőrgyógyász.
Először a szakember tanulmányozza a beteg kórtörténetét, és összegyűjti az élettörténetet (adatokat a rossz szokások meglétéről, az öröklődésről, az étrendről és a munkakörülményekről), alapos vizsgálatot végez. AlattA vizsgálat felméri az ízületek mozgékonyságát, a tünetek súlyosságát, megvizsgálja a reumát és meghatározza a betegség súlyosságát.
A laboratóriumi diagnosztikai eljárások közül általános vér- és vizeletvizsgálatot, vérbiokémiai, immunológiai és enzimes immunológiai vizsgálatokat írnak elő. A pácienst ultrahangra, CT-re vagy MRI-re utalják, hogy tiszta képet kapjon az elváltozásról, röntgenfelvételre több vetületben, amely meghatározza a betegség lefolyásának stádiumát és típusát. További műszeres diagnosztikai módszerként az orvos javasolhatja a mielográfiát, a szinoviális membrán biopsziáját, az érintett ízület punkcióját, artroszkópiát vagy artrográfiát a porcszövet állapotának felmérésére.
Kezelési taktika
A térd krónikus ízületi gyulladását vagy más lokalizációjú gyulladást a betegség típusától és súlyosságától függően eltérően kezelik. Tüneti kezelés csak bizonyos formákban lehetséges, például pszoriázisos, gennyes vagy köszvényes ízületi gyulladásban. Más esetekben a betegkezelés taktikáját tisztán egyénileg választják meg. A kezelés általában magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek ("Diclofenac", "Ibufen") szedését, az ízület rövid távú immobilizálását, glükokortikoszteroidok ("Dexametazon", "Prednizolon") bevezetését intraartikuláris injekciók formájában. Gyógymasszázs kúra, testnevelés és mozgásterápiás gyakorlatok, gyógyfürdő kezelés, gyógytorna (balneoterápia) kezelés javasolt. Ortopédiai eszközöket is használnak.
A műtét fő indikációi az ízületi deformitás, funkcionális rendellenességek, destruktív elváltozások. A sebészeti terápia magában foglalja a protéziseket, az artroszkópos szinovektómiát, az artroplasztikát. Az ízületek folyamatos támogatására kimutatták, hogy tej- és savanyú tejtermékekkel, diétás húsokkal, baromfihússal vagy hallal, diófélékkel és gabonafélékkel, friss gyümölcsökkel és zöldségekkel gazdagítja az étrendet.
Arthritis gyermekeknél
A gyermekeknél ízületi gyulladás alakulhat ki és súlyosbodhat. Sajnos még a babák is érintettek lehetnek. Ebben az esetben meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel a gyerekek nem mindig tudják objektíven felmérni állapotukat. A gyermek hallgathat a fájdalomról, de szeszélyessé válik, abbahagyja az aktív mozgást, és elkezdi megtagadni az ételt. Vegye figyelembe, hogy a duzzanat sem mindig lehetséges. De vannak olyan jelek, amelyek alapján az ízületi gyulladást gyermekkorban lehet azonosítani. Általában a gyerek abbahagyja a felesleges mozdulatokat, és ha mozgásra kényszerül, akkor aktívvá válik. A reggeli sántaság vagy merevség a betegség egyértelmű jele.
A gyermekek krónikus ízületi gyulladásának számos oka lehet. A patológia általában sérülések, idegrendszeri betegségek, anyagcserezavarok, kedvezőtlen öröklődés, vitamin- és tápanyaghiány, valamint az immunrendszer meghibásodása következtében jelentkezik. Az ok egy korábbi fertőzés lehet. A krónikus ízületi gyulladás hatékony kezelése gyermekeknél az ok azonosításával kezdődik és teljesfelmérés.
A terápia otthon és kórházi környezetben is elvégezhető. A kezelés hosszú, súlyos esetekben több évig is eltart, és nem megfelelő terápia vagy annak teljes hiánya esetén az ízületi gyulladás egész életen át tartó betegséggé válik. A kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a terápiás masszázst és a testnevelést, a fizioterápiát. A szanatóriumi és gyógyfürdői kezelést kívánatos remisszió alatt és minimális aktivitás mellett végezni. A terápia magában foglalhatja sínek használatát a mozgás korlátozására. Súlyos esetekben műtétre van szükség.
Az ízületi gyulladást nehéz korai stádiumban diagnosztizálni, de fontos tudni, hogy minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál hatékonyabb és sikeresebb lesz. Oda kell figyelni a gyerekre. Bármilyen betegség esetén azonnal forduljon orvoshoz (gyermekreumatológushoz). A pontos diagnózis, a gyermek életkora és általános egészségi állapota alapján megfelelő kezelést írnak elő. Ez segít megszüntetni a tüneteket, és a legjobb esetben is elérni a gyógyulást.
A gyermekek ízületi gyulladásának leggyakoribb és legsúlyosabb formája a fiatalkori ízületi gyulladás. Ez a betegség az exacerbáció rendszeres megelőzését és a leghosszabb kezelést igényli. A gyógyszeres terápia részeként használt hagyományos gyógyszereknek számos mellékhatása van: gyomorhurut, gyomorfekély és fokozott savasság. Ma van egy alternatív módszer: a kezelés homeopátiás gyógyszerek akupunktúrás pontokba való befecskendezésével. Ez a terápiás módszer Európában jól bevált, de eddig csak Oroszországbannépszerűsítették. A homeopátia bevezetése azért jó, mert pozitív dinamikát idéz elő, de nem váltja ki a mellékhatások megjelenését, ami különösen fontos a gyermekek kezelésénél.
Lehetséges szövődmények
A krónikus ízületi gyulladás (ICD 10: M13 - egyéb ízületi gyulladás, M13.0 - polyarthritis, M13.1 - monoarthritis) különféle következményekkel járhat. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a veseelégtelenség, vasculitis (az érfalak gyulladásával és pusztulásával összefüggő betegségek csoportja), pulmonitis (a tüdő gyulladásos betegsége), szívizomgyulladás (szívizom károsodás), szívburokgyulladás, synovitis (folyadék). felhalmozódás az ízületi üregben), mellhártyagyulladás (a tüdőt körülvevő membrán gyulladása), uveitis, amely vakságot okozhat, másodlagos osteoarthritis. Súlyos esetekben teljes rokkantság és mozgáskorlátozottság lehetséges.
Előrejelzés
Ha a krónikus ízületi gyulladás kezelését időben elkezdik, akkor a prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegség nem gyógyítható teljesen, de a remissziós időszak jelentős időtartama elérhető. Szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását, ami segít elkerülni a beteg súlyosbodását és rokkantságát. Időnként ajánlatos fürdőkezelésen, masszázson és gyógytornán részt venni.
A prognózis a beteg általános egészségi állapotától, a betegség súlyosságától és a kísérő betegségek jelenlététől is függ. Egyes esetekben az összes ízületi funkció helyreállítása lehetséges, de néha teljesenmegsemmisül. Ilyenkor műtétet végzünk, amely után helyre kell állítani az ízületet körülvevő lágyszöveteket.
Megelőző intézkedések
A krónikus ízületi gyulladás elkerülése érdekében (különösen kedvezőtlen öröklődés esetén) teljesen fel kell hagyni a függőségekkel, részt kell venni a megvalósítható sportokban és racionálisan kell táplálkozni, a testsúlyt a normál határokon belül kell tartani, és kerülni kell a hipotermia. Erősen ajánlott minden olyan lehetséges betegség korai diagnosztizálása és átfogó kezelése, amelyek az ízületek károsodását okozhatják. Évente többször megelőző vizsgálatot kell végezni a kerületi klinikán vagy a magánorvosi központban. Nem szabad megtagadnia a medosmore-t időhiány vagy egyszerű nem hajlandóság miatt. Ezzel a lehető leghosszabb ideig megőrizheti ízületeinek egészségét (és normális mozgását).
