Az akut tőgygyulladást gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi az emlőmirigy szöveteiben. A betegség a mellkasban jelentkező intenzív és erős íves fájdalomban, annak tömörödésében, duzzanatában, bőrpírjában, éles hőmérséklet-emelkedésben és lázas szindrómában nyilvánul meg. A tőgygyulladást a mammológus vizsgálata során diagnosztizálják, emellett az emlőmirigyek ultrahangját, és szükség esetén mammográfiát is végeznek. A kóros folyamat flegmon, tályog, nekrózis kialakulásához vezethet az érintett mirigyben, szepszis kialakulásához, esetenként akár halálhoz is. A tej bakteriális szennyeződése esetén a szoptatást fel kell függeszteni. A jövőben az emlőmirigy deformációja alakulhat ki, nő a mastopathia és az onkológiai daganatok kialakulásának valószínűsége az emlőben.
Mellfertőzés
Az akut tőgygyulladás főként a mell fertőzése miatt fordul előbaktériumok. A patológia az emlő duzzanatában, erős méretnövekedésben, fájdalmasan és fokozott érzékenységben, a bőr hiperémiájában és lázban nyilvánul meg.
A tőgygyulladás előfordulási gyakorisága szoptató anyáknál 1 és 16% között változik. Az átlagos arány a nők 5%-a, és az előfordulás csökkentését célzó intézkedések az elmúlt években nem voltak hatékonyak. A tőgygyulladásban szenvedő betegek túlnyomó többsége nem született vagy először szoptat. Ez a nem megfelelő pumpálás miatti tejpangás leggyakoribb előfordulásának köszönhető.
A nem először szoptató, harminc év feletti nőknél a legtöbb esetben a szervezet védekező tulajdonságainak csökkenése miatt alakul ki tőgygyulladás, ami egy vagy másik egyidejű krónikus betegség jelenléte miatt következik be. betegség. Ilyen esetekben a kóros tüneteket az alapbetegség megnyilvánulásai kísérik.
A fejlesztés oka
Az akut tőgygyulladást általában staphylococcus fertőzés okozza. De ha egy nő szervezetében más baktériumflóra forrás is jelen van (szájüreg, légzőrendszer, húgyúti, szaporodási szervek fertőzései), akkor ezek a gócok tőgygyulladást válthatnak ki. Néha az emlőmirigyek megfertőződnek Escherichia coli-val. A kórokozó véráramlással, valamint a tejcsatornákon keresztül jut be a mellszövetbe.
Az akut laktációs tőgygyulladás leggyakoribb oka az elhúzódó kóros laktosztázis (a tej pangása a mirigyben). Nál nélAz emlőmirigy bármely csatornájából a tej kiáramlásának hiányában kedvező környezet alakul ki a patogén baktériumok növekedéséhez és szaporodásához. Az aktívan fejlődő fertőzés gyulladásos reakciót, szöveti supurációt és lázas szindrómát okoz. Ugyanakkor a beteg rosszul érezheti magát - súlyos gyengeség, mérgezés, egyes esetekben hányás, hányinger.
Az akut tőgygyulladás osztályozása
A tőgygyulladás egy kóros folyamat, amely mindig akut formában megy végbe. A betegség a kialakuló gyulladásos folyamat jellege szerint típusokra oszlik: infiltratív, savós, gennyes, gangrénás, tályogos és flegmonózus. Az infiltratív, savós és gennyes masztitisz egyetlen gyulladásos folyamat szakaszos szakaszai a mirigy szöveteiben - a savós gyulladás tömörített területének kialakulásától a beszűrődés kialakulásáig és a gennyes folyamat kezdetéig.
Tályogforma
A tőgygyulladás tályogos akut formájával a gennyesedés fókusza lokalizált és egyértelműen korlátozott. A flegmonos tőgygyulladást a gennyes folyamat terjedése jellemzi az emlőmirigy szövetein keresztül. Hosszan tartó lefolyás vagy legyengült immunrendszer esetén a mirigy érintett szövetei nekrotizálódni kezdenek, és megkezdődik a tőgygyulladás gangrén stádiuma.
A masztitisznek néhány klinikai változata is létezik, amelyek közül a leggyakoribbak: akut laktációs, a szülés utáni időszakban előforduló, újszülöttkori tőgygyulladás és plazmasejtek.
Tünetek
Akut tőgygyulladás- ez a legtöbb esetben a gyulladásos etiológiájú laktosztázis szövődménye szoptató anyáknál. Egyes esetekben a betegség a tejpangás korábbi kifejezett tünetei nélkül alakul ki. A betegség az emlőmirigy fájdalmas indurációjában, a bőr hiperémiájában és hipertermiájában nyilvánul meg az induráció területén. A betegnek láza van, és általános mérgezési tünetei vannak. A betegség előrehaladtával a fájdalom felerősödik, a mirigy növekszik, tapintásra forróvá és sűrűvé válik. A szoptatás és a tejleadás ebben az állapotban élesen fájdalmas. A tejjel együtt vér és genny szabadulhat fel. Az akut természetű gennyes tőgygyulladás gyakran az emlőmirigy tályog képződésével halad előre.
Nem szoptató nők
Nem szoptató nőknél is előfordul akut tőgygyulladás. Az alábbiakban a kezelésről beszélünk. Az ilyen esetek olyan patológiához kapcsolódnak, mint a plazmasejtes tőgygyulladás, egy ritka betegség, amely olyan idősebb betegeknél alakul ki, akik a laktációs időszak vége után ismételten szültek. A kóros folyamatot a mellbimbó alatti szövetek plazmasejtekkel történő beszivárgása és a kiválasztó csatornák hámszöveteinek hiperpláziája jellemzi. Az ilyen formájú akut tőgygyulladás nem gennyes, és a mellrákhoz hasonló jellemzőkkel rendelkezik.
Az újszülöttek tőgygyulladása mindkét nemű gyermekeknél gyakori előfordulás. Ez az emlőmirigyek feltorlódásában és a rájuk gyakorolt nyomás alatti átlátszó váladékban nyilvánul meg. Ez a patológia általában az anyai nemi hormonok maradék hatásának következménye. Az akut nem laktáció kialakulásáv altőgygyulladás és tályogképződés esetén a gennyes góc műtéti eltávolítása történik, de leggyakrabban az újszülötteknél a tőgygyulladás tünetei néhány nap múlva maguktól enyhülnek.
Diagnosztikai intézkedések
A gyulladásos folyamat fókuszát az emlőmirigyben tapintással diagnosztizálják. Ezenkívül a nőnél megnövekednek a hónalj nyirokcsomói az érintett mirigy oldalán (néha mérsékelt fájdalom tapintásra). A suppurációt a fluktuáció jelének meghatározása jellemzi.
Ha az emlőmirigyek ultrahangja láthatóvá válik, a gyulladásos folyamat tipikus képe látható. A savós típusú tőgygyulladást a mirigy szerkezetének simított echográfiai képe, a bőr megvastagodása, a tejcsatornák és a bőr alatti szövetek kiterjedése jellemzi. A mirigyben lévő beszivárgás úgy néz ki, mint egy egyértelműen meghatározott korlátozott, csökkent echogenitású terület, a további progresszióval „méhsejt” mintát észlelünk. Ezenkívül ultrahanggal jól láthatóvá válik a tályogok kialakulása, és meghatározzák a nekrotikus zónákat. Ennek a módszernek a megbízhatósága és specifitása eléri a 90%-ot.
Mivel az akut tőgygyulladást általában könnyű diagnosztizálni, a mammográfiát általában nem végzik el. Ultrahangon kétes képpel aspirátumot vesznek szövettani vizsgálatra (emlő aspirációs finomtűs biopsziája ultrahangos kontroll mellett). Bakteriológiai vizsgálat céljából a szakemberek tejet vehetnek az érintett emlőmirigyből.
A gyulladásos folyamat lassú lefolyása és a körülötte rostos szövetek kialakulása miatt(a fókusz kiürítése) a patológia krónikus formába való átmenetéről beszélnek. Ebben az esetben a klinikai tünetek általában enyhék, de tapintásra a bőrre forrasztott inaktív sűrű hengert diagnosztizálják. Ezután az akut tőgygyulladás kezeléséről lesz szó.
terápia
Az akut tőgygyulladás kialakulásának legkisebb gyanúja esetén sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy mamológussal, mivel ennek a patológiának a kezelésében fontos a tőgygyulladás okainak időben történő azonosítása és intézkedések megtétele a tőgygyulladás okainak megszüntetésére és a fertőző betegségek visszaszorítására. folyamat. Az orvosi ellátás vagy az öngyógyítás késedelme elfogadhatatlan, mivel a betegség hajlamos a gyors progresszióra és a tályog kialakulására. Gennyes tőgygyulladás esetén műtéti kezelés szükséges.
Amikor ezt a betegséget savós folyamat vagy infiltrátum képződésének szakaszában diagnosztizálják, konzervatív terápiát végeznek. A betegnek antibiotikumokat írnak fel erős, széles spektrumú gyógyszerek alkalmazásával. Ebben az esetben a savós tőgygyulladás 2-3 napon belül eltűnik. Az infiltrátum felszívódása akár 7 napig is eltarthat. Ha a gyulladás során a betegnek kifejezett mérgezése van, méregtelenítési intézkedéseket (glükóz infúziók, elektrolit oldatok) mutatnak be. Túlzott laktáció esetén annak elnyomására gyógyszereket írnak fel.
Mi más az akut tőgygyulladás kezelése. A betegség gennyes formája általában sebészeti beavatkozást igényel. A mirigy kialakult tályogja közvetlen jelzés a sürgős sebészi higiéniára -a tőgygyulladást kinyitják, és a gennyes fókuszt kiürítik.
Ellenjavallat a szoptatáshoz
A tőgygyulladás progresszív formái, a betegség stádiumától függetlenül, közvetlen ellenjavallatok a további szoptatáshoz (még egészséges emlő esetén is), mivel a tej fertőző ágenseket és szövetromlást okozó toxikus elemeket tartalmaz. Egy gyermek számára az ilyen táplálkozás diszbakteriózist és az emésztőrendszer funkcionális állapotának rendellenességeit okozhatja. Mivel a tőgygyulladás kezelése antibiotikumok alkalmazásával jár, az etetés ebben az időszakban szintén nem biztonságos a baba számára. Az antibiotikumok jelentősen károsíthatják a szervek és szövetek normális fejlődését. A tőgygyulladás kezelése során a tej lefejthető, pasztörizálható, majd a gyermeknek etethető.
A szoptatás visszaszorításának indikációi: a pozitív dinamika hiánya infiltratív és savós tőgygyulladásban 3 napos antibiotikum-terápia során, a betegség gennyes formába való átmenete, a fertőzés fókusza közvetlenül a mellbimbó alatt, gennyes tőgygyulladás a múltban egyidejű szisztémás patológiák, amelyek jelentősen rontják a nők jólétét.
Lehetséges szövődmények
A Staphylococcus aureus által okozott bármely fertőző folyamatot bonyolíthatja a fertőzés általánossá válása és szeptikus szövődmények:
- meningoencephalitis vagy meningitis;
- bakteriális szívburokgyulladás vagy endocarditis;
- szepszis (jelenléttöbbszörös fertőzési góc - tüdőgyulladás, osteomyelitis stb.);
- DIC;
- mérgező sokk.
Az akut tőgygyulladás szövődményei életveszélyesek is lehetnek.
Prevenció
A profilaktikus intézkedéseket a laktosztázis megelőzésére irányuló intézkedésekkel kombinálják, mivel ez az állapot az esetek túlnyomó többségében megelőzi a tőgygyulladást.
Az emlőmirigy torlódásának megelőzése érdekében a mell gondos ürítése szükséges: rendszeres táplálás és a tejmaradványok további pumpálása. Abban az esetben, ha a csecsemőnek elegendő teje van az egyik mellből, a következő etetéskor a másik tejmirigyre kell juttatni.
A tőgygyulladás megelőzésének fő megelőző intézkedése a szervezetben lévő fertőző gócok időben történő diagnosztizálása és fertőtlenítése, de meg kell érteni, hogy a szoptatás alatti szisztémás antibiotikum-terápia kategorikusan ellenjavallt.
A megelőzés különösen fontos a szülés utáni időszakban, különösen, ha egy nő először szült. Ugyanakkor a tejcsatornák és a mellbimbó még nem készült fel a szoptatásra, ezért szükséges időben konzultálni egy mamológussal, és intézkedéseket kell hozni a tejpangás megszüntetésére. A laktosztázis megelőzésének jó módja a mellmasszázs a szülés utáni első napokban. A mirigyek ugyanakkor fájdalmasak, sűrű szerkezetűek, megemelkedett bőrhőmérsékletűek, azonban még ezzel együtt is javasolt a rendszeres anyatejszívás és masszázs.
