A szemkamrákon belüli nyomást a folyadék be- és kiáramlási sebességének különbsége határozza meg. A klinikai gyakorlatban alkalmazott tonometriás (nyomásmérés) módszerek közvetettek, és a nyomás tonometriás indikátorát adják.
A szemnyomás mérése nagyon fontos a glaukóma diagnosztizálása és a betegek időben történő szemészeti ellátása szempontjából.
Maklakov tonométere a szemészeti tonometriában
A házi szemészetben leggyakrabban érintés nélküli tonometriás módszereket és a szemnyomás Maklakov szerinti mérését alkalmazzák. Ez utóbbit 1884-ben javasolták, és valamivel később széles körben alkalmazták.
Maklakov szerint a tonometria egy súly (tonométer) rövid távú felhelyezéséből áll a szem szaruhártyájára és az érintkezési felület lenyomatának beszerzéséből. Területének megfelelően beállítják az intraokuláris nyomás mutatóját.
A módszert a FÁK területén kívül Kínában is széles körben alkalmazzák.
Maklakov szem tonométer – teljesség és készülékkialakítás
Tonométer készlet a következőket tartalmazza:
- két hengeres súly10 g tömegű, a végein kiszélesített, lapos végfelületekkel;
- mérőtartó, amely mindkét súlyt egyszerre tudja tartani;
- 3 mérővonalzó a lenyomat vagy B. Polyak professzor vonalzója átmérőjének kiértékeléséhez;
- ügy.
A rakományok belül üregek, ólomsúlyt tartalmaznak. Végfelületeik mattüvegből készülnek, ami lehetővé teszi a színező oldat egyenletes megtartását.
A tartóra azért van szükség, hogy az ujjal végzett mérések során ne gyakoroljon túlzott nyomást a Maklakov tonométerre.
Utasítások a tonométerrel való munkához
A munka megkezdése előtt ellenőrizni kell a tonométer állapotát. A végpárnák integritásának megsértése károsíthatja a beteg szemének szaruhártyáját. Ezenkívül a hengernek könnyen kell mozognia a tartó résében.
A Maklakov tonométerek használat előtti kezelése abból áll, hogy a párnákat alkohollal letöröljük, majd a készüléket 15-30 másodpercig szárítjuk.
A 2%-os szódabikarbóna-oldatban 30 percig forralással végzett sterilizálás csak vészhelyzetben lehetséges:
- ha a pácienst a kötőhártya-gyulladás jeleivel vizsgálták;
- fenyegetettség esetén a vírusos keratoconjunctivitis osztályon.
Mivel a Maklakov-féle tonométer lyukas, forrás közben víz kerülhet bele. Annak érdekében, hogy az oftalmotonometria eredményei ne torzuljanak az eszköz tömegének változásai miatt, egy órán át vagy tovább szárítják steril gézen.szalvéta.
A Maklakov tonométerére felvitt festék glicerin és víz keverékében őrölt collargol (kolloid ezüst albuminnal). Bismarck-barna vagy metilénkék festékek használhatók. A lemezek festékkel való bevonásához bélyegzőpárnát használnak, vagy üvegrúddal átvisszük az elkészített festék cseppjét, majd vattakoronggal dörzsöljük. Ez utóbbi módszer járványügyi szempontból biztonságosabb.
A szemnyomás vizsgálatának módszere Maklakov tonométerrel
A tonometria előtt a páciens szemét el altatják. Ehhez dicaine oldatot csepegtetünk a kötőhártya zsákba kétszer, 2 perces időközönként. A páciens a csepegtetések között lefedi a szemhéját.
Ezután az orvos vagy a nővér a következő lépéseket hajtja végre a következő sorrendben:
- Maklakov tonométereit alkohollal fertőtlenítik, megszárítják.
- Vékony festékréteg kerül a tonométer párnákra.
- A beteg párna nélkül fekszik a kanapén, állát kissé felemelve, tekintetét kinyújtott keze mutatóujjára szegezi. A szaruhártya központi részének vízszintes helyzetben kell lennie.
- Az egyik keze ujjaival a vizsgáló kitágítja a palpebrális repedést úgy, hogy a szemhéjak ne gyakoroljanak nyomást a szemgolyóra.
- Másik kezével a tartó segítségével felülről leengedi a Maklakov tonométert egy színes területtel a szaruhártya közepére. A súlynak teljes súlyával együtt a szemre kell esnie.
- Ezután a teher gyorsan felemelkedik és papírra nyomtatják,alkohollal megnedvesített.
- A vizsgálatot a második szemre is megismételjük.
- A páciens szemét sóoldattal kimossák a festékből, és albuciddal csepegtetik be.
A szaruhártya tonométerének leengedésekor az érintkezési területen lévő festéket egy könnycseppel lemossák. Az eredmény egy gyűrű.
A szemészeti tonometria eredményeinek értelmezése Maklakov szerint
A nyomaton lévő világos kör átmérője arányos a szaruhártya vizsgálat alatti ellapulásának mértékével. Ennek megfelelően minél nagyobb a nyomás, annál kevesebb tinta távozik, és ennek megfelelően a nyomat világos területe is kisebb lesz.
A megvilágított terület átmérőjét átlátszó vonalzóval mérjük. A kutatónak le kell skáláznia a torzítás elkerülése érdekében. Az eredményt egy binokuláris nagyítón keresztül értékelik. A vonalzóra alkalmazott skála lehetővé teszi, hogy az eredményt azonnal átváltsa higanymilliméterre.
Ha normál vonalzóval mérünk (0,1 mm-ig), a nyomásjelzőt a tonométer súlyához viszonyítva számítják ki: a nyomat sugarának négyzete a "Pi" számmal és a fajlagos értékkel. a higany gravitációja (13,6).
A szemnyomás normája Maklakov szerint 18-26 Hgmm. st.
A módszer korlátai és jellemzői
Nem javasolt a Maklakov tonometria használata a következő esetekben:
- szemműtét után;
- érzéstelenítőre adott allergiás reakcióhoz;
- szem- és membrángyulladással.
Maklakov tonométere más módszereknél ezt a mutatót meghaladó nyomást fejt ki a szemgolyóra, illetve az eredmény normája felfelé tolódik el. Összehasonlításképpen a normál szemnyomás Goldman szerint 9-21 Hgmm. Művészet. Ezért a különböző módszerekkel kapott eredmények összehasonlítása nem lesz helyes.
