Vannak helyzetek, amikor egyszerűen lehetetlen megbirkózni egy problémával sebészeti beavatkozás nélkül. Ebben a cikkben a páciens lábának amputációját követő rehabilitációs intézkedésekről szeretnék beszélni.
Alapvető feltételek
A legelején meg kell értened a cikkben aktívan használt kifejezéseket.
- Tehát a lábamputáció egy beteg végtag műtéti eltávolítása. Ennek az akciónak az a célja, hogy megmentse egy ember életét. Érdemes elmondani, hogy a sebészeti beavatkozásról csak végső esetben döntenek az orvosok.
- Az amputációs szint a láb levágásának helyére vonatkozik.
- A rehabilitáció olyan intézkedések összessége, amelyekkel a különböző profilú szakemberek (orvosok, pszichológusok, ortopédusok, protézisek) megtanítják az embert, hogy végtag elvesztése nélkül alkalmazkodjon mindenhez, ami körülveszi.
Cukorbetegség
Az alsó végtag amputációjának számos jele lehet. Az egyik ok a cukorbetegség. Önmagában a betegség nem vezethet ehhez a problémához. Bizonyos esetekben azonban (a betegség elhanyagolása, dekompenzált formába való átmenete) orvosi indikációk lehetségesek.amputációig (ez a betegek körülbelül 8-10%-ánál fordul elő). Milyen esetekben írható elő lábamputáció cukorbetegség esetén?
- Neuropathia kifejezetten idegkárosodáshoz kapcsolódik.
- Mikro- és makroangiopátia (ezek a nagy és kis erek szerkezetének és normális működésének megsértése).
- Nekrotikus elváltozások az alsó végtagokban.
Mint már világossá vált, az amputáció legelső és fő indikációja a láb ereinek működésének megsértése. Ez az anyagcsere-kudarcok és egy olyan folyamat kialakulásának köszönhető, mint az autoimmunizáció. Stagnáció jelenik meg az erekben, oxigén éhség lép fel, ami a lábakat sebezhetővé teszi a különféle fertőzésekkel szemben. És még a legkisebb zúzódás is kiválthatja a legszörnyűbb gennyes folyamatok kialakulását. A halál elkerülése érdekében ilyen helyzetekben az orvosok radikális döntést hoznak. Vagyis a betegnek amputálnia kell a lábát (cukorbetegségben az ilyen esetek nem elszigeteltek). Gyakran ez az egyetlen módja a páciens életének megmentésének.
Ami számít
Mint már világossá vált, a lábamputáció komoly beavatkozást jelent a beteg életébe és egészségébe. Éppen ezért a műtét után az ember meglehetősen hosszú rehabilitációs időszakra számít. Érdemes elmondani, hogy a rehabilitációs kezelés sikere több tényezőtől is függ:
- Jó csonk (maga a művelet minősége számít).
- Megfelelő protézis (fontos a protézis minőségi munkája).
- Rehabilitációs program.
Ha ezen pontok közül legalább egy nem teljesül tökéletesen, a rehabilitációs folyamat jelentősen elhúzódhat.
Posztoperatív időszak
Akár egy lábujjat, akár egy végtag nagy részét amputálták, a korai posztoperatív felépülés továbbra is kritikus fontosságú. Ami ebben az esetben fontos:
- Szükséges a különféle szövődmények, például a csonkfertőzés megelőzésére.
- Nagyon fontos a végtag vér- és nyirokkeringésének ellenőrzése.
- Az ízületi merevség és az izomsorvadás szükséges megelőzése. Ebben az esetben masszázsra és gyógytornára lesz szüksége.
- Szükséges a fájdalom szabályozása is, lehetőleg elkerülve.
- És természetesen a betegnek pszicho-érzelmi támogatásra lesz szüksége. Hiszen szinte minden ember számára egy végtag elvesztése hatalmas csapás.
Rehabilitációs szakasz 1. Csonkelőkészítés
Ha egy beteg lábát amputálták, a műtétet követő első évben több szintű rehabilitációt kell elvégezni. Tehát, mint fentebb említettük, a csonk minősége nagy jelentőséggel bír. Ez sok tényezőtől függ:
- Csonkhosszak.
- Amputációs szint.
- Posztoperatív heg (a maximális axiális terhelés helyétől távol kell elhelyezkedni).
- A csonk alakja (attól függ, hogy milyen technikával történt a műtéti beavatkozás).
- Szerződések, i.e.mozgáskorlátozások. Ez nagyon fontos, mivel ettől a tényezőtől függ az ember további járásának minősége.
Amit még fontos tudni a tuskóápolásról?
A láb amputációja után nagyon fontos a posztoperatív varrat megfelelő gondozása. Az első napokban a kezelőorvos és a nővér figyeli őt. Itt tisztázni kell, hogy a vaszkuláris patológiás és diabetes mellitusban szenvedő betegek különös figyelmet érdemelnek, mivel ezek a betegségek növelik a csonk fertőzésének kockázatát. Ami számít:
- A tuskóhigiénia nagyon fontos. Kívánatos a napi kontrasztzuhany. A lábát megmoshatja babaszappannal, miután törölközővel szárazra törölte.
- A csonkot naponta ellenőrizni kell a bőrszín változása szempontjából. Ez nagyon fontos, és a legkisebb változás esetén is ki kell kérnie egy orvos tanácsát.
- A műtét után a csonk bőre nagyon érzékennyé válik. Ezt a masszázs segítségével kezelheti. Kézzel és kis gumilabdával is megteheted, körkörös mozdulatokkal. Időnként a csonkot törölközővel kell dörzsölni. Ezeket az eljárásokat a lehető leggyakrabban kell elvégezni, lehetőleg naponta többször.
- Ne feledje, hogy a műtét utáni heget hidratálni kell. Ez különösen fontos a láb amputációját követő első hetekben.
A posztoperatív alkalmazkodási időszak cukorbetegeknél általában hosszabb.
ödéma
A láb amputációjának terepecukorbetegség vagy más betegség esetén a betegnél gyakran ödéma alakul ki. Ez nem ijesztő, mert ez az emberi szervezet normális reakciója a műtétre. A helyzetet azonban nem szabad a véletlenre bízni. Szükséges teendő:
- A műtét utáni első alkalommal nem szabad nyomást gyakorolni a sebre. Ezért a csonkon a kötés nem feszes.
- A duzzanat leküzdésére a következő eszközöket használhatja: kompressziós harisnya, rugalmas kötés, szilikon huzat.
- Ha nagy láb amputációt hajtottak végre, a betegnek ajánlott naponta kétszer (fél órára) hasra feküdni, fejét kényelmes irányba fordítva. Erre azért van szükség, hogy a csonkon lévő izmok megnyúljanak, és ezáltal edzenek és ellazuljanak.
Ízületi kontraktúra
Egy másik probléma, amely lábamputáció után jelentkezhet, az ízületi kontraktúra. azaz a passzív mozgás korlátozása az ízületben, amit az izmok, inak, bőr stb. deformitása okozhat. Megelőző intézkedések:
- A legfontosabb a végtag helyes helyzetének biztosítása a páciens számára. A csonkot ki kell egyenesíteni, nem szabad sokáig hajlított helyzetben hagyni.
- Fontos a duzzanat és a fájdalom időben történő megszüntetése. A gerinc deformációjának megelőzése érdekében a műtét után először olyan széket kell használni, amelyen speciális lábléc található a csonkhoz.
- A betegnek passzív és aktív terápiás gyakorlatokra is szüksége lesz. Ne felejtse el azonban ezeket elkerülnifájdalmat okozó gyakorlatok.
Fontos: a műtét után a lehető leghamarabb meg kell jelennie a páciensnek a protézisnél. Hiszen minél hamarabb kerül az ember protézisre, annál kevésbé veszíti el a legfontosabb dinamikus készségeit, és annál könnyebben és hamarabb fejeződik be a rehabilitációs folyamat.
Fantomfájdalmak
Függetlenül attól, hogy a lábát térd felett vagy alatt amputálták, a pácienst fantomfájdalom kínozhatja. Ezek olyan fájdalomérzetek, amelyeket a páciens a műtéti úton levágott végtagban érez. Ennek elkerülése érdekében a következő pontok fontosak:
- A pácienst a lehető leghamarabb aktiválni kell, azaz ülő helyzetbe kell helyezni.
- A csonk masszírozását és nyirokelvezetését igényli.
- A nyomásnak a csonkban egyenletesnek kell lennie. Ezért nagyon fontos a végtag megfelelő bekötése.
- A fantomfájdalmak elkerülhetők, ha az ember a lehető legkorábban elkezdi az edzést. A fizioterápia is fontos.
- És természetesen a lehető legkorábbi protetika a legfontosabb.
Ha a fantomfájdalmak a késői időszakban (nem közvetlenül a műtét után) jelentkeztek, ez azt jelenti, hogy a csonk ápolása helytelenül vagy elégtelenül történt. Ilyen esetekben azonban meg lehet oldani a problémát. Itt segíthet a tükörterápia.
Rehabilitációs szakasz 2. Protézis
A láb amputációja után a rehabilitáció a csonk protézisre való előkészítésével és magával a protézissel kezdődik. Mit jelent ez a fogalom? Így a protetika speciális segítségnyújtás azoknak a betegeknek, akik elvesztették a kívánt szerv egy részét. Azaz egy protézis segítségével visszaállíthatja az elvesztett szerv normális vagy ahhoz közeli működését.
Magáról a protézisről
A modern orvosok azt mondják, hogy a láb amputációja után fontos a végtag mielőbbi protetika. Tehát az elsődleges protéziseket már a műtétet követő 14-21. napon el kell végezni. Ismételt protéziseket írnak elő, amikor és amikor az elsődleges termék elhasználódik.
A protetika szakaszai
A protetikai folyamat több lépésből áll:
- Válassza ki a termék, azaz a protézis kialakítását.
- Mérés a csonktól.
- Gipsz készítése pozitív és negatív.
- A termék összeszerelése a felszereléshez.
- Végső befejezés, minden pillanatot és kívánságot figyelembe véve.
- A protézis problémája.
- Használat megtanítása.
Általánosságban elmondható, hogy a páciens szakmai rehabilitációjának sikere szinte teljes mértékben az elkészített protézis minőségétől függ. Súlya, méretei, ellenőrzési módja, kialakítása, esztétikája és kozmetikuma fontos. A terméket az egyes páciensekhez is megfelelően kell illesztenie. És természetesen a rehabilitáció utolsó szakasza a beteg hozzáállása és a normális élethez való mielőbbi visszatérési vágya. Ha valakinek lábujj amputációja volt, ebben az esetben nem lesz szükség protézisre. Tétela rehabilitáció elkerülhető.
A fogsorokról
Érdemes elmondani, hogy maguk a protézisek kétféleek: elsődleges és másodlagos.
- Az elsődleges protéziseket gyakorló protéziseknek is nevezik. Szükségesek a csonk megfelelő kialakításához, valamint megtanítani a pácienst használatuk elsődleges készségeire. Érdemes elmondani, hogy a lehető legkorábbi elsődleges protetika lehetővé teszi a mozgáskorlátozások megelőzését a nagy ízületekben. Fontos tisztázni azt is, hogy ezt a protézist kórházban végzik, mert sok szakorvos részvétele szükséges.
- Az elsődleges protetikai fázis után a páciens tartós protézist kap (átlagosan két évig).
Protézistípusok
A protézisek különféle technológiák felhasználásával készülnek. Modulárisak és nem modulárisak (a leggyakrabban azonban moduláris protéziseket használnak). A következő részekből állnak:
- Felfogadó hüvely, amely a páciens csonkjának lenyomatától függően készül.
- Eszközök beállítása és csatlakoztatása.
- Carrier modul. A protézis szükséges hosszától függően változik.
- Lábmodul.
- Protézismellékletek.
Azt is érdemes megemlíteni, hogy a tartós protézishez a gyakorló protézissel ellentétben kozmetikai bélés is tartozik, amelyre speciális harisnya kerül. Erre azért van szükség, hogy a protézis a lehető legnagyobb mértékben hasonlítson egy valódi lábhoz.
Fogyatékosság
Érdemes elmondani, hogy az embernek joga van rokkantságra, ha a lábát amputálják. Tehát valószínűleg először évente egyszer meg kell erősíteni. Egy bizonyos idő elteltével (legkésőbb négy éven belül) azonban kérelmezhető az úgynevezett határozatlan idejű rokkantság. A protézis aktív fejlesztése esetén a bizottság döntése alapján lehetőség van a rokkantsági csoport csökkentésére.
