Számos olyan betegség létezik, amely hatással lehet az emberi légzőrendszerre. Némelyikük nem jelent különösebb veszélyt az egészségre, de vannak olyanok, amelyek súlyos szövődményekkel és a beteg életszínvonalának csökkenésével járnak. Ezek egyike a tuberkulózis mellhártyagyulladás, amellyel mai cikkünkben is megismerkedünk. Fontolja meg kialakulásának okait, fajtáit és az ajánlott terápiát.
Mi ez a betegség
Ennél a patológiánál jellemző a mellhártya akut, krónikus vagy visszatérő gyulladásos folyamata. A betegség gyakran tuberkulózisos fertőzés után nyilvánul meg.
A tuberkulózisos mellhártyagyulladás általában a pleurális üreget alkotó és a tüdőt borító savós membránokat érinti. Ez a betegség meglehetősen súlyos, a küzdelem már több mint egy évezred óta folyik ellene, de még ma is előfordulnak visszaesések.
Ennek a patológiának az a veszélye, hogy gyorsan elterjedhet az emberek között, növelve a halálozási arányt. Meg kell jegyezni, hogy a betegség gyakran gyermekkorban fordul elő. A tuberkulózis etiológiájú mellhártyagyulladás tele van baktériumok terjedésévelaz egész szervezetben, ami az összes szervrendszer megzavarásához vezet, így minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál hatékonyabb a kezelés.
A betegség progressziójának mechanizmusa
Ennek a patológiának két fejlődési útja van:
- Gümőkóros etiológiájú exudatív mellhártyagyulladás akkor alakul ki, ha a mellhártyát a kórokozó mérgező anyagai és a szöveti bomlástermékek befolyásolják. A pleurális üreg ebben az esetben kis mennyiségű baktériumot tartalmaz. A patogenezisben megfigyelhető, hogy a szervezet patogén mikrobákkal szembeni érzékenysége sokszorosára nő, a növekedés a tuberkulózis fertőzés korábbi lefolyásának hatására következik be. Miután a baktériumok bejutnak a mellhártyába, megindul a folyadék gyors felhalmozódása.
- A második fejlődési mechanizmus a mellhártya gyulladása, amely tuberkulózisos gümők képződésével jár, ami a tüdőben vagy a mellkasi nyirokcsomókban található gócból származó baktériumok tömeges lenyelésével alakul ki.
Hogyan kerülhet be a kórokozó a pleurális üregbe
Többféleképpen is bejuthat a tuberkulózisbacilus a pleurális üregbe:
- Kapcsolatfelvétel. Ebben az esetben a találat a tüdőben lévő gócokból származik, amelyek a héj alatt találhatók.
- A limfogén útvonal a nyirokereken keresztül terjed.
- A hematogén terjedés az ereken keresztül történő szállítás.
A betegség kialakulásának mechanizmusa a mellhártya gyulladásos folyamata, a leukociták felhalmozódása és a folyadék behatolása a pleurális üregbe.
Váladéka tuberkulózis mellhártyagyulladás eltérő természetű lehet:
- Szálos.
- Serous.
- Bloody.
- Purulent.
Ha a terápia hatástalan, akkor idővel a savós folyadékgyülem megszűnik, és a rostos effúzió kötőszöveti elemekkel nő, és a mellhártya felszínén cicatricialis rétegek képződnek.
A tuberkulózisos mellhártyagyulladás okai
A tüdő tuberkulózisos mellhártyagyulladása olyan kóros betegségekre utal, amelyek a tüdő fertőzése vagy elégtelensége miatt alakulnak ki. A mellhártyagyulladás etiológiája többféle lehet, és mindegyiknek megvan a maga oka a kialakulásának.
A fertőzés okai:
- Baktériumok által okozott fertőzések, mint például a staphylococcus, egy gram-negatív mikroflóra.
- Vírusok és paraziták jelenléte a szervezetben, különösen, ha nem végeznek terápiát.
- TBC fertőzés túlnyomórészt rúd formájában.
- Gombás betegségek: candidiasis, blastomycosis.
- A szifilisz, a tífusz és a brucellózis kiválthatja a betegség kialakulását.
Nem fertőző okokat is megnevezhet:
- Ha rosszindulatú daganatok alakulnak ki a tüdőben, az emlőmirigyekben, a petefészkekben.
- Tüdőinfarktus.
- Hasnyálmirigy-gyulladás, leukémia.
Az orvosok külön csoportba sorolják az ismeretlen okokat, amelyek kiválthatják a tuberkulózis mellhártyagyulladást:
- Sérülések.
- Sérülések, például lövések.
- Sebészet.
A betegség okától függően a tünetek kezdenek megjelenni, de először mérlegelni kell a betegség fajtáit, ezek is különböző módon nyilvánulnak meg.
A patológia osztályozása és típusai
Ha figyelembe vesszük a betegség patogenezisének jellemzőit, akkor a tuberkulózisos mellhártyagyulladás a következő típusokat különbözteti meg:
- Allergiás.
- A mellhártya tuberkulózisa.
- Perifokális.
A betegség első típusa a szervezet erős érzékenységének hátterében nyilvánulhat meg. Az ilyen típusú mellhártyagyulladás jellemzője a fájdalom jelenléte és a folyadék gyors felhalmozódása. De a fordított lendület ugyanolyan gyors.
Nagyszámú kis és nagy góc disszeminációja esetén pleurális tuberkulózis alakul ki. Az ilyen típusú patológiát gyakran kiterjedt kazeos-nekrotikus reakció jellemzi. Az ilyen típusú tuberkulózis mellhártyagyulladás tekinthető a leginkább súlyosbítónak.
Perfokális látás akkor alakul ki, ha a tüdő gyulladásos folyamata a mellhártyáig terjed. A váladék kis vagy nagy mennyiségben felhalmozódhat, baktériumok nem mindig találhatók meg benne, de ez a fajta hosszú ideig fennmarad, és gyakran előfordulnak visszaesések.
A pleurális összetétel is befolyásolja a betegség besorolását. Ettől függően megkülönböztetik:
- Fibrinózus vagy száraz.
- Tuberculosis exudatív mellhártyagyulladás.
- Purulent.
Az első patológia általában a mellhártya egyes részein fordul elő, ahol fibrinszálak rakódnak le. Idővel a mellhártya elveszti simaságát. Ez a fajta betegségelég könnyen kezelhető, ha korán kezdik.
Az exudatív mellhártyagyulladás a rostos megjelenés ellentétes megnyilvánulása. Szinte azonnal a folyadék aktívan kiemelkedik és felhalmozódik a pleurális üregben. Vannak esetek, amikor minden száraz pillantással kezdődik, ami simán váladékossá válik.
A gennyes forma összetett. A mellhártya károsodik egy adag MBT vagy a subpleurális fókusz áttörése következtében.
Ha a mellhártyagyulladás tuberkulózis eredetű, akkor több típusra oszlik:
- Fertőző. Staphylococcusok, pneumococcusok, tuberkulózisbacilusok tüdőbe jutását követően alakul ki.
- A nem fertőző tuberkulózisos mellhártyagyulladás tüdőrák, reuma és egyéb kórképek hátterében alakul ki.
- Idiopathiás mellhártyagyulladás ismeretlen okokból alakul ki.
A betegség lefolyása változó lehet, ezért megkülönböztetünk akut, szubakut és krónikus formát. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei.
A betegség megnyilvánulása
A mellhártyagyulladás minden típusának megvannak a maga sajátosságai. A száraz tuberkulózisos mellhártyagyulladás tünetei a következők:
- A fertőzés limfatogén terjedése megtörténik.
- Fájdalom van a mellkasban. Belégzéskor felerősödik, és a tüsszögés, köhögés is kiválthatja.
- A testhőmérséklet emelkedik.
- A betegség előrehaladtával az általános gyengeség jelenik meg.
- A szervezet mérgezése következik be.
- Csökkenőétvágy.
- Csökken a súly.
Az első jelek nem teszik lehetővé a betegség azonnali diagnosztizálását, ezért problémás a pontos diagnózis felállítása a fájdalom megjelenése előtt. A betegség kialakulásával a fájdalom erősödik, sőt eszméletvesztés is előfordul.
A száraz mellhártyagyulladás tünetei nagyon hasonlítanak a neuralgiára, ezért fontos, hogy időben differenciáldiagnózist készítsenek. Ha száraz mellhártyagyulladás van, akkor a beteg megpróbál a másik oldalára feküdni, de a fájdalom csak fokozódik.
Ha az orvos a fájdalom oldaláról hallgat, jellegzetes zajokat fog hallani a pleurális súrlódásból. Az ilyen típusú mellhártyagyulladást gyakran lehetetlen vérvizsgálattal diagnosztizálni.
Az exudatív megjelenés a következő tünetekkel jár:
- Légszomj jelentkezik.
- Gyengeség és rossz közérzet.
- A testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik.
- Köhögés.
- Szájszárazság.
- Mellkasi fájdalom a kórokozó lokalizációja miatt.
Elég gyakran előfordul, hogy az ilyen mellhártyagyulladás akut lefolyású, de vannak esetek, amikor a betegség tünetmentes gyermekeknél vagy serdülőknél, és csak a felső légutak vizsgálata után derül ki.
A folyadék felhalmozódása után a pleurális üregben a tünetek csökkenhetnek, csak az oldalsó elnehezülés marad meg. A váladék mennyisége elérheti a két litert. Ilyenkor fejfájás, szédülés jelentkezik, a gyermekeknél megváltozhat a bőr színe, letargikussá, sápadttá válnak és gyakran fekszenek.oldalán.
A gennyes mellhártyagyulladás tüneteinek kifejeződése gyenge, a beteg állapota nem változhat, de oldalfájás, légszomj, gyengeség és magas láz jelentkezik. Az állapot gyakran odáig romlik, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból.
A mellhártyagyulladás altípusainak tünetei
Már rájöttünk, hogy vannak a mellhártyagyulladás alfajai is, amelyek szintén különböző módon nyilvánulnak meg.
A perifokális tünetek gyengeek:
- Enyhe mellkasi fájdalom.
- Egy kis gyengeség.
- Kis mellkasi zajok hallgatás közben.
A mellhártyagyulladás ezen alfaja hosszú ideig és gyakran visszaesésekkel jelentkezik, ha felgyülemlik a váladék, akkor a jelek már kifejezettebbek:
- A testhőmérséklet emelkedik.
- Erős izzadás.
- Tachycardia alakul ki.
Az allergiás mellhártyagyulladás a következőképpen nyilvánul meg:
- A hőmérséklet harminckilenc fokra emelkedik.
- Tachycardia.
- A váladék gyors felhalmozódása.
- Légszomj.
- Nehézség belégzéskor és fájdalom az oldalán.
Ezek a tünetek gyorsan jelentkezhetnek és elmúlhatnak.
Ha pleurális tuberkulózis alakul ki, akkor jellemző rá:
- A hőmérséklet akár negyven fokot is elérhet.
- Túlzott izzadás.
- Fájdalom az oldalban.
- Száraz köhögés.
- A légszomj fokozódik.
Ha ez egy krónikus forma, akkor a tuberkulózisos mellhártyagyulladás jellemző:
- Légszomj.
- A vénák és a nyirokcsomók megduzzadnak a nyakon.
- Kék ajkak.
Amikor ezek a jelek megjelennek, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani. Gondoskodni kell arról, hogy az ilyen tünetekkel küzdő személy ne vezessen magát, jobb, ha mentőt hívunk, ha nem tudjuk magunk kórházba szállítani.
Diagnosztika
Ha tuberkulózisos mellhártyagyulladás van, a diagnózis nehéz. A diagnózis felállításához fontos, hogy az orvos ne csak tudja, hogyan nyilvánulhat meg a betegség különféle formákban, hanem különféle vizsgálatokat is végezzen. Az összes adat alapján diagnózist lehet felállítani. A diagnózis a következőket tartalmazza:
- A beteg kikérdezése a panaszokról.
- Információgyűjtés a betegség megnyilvánulásának képéről.
- Tuberkulin vizsgálat.
- A röntgenvizsgálat kimutatja a tüdőszövet változásait.
- A vérvizsgálat feltárja a leukociták összetételét, a vérben a mellhártyagyulladás gennyes formájával járó változások különösen szembetűnőek.
- A vizeletvizsgálat meghatározza a fehérje jelenlétét. Ha van ilyen, akkor a diagnózis nyilvánvaló.
- A bronchoszkópia kimutathatja a bronchiális tuberkulózist, a hegeket.
- A váladék vizsgálata folyamatban van. Ha a mellhártyagyulladás tuberkulózis, akkor a készítmény fehérjét tartalmaz, és a glükóztartalom csökken.
- Az RNHA reakcióiban az antitest-titerek magas szintje, az ELISA a tuberkulózis fertőzés jelenlétét jelzi.
- Tomográfia segítségével meghatározzuk a mellhártyagyulladás etiológiáját.
Csak a "tuberkulózisos mellhártyagyulladás" diagnózisának megerősítése után, a kezelésszakképzett orvos írja fel.
Betegségterápia
A betegség leküzdéséhez fontos, hogy időben felismerjük és elkezdjük a kezelést. Sokan kíváncsiak: a tuberkulózis mellhártyagyulladás fertőző vagy nem?
Ez egy fertőző betegség, és ha a köpet kórokozókat tartalmaz, akkor az ilyen beteg veszélyt jelent másokra. A terápiát csak tuberkulózis rendelőben szabad végezni.
A terápia elsősorban segít megállítani a szövetpusztulás folyamatát. Ehhez jelölje ki:
- Rifampicin.
- "Pirazinamid".
- Etambutol.
A gyógyszeres kezelés időtartama legalább nyolc hónap, ha tüdőtuberkulózist is diagnosztizálnak, akkor az időtartam két évre növelhető.
A szakemberek úgy vélik, hogy a kortikoszteroidok, például a prednizolon, hatékonyak lehetnek a kórokozók elleni küzdelemben.
Annak érdekében, hogy a tüdő visszanyerje normál alakját, folyadékot kell kiszivattyúzni, hogy megakadályozzuk a rétegződés kialakulását.
A tuberkulózisos mellhártyagyulladás kezelését immunstimulánsokkal is végezzük, például olyan gyógyszerekkel, mint a Levamizol, Taktivin.
Ha a hosszú távú gyógyszeres terápia nem működik, akkor műtéthez kell folyamodnia.
A kezelés alatt ágynyugalomra kell törekedni, és az étrendet is felül kell vizsgálni. A felhasználást korlátozni kellsót és sós ételeket, igyon kevesebb folyadékot, növelje a magas fehérje- és vitamintartalmú ételek bevitelét.
Betegségmegelőzés
A tuberkulózisos mellhártyagyulladás újbóli visszatérésének megelőzése érdekében nem volt szükség kezelésre, fontos a megelőző intézkedések betartása. A tuberkulózist olyan társadalmi betegségek közé sorolják, amelyek közvetlenül összefüggenek a lakosság életminőségével. A tuberkulózis járványügyi problémáit a társadalmi-gazdasági feltételek romlása, a lakosság életszínvonalának csökkenése, valamint a migrációs folyamatok aktivitása okozza.
Prevenciós célból a következő ajánlások javasolhatók:
- Végezzen rendszeres megelőző és járványellenes intézkedéseket.
- A lehető legkorábban a betegek betegségének diagnosztizálása és a terápiához szükséges gyógyszerek kijelölése.
- Az állati tuberkulózis szempontjából kedvezőtlen területeken történő felvételkor kötelező az orvosi vizsgálat elvégzése.
- Az államnak elkülönített életteret kell biztosítania az aktív tuberkulózisban szenvedők számára, különösen, ha szállókban vagy kis családban élnek.
- Újszülöttek kötelező védőoltása.
- A tüdő éves fluorográfiája.
- A betegség első jelei esetén mindenképpen keressen fel orvost.
Ezeknek az egyszerű megelőző intézkedéseknek való megfelelés csökkenti a betegség előfordulási gyakoriságát, valamint segít azonosítani azt a fejlődés legelső szakaszában, a kezelés sorána lehető leghatékonyabban.
Minden ember elsősorban saját egészségéért felelős. A rossz közérzet első jeleinél nem szükséges önkezelésbe bocsátkozni, ezáltal lehetővé tesszük, hogy a kórokozók „megerősítsék jogaikat”, és a betegség előrehalad. Csak szakképzett orvos állíthat fel pontos diagnózist és ír elő hatékony kezelést.
