Az emberi emésztőrendszer egyik legsúlyosabb betegsége a hasnyálmirigy nekrózis, amely a statisztikák szerint az esetek 40-60%-ában végzetes.
A hasnyálmirigy-nekrózis okai
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek szövődménye a hasnyálmirigy-elhalás, a harmadik helyen áll az előfordulási gyakoriságot tekintve, csak az akut vakbélgyulladást és az epehólyag-gyulladást megelőzve. Általában a hasnyálmirigy szekréciós sejtjeinek károsodása, a hasnyálmirigy túlzott termelése és a károsodott kiáramlás miatt alakul ki. Ezek a folyamatok a következőket okozhatják:
- hasi sérülés;
- hasi műtét;
- testi mérgezés (beleértve az alkoholt is);
- allergiás reakciók;
- epekőbetegség;
- fertőző vagy parazita betegségek;
- sült hús, extrakciós anyagok, állati zsírok túlzott fogyasztása.
A hasnyálmirigy hasnyálmirigy-nekrózisának okaiszámos, de leggyakrabban nagy mennyiségű alkohol és zsíros fehérjetartalmú ételek elfogyasztása után alakul ki. Előfordul, hogy a betegség szinte azonnal fellép, és a teljes jólét hátterében támadás alakulhat ki. Olyan eseteket regisztráltak, amikor a hasnyálmirigy-nekrózis, amely a betegség első jeleinek megjelenése után órákon belül végzetes kimenetelű volt, néhány nappal a bőséges lakoma után alakult ki.
Mi történik a hasnyálmirigy-nekrózissal?
Egy egészséges hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek a gyomorba kerülő táplálék lebontásához szükségesek. Nekik köszönhető, hogy a táplálék olyan elemekre bomlik, amelyek a gyomor nyálkahártyáján keresztül a véráramba kerülhetnek, amely eljuttatja azokat a szövetekhez és szervekhez. Ez teszi a hasnyálmirigyet a szervezet egyik fontos szervévé. Az alkohol fogyasztása gazdag zsíros ételekkel drámaian serkenti a hasnyálmirigy nedvtermelését, és mivel a csatornák nem tudják teljesen eltávolítani, az felhalmozódni kezd a mirigyben. Ez ödéma kialakulásához, a kiválasztó csatornák további összenyomódásához és későbbi elzáródásához vezet. Az aktív hasnyálmirigy enzimek, amelyek funkciója eredetileg a fehérjék lebontása volt, átizzadnak a vezetékek falain, és elkezdik azokat feloldani, enzimek hatására megtörténik a mirigy saját szöveteinek „emésztése”. Az ebből származó aktív enzimek és bomlástermékek bejutnak a véráramba, és hozzájárulnak más szervek és szövetek feloldásához,súlyos mérgezés. Így a hasnyálmirigy-elhalás, amelynek prognózisa meglehetősen nehéz megjósolni, nagyon veszélyes betegség.
A hasnyálmirigy-nekrózis osztályozása
A mirigy elváltozásának mértékétől függően megkülönböztetünk kis-fokális, közepes fokális, nagy-fokális, subtotális és teljes pancreasnekrózist. Természetesen az első két típus közötti különbségek jórészt önkényesek. Az orvosok ezeket a fogalmakat használják a szervkárosodás mértékének meghatározására. A részösszeg hasnyálmirigy-nekrózisa esetén a nekrotikus változások a mirigy nagy részét érintik. Ha a szerv teljesen érintett, akkor a hasnyálmirigy teljes hasnyálmirigy-nekrózisát diagnosztizálják. Ebben az esetben mindig halálos kimenetel figyelhető meg.
Van egy másik osztályozási lehetőség. A hasnyálmirigy-nekrózist két típusra osztja:
- Korlátozott. Ez magában foglalja azt a folyamatot, amelynek során különböző méretű gócok keletkeznek.
- Gyakori. Ebben az esetben a mirigy nagy része vagy az egész szerv érintett.
A hasnyálmirigy nekrózis típusai
Az érintett területeken fennálló fertőzéstől függően steril vagy fertőzött hasnyálmirigy-nekrózist különböztetnek meg. Ugyanakkor fertőzött folyamat esetén a prognózis meglehetősen kedvezőtlen, mivel nagy a valószínűsége a fertőző-toxikus sokk kialakulásának, és rendkívül nehéz lehet a beteget ebből az állapotból kihozni.
A steril hasnyálmirigy-nekrózis a következő típusokra oszlik:
- kövér - lassúság jellemzi4-5 napon belüli vagy enyhébb fejlődés;
- vérzéses - gyors áramlás és gyakori vérzés jellemzi;
- vegyes - leggyakrabban fordul elő, mivel a hasnyálmirigy-elhalás egyformán érinti mind a zsírszövetet, mind a hasnyálmirigy parenchymát.
Ha a hasnyálmirigy destruktív hasnyálmirigy-nekrózisát diagnosztizálják, a műtét elkerülhetetlen. De gyakran nem hozza meg a kívánt eredményt, és lehetséges a nekrotikus gócok újbóli kialakulása.
A hasnyálmirigy-nekrózis tünetei és diagnózisa
A klinikailag akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalomban nyilvánul meg a bal hypochondriumban vagy övszerű fájdalomban. Van béltartalom hányás, ami nem hoz enyhülést, hasmenés. Ebben a háttérben a test kiszáradása gyorsan beáll, a mérgezés fokozódik. A diagnózis felállításakor nagy jelentősége van az anamnézis összegyűjtésének. Ha az alkohollal, zsíros ételekkel vagy a máj és az epehólyag betegségeivel kapcsolatos információkat tartalmaz, ez nagy valószínűséggel lehetővé teszi olyan diagnózis felállítását, mint a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-elhalása. A prognózis ebben az esetben nagymértékben függ attól, hogy a beteg a betegség melyik szakaszában fordult orvoshoz, és az elváltozás mértékétől.
Ami a laboratóriumi diagnosztikát illeti, itt a vizelet és a vér elemzésére fordítanak figyelmet, ahol jelentős az amilázszint túllépés. Hasi ultrahangot, CT-t vagy MRI-t is végeznek, ahol láthatjuk a nekrotikus területek megjelenéséthasnyálmirigy szövetei.
Kezelés
A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-elhalás műtétet igényel. Ugyanakkor annak ellenére, hogy a halálozási arány meglehetősen magas, az időben történő műtét nagy esélyt ad a gyógyulásra. A konzervatív kezelés a következő lépéseket tartalmazza:
- a roham után néhány napon belül – teljes koplalás, és a betegség súlyosságától függően a tápanyagok intravénás infúzióval történő bejuttatása hetekig is folytatódhat;
- vértisztítás (hemoszorpció) - súlyos mérgezés mellett történik;
- a szomatosztatin egy hormon, amely csökkentheti a hasnyálmirigy-nekrózissal gyakran együtt járó vesekárosodás hatásait;
- fertőző formákban – antibiotikumok.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás diéta
Mivel a táplálkozási tényező az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka, nagyon gyakran ő az, aki nagy jelentőséggel bír a kezelési folyamatban. Mint fentebb említettük, az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának megállapítását követő első napokban az étrend nagyon szigorú - teljes böjt figyelhető meg. Súlyos esetekben a parenterális táplálás több hétig is folytatódhat.
A jövőben a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-nekrózisának táplálkozása takarékos rendszert jelent, amelyet a zsírok és szénhidrátok, valamint a fokozott gázképződést okozó termékek maximális kizárása biztosít az étrendből. Az ételt megpároljuk és apróra vágjuk. Elfogadta a kicsinapi öt-hat alkalommal adagoljuk. Az extraktumok és a só használata teljesen kizárt. Az ilyen étrend a betegség súlyosságától függően több hónaptól egy évig is tarthat.
Természetesen egy olyan súlyos betegségnél, mint a hasnyálmirigy-elhalás, végzetes kimenetel is lehetséges, és természetesen jobb, ha nem sodorja támadásba a testét, a kockázati tényezőket a lehető legjobban kiküszöbölve. De ha a betegség mégis kialakult, akkor az étrend gondos betartása segít elkerülni a visszaeséseket a jövőben.
