Ízszalagsérülés - a szalagok épségének teljes vagy részleges megsértése traumás hatás miatt. Az ilyen patológiák széles körben elterjedtek. Oka a legtöbb esetben sportsérülés vagy otthoni sérülés. A leggyakrabban érintett szalagok a térd-, boka- és vállízületek. Az ínszalag sérülése általában fájdalomban, növekvő duzzanatban, mozgáskorlátozottságban és támogatásban nyilvánul meg. Gyakran a 2-3. napon kifejezett hematoma képződik a sérült területen. A diagnózis vizuális vizsgálat alapján történik, szükség esetén radiográfiát, ultrahangot és MRI-t írnak elő. A terápia többnyire konzervatív.
Alapfogalmak
A szalagsérülés olyan sérülés, amelyben egy szalag vagy annak egyes rostjai elszakadnak. A zúzódások mellett ez az egyik leggyakoribb traumás sérülés, és bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a felső végtagok érintettekAlsó. Van némi szezonalitás is, például drámaian megnő a bokaszalag-sérülések száma télen, különösen jeges körülmények között.
Indokok
Az ilyen sérülések fő oka az erős nyomás vagy a mozgástartomány, amely meghaladja a szalagszövet rugalmasságát. A térdszalagok vagy bármely más sérülése esetén a leggyakoribb traumás mechanizmusok a láb csavarodása, a kar csavarodása (például kontaktsportok gyakorlásakor vagy sikertelen esés). A károsodás mértéke nagyon eltérő lehet – a kisebb ficamtól, melynek tünetei 2-3 héten belül maguktól megszűnnek, egészen a teljes szalagszakadásig, amelyben a beteg műtéti kezelést igényel.
Megtekintések
Az ínszalagsérüléseket egyetlen jellemző szerint osztályozzák - a sérülés lokalizációjának területe szerint. Így a sérülések a következő ízületekhez kapcsolódhatnak:
- boka;
- térd;
- váll;
- csípő.
Fokok
A sérülés helyétől függetlenül a traumatológiában a szalagok károsodásának három fokozata van:
- 1. fokozat (nyújtás) - a rostok egy részének szakadása, miközben megőrzi a szalag mechanikai integritását és folytonosságát. A mindennapi életben ezt a sérülést ficamnak szokták emlegetni, de köztudott, hogy nincs rugalmasságuk, ezért nem tudnak nyúlni. Ezt a szakaszt mérsékelt fájdalom kísérikifejezőképesség. Vérzés nincs, de enyhe duzzanat van. A szalagok részleges károsodása esetén is előfordulhat a mozgás és a támasz nem éles korlátozása.
- 2. fokozat (szakadás) - olyan állapot, amelyben egy adott szalag rostjainak fő része megszakad. Ezt a sérülést duzzanat és véraláfutás kíséri. Az ízület kisebb instabilitása észlelhető. A beteg mozgása korlátozott, és némi fájdalom is érezhető.
- 3. fokozat - szalagszakadás. Az ilyen traumatizáció esetén az ember súlyos fájdalmat tapasztal, nagy zúzódások keletkeznek, a sérült testrész erősen megduzzad, és ízületi instabilitás figyelhető meg.
Jelek és tünetek
A szalagok sérülése a sérült ízület fájdalmában nyilvánul meg, amely mozgással jelentősen fokozódik. A sérült területen duzzanat van. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága közvetlenül függ a sérülés súlyosságától. Tapintással az orvos egy területen lokalizált fájdalmat észlel. A zúzódások 2-3 nappal az ínszalag épségének megsértése után jelentkezhetnek.
Ha a szalagszövetek teljes szakadása következik be, a tünetek meglehetősen fájdalmasak lesznek. Ilyen helyzetekben az áldozatnak sürgős orvosi ellátásra van szüksége. A sérült végtag mozgása nehézkes, időben történő kezelés nélkül hemarthrosis alakulhat ki.
Meddig tart a fájdalom?
A ficam vagy szakadás kóros jelei körülbelül 1-2 hét múlva eltűnnek,ha azonban szalagszakadást észlelnek, a fájdalom akár egy hónapig vagy tovább is elkíséri a beteget. A szalagsérülés fő jelei:
- puffadtság;
- fájdalom a sérült ízületben;
- keringési elégtelenség;
- működési zavarok;
- sérült nyirokkiáramlás;
- vérzések jelenléte.
Diagnosztika
A "szalagsérülés" diagnózisa a bekövetkezett sérülés mechanizmusának és a vizuális vizsgálat adatainak figyelembevételével kerül megállapításra. Általánosságban elmondható, hogy minél kifejezettebbek a klinikai tünetek, annál több szalagrost sérült meg a sérülés során. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a vérzés és a duzzanat idővel fokozódik, ezért friss teljes szalagszakadás esetén a tünetek kevésbé kifejezettek, mint 2-3 nappal ezelőtti szakadásnál. A szalagos struktúrák integritásának megsértésének mértékének felmérésére egy adott ízület ultrahangját vagy MRI-jét írják elő.
Differenciáldiagnózis
A szalagsérüléseket meg kell különböztetni a diszlokációktól és törésektől. Diszlokáció esetén a csontok kifejezett elmozdulása figyelhető meg, az ízület jelentősen deformálódik, a szerkezetek közötti megfelelő anatómiai kapcsolatok megsérülnek, a végtagmozgások lehetetlenek, és passzív mozgások megkísérlésekor rugóellenállás figyelhető meg. A szalagok károsodása során az ízület külső formája csak a duzzanat miatt változik, az anatómiai kapcsolatok nem sérülnek, végtagmozgások lehetségesek, de jelentősen korlátozottakfájdalom szindróma, rugóellenállás nem figyelhető meg.
A törésnél általában az ízület crepitusa, deformitása és kóros mobilitása van. A jogsértés ezen jelei azonban nem kötelezőek, bizonyos esetekben (például a külső malleolus törése esetén) hiányozhatnak. A törés egyéb tünetei (duzzanat, mozgáskorlátozottság, támaszvesztés és fájdalom) hasonlóak a szalagsérülés klinikai tüneteihez, ezért a végső diagnózishoz röntgenvizsgálat szükséges. Szükség esetén MRI vagy ultrahang diagnosztikát írnak elő.
szalagsérülések kezelése
A hiányos sérüléseket a sürgősségi osztályon kezelik. A betegek pihenést, fizioterápiát és a sérült végtag emelt helyzetét írják elő. Az első napon ajánlatos hideget felvinni a sérülési zónára (például jéggel ellátott fűtőbetét), később - száraz meleget. Séta közben szoros kötést alkalmaznak az ízület megtámasztására és a szalagos struktúrák védelmére a további sérülésektől. A kötést nyugalomban távolítják el. A rugalmas kötést semmi esetre sem szabad éjszakára hagyni - ez gyakran megsérti a végtag vérellátását, és fokozott duzzanatot válthat ki. Erős fájdalom szindróma esetén a betegeknek fájdalomcsillapítót kell szedniük. Az aktív terápia időtartama általában 2-4 hét, a szalagos struktúrák teljes helyreállítása körülbelül 10 hét után következik be. További információ a térdszalag-sérülés kezeléséről alább.
Kórházi ellátás
Teljes szakadás esetén a beteg kórházba kerül egy kórházban, a traumatológiai osztályon, ahol immobilizálást végeznek, a végtagot megemelt helyzetbe állítják, fájdalomcsillapítót és fizioterápiát írnak elő. Ezt követően a sérülés lokalizációjától függően konzervatív és sebészeti kezelés is indokolt. Alapvetően a szalag integritásának helyreállítására irányuló műveletet tervezett módon hajtják végre. Ennek ellenére bizonyos esetekben a beavatkozás azonnal elvégezhető a beteg kórházi felvétele után. A jövőben a rehabilitációs intézkedések kötelezőek.
Bokasérülés
Ez a sérülés a leggyakoribb. Gyakran előfordul, amikor a lábfejet befelé fordítják. Leggyakrabban a talus és a fibula vagy a calcaneus és a fibula között lokalizált szalagok szenvednek ettől. fokú sérülésekkel (ficam) a beteg enyhe járási fájdalomra, az ízület enyhe vagy mérsékelt duzzanatára panaszkodik. A járási funkció nem károsodik.
2. fokú (szakadás) rendszerint súlyos duzzanat kíséri, amely a láb elülső és külső felületére terjed ki. Jelentős mozgáskorlátozottság van, a járás nehézkes lehet, sántaság lép fel.
Ha egy ínszalag teljesen elszakad (3. fokozat), heves fájdalom, duzzanat és vérzés jelentkezik, amely átterjed az egész lábra, beleértve a talpfelületét is. A beteg nem tud járni. Az ízület MRI-je teljesnek mutatkozikvagy a szalagrostok részleges szakadása. A bokaízület röntgenfelvételén (1-2. fokú károsodás) nincs szabálysértés. 3. fokozatban a szalag rögzítésének területén egy kis csonttöredék látható, amely levált a csontról.
A bokaficam terápia az első napon szoros kötést és hideget foglal magában. A 2-3. naptól fizioterápiát írnak elő: váltakozó mágneses mezők, UHF, később - ozokerit vagy paraffin. A felépülés 2-3 hét után következik be.
Ha egy ínszalag elszakad, gipszsínt helyeznek a végtagra 10 napig vagy tovább. Egyébként a terápia ugyanaz, mint a nyújtásnál, a rehabilitációs időszak több hét. Teljes szakadás esetén először sínt helyeznek a bokaízületre, majd a duzzanat lecsengése után még 2 hétig tartják a gipszet. Ezután a kötést úgy módosítják, hogy a páciens eltávolíthassa azt masszázs, tornaterápia és fizioterápia során. A gipszet legfeljebb 1 hónapig tárolják, majd 2 hónapig rugalmas kötés vagy speciális boka viselése javasolt az újbóli sérülés megelőzése érdekében. Sebészeti kezelést általában nem végeznek.
Térdízületi sérülés
Ami a térdszalagok károsodását illeti, akkor az alsó lábszár oldalirányú kényszerelt eltérése esetén fordul elő. Ha kifelé térnek el, a belső szalag sérülése lehetséges, ha befelé, a külső szalag megsérül. Az ilyen sérüléseknél a belső ínszalag sokkal gyakrabban szenved, de általában nem szakad el, hanem részleges szakadás következik be, bizonyos helyzetekben teljes szakadás következik be. Szabadtéria szalag ritkábban sérül, de gyakrabban fordulnak elő teljes szakadások, a szalag leválása a combcsont epicondylusáról vagy a fibula fejéről annak töredékével.
A térdízület szalagjaiban sérült beteg járási és mozgási nehézségekre, fájdalomra panaszkodik. Az ízület ödémás, hemarthrosis jelentkezhet. A tapintás meglehetősen fájdalmas. Teljes szakadás vagy jelentős szakadás esetén az alsó lábszár túlzott oldalirányú mobilitása figyelhető meg. Részleges szakadás esetén gipszsínt alkalmaznak, UHF-t írnak elő. A belső ínszalag teljes szakadásával konzervatív terápiát végeznek, amely immobilizációt, fizioterápiát és gyakorlati terápiát foglal magában. A térdszalag-sérülést általában gyorsan kezelik.
A térdízületben található keresztszalagok megsérülhetnek transzcendentális mozgások során. Az elülső szalagot a térd hátsó részének ütése, a hátsó szalagot a lábszár elülső részének ütése vagy éles térdnyúlványa károsítja.
Vállsérülés
A vállszalagok sérülése a legtöbb esetben eséssel vagy a vállba mért ütéssel történik. Ezt a sérülést a kar kifelé fordulása vagy erős rángatózó mozgás is okozhatja.
A vállszalagok sérülését a következő tünetek diagnosztizálják: tapintási fájdalom, duzzanat a váll területén, láz a sérült területen, zúzódások és a váll bőrének vörössége, korlátozott motoros aktivitás, éles fájdalom. Fontos megkülönböztetni a szalagszakadást a váll elmozdulásától.
A szakadások száma és mértéke, valamint a gyulladásos folyamat megléte vagy hiánya alapján az orvos több párhuzamos eseményt magában foglaló kezelést ír elő. Mindenekelőtt az érzéstelenítést diklofenakot vagy ibuprofent tartalmazó gyógyszerek segítségével végzik. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot. A vállficam felépülést és egy hónapos terápiát igényel.
