Mit jelent - folyadék a hasüregben? Ez gyakori kérdés. Nézzük meg részletesebben.
Az ascites egy másodlagos állapot, amikor a váladék vagy transzudátum felhalmozódik a hasüregben. A betegség tünetei a beteg hasának megnagyobbodásában, légszomjban, fájdalomban, nehézség érzésében és egyéb tünetekben nyilvánulnak meg.
Hasi vízkór
Az orvostudományban a hasüregben felhalmozódó folyadékot hasi vízkórnak is nevezik, amely számos urológiai, onkológiai, nőgyógyászati, kardiológiai, gasztroenterológiai, nyirok- és egyéb betegséget kísérhet. Az ascites nem önálló betegség. Ez jelzi az emberi test bármely súlyos hibáját. A peritoneális ascites nem enyhe betegségekben jelentkezik, hanem mindig olyan patológiákat kísér, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
Mit mond a statisztika?
Statisztikaiadatok azt mutatják, hogy a hasüregben folyadék képződik főként májbetegségek miatt (a betegek több mint 70%-a). A belső szerveket érintő daganatok az esetek 10%-ában okoznak patológiát, 5%-ban szívelégtelenség és egyéb betegségek. Fiatal betegeknél az ascites túlnyomórészt vesebetegséget jelez.
Feltárult, hogy a páciens hasüregében felhalmozódó legnagyobb folyadékmennyiség akár huszonöt liter is lehet.
Mi okozza az ascitest?
A folyadék a hasüregben különböző okok miatt fordul elő, amelyek minden esetben az emberi szervezetben bekövetkezett jelentős megsértésnek tudhatók be. A hasüreg egy zárt tér, ahol nem szabad megjelennie a felesleges folyadéknak. Ez a hely a belső szervek elhelyezésére szolgál - itt található a máj, a lép, a gyomor, a bél egy része, az epehólyag és a hasnyálmirigy.
A hasüreget két réteg béleli: a belső, a szerveket körülvevő és azokkal szomszédos, a külső pedig a hasfalhoz tapad. Normális esetben mindig van köztük egy kis mennyiségű folyadék, ami a peritoneális üregben lévő nyirok- és vérerek működésének eredménye. Ez a folyadék azonban nem halmozódik fel, mivel a felszabadulás után szinte azonnal felszívják a nyirokkapillárisok. A megmaradt jelentéktelen rész szükséges a bélhurkok és a belső szervek szabad mozgásához a hasüregben, hogynem tapadtak egymáshoz.
Amikor a váladék felszívódási, kiválasztási és gátfunkciója károsodik, a váladék már nem tud normálisan felszívódni, felhalmozódik a hasüregben, ami végül hasvízkórt okoz.
A nők hasüregében lévő folyadék megjelenésének okait az alábbiakban mutatjuk be.
Talán a kis mennyiségű folyadék megjelenésének leggyakoribb oka az ovuláció. A reproduktív korú nőknél havonta fordul elő. Felrobbanva a tüsző kiönti tartalmát a hasüregbe. Az ilyen víz magától feloldódik anélkül, hogy veszélyt jelentene az egészségre.
Ezen túlmenően a nők hasüregi vizének okai olyan kóros folyamatok is lehetnek, amelyek sürgős kezelést igényelnek:
- Nagyon gyakran a nők hasüregében folyadék képződik a reproduktív rendszer gyulladása miatt. Például a petefészek gyulladása, akár a repedése is. Ezt az állapotot éles fájdalom kíséri, nem maradhat észrevétlen.
- Méhen kívüli terhesség. Az embriónak a méh falához kell tapadnia, és a petevezeték falához kell tapadnia. Ahogy nő, a cső meghibásodik és eltörik. A belső vérzés folyadék felhalmozódását okozza.
- Egyéb belső vérzés, pl. trauma, műtét, császármetszés miatt.
- Az intraabdominális daganatok szövődmény kialakulását idézik elő - ascites - nagy mennyiségű víz felhalmozódása a hasüregben.
- Az endometriózis a nők hasi folyadékának másik oka. Speciális szövet bélésa méhüreg belülről, ellenőrizhetetlenül növekedhet, túlléphet rajta. A betegség a reproduktív korú nőkre jellemző, gyakran a reproduktív rendszer fertőzései után jelentkezik.
Ez a patológia számos tényező hatására jelentkezik.
Májbetegség
Ezek elsősorban a cirrózist, a Budd-Chiari-szindrómát és a rákokat foglalják magukban. A cirrhosis megnyilvánulhat a mérgező szerek használatának hátterében, hepatitis, alkoholizmus, steatosis és egyéb tünetekkel, de a hepatociták nem minden esetben pusztulnak el. Ennek eredményeként a normál májsejteket hegszövet váltja fel, a szerv mérete megnövekszik, a portális véna elzáródik, ascites lép fel. Ezenkívül a felesleges folyadék felszabadulása az onkotikus nyomás csökkenése miatt lehetséges, mivel maga a máj már nem képes szintetizálni a plazmafehérjéket és az albuminokat. A kóros folyamat a reflexreakciók egész listáját is súlyosbítja, amelyeket a páciens szervezete vált ki a májelégtelenségre adott válaszként. Mi okoz még folyadék felhalmozódást a hasban?
Szívbetegség
Patológiák, például ascites léphetnek fel szívelégtelenség, valamint összehúzó szívburokgyulladás miatt. A fő emberi szerv elégtelensége a kardiológiai szféra szinte minden betegségének következménye lehet. Az ascites előfordulási mechanizmusa ebben az esetben annak a ténynek köszönhető, hogy a hipertrófiás szívizom már nem tud vért pumpálniaz erekben felhalmozódó szükséges térfogatok, beleértve az inferior vena cava rendszert is. A magas nyomás miatt ennek eredményeként a folyadék elkezd elhagyni az érrendszert, ami ascitest okoz. Kifejlődésének mechanizmusa pericarditisben szinte azonos, csak ebben a helyzetben a szív külső membránjának gyulladása lép fel, és ez viszont ahhoz vezet, hogy a szervet nem lehet normálisan megtölteni vérrel. Ez befolyásolja a vénás rendszer tevékenységét a jövőben. Ezen túlmenően, egyéb okok miatt is kimutatható a hasüregben lévő szabad folyadék ultrahangon.
Vesebetegségek
Az asciteszt a különféle betegségek (urolithiasis, glomerulonephritis, pyelonephritis stb.) okozta krónikus veseelégtelenség is befolyásolhatja. A vesebetegségek a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek, a szervezetben lévő folyadékkal együtt a nátrium visszatartja, és ennek eredményeként ascites lép fel. A plazma onkotikus nyomásának csökkenése nephrosis szindrómában is megfigyelhető.
Egyéb okok
Az ascites kialakulását befolyásolhatja a nyirokerek épségének megsértése, amely trauma vagy a páciens testében áttétet adó daganat jelenléte, valamint férgek által okozott fertőzés következtében következik be. mint például a filariae (nagy nyirokerekbe rakják tojásaikat).
- Számos hasi elváltozás is okozhat ascitest, beleértve a gombás, tuberkulózisos és diffúz hashártyagyulladást, vastagbélrákot, mellrákot,méhnyálkahártya, petefészek, gyomor, peritoneális karcinózis. Ebbe a csoportba tartozik még a hasüreg mesothelioma és pseudomyxoma. A hasüregben lévő folyadék kialakulásának okai nagyon változatosak.
- A polyserositis olyan betegség, amelyben az ascites más tünetekkel egyidejűleg jelentkezik, beleértve a szívburokgyulladást és a mellhártyagyulladást.
- A szisztémás betegségek a peritoneumban lévő folyadék felhalmozódásához is vezethetnek. Ide tartozik a lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a reuma stb.
- Újszülötteknél is előfordul az ascites, elsősorban a magzat hemolitikus betegsége miatt alakul ki, amely a méhen belüli immunológiai konfliktus jelenlétében alakul ki, amikor az anya és a gyermek vére bizonyos ideig nem egyesül antigének.
- A fehérjehiány az egyik olyan tényező, amely hajlamosít az ascitesre.
- Az emésztőszervek betegségei a peritoneális üregben túlzott folyadékfelhalmozódást okozhatnak. Lehet Crohn-betegség, hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus hasmenés. Ide tartoznak a hasüregben fellépő különféle folyamatok is, amelyek akadályozzák a nyirokkiáramlást.
- A myxedema asciteshez vezethet. Ezt a betegséget a nyálkahártyák és a lágyszövetek duzzanata jellemzi, ami a trijód-tironin és a tiroxin, azaz a pajzsmirigyhormonok szintézisének hibáira utal.
- Az étrend súlyos hibái a hasüregben is okozhatnak hasvízkórt. Ebben a tekintetben a szigorú diéták és az éhezés különösen veszélyesek, amelyek a szervezet fehérjetartalékainak elvesztéséhez, a koncentráció csökkenéséhez vezetnek.a vérben, ami az onkotikus nyomás kifejezett csökkenését okozza. A vér folyékony része végül elhagyja az érrendszert, és ascites lép fel.
- A kiskorú ascites veleszületett nephrosis szindrómával, alultápláltsággal és exudatív enteropathiával jár együtt.
A betegség tünetei
A folyadék képződése a hasüregben elsősorban fokozatos, hosszú hónapok alatti fejlődésben különbözik, ezért a betegek nagy része nem is koncentrál rá nagyon sokáig. Az emberek gyakran azt hiszik, hogy csak híznak. A korai stádiumban valóban nehéz látni az asciteszt: legalább három liter folyadéknak kell összegyűlnie a hasüregben. Ezt ultrahangon lehet a legkönnyebben látni.
Csak ezután jelennek meg ennek a patológiának a tipikus jelei: puffadás, gyomorégés, hasi fájdalom, böfögés, alsó végtagok duzzanata, légzési nehézség. A folyadék mennyiségének növekedésével a has is egyre nagyobb lesz, és a betegnek hamar nehézkesen tud még hajolni is. A has gömb alakúnak tűnik, kitágult vénák és striák jelenhetnek meg. Néha ascites esetén a folyadék összenyomhatja a máj alatti ereket, és a betegben végül gyorsan sárgaság alakul ki, amelyet hányás és hányinger kísér. A kép végleges tisztázásához azonban a külső jelek nem elegendőek – szakember konzultáció szükséges.
Hogyan lehet megszabadulni a hasüregben lévő szabad folyadéktól?
Terápiásalapelvek
Az ascites gyógyításához el kell kezdeni a fő betegség kezelését, amely a folyadék felhalmozódását okozta. Ha az asciteszt a szív patológiái okozzák, véredényeket tágító gyógyszereket, glikozidokat és diuretikumokat írnak fel. A vesebetegség folyadékkorlátozást és alacsony sótartalmú étrendet igényel. A fehérje-anyagcsere megsértése esetén olyan étrendet írnak elő, amelyben a fehérje optimális mennyiségben van jelen, valamint albumin transzfúziót írnak elő. A cirrhosis során hepatoprotektorokat írnak fel. Ezeket tüneti kezeléssel egészítik ki: alacsony sótartalmú étrend (legfeljebb két gramm naponta), bizonyos esetekben - sómentes étrend. Cirrózis fennállása esetén korlátozni kell a folyadékbevitelt, valamint a vízhajtó gyógyszereket és a kálium-kiegészítőket is. A terápia során a szakember figyelemmel kíséri a páciens testében bekövetkező összes változást, különös tekintettel a testsúlyára. Ha az alkalmazott kezelési módszerek segítenek, akkor a fogyásnak körülbelül napi 500 grammnak kell lennie.
Sebészet
A konzervatív módszerek várt hatásának hiányában a páciens sebész beavatkozását igényli. Gyakran előfordul, hogy ascites esetén a folyadékot a hasüregből fokozatos vízelvezetéssel távolítják el (ha a mennyiség jelentős). Az orvos egy kis szúrást végez a peritoneális üregben, és egy laparocentézist (elvezető csövet) helyez be. Egy ilyen fájdalmas és magas egészségügyi kockázatú módszer alternatívája a bőr alatti állandó nyílások és katéterek felszerelése. Az aszcitikus folyadék végül fokozatosan távozik, ahogy felhalmozódik. Ez a megközelítés sokkal könnyebbé teszi a betegek életét, mivel nincs szükség új szúrásra, ezáltal csökken a gyulladás és a szervkárosodás valószínűsége.
Egyes esetekben intrahepatikus söntelésre van szükség, amikor a szakember kapcsolatot hoz létre a portális véna és a májvéna között. Különösen súlyos helyzetben májátültetésre lehet szükség.
Természetesen ez függ a nők és férfiak hasi folyadékának okaitól.
Étel
A páciens étrendjének magas kalóriatartalmúnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, ami lehetővé teszi, hogy a szervezet minden szükségletét kielégítse az alapvető nyomelemekre. Nagyon fontos, hogy korlátozza a só használatát, és általában tiszta formában törölje ki az étlapjáról.
Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is lefelé kell állítani. Nem kívánatos, hogy a betegek naponta egy liternél többet igyanak (kivéve a leveseket).
Nagyon fontos, hogy a beteg napi étrendje fehérjetartalmú élelmiszerekkel legyen gazdagabb, de ezek mennyisége sem lehet túlzott. Csökkentse zsírbevitelét, különösen azoknál, akiknek hasnyálmirigy-gyulladása miatt ascitesük van.
Mi a prognózis a hasi folyadék tekintetében férfiaknál és nőknél?
Terápiás prognózis
Minél korábban diagnosztizálják az ascites-t és elkezdik a terápiás tanfolyamot, annál nagyobb az esély a helyzet sikeres megoldására. Sokkal könnyebb megszüntetni az ascites korai szakaszában. Azonban ottszámos tényező, amely hátrányosan befolyásolja a kezelés hatékonyságát - diabetes mellitus, előrehaladott életkor, onkológiai patológiák (különösen a májrák), hipotenzió, hashártyagyulladás és csökkent albuminszint. Az olyan betegség, mint az ascites, halálos az ember számára. Az esetek körülbelül felében a diuretikumok hatékonyságának hiányában az ascites tragikus kimenetelű. Különösen veszélyes a hasüregben lévő szabad folyadék rák esetén, mivel az esetek 60%-ában elhalálozhat.
Várható szövődmények és kiújulási arány
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ascites minden helyzetben negatívan befolyásolja a fő betegség lefolyását, sérveket, légzési elégtelenséget, bélelzáródást, hidrothoraxot és számos egyéb szövődményt okozva. Még akkor is, ha az ascites meggyógyul, szorosan figyelemmel kell kísérni az egészséget, mivel a visszaesés veszélye továbbra is fennáll. Éppen ezért a kezelés befejezése után a táplálkozás során be kell tartania a táplálkozási elveket.
Megnéztük a folyadékot a hasüregben, most már világos, hogy mit jelent.
