Ha folyadék (effúzió) kezd felhalmozódni a pleurális régióban, akkor egy ilyen súlyos kóros állapot azt jelezheti, hogy valamiféle betegség alakul ki a szervezetben, és ez meglehetősen veszélyes. A patológiát többféleképpen diagnosztizálják, majd az orvos előírja a megfelelő kezelést.
Egyes esetekben az ilyen folyadék felhalmozódása a légzési elégtelenség dekompenzációját idézheti elő, ami gyakran halálhoz vezethet. Ezenkívül ezt a betegséget nagyon súlyos szövődmények kísérik. Ezért az ilyen patológia kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Általános információ
Az emberi tüdőt két membrán veszi körül, az úgynevezett mellhártya. A külső a mellkas falához, a belső pedig a tüdőhöz és más szövetekhez kapcsolódik. Egy rés képződik közöttük, amelyet pleurális üregnek vagy üregnek neveznek.
A pleurális üregben lévő szabad folyadék kenőanyagként működika pleurális felületek alkotóeleme, lehetővé téve, hogy a rétegek szabadon csússzanak egymáshoz légzés közben. Elősegíti a felületi feszültséget is, ami a tüdő felületét a mellkasfallal érintkezve tartja. A pleurális üregben lévő folyadék mennyisége 4 teáskanál legyen. Ha bármilyen betegség kialakulása következtében felhalmozódni kezd, akkor térfogata elérheti az 5-6 litert.
A pleurális üregben felgyülemlett folyadék különböző lehet:
- vér, ha a pleurális erek sérültek;
- nem gyulladásos folyadék (transzudát);
- genny vagy folyadék, amelyet a mellhártyagyulladás okoz (váladék).
A vér felhalmozódása általában az erek károsodása következtében következik be, ami sérülésekkel jár. A nyirok akkor jut be a pleurális üregbe, amikor a mellkasi csatorna, amely a fő nyirokér megsérül.
A transzsudátum bármely üregben felhalmozódhat, ha a szervezet szisztematikusan ki van téve bármilyen szisztémás folyamatnak. Ez lehet például a súlyos vérveszteség vagy égési sérülés miatti vérnyomáscsökkenés. Ezenkívül a transzudát jelenléte a pleurális üregben akkor figyelhető meg, ha az erekben megnő a hidrosztatikus nyomás, ami szívelégtelenség esetén történik.
A gyulladásos folyamat során felgyülemlik a pleurális üregben lévő folyadék, különösen a váladék. Lehet tüdőgyulladás, rák, mellhártyagyulladás.
Indokok
A pleurális üregben felgyülemlett folyadék szabálysértést jelent,ami másodlagos. Ez azt jelenti, hogy a patológia kialakulása a szervezetben előforduló másik betegség hátterében történik.
Melyik? Mit vétsünk, ha folyadék halmozódott fel a pleurális üregben? Az okok a következők lehetnek:
- Mellkassérülés, melynek következtében a bordák között elhelyezkedő erek elszakadnak. A mellkasi csatorna is megrepedhet.
- A hasi szervek gyulladásos betegségei. A váladék felhalmozódni kezd májtályog, hasnyálmirigy-gyulladás, subfréniás tályog, hashártyagyulladás hatására.
- Az onkológiai megbetegedések nem csak elsődleges fókuszként érintik a mellhártyát, hanem a metasztázisok képződésében is. Az elsődleges daganatok a mezoteliális sejtekből származnak, és azbesztgyárakban dolgozó emberekben fordulnak elő. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen. Ha a daganat jóindulatú, a prognózis általában jó.
- Szívelégtelenség, amely hozzájárul a magas vérnyomáshoz.
- Tüdőgyulladás. A gyulladásos folyamat a tüdő parenchyma mélyén és a mellhártyához elég közel is előfordulhat, ami a gyulladásos folyadék felhalmozódását váltja ki.
- Fertőzős és allergiás betegségek.
- Tuberkulózis.
- Myxedema (nyálkahártya-duzzanat) a pajzsmirigy alulműködése miatt.
- Tüdőartéria embólia szindróma, amikor tüdőinfarktus következik be, amelyet felhalmozódás követtranszudátum.
- Urémia veseelégtelenség miatt. Ez az állapot többszörös szervi elégtelenség, glomerulonephritis, szepszis, vörösvértestek masszív hemolízise, sugárbetegség esetén jellemző.
- Szisztémás kötőszöveti betegségek: periarteritis nodosa, szisztémás lupus erythematosus, amelyek a váladék felhalmozódását okozzák.
Tünetek
Attól függetlenül, hogy miért halmozódott fel folyadék a pleurális üregben, légzési elégtelenség léphet fel. A következőképpen jelenik meg:
- fájdalom a bal vagy a jobb oldalon;
- légszomj, légszomj;
- száraz köhögés, amely a hörgők nagy mennyiségű folyadékkal történő összenyomása miatt következik be;
- a végtagok elkékülnek az oxigénhiány miatt;
- testhőmérséklet-emelkedés a gyulladás miatt.
Vizsgáljuk meg részletesebben azokat a tüneteket, amelyek bizonyos betegségek esetén a pleurális üregben történő folyadék felhalmozódására utalnak.
Sérülés
A mellkas vagy a tüdő sérülése a légzési elégtelenség gyors kialakulásához vezet. Ebben az esetben hemoptysis történik, a szájból vörös színű habos köpet jelenik meg. Eszméletzavar lép fel, a bőr elkékül, a személy kómába eshet.
A mellkasi aorta megrepedésekor a vér elkezd folyni a pleurális üregbe, ami nagy vérveszteséghez és vérzéses sokkhoz vezet. Egy ember megmentése szinte lehetetlen.
Rák
A mesothelioma előfordulásakor a neoplazma kialakulásának utolsó szakasza a folyadék jelenléte a pleurális üregben. Nagy biztonsággal állítható, hogy 7-10 hónap múlva következik be a halál. Az ebben a betegségben szenvedő folyadékot a glükózszint hirtelen csökkenése, a hialuronsav miatti viszkozitás jellemzi, és leggyakrabban véres.
Tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás alábbi tünetei arra utalnak, hogy kóros folyamat zajlik a tüdőparenchymában:
- emelkedett testhőmérséklet;
- nedves köhögés;
- időszakos oldalfájdalom;
- légszomj;
- vizes rales;
- a test súlyos mérgezése.
Szívelégtelenség
A szívelégtelenség során a pleurális üregben felhalmozódott folyadék a következőképpen nyilvánul meg:
- gyengeség;
- fáradtság;
- a szív szakaszosan működni kezd;
- a fizikai aktivitás iránti vágy hiánya;
- mellkasi fájdalmak.
Diagnosztika
A leginformatívabb diagnosztikai módszer a mellkasröntgen, amely segít megerősíteni egy olyan patológia jelenlétét, mint a folyadék szindróma a pleurális üregben, vagy annak hiánya. Ez nagyban megkönnyíti az orvos feladatát a megfelelő kezelés felírásában. A röntgen pontosan meghatározza a folyadék szintjét és hozzávetőleges térfogatát, a levegő jelenlétét és hiányát.
Az effúzió jellegét is meg kell határozni, és ebből a célból punkciót kell végezni. Ehhez a pleurális üregből származó folyadék tartalmát veszik, hogy meghatározzák a fehérje mennyiségének, a fajsúlynak és a laktát-dehidrogenáz aktivitásának arányát. A vetést gombákra, mikroorganizmusokra, saválló mikrobákra végezzük. A folyadék lehet véres, gennyes, savós. A vérváladék felhalmozódása sérüléseknél, tüdőinfarktusnál, a mellhártya károsodásával járó onkológiai betegségeknél figyelhető meg. Szívelégtelenség esetén gennyes váladék halmozódik fel, fertőző betegség után pedig savós váladék.
A számítógépes tomográfia jó módszer a tüdő és a mellkas képalkotására is. Előnye abban rejlik, hogy az eljárás lehetővé teszi a felszabaduló folyadék mennyiségének és ennek az állapotnak az okának pontos meghatározását. A pulmonológusok azt javasolják, hogy félévente egyszer végezzenek CT-vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a folyadék felhalmozódási szindróma azonosítását a pleurális üregben.
Kezelés
A folyadék enyhe felhalmozódása esetén csak az alapbetegséget kezelik. A nagy mennyiségű folyadék, különösen, ha légszomjat okoz, vízelvezetést igényel a betegség megszüntetése érdekében. A folyadékot gyakran szúrással távolítják el, amikor egy katétert vagy kis tűt helyeznek be a pleurális üregbe. Általában diagnosztikai célból szúrást végeznek, de egy ilyen eljárás során akár 1,5 liter folyadékot is ki lehet szivattyúzni. További eltávolítás nem javasolt, mivel fennáll a tüdőödéma kialakulásának veszélye.
Azérta felgyülemlett folyadék nagy mennyiségben történő eltávolításához a falán keresztül csövet helyeznek a mellkasba. Ezt az eljárást a következőképpen hajtják végre: érzéstelenítés után az orvos bemetszést végez, és egy műanyag csövet helyez a mellkas két bordája közé. Ezt követően csatlakoztatja a vízelvezető rendszerhez, amely megakadályozza a levegő bejutását a pleurális üregbe. A röntgenvezérlés segítségével a szakember tisztázza a cső helyes beszerelését, mivel ellenkező esetben a vízelvezetés lehetetlen.
Ha a folyadék a pleurális üregben tuberkulózis vagy kokcidioidomikózis miatt halmozódott fel, akkor hosszú távú antibiotikumos kezelésre van szükség. Erősen viszkózus genny esetén, vagy ha rostos "zsebben" van a vízelvezetés nehezebb, így a helyzet csak a borda egy részének eltávolításával korrigálható és egy nagy vízelvezető katéter behelyezésére. Ritkán műtétre van szükség a mellhártya külső rétegének eltávolításához.
A mellhártya duzzanata azt is eredményezi, hogy a folyadék elkezd felhalmozódni a pleurális üregben. A kezelés ebben az esetben meglehetősen hosszú lesz, mivel a gyors felhalmozódás miatt nehéz lehet az effúziót megszüntetni. A vízelvezetés és a rákellenes gyógyszerek beadása jön a segítségre. De ha az ilyen módszerek nem hoznak eredményt, és a folyadék továbbra is felhalmozódik, a pleurális üreget izolálják. Az effúzió teljes térfogatát eltávolítják a csövön keresztül, majd irritáló anyagot, például talkumot vagy doxiciklin oldatot fecskendeznek be rajta keresztül a pleurális üregbe. Egy ilyen irritáló anyag segítségével a mellhártya két rétege összeolvad, és anincs szabad hely a folyadék felhalmozódására.
Ha a mellhártya ürege megtelt vérrel, akkor a vérzés megszűnéséig egy szondán keresztül történik a vízelvezetés, amely a vérrögöket felbontó gyógyszerek beadására is szolgál. A folyamatos vérzés vagy a folyadék katéteren keresztüli eltávolításának képtelensége műtéti indikáció.
Szövődmények
A pleurális üregben felgyülemlett folyadék, különösen nagy mennyiségben, számos szövődményhez vezethet. Ez lehet akut tüdőelégtelenség, tüdőgyulladás és fertőzés, máj-, szív- és egyéb belső szervek működési zavarai.
Mivel a folyadék és a genny nagy valószínűséggel terjed a hasüregben, a gyomor-bél traktusból származó szövődményekre kell számítani. Ez a fajta folyadékgyülem, amely a mellhártyában halmozódik fel, olyan tényező, amely gyakran halálhoz vagy rokkantsághoz vezet. Ez a hasnyálmirigy vagy a lép egy részének reszekciójának szükségességére vonatkozik.
Ilyen szövődmények férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhatnak, bármilyen életkorban, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, és megelőző intézkedéseket kell alkalmazni.
Prevenció
Az olyan betegségek előfordulásának elkerülése érdekében, amelyek folyadék felhalmozódását okozhatják a pleurális üregben, időben kezelni kell őket. Ha az antibiotikum-terápia vagy a műtét sikeres, folytassa a további lépésekkel. Ez lehet a káros elutasításaszokások, egészséges életmód fenntartása, vitaminkomplexek szedése, valamint hasznos összetevőkkel telített gyógyszerek.
A megelőző intézkedéseknek feltétlenül tartalmazniuk kell a fizikai aktivitást és a speciális étrendet. Naponta minél több szezonális gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztani, természetes fehérjéket, szénhidrátokat, zsírokat, húst. Az orvosok azt javasolják, hogy minden nap végezzen gyakorlatokat, keményítsen és sokat sétáljon. A betegségek megelőzésének ez a megközelítése 100%-ban hatékony.
Következtetés
Mi a teendő, ha folyadékot észlel a pleurális üregben? Ennek a kóros állapotnak az oka a betegség kialakulása, leggyakrabban meglehetősen súlyos. Egyes esetekben a kialakuló betegség halálhoz vezethet. Feltétlenül forduljon szakemberhez, aki a diagnosztikai intézkedések elvégzése után előírja a megfelelő és kompetens kezelést. A patológia kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani a megelőző intézkedéseket.
