A pleurális mesothelioma egy rendkívül veszélyes rák, amely a tüdő pleurális membránján rosszindulatú daganat megjelenésével és kialakulásával jár. Természetesen egy ilyen betegség nem befolyásolhatja a tüdő és az egész szervezet állapotát. Ezért olyan fontos, hogy megismerjük a betegség fő okait és tüneteit. Minél hamarabb felállítják a helyes diagnózist és elkezdik a terápiát, annál valószínűbb a remisszió elérése és az egyén életének meghosszabbítása.
Mi az a pleurális mesothelioma? Fotó és rövid leírás
A mellhártyarák meglehetősen ritka onkológiai betegség. Annak ellenére, hogy bármely életkorban diagnosztizálható, az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek nagy része érett férfiakból áll, akik valamilyen módon veszélyes iparágakban vesznek részt. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a betegségben szenvedők száma évről évre nő.
Mesothelioma - daganat, amely a mellhártya hámsejtjeinek rosszindulatú degenerációja során képződik. Először kis csomóknak vagy pelyheknek tűnik, amelyek száma a betegség előrehaladtával növekszik, és egyfajta héjat képez a tüdő körül.
A rosszindulatú daganatok típusai
A modern orvoslásban többféle osztályozási rendszer létezik. A sejttípustól függően a pleurális mesothelioma a következő lehet:
- epithelioid (ez a daganattípus az esetek 50-60%-ában fordul elő);
- rostos vagy szarkomatoid (az esetek 10%-ában fordul elő);
- az esetek 30-40%-ában a daganat kétfázisú vagy vegyes (mindkét típusú sejtből áll).
Struktúrától függően megkülönböztetünk acinus, kissejtes, tiszta sejtes és tubopapilláris rosszindulatú daganatokat.
A betegség patogenezise
A pleurális mesothelioma a mellhártya integumentáris epitéliumának (mesothelium) sejtjeinek rosszindulatú degenerációjának eredménye. Göbös formával daganat képződik a parietális vagy zsigeri mellhártya bármely részén. Ennek ellenére leggyakrabban a betegség diffúz formáját figyelik meg, amelyben a rosszindulatú sejtek diffúz módon terjednek a mellhártyán keresztül, burkolva a tüdőt. Abban az esetben, ha a pleurális üreg szabad marad, vérzéses (vérszennyeződésekkel együtt) vagy savós-fibrines váladék felhalmozódása figyelhető meg benne.
Mivel a mellhártya szorosan érintkezik a szívburokkal (a szívizmot körülvevő hüvely), a rosszindulatú sejtek a későbbi szakaszokban átterjedhetnek a szívburok rétegeibe. A daganat áttétet is adhatnyirokcsomók.
A betegségek kialakulásának fő okai
Érdekes kérdés a betegség okai. Természetesen nem lehetett teljes mértékben tanulmányozni a sejtek rosszindulatú degenerációjának mechanizmusát. Ennek ellenére a modern kutatóknak sikerült kideríteniük, hogy számos kockázati tényező provokál egy ilyen szörnyű betegséget:
- Az azbeszttel való érintkezés a sejtek rosszindulatú degenerációjának oka lehet. Statisztikai vizsgálatok szerint 10 pleurális mesotheliomával diagnosztizált férfiból 9 dolgozott korábban ezzel az anyaggal. Az azbesztet egyébként az 1970-es évekig széles körben használták az iparban.
- A kockázati tényezők közé tartozik az SV40 vírussal való emberi fertőzés, amely az orvostudományban más néven is ismert, nevezetesen a majomvírus. 1955-től 1963-ig világszerte elvégezték a lakosság gyermekbénulás elleni védőoltását. Sajnos az oltóanyag vírusrészecskékkel volt szennyezett. Nem teljesen ismert, hogy ez a törzs pontosan hogyan vesz részt a mesothelioma kialakulásában és fejlődésében, de bizonyos összefüggések nyomon követhetők.
- A betegség kialakulásának oka a szervezet radioaktív sugárzásának való kitettsége lehet. Például mesothelioma alakulhat ki, amikor a szervezet érintkezésbe kerül tórium-dioxiddal. Ezt az anyagot egyébként egészen az 1950-es évekig használták röntgenvizsgálatok során. Ezenkívül a mellhártya elváltozásai összefüggésbe hozhatók a korábbi sugárkezeléssel.
- Bizonyos vegyszerekkel való érintkezés szintén betegségeket okozhat. Például állandó munka bizonyos típusokkalfestékek, oldószerek, agresszív vegyszerek először a légutak károsodásához, majd a sejtek rosszindulatú elfajulásához vezetnek.
Mik a betegség tünetei?
Azonnal el kell mondani, hogy a rosszindulatú pleurális mesothelioma hihetetlenül gyorsan fejlődik. Időben történő diagnózis nélkül, néhány hónappal később a betegség egy személy halálához vezethet.
Általában az első tünetek a mellkas alsó részén és néha a hátban jelentkező fájdalom. Ezenkívül a betegek gyakori száraz köhögésről panaszkodnak, amelyet fájdalom is kísér. A betegség kialakulásával nyelési nehézségek és rekedtség figyelhető meg.
A pleurális mesotheliomát más jelek is kísérik. A tünetek közé tartozik az erős izzadás és a láz. Nem ritka, hogy a betegeknél vérszegénység alakul ki. Fogyás is lehetséges, fogyókúra vagy bármilyen étrendi változtatás nélkül.
Mivel a folyadék felgyülemlik a pleurális üregben, a légszomj az egyik rendellenesség, nemcsak fizikai aktivitás közben, hanem nyugalomban is. A szúrás és a váladék kivonása átmenetileg enyhíti a beteg állapotát. Ennek ellenére a megvastagodott mellhártya nyomást gyakorol a mediastinalis szervekre, ami gyakran zavarokat okoz a szív- és érrendszerben.
Betegség diagnózisa
A vizsgálat során egy tapaszt alt orvos gyaníthatja, hogy a páciens mesotheliomában szenvedmellhártya. A diagnózist mellkasröntgen is kiegészíti. De a képek csak néhány jelet mutatnak. Ezért további kutatásra van szükség:
- A fő diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia. A vizsgálat során megfigyelhető a pleura üregébe történő folyadékgyülem, a mellhártya csomós megvastagodása, a tüdőt körülvevő és összenyomó daganatos tömegek, a mediastinalis elmozdulás.
- A mágneses rezonancia képalkotás pontosabb képet ad a daganat terjedésének mértékéről. Meghatározhatja továbbá a rekeszizom károsodásának mértékét és a betegség terjedését a környező lágyrészekre.
- Ha jelezzük, pozitronemissziós tomográfiát is végeznek, amely lehetővé teszi a távoli metasztázisok jelenlétének és a nyirokcsomók károsodásának mértékének meghatározását.
Néhány eljárás a diagnózis morfológiai megerősítésére
A fenti eljárások után a diagnózis morfológiai megerősítése is szükséges. Ez azt jelenti, hogy meg kell határozni, hogy a talált daganatok valóban rosszindulatú mesotheliomának minősülnek-e.
Először is a pleurális üregből származó váladékot vesznek elemzésre, amelyet ezután citológiai vizsgálatra küldenek. Sajnos ennek a technikának csak 25-50%-os az érzékenysége, ezért egyéb vizsgálatokra van szükség. Néha szövettani vizsgálatot is végeznek, aminek a pontossága sajnos szintén nem túl magas, és körülbelül 60%. Mindazonáltal ezek az eljárások a leginkább hozzáférhetőek és legolcsóbbak, ezért elsősorban ezeket írják elő.sor.
Az invazív módszerek pontosabbak, különösen a mediastinoszkópia és a thoracoscopia (beleértve a mellkas diagnosztikai megnyitását).
Hogy néz ki a kezelési folyamat?
Sajnos a modern gyógyászatban kemoterápiára használt gyógyszerek hatása csak 20%. A "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" és néhány más gyógyszer alkalmazása csökkentheti a daganat méretét és objektív javulást érhet el a beteg állapotában. A kombinált kemoterápia azonban az arany standard. Például egy adagolási rend így nézhet ki: Gemcitabine + Alimta vagy Gemcitabine + Cisplatin.
Ha pleurális folyadékgyülem van, a betegnek citosztatikumok közvetlenül a pleurális üregbe történő bevezetését írhatják elő. Néha az interferont ugyanerre a célra használják. Ez segít lelassítani vagy teljesen leállítani a váladék felhalmozódását, és ennek megfelelően nagymértékben megkönnyíti a beteg légzését.
Természetesen manapság aktívan tanulmányozzák a különféle rákellenes szereket. A legígéretesebb gyógyszerek a vaszkuláris endothel növekedési faktor inhibitorai. Sajnos a betegek túlélési aránya sok kívánnivalót hagy maga után.
Szükséges sebészeti beavatkozások
Ez a betegség nem hagy sok mozgásteret, különösen, ha a betegség későbbi szakaszairól van szó. Ígylehetséges a műtét, ha a betegnél pleurális mesotheliomát diagnosztizálnak? A sebészeti kezelést általában csak akkor végezzük, ha a daganat egy helyen lokalizálódik. Ilyen esetekben a mellhártyát eltávolítják, néha a tüdő egy részével együtt. Az ilyen eljárásokat az esetek körülbelül 11-15% -ában hajtják végre. A várható élettartam ilyen radikális terápia után is 9-22 hónap, jó esetben több év. A leghatékonyabb eredményt a kombinált terápia adja, amelyben a műtéteket kemoterápiával kombinálják.
Pleurális mesothelioma: prognózis
A rák amúgy is veszélyes. Tehát mire számíthat az a beteg, akinél pleurális mesotheliomát diagnosztizáltak? A prognózis sajnos nem túl biztató. Természetesen minden attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban diagnosztizálják. Érdemes figyelembe venni a beteg életkorát, általános egészségi állapotát, az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát stb. Általában a megfelelő terápiával a betegség kialakulásának korai szakaszában remisszió érhető el, esetenként akár megtakarítás is. a beteg élete 5-6 évig.
Sajnos elég gyakran a betegeknél előrehaladottabb pleurális mesotheliomát (4. stádium) diagnosztizálnak. Hány ember él ezzel a betegséggel? Sajnos a modern orvoslás összes módszerének alkalmazásával is ritkán sikerül megmenteni egy beteg életét 2-8 hónapnál tovább.
Vannak intézkedések a betegség megelőzésére?
A pleurális mesothelioma egy hihetetlenül veszélyes betegség, amely gyakran válikegy személy halálának oka. Sajnos nincs hatékony megelőző intézkedés. Mindazonáltal érdemes alaposan tanulmányozni azokat a fő tényezőket, amelyek kiválthatják a sejtek rosszindulatú degenerációját, és ha lehetséges, próbálja meg elkerülni őket. Például a tüdőgyógyászok határozottan azt tanácsolják, hogy ne dolgozzanak azbeszttel, ne éljenek kedvezőtlen körülmények között stb.
Természetesen abba kell hagynia a dohányzást, mivel ez a rossz szokás sok légzőszervi betegséget okozhat, köztük ezt is. Illetve az is fontos, hogy minden évben részt vegyünk a tüdő megelőző röntgenvizsgálatán (fluorográfia), mert minél korábban diagnosztizálnak egy adott betegséget, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. Különös figyelmet kell fordítani a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalókra, akiknek egészsége nagy veszélyben van.
