A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok az agy különböző részein lokalizálhatók. Mivel a daganat a szomszédos szövetekre korlátozódik, kialakulása az agyi központok összenyomódásához és funkcionális rendellenességekhez vezet.
Egyes esetekben egy ilyen daganat a beteg halálához vezet. Az agydaganat eltávolítására irányuló műtétet tekintik a legfontosabb kezelésnek. A beavatkozást azonban csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a rendelkezésre álló javallatokat és ellenjavallatokat.
Működési módok
Neoplazma jelenlétében műtétre van szükség az agydaganat eltávolításához. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy egy ilyen beavatkozás meglehetősen traumatikus, és gyakran lehetetlen végrehajtani, különösen akkor, ha a létfontosságú osztályok a közelben találhatók. A sebésznek a lehető leggondosabban kell elvégeznie az eljárást, anélkül, hogy az egészséges szöveteket megütné. A főbbek közötta daganateltávolítási módszereket kell kiemelni, például:
- a koponya trepanációja;
- endoszkópia;
- sztereotaktikus trepanáció;
- a koponya egyes csontjainak kimetszése.
A trepanáció olyan művelet, amelyben a munkaterülethez való hozzáférést közvetlenül a koponyában hajtják végre, így lyukat hoznak létre. A közvetlen hozzáférés érdekében a sebész eltávolítja a csont egy részét a periosteummal együtt.
Ez egy klasszikus technika, és az eljárás teljes időtartama 2-4 óra. A műtét befejeztével a koponyán kialakított lyukat korábban eltávolított csontokkal lezárják, majd csavarokkal és titánlemezekkel rögzítik.
Az agydaganat eltávolítására szolgáló endoszkópos műtétet endoszkóppal végezzük, amelyet egy kis lyukon keresztül helyeznek be a koponyába. A beavatkozás menetét a kép monitoron való megjelenítése szabályozza. A fő manipulációk befejezése után a kimetszett szöveteket mikropumpával, szívókészülékkel vagy elektromos csipesszel távolítják el.
A sztereotaktikus trepanáció azt jelenti, hogy nincs szükség nyílt beavatkozásra. A hagyományos sebészeti szike helyett fotonokat, gamma-sugárzást és protonokat használnak. Az agydaganat ilyen sugárzásos eltávolítása kevésbé traumás, és segít a daganat elpusztításában. Ezt a módszert elsősorban a rák kezelésére használják. Érdemes megjegyezni, hogy a beavatkozás fájdalommentes és nem igényel érzéstelenítést.
A koponya egyes csontjainak kimetszése arra utala koponyatómia típusai. A műtét során a koponya egyes csontjait eltávolítják, hogy hozzáférjenek a daganathoz. Mindezen manipulációk befejezése után azonban a kimetszett csontok nem kerülnek a helyükre. Ezek véglegesen törlődnek.
Javallatok és ellenjavallatok
Az agydaganat eltávolítására irányuló műtét a következő esetekben javasolt:
- aktívan fejlődő daganat;
- egy daganat, amely nem hajlamos növekedni, de negatívan befolyásolja az agy egyes részeit;
- egy könnyen elérhető agyterületen található;
- egy jóindulatú daganat, amely rosszindulatúvá fajulhat.
Annak ellenére, hogy a konzervatív kezelés szinte minden esetben a beteg halálával végződik, az orvosok néha megtagadják a beteg műtétét. Ilyen döntést csak abban az esetben hozzák meg, ha a beavatkozás veszélyes lehet a patológiák jelenléte miatt. Ezeknek tartalmazniuk kell például:
- a test kimerültsége;
- a beteg kora;
- áttétek a környező szövetekbe költöznek;
- a daganat nehezen elérhető helyen található;
- a törlés utáni prognózis rosszabb.
Érdemes megjegyezni, hogy a műtéttel kapcsolatos döntést a sebész hozza meg a diagnózis után.
Diagnosztika
A diagnózist egy sor vizsgálat után állítják fel. Ha daganat gyanúja merül fel, diagnózist kell felállítani. Ehhez olyan típusú kutatásokat használnak, mint a tomográfia és a radiográfia.
Ha daganatot észlelnek, szövettani vizsgálatot kell végezni. Enkefalográfiát is végeznek.
Előkészületek
Az előkészítés fő szakasza az érintett területhez való hozzáférés gondos kiszámítása és a kivágási technikák kiválasztása. A sebésznek feltétlenül ki kell számítania a sérülés kockázatát. Ha szükséges, a műtét előtt a következő intézkedéseket kell tenni:
- a koponyaűri nyomás csökkenése;
- a beteg jólétének stabilizálása;
- biopszia.
A nyomás csökkenthető gyógyszerek használatával vagy közvetlenül a műtőasztalon. A biopszia egy olyan elemzés, amely magában foglalja egy kis darab neoplazma szövet felvételét a szerkezetének tanulmányozására. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen eljárás bizonyos összetettséget és veszélyt jelenthet a beteg számára. Ezért ezt a típusú vizsgálatot csak bizonyos típusú daganatok esetében alkalmazzák.
Üzemelés
A beavatkozást gyakran általános érzéstelenítésben végzik. A normál légzés fenntartása érdekében csövet helyeznek a páciens torkába. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a neoplazma egyes lokalizációiban a személynek tudatánál kell maradnia. Ehhez helyi érzéstelenítést vagy a beteg alvási állapotból való átmeneti kivonását lehet alkalmazni. Az orvos kérdéseket tesz fel annak megállapítására, hogy a gondolkodásért, a memóriáért és a beszédért felelős agyi központok érintettek-e.
A sztereosebészeti technikákat érzéstelenítés nélkül vagy helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Össze van kötveszúrások és vágások nélkül.
Nyitott műtét során az orvos briliánszölddel vagy jóddal megjelöl bizonyos részeket a páciens fején. Ez szükséges a sebész pontosabb intézkedéseihez. Egy vonalat húznak, amely összeköti a füleket, valamint az orrnyeregtől a koponya aljáig. A kapott négyzeteket kisebbekre osztjuk. Ennek a jelölésnek megfelelően a sebész szikét rajzol.
A lágyrész-metszési eljárás után a vérzés leáll. Az edényeket hevítéssel vagy elektromos kisüléssel zárják le. A sebész ezután visszahajtja a lágyszövetet, és eltávolítja a koponya csontos szegmensét.
Az agydaganat eltávolítása szikével vagy ollóval történő boncolás nélkül történik. Ez csökkenti az agyi struktúrák károsodásának kockázatát. Ezután a daganatot tápláló ereket elvágják.
Ha a daganat teljesebb eltávolítására van szükség, további csonteltávolításra lehet szükség. Ha a csontot áttétek érintik, és nem lehet helyreállítani, akkor mesterséges protézissel helyettesítik. A daganat eltávolítása után a csontterületeket vagy protéziseket a helyükre helyezik és rögzítik. A lágyrészeket és a bőrt összevarrják.
Az endoszkópos műtétek ritkák. A jelzések az agyalapi mirigy daganatai. A neoplazma méretétől és helyétől függően bemetszés nélkül is elvégezhető, vagy minimálisra csökkenthető a számuk. A hozzáférés az orrjáraton vagy a szájüregen keresztül történik. A műtéten idegsebész és fül-orr-gégész vesz részt.
Az endoszkóp behelyezése után az orvosképet kap a képernyőn a belső struktúrákról. A daganatot eltávolítják, majd eltávolítják. Ezt követően szükség lehet az erek koagulációjára. Ha a vérzést nem lehet megszüntetni, akkor az orvos nyílt beavatkozást végez. A műtét után nincs varrás és esztétikai hiba, és nincsenek fájdalmas megnyilvánulások sem.
A sztereósebészetre jellemző, hogy a beavatkozás során nem történik metszés vagy szúrás. Eszközként egy bizonyos hullámhosszú sugarat használnak. A kiberkés rendszer modern technikának számít. Alkalmazásával a sugárzás közvetlenül a daganatra irányul. Kezdetben speciális immobilizáló eszközöket készítenek. Ezután képsorozatot készítenek a daganat rendkívül pontos modelljének létrehozásához. Ez lehetővé teszi a sugárzás optimális dózisának kiszámítását és annak meghatározását. A terápia időtartama 3-5 nap, és ezalatt nincs szükség kórházi kezelésre.
Posztoperatív időszak
Agydaganat eltávolítása után rehabilitációra van szükség. A helyreállítási technikák és intézkedések készletét minden egyes beteg számára külön választják ki, a beavatkozás súlyosságától és az egyéni paraméterektől függően.
Az agydaganat-eltávolító műtét utáni rehabilitáció a következőket jelenti:
- relapszus megelőzés;
- elveszett vagy károsodott agyi funkciók helyreállítása;
- pszicho-érzelmi alkalmazkodás;
- élettartam-képzés az elvesztett funkciókért.
Rehabilitációolyan szakemberek összetett munkáját jelenti, mint:
- idegsebész;
- neurológus;
- pszichológus;
- fizioterapeuta;
- logopédus;
- szemész.
Az agydaganat eltávolítása utáni rehabilitáció alapvetően közvetlenül a műtét után kezdődik, és sikeres beavatkozás esetén 2-4 hónapig tart. Ebben az időszakban türelmesnek kell lennie. A neoplazma típusától függően bizonyos funkciók megsértéséhez olyan intézkedések rendelhetők hozzá, mint:
- fizioterápiás kezelések;
- masszázs;
- fizioterápiás gyakorlatok;
- reflexológia;
- órák logopédussal;
- kemoterápiás tanfolyam;
- fürdőkezelés.
Az agydaganat eltávolítása után a rehabilitáció bizonyos tényezők korlátozását vagy kizárását jelenti, mint például:
- fizikai túlmunka;
- vegyi anyagokkal való érintkezés;
- kedvezőtlen külső tényezők hatása;
- rossz szokások.
Az összes szükséges intézkedés végrehajtása és a korlátozások betartása növeli a beteg esélyeit a sikeres gyógyulásra.
Sugárterápia és kemoterápia
A kemoterápia az agydaganat eltávolítása után javasolt. Az ilyen kezelési technika olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek hatásának a kóros sejtek gyors elpusztítására kell irányulnia. Ezt a fajta terápiát alkalmazzákműtéttel együtt. A gyógyszerek fő beadásának módjai közül ki kell emelni:
- szóbeli;
- intravénás;
- közvetlenül a daganatba vagy a közeli szövetekbe;
- intramuszkuláris.
A kezeléshez szükséges gyógyszer kiválasztása nagymértékben függ a daganat érzékenységétől. Ezért a kemoterápiát főként a daganatszövet szövettani vizsgálata után írják elő.
Az agydaganat eltávolítására irányuló műtét után sugárterápiát is előírnak. A rákos sejtek az aktív anyagcsere-folyamat miatt érzékenyebbek a sugárzásra, mint az egészségesek. Ezt a fajta terápiát nemcsak rosszindulatú, hanem jóindulatú daganatok esetén is alkalmazzák, ha azok olyan agyi területekre is átterjednek, amelyek nem teszik lehetővé a műtétet.
A művelet kockázatai
Az agydaganat eltávolítását követő kockázatok főként a daganat méretével és az agyban elfogl alt helyével kapcsolatosak. E szerv ereinek érintettsége is nagyon fontos szerepet játszik. Ha a neoplazma kicsi és kedvező helyen található, a beavatkozás kockázata elhanyagolható. A kockázat jelentősen megnő, ha nagyon nagy daganatot kell eltávolítani.
Ebből kifolyólag fontos, hogy a műtét előtt konzultáljon szakemberrel. A modern technikáknak köszönhetően a daganat eltávolításának kockázata jelentősen csökken.
Előrejelzés
Az agydaganat eltávolítása utáni állapot attól függa neoplazma jellemzői, a sebész professzionalizmusa, valamint a rehabilitáció jellemzői. A betegek körülbelül 60%-ában minden funkció teljesen helyreáll. A mentális rendellenességek nagyon ritkák, és a műtét után körülbelül 3 éven belül jelentkeznek. Csak az esetek 6%-ában fordul elő az agyi tevékenység megsértése, és egy személy elveszíti személyes szolgáltatási készségeit, valamint kommunikációs képességét.
A beteg állapotától függően rokkantsági fokot, munkakorlátozást és meghosszabbított betegszabadságot rendelhetnek hozzá. A műtét utáni túlélés nagymértékben függ a beteg életkorától és a daganat természetétől.
Lehetséges szövődmények
Az agydaganat eltávolítása után a következmények nagyon eltérőek lehetnek, különösen, például:
- az agyműködés részleges károsodása;
- epilepsziás rohamok;
- látásromlás.
Ezek a jelek az idegrostok kapcsolatának megszakadásához kapcsolódnak. A hosszú távú gyógyszeres és terápiás korrekció segítségével elérhető az agy funkcionális képességeinek teljes helyreállítása. Az agydaganat eltávolítására irányuló műtét következményei közül a következőket kell kiemelni:
- az emésztőrendszer megzavarása;
- bénulás;
- memóriaromlás;
- fertőzés.
A daganat eltávolítása után a betegek kiújulhatnak. A daganat kiújulásának esélye sokkal nagyobb, ha nem távolítják el teljesen.
Költségek és vélemények
A műtét költségét minden egyes beteg esetében külön számítják ki, és sok különböző tényezőtől függ. A külföldi klinikákon a beavatkozás költsége körülbelül 25 ezer dollár, a hazai klinikákon pedig körülbelül 8 ezer. Az endoszkópos beavatkozás költsége körülbelül 1,5-2 ezer dollár.
Az agydaganat eltávolításával kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, különösen, ha a beavatkozást szakképzett sebészek végzik. Azonban nem minden értékelés jó, mivel egyes betegek nem képesek normális életet élni. És néha előfordulnak visszaesések és szövődmények.
