Nehéz túlbecsülni a nyaki plexus jelentőségét és jelentőségét. Ágai megmozgatják a légzőizmok egy részét és biztosítják a nyakizmok támasztó funkcióját. Ezért a nyaki plexus patológiájában az életfunkciók egy része károsodhat.
Anatómia
A nyaki idegfonat egy páros komplexum, amelyet a felső nyaki gerincvelői ideggyökerek elülső ágai alkotnak. Ágait három íves hurok egészíti ki, amelyek a gyökereket összekötik egymással, és plexust alkotnak.
Egyes források a vállhoz kapcsolják, amely a nyaki ideggyökerek alsó feléből és a két felső mellkasból áll. Ezek a források megemlítik a nyaki-brachialis plexust, amely a gerincvelő nyaki szegmenseinek gerincvelői idegeiből, valamint a két felső mellkasi gerincidegből áll.
Topográfia
A nyaki plexus topográfiájának ismerete segít megérteni, hogy milyen kóros állapotok vezetnek a gyökereinek diszfunkciójához. A szakemberek számára ez az információ értékes, mert a plexus vetületének ismeretében ez könnyebbkerülje a rá gyakorolt negatív hatást a különféle orvosi eljárások során.
A nyaki plexus a nyaki régió felső négy csigolyája szintjén található. Mivel oldalról és elölről a sternocleidomastoideus izom fedi, a nyak mélyizmok csoportjának elülső-laterális oldalán fekszik.
Struktúra és funkciók
Mivel a plexus nyaki ágai afferens és efferens idegrostokat is tartalmaznak, érzékszervi és motoros funkciókat is ellátnak.
Ennek megfelelően, ha a plexus nyaki struktúrái érintettek, mindkét terület szenved.
Motorágak
A nyaki plexus izmos vagy motoros idegei, amelyek a nyak közeli izmaiban elágaznak, mozgásba hozzák őket; és ezen kívül részt vesznek az úgynevezett nyaki hurok kialakításában, amely a hypoglossális ideg leszálló ágából és az idegfonat gyökereiből érkező idegrostokból áll. Feladata a hasüregcsont alatt található izmok beidegzése.
Meg kell még említeni, hogy mind a trapezius, mind a sternocleidomastoideus izmokat a plexus nyaki motoros gyökereiből kiinduló idegrostok beidegzik.
Érzékeny Osztály
A nyaki plexus érzékeny beidegzését az úgynevezett bőrágak biztosítják, nevezetesen a nagy fülideg, a nyakszirt kis idege, a keresztirányú nyaki és supraclavicularisidegek.
Prefrénideg
Ez a nyaki plexus egy másik ága, amelynek van egy érdekes tulajdonsága: a phrenicus egyaránt tartalmaz motoros rostokat, amelyek a rekeszizomban ágaznak el és mozgásba hozzák, valamint érzőrostokat, amelyek beidegzést biztosítanak a szívburok, a mellhártya és a peritoneum számára..
Ez az ideg a nyakfonatot alkotó idegek legfontosabb ága, mivel a rekeszizomba kerül, és veresége elkerülhetetlenül a rekeszizom különböző súlyosságú paréziséhez vagy bénulásához vezet. Ez az állapot klinikailag légzési elégtelenségben nyilvánul meg, annak súlyos fokáig.
Bizonyos esetekben, amikor a plexus nyaki, és különösen a phrenicus érintett, a patológia a rekeszizom klónikus görcseiben nyilvánul meg, amelyek külsőleg csuklásként nyilvánulnak meg.
Vérellátás
A nyaki gerinc felső részének struktúráinak fő táplálékforrása a vertebralis artéria kis ágai, amelyek a subclavia artériából kiindulva a gerinc mentén emelkednek, bejutva a koponyaüregbe, és kis mennyiséget bocsátanak ki. teljes hosszában elágazik, hogy ellátják a nyaki gerinc anatómiai képződményeit.
plexus nyaki patológia
A nyaki idegfonat károsodásának jelei motoros, szenzoros és trofikus rendellenességek formájában nyilvánulnak meg. A tünetek összetettsége az idegrostok kialakulásának kombinációjából adódik,különböző funkciókkal rendelkezik. A jogsértések azokra a szervekre vonatkoznak, amelyeknek a nyaki plexus ágakat ad beidegzéshez. Az anatómiája olyan, hogy mindegyik gyökér legyőzésével mindhárom funkció szenved.
Lehetséges vereségek
- Traumatizáció, például a nyaki csigolyák elmozdulásával vagy szubluxációjával, zúzódásokkal vagy születési sérülésekkel újszülötteknél.
- Kompressziós szindróma neoplazma, csonttöredékek, hematóma vagy kötés általi összenyomás során (helytelenül végrehajtott végtag immobilizálással).
- Fertőzős-gyulladásos elváltozás, amelyen a gerincvelői idegek nyaki plexusa fertőzések (herpetikus fertőzés, influenzafertőzés, mandulagyulladás, szifilisz) után áteshet.
- A nyaki plexitis toxikus etiológiája. A károsodás ezen változata szisztematikus alkoholfogyasztás vagy nehézfém-mérgezés esetén lehetséges.
- A súlyos hipotermia (hipotermia) az idegtörzsek gyulladását okozhatja.
- Allergiás vagy autoimmun károsodás, amikor az immunrendszer sejtjeinek agresszív hatása tévesen a szervezet saját idegszövetére irányul.
- Krónikus szisztémás betegségek, amelyek az idegtörzsek alultápláltságához vezetnek.
Megnyilvánulások
A nyaki plexus elváltozásai és betegségei között szerepel:
- Egyoldalas.
- Kétoldalas.
Minden olyan esetre, amikor a nyakfonat és ágai érintettek, motoros, szenzoros éstrofikus rendellenességek a megfelelő beidegzési zónában. A patológia fejlődésének következő szakaszain megy keresztül:
- Neuralgikus szakasz. A megnyilvánulások az idegtörzsek irritációjával járnak. Jellemzően heveny fellépés, éles fájdalom formájában az arc alsó oldalsó részén, a fülkagyló és az occipitalis régió besugárzásával, valamint a kar szakaszos besugárzása az ujjbegyekig. A fájdalom szindróma lokalizációja megfelel a lézió oldalának. A fájdalom jelentősen növekszik aktív és passzív mozgásokkal; a nyugalmi állapot hozhat némi enyhülést, de a fájdalom nyugalomban, sőt éjszaka sem szűnik meg teljesen. A fájdalmat paresztéziák, a bőr lehűlése és a hőmérséklet-érzékenység zavara kíséri az érintett ideggyökerek beidegzési zónájában.
- Bénulási szakasz. A parézis és bénulás stádiumát (az elváltozás súlyosságától függően) a nyaki plexust alkotó nyaki idegek diszfunkciójának jelei jellemzik. A phrenicus ideg károsodása miatt csuklás figyelhető meg, és az összehangolatlan izommunka miatt nehézségek, köhögési zavarok; hangképzési, légzési zavarok - súlyos légszomjig és súlyos légzési zavarok esetén légzési elégtelenségig. A trofikus rendellenességek a bőr duzzanatát és cianotikus elszíneződését, a turgor változását okozzák; ráadásul az izzadás erősödése irányába zavart. A betegség hosszú ideig tartó atrófiás elváltozásaihoz vezethet a vállöv izomzatában, aminek következtébena jövőben a vállízület szokásos diszlokációinak kialakulása lesz; vagy a nyakizmok bénulása, melynek súlyossága a nyaki izmok funkció-ellátási képességének elvesztéséhez vezet: a beteg feje súlyos esetekben előrehajolhat úgy, hogy az áll a szegycsont mellett van. Ilyen mély elváltozások esetén az érintett izmok segítségével az aktív mozgások lehetetlenek; egy ilyen beteg nem tudja felemelni a fejét egyedül.
- Helyreállítási szakasz. Ebben a szakaszban a károsodott idegfunkciók fokozatosan helyreállnak. Egyes esetekben a gyógyulás nem teljes, maradványjelenségek perifériás típusú parézis vagy bénulás formájában (ernyedt karakter) és atrófiás elváltozások az izmokban (a perifériás parézis formájában jelentkező reziduális jelenségek diagnózisában szereplő megfogalmazásnak jeleznie kell a érintett ideggyök).
Maradék hatások:
- A nyak és a vállöv izomzatának petyhüdt (perifériás) parézise vagy bénulása, a vállízület szokásos elmozdulása és jellegzetes fejhelyzet a nyaki izmok gyengesége miatt.
- Izomtónuszavar; görcsök és görcsök a nyaki plexus ágai által beidegzett izomcsoportokban.
- Érzékszervi zavarok paresztézia és fájdalmas hyperesthesia formájában a plexus érzékeny beidegzési zónájában.
- A bőr és a lágyrészek trofikus rendellenességei az érintett területeken.
Érzéstelenítés
A nyaki plexus érzéstelenítése lehetővé teszi a nyak, a pajzsmirigy és a brachiocephalic vérereinek sebészeti beavatkozásátcsoportok sérülésekre, lőtt sebekre, onkológiai betegségekre.
Mivel a nyaki plexus ágai a nyak középvonala mentén elölről anasztomizáltak, a sternocleidomastoideus izom széle mögötti érzőgyökereket kétoldalasan el kell érzésteleníteni. Az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi többek között a nyak mélyrétegeinek szöveteiben végzett jelentősebb beavatkozások elvégzését (beleértve a gégeeltávolítást, az onkológiai daganatok eltávolítását).
A nyaki plexus ágai érzéstelenítési hatásának fokozása érdekében megengedett a nyak elülső felszínéhez vezető felületi idegágak további blokkolása.
E manipulációk elvégzéséhez az érzéstelenítést elülső megközelítéssel végezzük, mivel az oldalirányú megközelítés alkalmazása (érzéstelenítő oldat befecskendezése a szubdurális térbe) nagy valószínűséggel jár egészen súlyos szövődmények kialakulásához, így az oldalirányú megközelítést lehetőség szerint nem alkalmazzuk.
