A modern ember meglehetősen hanyag az egészségét illetően. Ha vannak hátfájdalmak, akkor ez nagy valószínűséggel túlhajszolt ülőmunkánál. Hőmérséklet emelkedés? Az influenza és az akut légúti fertőzések az év bármely szakában előfordulnak. Hányinger és hányás? Evett valami állottat. És minden ilyesmi. Az emberek néha nem hajlandók elfogadni a nyilvánvalót: a test meghibásodhat, és néha orvoshoz kell mennie, hogy rendbe tegye magát.
Definíció
A vesetályog a pyelonephritis súlyos formája, amelyet a veseszövet gennyes összeolvadása kísér. Nagy fókusz képződik a kisebb gyulladásos elemek összefolyásának folyamatában, valamint a karbunkulus kialakulása során. Ennek a folyamatnak a megkülönböztető jellemzője a kapszula jelenléte. Megvédi az egészséges szöveteket az aktív enzimektől, amelyek feloldanak mindent, ami a tályog területére esett.
A statisztikák szerint az antibiotikumok korszaka előtt a betegség fő oka a szerv hematogén fertőzése volt, mára azonban háttérbe szorult. Ebben a felsőben a vezető pozíciót a vese pyelocalicealis apparátusából származó vizelet kiáramlásának megsértése foglalja el. A folyadék stagnál, megfertőződik és felduzzad,A gyulladás a vesék parenchymájába kerül, ahol a fúzió fókusza képződik. Hematogén terjedés esetén mindkét vesében tályogok jelentkeztek, vizeletkiáramlás zavara esetén pedig csak az egyikben.
Indokok
Számos kóros folyamat okozhat vesetályogot. Az okok általában a szervszövet fertőzésével kapcsolatosak. A karbunkulus jelenléte a pyelonephritis közepette vagy az ureter lumenének kővel való elzáródása jó feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához. És mint minden élőlénynek, nekik is enniük kell valamit, ezért "megtámadják" a szerv parenchimáját. Egyes esetekben a sebészek vese tályogot észleltek az urolithiasis műtét után. Ugyanakkor a szakértők a felépülési időszak meghosszabbodását, az ureter és a hasüreg közötti fisztulák kialakulását figyelik meg.
Néha, ha a tályog csak a vese egyik pólusán helyezkedik el, ennek a területnek a megkötése következik be. Ez visszafordíthatatlan morfológiai változásokhoz vezet a szervben és funkcióinak megzavarásához. Az orvosi szakirodalomban olyan eseteket írnak le, amikor szúrt seb után vesetályog alakult ki. De hétköznapi esetekben a fertőzés forrása a tüdőben vagy a szívben található.
A már kialakult vesetályognak több fejlesztési lehetősége van:
- Spontán benyílás a vese körüli szövetbe, perirenális tályog kialakulásával.
- Betörés a vesemedencebe vagy a kehelybe, és az ureteren keresztül történő elvezetés.
- Hasüregbe nyíló és gennyes hashártyagyulladás kialakulása.
- Az átmenet az akut fázisból akrónikus.
Kockázati tényezők
Minden betegség esetében vannak olyan feltételek, amelyek mellett megnövekszik a kóros folyamat kialakulásának valószínűsége. A vese tályog esetében ez a diabetes mellitus története, mivel ez az endokrin patológia súlyosbítja az összes betegség lefolyását és serkenti a baktériumok növekedését. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél pedig nagy mennyiségű vizelet képződése figyelhető meg, ami szintén hozzájárul a vesefertőzéshez.
A terhesség, mint az élettani norma egyik változata, a veseszövet fertőzését is kiválthatja. A nők ebben az időszakban különösen sérülékenyek a csökkent immunitás miatt. Ráadásul gyakori vizelésük van, ami megkönnyíti a kórokozó baktériumok bejutását.
A harmadik helyen - pyelonephritis. Milyen fenyegetést jelent? Az elhúzódó, szövődményekkel járó pyelonephritis vese tályogot eredményezhet. A húgyutak elzáródása a szerv tartalmának felszaporodását és gyulladásos gócok kialakulását idézi elő. És a tiszteletreméltó negyedik helyen - az elsődleges vagy másodlagos immunhiány. De a többszörös gennyes gyulladások megjelenése ebben az esetben normális.
Tünetek
Hogyan lehet klinikailag azonosítani a vesetályogot? A tünetek először az akut pyelonephritishez hasonlítanak, ami félrevezetheti az orvost. Sajnos csak a betegek harmadánál sikerül a helyes diagnózist a műtét előtt felállítani. A betegség a testhőmérséklet lázasra emelkedésével kezdődik, a légzés és a szívverés gyakoribbá válik, fájdalom jelentkezikágyéki régió. De ez akkor van, ha a húgyutak átjárhatósága nem romlik, és a szerv továbbra is működik.
Ha az ureterek elzáródása miatt vesetályog képződik, akkor a betegek lázat (negyven fok alatt), hidegrázást, tachycardiát és gyakori felületes légzést, szomjúságot, fejfájást, gyengeséget és a vesenyúlvány fájdalmát tapasztalják. A kétoldalú folyamat kialakulásával a betegek akut veseelégtelenség és súlyos mérgezés tüneteit tapasztalják.
Diagnosztika
Vannak kritériumok, amelyek alapján a vese tályog diagnosztizálható. Az ultrahang az egyik legmegbízhatóbb kutatási módszer a hasi szervek vizualizálására. A szakember a következő változásokat veszi tudomásul:
- egy centiméternél nagyobb, csökkentett sűrűségű területek;
- a vese szabálytalan körvonalai;
- csökkent vizeletürítés;
- a szervszövetek sűrűségének általános csökkenése.
Ezen kívül láthatja a véráramlást a vese ereiben, és kontrasztos felszálló urográfiát készíthet. De az utóbbi módszer nem olyan biztonságos, mint az ultrahang, mert a betegek gyakran allergiás reakciót váltanak ki a kontrasztanyagra. A laboratóriumi vérvizsgálatok során gyulladásos reakció érvényesül: megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség (ESR), a leukociták és a neutrofilek számának növekedése. A vizelet gennyet és vért, valamint baktériumokat tartalmaz, amelyek mikroszkóppal is láthatók.
Kezelés
Az összes kutatás után az orvosnak el kell döntenie, hogyan távolítsa el a tályogotvese. A kezelés általában sebészeti. Közvetlenül a diagnózis felállítása után a beteget a műtőbe viszik, ahol sürgősen felnyitják a tályogot, üregét antiszeptikus oldatokkal kezelik és drént vezetnek bele. Általában a kóros terület közvetlenül a vese kapszula alatt helyezkedik el, így a tónus jól látható.
A vese tályog tartalmát szövettani és bakteriológiai vizsgálatra küldik, hogy pontosan azonosítsák a kórokozót és meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ha a vizelet kiáramlása zavart okoz, akkor a sebész nephrostómiát alakít ki. A műtét után a beteg továbbra is fokozott antibiotikum-terápiában és méregtelenítésben részesül.
A közelmúltban a sebészek új iskolája azt javasolja, hogy a vese felszínéhez közel eső tályogokat szúrással, az üreg antibiotikumos oldattal történő átöblítésével és drén kialakításával ürítsék ki. Ennek a módszernek a hatékonyságáról azonban nincsenek megbízható klinikai adatok.
Előrejelzés
A vesetályog egy létfontosságú szerv súlyos betegsége, így a kezelés enyhe késése is végzetes lehet. Konzervatív terápia esetén az esetek csaknem hetven százaléka halálos.
Az időben elvégzett és elegendő sebészeti beavatkozás megmentheti a beteg életét és egészségét. Ilyenkor a klinikai tünetek és az ultrahang következtetései vezérlik őket, minden egyéb vizsgálatot a műtőbe vezető úton vesznek.
Prevenció
Vesei tályog megelőzéselehet időben teljes körű kezelése pyelonephritis, különösen, ha bonyolítja obstruktív szindróma. A kompetens immunprofilaxis, az orvos ajánlásainak betartása és az otthoni és egészségügyi intézményben alkalmazott védekezési rend segít elkerülni ezt a szörnyű betegséget.
