A szokásos klinikai kábulat a páciens depressziós pszichológiai állapotában, a fényre adott gyenge pupillareakcióban és a fájdalomérzet tompulásában nyilvánul meg.
A nyálkahártya állapota kómává alakulhat át, ami a test összes funkciójának rendkívüli mértékű gátlását jelenti. Reflex szinten teljes leállás van. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében tudnia kell, mi váltja ki a kábulat megjelenését.
Mi a különbség a kábulat és a kóma között
A fő különbség a sopor és a kóma között abban rejlik, hogy az első állapot a külvilággal való kapcsolat hiánya, amely eszméletvesztéssel jár. De az embert legalább rövid időre ki lehet hozni belőle. Ezt erőteljes rázással, bizsergéssel, hangos hanggal lehet elérni. A kóma viszont egy nagyon mély alváshoz vagy altatáshoz hasonlítható öntudatlan állapot, amiből képtelenség felébredni. A kómában lévő személy még a fájdalomra sem reagál.
A kábulat oka
A leggyakoribb okokhozkábulat, ennek tudható be:
- agyvérzés okozta szövődmények;
- jó- vagy rosszindulatú daganatok jelenléte az agyban;
- krónikus betegségek;
- mérgező károsodás a szervezetben;
- vírusok és fertőzések;
- thrombophlebitis;
- érelmeszesedés;
- kábítószer-túladagolás, különösen nyugtatók;
- rossz életmód;
- a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése;
- hipertóniás krízis súlyos formában;
- fejsérülés;
- kifejezett glükóz eltérések diabetes mellitusban;
- alacsony pajzsmirigyműködés (hipotireózis);
- metabolikus folyamatok megsértése nephritisben;
- repedt aneurizma;
- a szervezet mérgezése szén-monoxiddal, barbiturátokkal, opioidokkal;
- agyhártyagyulladás;
- meningoencephalitis;
- szív ischaemia;
- vérmérgezés (szepszis);
- elektrolit egyensúlyhiány a szervezetben;
- hőguta.
A betegség tünetei
Ha egy egészséges központi idegrendszer folyamatosan reagál a változó környezeti feltételekre, akkor kábult állapotban az agyi tevékenység gátlásos állapotba kerül. Úgy tűnik, a test hosszú alvásban van. Az altató állapot kómává alakulhat.
Az agy nem tud semmilyen döntést hozni. Az ébrenlét és az alvás hirtelen megváltozhat.
Sokakat érdekel: "Meddig tart a székrekedés?". Leállási időszakoknéhány másodperctől hónapokig tarthat. Minden attól függ, hogy mi okozta a folyamatot.
A kábulatban a páciens zavartságot érezhet, amikor mindent megért, ami körülötte történik. Dezorientációt mutathat a térben. A beteg összekeverheti a dátumokat és a neveket, nem emlékszik a tegnapi eseményekre, ugyanakkor a távoli múlt sajátos képei bukkannak fel emlékezetében.
Az erős irritáló anyagok reakciót válthatnak ki az emberben. Éles hang hatására a szemhéjak kinyílnak, de céltudatosan a beteg nem keres semmit. A körömágyra gyakorolt hatás a végtag rángását váltja ki. Egy injekció, egy arcsimogatás rövid távú negatív reakciót válthat ki a betegben.
A vizsgálat során az izomtónus csökkenése és a mélyreflexek depressziója figyelhető meg. Gyakran előfordul, hogy a piramis szindrómát a központi idegsejtek elnyomása okozza. A pupillák fényre adott reakciója lassú, a szaruhártya és a nyelési reflex megmarad.
Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan gócos jellegű neurológiai tünetek is megjelenhetnek, amelyek az agykéreg egyes területeinek lokális elváltozására utalnak.
Ha a szupórusos állapotot stroke vagy meningoencephalitis váltja ki, a nyaki merevség és egyéb agyhártya-tünetek észlelhetők. Kontrollálhatatlan izomrángások is előfordulhatnak.
Bizonyos esetekben az orvosok a kábulat hiperkinetikus változatával szembesülnek, amelyben az ember összefüggéstelenülbeszél, körülnéz, céltudatos mozdulatokat tesz. A pácienssel produktív kapcsolat kialakítása lehetetlen. Ez az állapot hasonló a delíriumhoz, amely a minőségi tudatzavarok kategóriájába tartozik.
A szélütés utáni székrekedést nagyfokú izgatottság vagy teljes közömbösség jellemezheti a körülötte lévő dolgok iránt.
Kábulat a stroke-ban
A stroke egy nagyon veszélyes betegség, amely beláthatatlan szövődményeket okoz. Sopor is ezek közé tartozik. A „sopor” szó latinból fordítva „alvást”, „zsibbadást”, „letargiát”, „emlékezetvesztést” jelent. Az orvostudományban ezt az állapotot általában szubkómának nevezik, mivel ez egy lépés a kóma kialakulása felé, és sok tekintetben hasonlít ehhez a súlyos állapothoz.
A szélütésben fellépő nyálkás állapot minden emberi reakció eltompulásával fejeződik ki. A tudat tevékenysége rendkívül depressziós állapotban van.
A stroke-ot az erekben zajló kóros folyamatok okozzák, amelyek akut agyi diszfunkciót váltanak ki. Az apoplexia következményeinek időtartama több mint egy nap. A szélütés gyors halálhoz vezethet.
Sopor nem mindig, de elég gyakran kíséri a stroke-ot. Az összes agyi nekrózis eseteinek körülbelül egyötödében észlelik. Az ilyen állapot megnyilvánulása nemcsak a betegség akut időszakában, hanem a rehabilitáció során is megfigyelhető. A folyamat közvetlenül függ az agykárosodás területétől és mértékétől.
Hagyja figyelmen kívül ezt a komplikációtez semmilyen körülmények között lehetetlen, mert legtöbbször gyorsan kómába megy.
Az agyvérzés kábulatának klinikai képe
A szélütésben szenvedő nyálkás állapot, amelynek prognózisa az agyi nekrózis előfordulási gyakoriságától függ, a beteg álmosságában és letargiájában nyilvánul meg. Ezzel párhuzamosan megmaradnak az olyan ingerekre adott védőreakciók, mint a fájdalom, az éles hang és a fény. A beteg nem reagál a környezetére, nem tud válaszolni a kérdésekre, nem tud semmilyen feladatot ellátni. Csökken az izomfeszültség a végtagokban, az ínreflexek eltompulnak, és a koordináció elveszik.
Epilepsziás kábulat
Epilepsziás rohamot mindig egy dugó kísér. Az epilepsziát az orvostudományban a fokozott görcsös készenlét állapotának nevezik. Az ilyen betegeknél a rohamok megjelenését egy bizonyos helyzet provokálja, amelyre az egészséges emberek nem reagálnak így. Sok kutató úgy véli, hogy a betegség örökletes.
Az epilepsziás rohamot általában a páciens érzelmi hátterének éles megváltozása előzi meg. 2-3 nappal a roham előtt a személy izgatott lesz, feszült és szorong. Egyes betegek visszahúzódnak magukba, mások agressziót mutatnak másokkal szemben. Röviddel a támadás előtt olyan aura támad, amelyet nehéz szavakkal leírni. Különféle tapintási érzetek jellemzik: szájíz, homályos hangok és szagok. Azt mondhatjuk, hogy az aura jelzi az epilepsziátilleszkedik.
Az emberi agykéregben a gerjesztés fókusza van. Egyre több idegsejtet takar. A végeredmény egy roham. A fázis időtartama jellemzően 30 másodperc, ritkán egy perc. A páciens izmai nagy feszültségben vannak. A fej hátra van döntve. A beteg sikolt, a légzés leáll.
A görcsös szakasz legfeljebb 5 percig tart. Ezzel a páciens összes izma önkéntelenül összehúzódik. A roham végén az izmok ismét ellazulnak. A beteg tudata kikapcsol. Az epilepsziás állapot 15-30 percig tart. A kábulat elhagyása után a beteg mély álomba merül.
Kábultság a kiszáradás miatt
Az olyan szövődmények, mint a kábulat, szintén kísérhetik a kiszáradást. Az orvostudományban a vízhiányt exsicosisnak nevezik. Ebben az állapotban alacsony az elektrolit- és víztartalom, amit ismétlődő, tartós hányás és súlyos emésztési zavarok váltanak ki.
Ezen kívül a folyadékvesztést a vesében és a tüdőben zajló kóros folyamatok is okozhatják. Az exsicosis általában fokozatosan, a provokatív betegség kezdetétől számított 2-3 napon belül alakul ki.
A kiszáradást a beteg letargiája, étvágytalansága, ivás megtagadása jellemzi. A folyadékbevitel bőséges hányást okoz. Csökken az izomtónus, a páciens testhőmérséklete, valamint a nyomás élesen csökken. Oliguria vagy anuria van.
A kiszáradásból adódó nyálkás állapot átváltozhatkinek.
A székrekedés prognózisa
Mi a kimenetele a betegség lefolyásának? A soporos állapotot, amelynek prognózisa a provokáló októl függ, időben kezelni kell. Fontos szerepet játszik az idegszövet károsodásának mértéke és a terápia mennyisége.
Minél korábban meghozták az intézkedéseket a rendellenesség korrigálása érdekében, annál nagyobb az esélye a betegnek arra, hogy visszanyerje tiszta eszméletét és az alapbetegség tüneteinek visszafejlődését.
Diagnosztika
A szélütés által okozott kábulat végzetes lehet. A szövődmények első enyhe megnyilvánulásainál időben diagnózist kell végezni.
A kiemelt intézkedések közé tartozik:
- vérnyomásmérés;
- A pulzusszám és a légzés ellenőrzése;
- A tanulók fényreakciójának ellenőrzése és mobilitásuk mértékének meghatározása;
- testhőmérséklet-mérés, magas sebességével megítélhető a fertőzés jelenléte a páciens vérében;
- a bőr vizsgálata sérülések, érrendszeri elváltozások vagy allergiás megnyilvánulások szempontjából.
Szükséges vizsgálatok
Egy hiba nélkül elvégzendő vizsgálat az elektroencefalográfia. Képet ad az egészségügyi szakembereknek az agysejtek károsodásának mértékéről.
Ha a kábulat beigazolódik, általában kórházi kezelés szükséges. A kórházban a beteg képes lesz támogatni az élethez szükséges funkciókat, és részletesebb diagnózist készíteni.
Utánaelektroencephalográfia, spektrális vérvizsgálatot végeznek a magas cukorindex és a kóros állapot egyéb provokátorainak kimutatására. Mérgezés gyanúja esetén vérvételt is végeznek, vizeletet vizsgálnak kábítószer jelenlétére a szervezetben. Egyes esetekben a neurológus lumbálpunkciót és agyi mágneses rezonancia terápiát ír elő.
A kábulat kezelésének elvei
A nyálkahártya állapota, melynek következményei nagyon súlyosak lehetnek, nem önálló jelenség. Az agy hibás működését jelzi. Ezért a kezelés célja a mögöttes tényező megszüntetése kell, hogy legyen. Ebben az esetben a terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Az agyszövet ischaemia és duzzanata gyakran váltja ki a kábulatot. A korai kezelés megakadályozza, hogy az agy beékelődjön a koponya természetes nyílásaiba, és segít megőrizni a neuronok működését.
Különösen sérülékenyek a penumbra idegsejtjei (ischaemiás penumbra). Ez egy olyan terület, amely az agy érintett fókuszával szomszédos. A helytelen kezelés a tünetek növekedését idézi elő a neuronok halála miatt ezen a területen. Ebben az esetben a aluszékony állapot kómába fordulhat, és a neurológiai rendellenességek hangsúlyosabbá válnak.
A kábulat kezelésében a fő intézkedések az idegszövet duzzanatának leküzdésére és az agy megfelelő vérkeringésének fenntartására irányulnak. A vér glükóz szintjét is korrigálják, a hiányanyomelemek, megszűnnek a szív-, vese- és májműködési zavarok okai.
Fertőzés esetén antibiotikum adása javasolt, vérzések esetén pedig a vérzés elállításához folyamodnak.
A kábulatban minden gyógyszert intravénásan fecskendeznek be a szervezetbe. Ugyanakkor a leghatékonyabb gyógyszer a 40%-os glükóz és a tiamin, valamint ezeknek a gyógyszereknek a naloxonnal történő alkalmazása.
A sopor további kezelése a szervezet károsodásának mértékétől függ, és azt az orvos egyénileg írja fel.
