A sebészeti beavatkozást igénylő egyik sürgős állapot az epehólyag falának megrepedése (perforációja). Általában ez a patológia a máj és az epeutak krónikus betegségei következtében alakul ki, egyes esetekben az ok a hasüreg sérülése lehet. Érdemes megemlíteni, hogy a kutyák és macskák epehólyag-repedésének tünetei hasonlóak az emberekéhez.
Indokok
Az epehólyag falainak megrepedését (perforációját) bizonyos okok előzik meg. Egy ilyen kóros állapot kialakulásának előfeltételei lehetnek bizonyos körülmények.
- Közvetlenül magában az epehólyagban fellépő gyulladásos gócos folyamatok, amelyek a szerv falainak tönkremeneteléhez vezetnek, ami viszont szakadások kialakulásához vezet rajtuk. Az epehólyag szakadása általában a kolecisztitisz (az epeutak krónikus betegsége) következménye.módokon). Ennél a betegségnél az epe kiáramlása nehézkes, ami a hólyag szöveteinek perforációjához vezet.
- Sok jellegzetes epekő képződése az epehólyagban, amelyek megsértik (nyomják) vagy a szerv falának elhalásához vezetnek.
- A jobb hypochondrium különböző sérülései, ütései, vágásai mechanikus perforációt és az epehólyag falának megrepedését idézhetik elő.
A betegség tünetei
A pozitív prognózis és a kezelés hatékonysága érdekében időben diagnosztizálni kell, amely az anamnézis azonnali elkészítésén alapul. Fontos szerepet kap ugyanakkor az epehólyag-perforációra jellemző tünetek elemzése, összehasonlítása. Mindegyik forma esetében az epehólyag-szakadás tünetei külön-külön jelentkeznek. Érdemes ezeket részletesebben is megvizsgálni.
Éles forma
A patológia kialakulásának akut formáját az akut epehólyag-gyulladáshoz hasonló jelek jellemzik, amelyek gyakran a perforáció okai, többek között:
- gyulladás általános jelei: a testhőmérséklet meredeken emelkedik, a beteg nem hajlandó enni, hányingerre és gyakori hányásra panaszkodik;
- a bőr és részben a nyálkahártyák megsárgulnak;
- akut fájdalom jelentkezett a jobb hypochondriumban, a tapintás fokozza a fájdalmat, a bőr és az izmok állapota és reakciója a fájdalom helyén hasonló a tipikus hashártyagyulladáshoz.
Szubakut forma
TünetekA szubakut epehólyag-szakadás (amelyben máj alatti tályog képződik) bizonyos tipikus jellemzőkkel rendelkezik, többek között:
- általános láz (a hidegrázástól a hőérzetig a testben), puffadás és elnehezülés a hasban, hányinger, alacsony vérnyomás és szívdobogásérzés;
- a fájdalom a jobb hypochondriumban is lokalizálódik;
- mivel a tályog kialakulása annak felszaporodásával jár, a szervezetben szeptikus állapot alakulhat ki a rothadó baktériumok és mikroorganizmusok terjedése következtében.
Krónikus forma
Ha az epehólyag kis repedéseit nem diagnosztizálják időben, és nem végeznek megfelelő kezelést, a betegség krónikussá válhat, amelyet az epeúti sipolyok kialakulása jellemez. Ennek az állapotnak a következő tünetei vannak:
- bélelzáródás kis epekövek miatt;
- a kialakult fistulákon keresztül a belekből általában különböző baktériumok jutnak be az epeutakba, ami jellegzetes tünetekkel járó gyulladásos folyamatokhoz vezet (láz, láz, gyengeség, májfájdalom, a bőr és a nyálkahártyák sárgulása).
Macskáknál és kutyáknál az epehólyag-szakadásnak ilyen tünetei vannak.
Diagnosztika
Meg kell jegyezni, hogy a betegség ilyen kifejlődése csak a laparoszkópia során végzett műszeres vizsgálatok segítségével állapítható meg. Anamnézis készítésekor onaz epehólyag-repedéssel kapcsolatban figyelni kell a krónikus máj- és epeúti megbetegedések jelenlétére az embernél, értékelni kell a beteg korábbi emésztési zavarokkal kapcsolatos panaszait (székrekedés, hasmenés, túlzott gázképződés), a rájuk adott reakciókat. zsíros és sült ételek, fájdalomérzet terjedése.
Tesztek
Az epehólyag-repedések jellegzetes tüneteinek elemzése nem végezhető el a diagnózis megerősítéséhez vagy cáfolatához szükséges speciális diagnosztikai intézkedések nélkül.
- Vérvétel a leukociták összszámának és az ESR növekedésének dinamikájának meghatározására. Ezek a mutatók segítenek azonosítani a szervezet általános mérgezésének jeleit és a gyulladásos folyamatok kialakulását.
- A hasüreg ultrahangos vizsgálata a szervfal sérülésének (szakadásának) lokalizációjának és a folyadék jelenlétének meghatározására szolgál magában a hasüregben.
- Az olyan műszeres kutatási módszer, mint a laparoszkópia, az epehólyag-repedések diagnózisának végleges megerősítésére szolgál. Az eljárást gyakran írják elő, ha az epehólyag falai közvetlenül nem sérültek, és a tüneteket a hólyagos-bélrendszeri fisztulák jelenléte okozza.
Kezelés
Az epehólyagfalak repedésének kezelési módszereiről beszélve meg kell jegyezni, hogy ennek a patológiának a kialakulása esetén az önkezelés elfogadhatatlan, és súlyos következményekhez vezethet, mint pl.hashártyagyulladás és szepszis, ami halálhoz vezethet. Mindenekelőtt az epehólyag-szakadás tüneteit kell kezelni, majd folytatni kell a patológia közvetlen megszüntetését.
Az epehólyag-szakadás kezelésével kapcsolatos minden terápiás és egyéb tevékenységet egészségügyi kórházban, a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Az epehólyag falának és szöveteinek fizikai károsodására utaló nyilvánvaló jelek esetén egy órán belül döntést kell hozni a beteg kórházi kezeléséről és a patológia műtéti megszüntetéséről.
- Ha beigazolódik a falrepedés, akkor ebben az esetben a szerv műtéti korrekciója (a falak összevarrása) történik.
- Kifejlett hashártyagyulladás esetén a hasüreget felszabadítjuk a keletkező folyadéktól és antiszeptikus oldatokkal kezeljük.
- Ha a műtét során epeköveket találnak az epehólyag üregében, akkor a kolecisztektómia (kövek eltávolítása az epehólyagból) mellett döntenek. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a betegség továbbfejlődését és kiújulását.
- Ha az epehólyag falának repedését nem a szerv üregében lévő kövek okozzák, akkor a sebészeti beavatkozás során meg kell állapítani a sipolyok jelenlétét vagy hiányát az epevezetékben.
- A sürgős állapot kialakulásának oka a hasnyálmirigy méretének növekedése lehet, ami megakadályozza az epe szabad kiáramlását a szervüregből.
- Műtét után, a posztoperatív időszakbana páciensnek megfelelő antibiotikum kúrát írnak fel, hogy megakadályozzák a varratok helyén (belső és külső) gyulladásos gócok kialakulását.
Itt helyénvaló lenne elmondani, hogy az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek időben történő kórházi kezelésével és a megfelelő gyógyszeres kezeléssel megelőzhető az epehólyag falának repedése, nevezetesen:
- a gyulladásos folyamat enyhítésére antibiotikum-kúrát írnak elő görcsoldó szerek egyidejű alkalmazásával;
- fájdalmat fájdalomcsillapítókkal csillapítjuk;
- ha apró köveket találunk az epehólyag üregében, ezek eltávolítására terápia alkalmazása javasolt (a speciális gyógyászati szerekkel való feloldástól a kövek legmodernebb módszerekkel, pl. lézeres zúzás) történő zúzásáig.
Következmények
A megfelelő kezelés hiányában az epehólyag falának megrepedése meglehetősen kedvezőtlen következményekkel járhat. Az epehólyag-repedés legveszélyesebb tünetének és következményének az epe hashártyagyulladás, a máj alatti tályog kialakulása vagy a bélelzáródással járó kő prolapsusa tekinthető a bélszakaszban. Mindezen állapotok azonnali orvosi ellátást igényelnek.
