A térdszalagok szakadása egy nagyon gyakori sérülés, amelyet a lábszár és a comb csontjait stabil helyzetben tartó szalagrostok teljes vagy részleges szétválása jellemez. A statisztikák szerint az ilyen sérülések az összes traumás ízületi sérülés körülbelül 85% -át teszik ki. És a térdsérülések az összes szakadás körülbelül 50%-át teszik ki.
Ez a kóros jelenség önmagában nem jelent életveszélyt, de az általa okozott erős fájdalom és a járásképtelenség rövid távú, de tartós rokkantságot vált ki. Az összetett térdszalag-szakadások miatt néhány beteg soha nem tud visszatérni szokásos tevékenységeihez, ha a sérült térdre nagy terhelés társul.
A modern gyógyszerek és orvosi technológiák hatalmas választékának köszönhetően bármilyen probléma gyógyítható. Részleges szakadások esetén konzervatív, teljes szakadás esetén sebészi kezelést alkalmaznak. Terápiaaz ortopéd traumatológusok foglalkoznak ezzel a patológiával.
A sérülés mechanizmusa és okai
A térdszalag-szakadást okozó egyetlen tényező a trauma. Ezért a diagnózis alapjául szolgáló kezdeti kritérium a diagnózis felállításának körülményei.
A szakadásokhoz hozzájáruló sérülések esetén a személy által végzett mozgás és az ízület terhelése általában nem felel meg az adott ízület által kifejthető maximális amplitúdónak. Ebben az esetben a térd egy bizonyos területén túlzott feszültség lép fel, ami a szalagos struktúrák rostjainak károsodását okozza. Gyakran hasonló helyzet figyelhető meg, amikor:
- közvetlen és oldalirányú ütközések a térdízület területére;
- ugrás a magasságból egy helytelenül hajlított vagy egyenes végtagra;
- esés, hangsúlyozva a térdben hajlított végtagot;
- a lábszár oldalra húzása;
- a test túlzott elfordulása a bizonyos helyzetben rögzített lábszárhoz képest.
A traumatizáció mechanizmusa attól függ, hogy melyik térdszalag sérül meg. A szalagos apparátus erőssége és a sérülés erőssége határozza meg, hogy a szalag szakadt-e – teljes vagy részleges.
A patológia változatai
Az orvosi gyakorlatban a térdszalag-szakadások osztályozása rendkívül fontos, hiszen ez az alapja a fő terápiás módszereknek és a sérülés típusának diagnosztikai kritériumainak.
Így vannak hiányosságok:
- A szalag sérülésétől függően. Keresztes (elülső és hátsó), amelyek a térd belsejében helyezkednek el, és biztosítják a térd stabilitását az előre vagy hátra elmozdulás tekintetében; kollaterális (oldalsó) szalagok, amelyek az ízület külső vagy belső felületén helyezkednek el, és megakadályozzák, hogy az oldalra tolódjon; meniscofemoralis szalagok és a meniszkusz keresztirányú szalagja, amely rögzíti őket; patella, amelyek stabilitást biztosítanak a térdkalácsnak.
- A sérülés mértékétől függően. A térdszalagok részleges szakadása - egyes szálak integritásának megváltozása; teljes, amelyet az összes szál metszéspontja jellemez; osteoepiphysiolysis, amelyben kis csontdarabok szakadnak le.
Vannak kombinált is, amelyekben több szalag sérül meg különböző mértékben.
Általános tünetek
Most vizsgáljuk meg a következő szempontot. A térdszalag-szakadás leggyakoribb tünetei:
- fényes fájdalom szindróma, amikor a beteg erős égető fájdalmat érez az érintett területen;
- kifejezett duzzanat az érintett ízület területén;
- az ízület lazaságának és természetellenes mozgékonyságának megjelenése;
- funkcionális tevékenység zavarai (szokásos mozgások lehetetlensége, mozgáskorlátozottság);
- hematoma (szubkután vérzés) vagy bőrhiperémia a sérült ízület területén, amely gyakran átterjed a környező szövetekre.
Speciálisjelek
A térdszalag-szakadásnak számos specifikus tünete van. Ezek:
- Ha az oldalsó külső szalag megsérül, fájdalmat észlel a térd oldalsó külső felületének megnyomásakor. Ezenkívül az alsó lábszár kóros oldalirányú mozgását észlelheti a combcsont tengelyéhez képest (befelé).
- Amikor a belső szalagszalag megsérül, pontszerű fájdalom figyelhető meg a térd belső oldalán. Kombinálva az alsó lábszár kóros mobilitásával a kifelé való elrablás folyamatában, és stabil combot. Melyek a térdszalag-szakadás egyéb tünetei?
- Hallgasson az érzéseire. Ha a térd elülső vagy hátsó keresztszalagja szakad, a páciens erős fájdalmat érez ezen az ízületen belül, erős duzzanat a kerülete mentén, a térdkalács „b altázásával” (egyenes lábbal a térdkalácsra nehezedő nyomás mozgásba hozza azt befelé, és a nyomás megszűnése után ez a szerkezet visszatér normál helyzetébe), a lábszár túlzott mozgékonysága.
- Ha a sérülés a meniszkusz szalagjait érintette, akkor a kóros állapot általános tüneteit kattanások, instabilitás és elakadások egészítik ki a térdízület mozgása során. A szalagok ezen csoportja gyakran sérül a mellékszalagokkal kombinálva. Valamint maguk a meniszkuszok.
Minél nagyobb a károsodás területe, annál kifejezettebbek a térdízület szalagjainak szakadásának tünetei (ennek megfelelően a sérülés teljes jelei esetén a sérülés jelei kifejezettebbek, mint a részlegeseknél). Ez teljesen természetes.
Laterális térdszalag-sérülés
Két oldalsó (oldalsó) szalag található a térd oldalán. A fibuláris kollaterális (oldalsó laterális) ínszalag kívülről erősíti a térdét. Fölötte a külső combcsonthoz, alatta - a fibula fejéhez van rögzítve. A tibia kollaterális (medialis-laterális) szalagja a térdízület belső felületén található. Felül a belső combcsonthoz kapcsolódik, alul - közvetlenül a sípcsonthoz. Ezenkívül egyes rostjai a belső meniszkuszhoz és az ízületi tokhoz kapcsolódnak, ezért az oldalsó belső szalag sérülései gyakran a belső meniszkusz sérüléseivel párosulnak.
A külső oldalsó térdszalag sokkal ritkábban sérül meg, mint a belső. A térdízület szalagos szerkezetének károsodása az alsó lábszár túlzott elhajlásával befelé fordulhat. Például a lábak csavarása közben. A térdízület oldalsó szalagjának szakadása gyakran teljes. Összefügghet a fibula fejének avulziós törésével.
A térdszalagok ezen csoportjának károsodása esetén a páciens súlyos fájdalomra panaszkodik a károsodás területén, amely jelentősen megnövekszik, ha az alsó lábszár befelé hajlik. A végtagok mozgása erősen korlátozott. A térdízület ödémás, hemarthrosist határoznak meg. A tünetek súlyossága a szalagos struktúrák sérülésének mértékétől függ. Teljes szakadás esetén megállapítható az ízület lazasága.
Oldala belső ínszalag sokkal gyakrabban sérül meg, azonban károsodása általában hiányos. Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, ha a lábszár túlzottan kifelé van. A térdszalagok ilyen károsodása gyakran társul a belső meniszkusz szakadásával és az ízületi tok károsodásával, ami könnyen diagnosztizálható a térdízület MRI-vel. A térd nagyon bedagadt. Ezenkívül a szondázás során bizonyos fájdalmat állapítanak meg, az alsó lábszár kifelé való eltérésével a mozgások során. Az alábbiakban a térdízület szalagszakadásáról készült fotó látható. De az orvosnak fel kell állítania a diagnózist.
Az oldalsó térdszalagok sérüléseinek terápiája
A térdízület szalagos apparátusának teljes vagy részleges szakadását a traumatológiában konzervatív módszerekkel kezelik. Az orvosok novokain oldattal érzéstelenítik a sérülés helyét. Súlyos belső vérzéssel az ízületi üregbe szúrást végeznek. A lábszárra gipsz sínt helyeznek a bokától a comb felső részéig.
Az oldalsó belső ínszalag teljes szakadását is hagyományos módszerekkel kezelik. A külső oldalszalag sérülése esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, mivel végei szakadáskor nagymértékben elkülönülnek egymástól, és természetes összeolvadásuk általában lehetetlenné válik. A műtét során szalagrostok lavsan varrását vagy ín autoplasztikáját végezzük. A graftokat akkor alkalmazzák, ha ínszalag disszekció alakul ki.
A fej avulziós törésénél egy csontdarabot rögzítenekfibula speciális csavarral. Amikor a rostok összeolvadnak, a hegszövet miatt gyakran megnő a szalag hossza. Ennek következtében erősítő funkciója csökken, a térdízület elveszti stabilitását. Ha az ízület más szerkezetei (keresztszalagok, kapszula) nem kompenzálják ezt az instabilitást, helyreállító műtétet végeznek. Mely során a rögzítési helyet elmozdítják vagy ínplasztikát végeznek. A térdszalag-szakadások kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie. Ez fontos!
Keresztszalag sérülések
Ez a szalagcsoport a térdízületen belül található, és összeköti a combcsont és a sípcsont ízületi szövetét. Az elülső keresztszalag a femur condylus hátsó felső felületéhez kapcsolódik, elöl és befelé halad át az ízületen, majd a sípcsont fedeléhez kapcsolódik az anterointernal régiójában.
A hátsó keresztszalag a femorális condylus elülső felső felületéhez kapcsolódik. Az ízületi üregben hátulról és kifelé halad át, majd a sípcsont felületéhez kapcsolódik a hátsó külső zónájában. Az elülső keresztszalag megakadályozza az alsó lábszár előrecsúszását, míg a hátsó keresztszalag megakadályozza, hogy visszacsússzon.
Az elülső keresztszalag-szakadást az alsó lábszár hátsó részének erős ütése vagy túlzott nyomása okozza, amikor a láb térdben be van hajlítva. A hátsó keresztszalag megsérülhet, ha túlfeszítika sípcsontját vagy ha az elülső felületére ütik. Az elülső szalag sérülései a leggyakoribbak. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a "Turner-triád" előfordulása, amelyet az elülső kereszt és a külső oldalsó szalagok szakadásainak kombinációja jellemez. Valamint a belső meniszkusz sérülése.
Milyen egyéb tünetei lehetnek a térdszalag-szakadásnak? A kép nem mutatja a teljes képet. Ezért nem szabad késleltetnie az orvos látogatását.
A keresztszalag-sérülés tünetei
Ennél a sérülésnél a térd erősen megduzzad, éles fájdalom jelentkezik. Az ízületi üregben vagy azon kívül meghatározzák a folyadék jelenlétét (hemarthrosis). A keresztszalag-szakadás leggyakoribb klinikai tünete a „fiók” jel, amelyet a lábszár túlzott előre-hátra mozgása jellemez. Diagnosztizáláskor a szakorvos a páciens ellazult végtagját 90 fokos szögben behajlítja, egyik kezével megtámasztja a combot, a másikkal a lábszárat mozgatja ide-oda. Ha előre tolódik, ez mindenekelőtt az elülső keresztszalag integritásának megsértését jelzi. Ha a lábszár hátrafelé mozdul, az azt jelenti, hogy a keresztszalag elszakadt. A keresztszalagok részleges szakadása esetén a leírt tünet hiányozhat. A kombinált, diagnosztikus ízületi artroszkópia legteljesebb vizsgálata érdekében az ízületek diagnosztikus artroszkópiáját végezzük.
Keresztszalag sérülések. Terápia
Térd részleges szakadása eseténszalagok kezelése konzervatív: az ízület szúrása, valamint gipsz sín felhelyezése. A teljes a sebészeti beavatkozás indikációja. A szalagrostok integritását hagyományos módon (nyílt hozzáféréssel) vagy endoszkóposan (artroszkóp segítségével) lehet helyreállítani. Az artroszkópos műtétek a legkevésbé traumásnak számítanak. Mit lehet még kezelni térdszalag-szakadás esetén?
Krónikus sérülések esetén lavsanoplasztikát végeznek. Vagy a szalagos apparátus cseréje autografttal a térdkalács szalagjából ugyanannál a betegnél, a térdszalagok friss sérülései, a szalag végét a csonthoz varrják. A műtétet ebben az esetben legkésőbb a szakadás pillanatától számított 5-6 héten belül el kell végezni. Korábban sebészeti beavatkozásra nem kerül sor, mivel ez kontraktúrák kialakulását (mobilitáskorlátozás) okozhatja. Általában véve a térdízület keresztszalag-szakadásainak kezelése nem egyszerű folyamat.
A meniszkusz szakadása
A meniszkusz egy specifikus porcos képződmény, amely az ízületi üregben, a csontok csatlakozási zónájában található. Fő funkciójuk az ízületi felületek érintkezési felületeinek növelése és a terhelések minél egyenletesebb elosztása. A meniszkusz funkciói közé tartozik a súrlódás csökkentése és a párnázás is a porcfelületek területén.
Menisci, és csak kettő van belőlük - belső és külső, nagyon gyakran megsérülnek. Porc borítja őket, és szalagokkal rögzítik a sípcsonthoz. A térd hajlításánál a meniszkuszoka terhelés kb. 80%-a, ezért épségük rendkívül fontos a normál mozgáshoz.
Kétféle meniscus sérülés létezik:
- traumás, térdütések, esések és egyebek következtében;
- degeneratív, anyagcsere- és életkorral összefüggő rendellenességek miatt.
Mi társul a leggyakrabban a térdízület meniszkuszának szalagszakadásához? Erre a kérdésre az orvos részletesebben tud majd válaszolni. De többnyire az elülső keresztszalagok károsodásával és a sípcsont condylusának törésével jár együtt (gyakran a belső meniszkusz érintett).
A meniszkusz szakadását általában megerőltető edzés vagy sportsérülések okozzák. Ez a következő tüneteket okozza:
- ízületi fájdalom, duzzanat;
- folyadék felhalmozódása az ízületen belül;
- súrlódás vagy kattanás érzése a térdben;
- az ízület blokádja, a meniszkusz befelé mozgása kíséretében, valamint a végtag kiterjesztésének lehetetlensége.
Ha ilyen sérülés gyanúja merül fel, a térd ortopéd orvos általi részletes vizsgálata szükséges. Ha a térdízület üregében a diagnózist zavaró folyadék jelenlétét észlelik, a szakember szúrja az ízületet és el altatja a sérülés területét. Ezenkívül a pontosabb diagnózis érdekében el kell távolítani a sérült terület duzzadását.
Több nézet is szükséges. Ez segít kizárni a csonttörések jelenlétét, a patella subluxációját, az ízületi felület károsodását. Szükség esetén MRI-t írnak elő a meniszkusz zóna képének és károsodásának mértékének, valamint állapotának elkészítéséhez.inak, szalagok és porcok.
Szükségesnek tartják az artroszkópiát – a térdízület belülről történő vizsgálatára szolgáló technikát egy speciális világítással ellátott műszer és egy kamera behelyezésével.
A meniszkuszszakadás kezelési módjának kiválasztásakor figyelembe veszik a sérülés területét, a beteg életkorát, a sérülés óta eltelt időt és egyéb tényezőket.
A meniszkusz, valamint a szalagok szakadása esetén két kezelési módszert alkalmaznak - sebészi és konzervatív. A konzervatív módszer magában foglalja az ízület tehermentesítését. Mégpedig a rögzítő kötések felhelyezése, a hűtés, a láb megemelt helyzete és a gyógytorna. A térdszalag-szakadás műtéte különféle manipulációkat foglal magában, amelyek során az orvosok megpróbálják elérni a meniszkusz szakadt részei maximális illeszkedését.
Elsősegélynyújtás
Fontos, hogy az áldozat megadja a szükséges segítséget. Ebben az esetben a következő műveleti algoritmust kell betartani:
- A térdízület szalagjainak szakadása után fontos a sérült végtag immobilizálása. Kezdetben rögzíteni kell a sérült területet - rögzíteni speciális sínnel, rugalmas szoros kötéssel vagy rögtönzött eszközökből készült sínnel, ortézissel (térdmerevítővel), gipsz sínnel.
- A sérült terület hűtése. Ehhez alkalmazzon jeges vagy hideg vizes borogatást, amely csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot.
- Fájdalomcsillapítót szed. A fájdalom enyhítésére a betegnek be kell venniefájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" és mások.
- Beteg szállítása egészségügyi intézménybe.
Diagnosztikai intézkedések
Először is, miután a beteget bevitték a kórházba, egy orvos megvizsgálja. A vizsgálat során különféle vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek meghatározni a sérülés jellegét, a károsodás stádiumát stb. Az áldozat megerősítésre irányuló vizsgálata után a traumatológus a következő diagnosztikai eljárásokat írhatja elő:
- CT, MRI;
- radiográfia;
- Ultrahang.
Ezek a technikák lehetővé teszik a szalagok traumásodásának pontos meghatározását és a térdízület lehetséges kombinált károsodásának megállapítását (diszlokáció, törés stb.). A kapott információk alapján a szakorvos tervet készít a további terápiáról.
Mit jelent még a térdszalag-szakadás kezelése?
További terápia
A kezelés teljes időtartama alatt szükséges a sérült térd rögzítése, amely 3-4 héttől hat hónapig tarthat. A terápia kezdetén a térdízületet merevebben rögzítik, mint a végén (például először gipszsínnel, később pedig rugalmas kötéssel rögzítik).
Ezenkívül a kezelés teljes időtartama alatt különféle gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac és összetevőik alapján különféle kenőcsök.
A térdízület keresztszalagjának részleges szakadásainak nagyon sikeres kezelésefizioterápia révén. Ezek a módszerek közé tartozik az UHF, a magnetoterápia, az elektroforézis és más módszerek. Fontos megjegyezni, hogy a fizioterápiás eljárások csak (legalább) a sérülés után egy héttel végezhetők.
Ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül a térdízület elülső szalagjának vagy bármely másnak a szakadására, a sérült végtag terhelése kategorikusan ellenjavallt. Ellenkező esetben az ebből eredő kár tovább súlyosbodik. Mi okozhatja a szalag részleges szakadásának teljes átalakulását. Ezért az ilyen sérülések esetén ajánlott szigorúan betartani a pihenést és betartani az orvosi ajánlásokat.
Megvizsgáltuk a térdszalag-szakadás tüneteit és kezelését. Reméljük, a téma világosabbá vált számodra.
