A vállízület a legmozgékonyabb ízület. Ez biztosítja a végtag összes alapvető funkcióját. Ugyanakkor a kar teljesen bármilyen síkban képes hajlítani és normálisan mozogni. Néha a váll szubluxációja következik be a csökkent stabilitás miatt.
Mobilitáskorlátozáshoz vezetnek, és elég sok fájdalmat okoznak. Alapvetően szubakut lefolyásukat figyeljük meg. Fontos, hogy odafigyeljünk a tünetek megjelenésére, és kezeljük azokat, hogy megelőzzük a szövődmények kialakulását.
Osztályozás
Ha a fej részlegesen kicsúszik az ízületi üregből, akkor ez a váll szubluxációja. Ez az állapot a vállízület instabilitását jelzi. Vannak olyan típusú szubluxációk, mint:
- front;
- hátsó;
- alsó.
Elülső elváltozás esetén a csont feje kissé előremozdul, és a lapocka alá esik. Posterior subluxatio akkor fordul elő, ha kinyújtott kézre esik. A porcszakadás okozza. Inferior subluxatio esetén az ízületi fej túllép az üreg határán.
Az előfordulási időponttól függően a subluxatio lehet veleszületett és szerzett. Az elsőt gyermeknél diagnosztizálják, így újszülöttnél vagy élete első évében is kimutatható. A szerzett szubluxáció jellemző az iskoláskorú gyermekekre és a felnőttekre. Időseknél is előfordul néha. Ez a forma szokásos és traumás formára oszlik.
A váll szokásos subluxációját a sérült terület megszakadása jellemzi, még kisebb terhelések esetén is. Ez meg nem sült sérülés, idegvégződések, erek irritációja, valamint az ízületi épség egyéb megsértése esetén fordul elő.
Sokkal gyakoribb a váll traumás subluxációja. Ez komplikációkkal járhat. Ezek közé tartozik a lágyszövetek, idegek, erek és inak szakadása.
Ha az instabilitás csak egy irányban alakul ki, akkor egysíkúnak nevezzük. Gyakran az ízületi tok felszakadása vagy a porcos ajak jelentős károsodása váltja ki. A többsíkú a szalagok és inak, valamint az ízületi membrán megnyúlásával alakul ki. Ebben az esetben a túlzott mobilitás több tengely mentén egyszerre jellemző. A vállízületben fellépő instabilitás típusa nagymértékben függ a váll szubluxáció tüneteitől.
Indokok
A váll szubluxációjának számos oka lehet, de gyakran trauma vagy mechanikai igénybevétel következménye. A provokáló tényezők a következők:
- veleszületett rendellenességek;
- sérülések;
- fokozott aktivitás;
- ízületi tok nyújtása;
- arthrosis, ízületi gyulladás;
- szisztémás és egyéb patológiák.
A sérülés egy kinyújtott karra vagy vállra való esés, amely a glenoid üreg, a lapocka és a csontfej törését okozza. Veleszületett rendellenességek – a lapocka ízületi depressziójának kialakulásának anatómiai jellemzője.
A fokozott ízületi aktivitás olyan kórkép, amelyben nem jellemző mozgások jelennek meg. A vállízület túlzott mobilitása a bolygó lakosságának körülbelül 10-15%-ánál fordul elő.
Az ízületi tok nyújtását az ismétlődő mozdulatok végrehajtása váltja ki. Maradandó ficamokat, kapszulákat okoznak. A sportolók, nevezetesen a teniszezők és úszók gyakran szenvednek ilyen jogsértéstől.
A váll ismétlődő sérülései a szalagok gyengülését okozzák, és ennek eredményeként az ízület stabilitása gyengül. A váll szubluxációját az okozza, hogy a vállízület izmai nem tudnak teljesen felépülni, miután a beteg egy sérülés miatt elmozdította a vállát.
A váll ismételt subluxációja napi mozgást válthat ki. Ráadásul az idő múlásával az ízület stabilitása egyre jobban megzavarodik. Ennek eredményeként a visszaesések közötti intervallumok csökkennek.
Tünetek
A váll szubluxáció tünetei meglehetősen jellegzetesek, így meglehetősen könnyű felismerni a jogsértés lefolyását. A helyes diagnózis felállítása érdekében az orvos felmérést végez bizonyos panaszok jelenlétéről. A szubluxációt bizonyos tünetek kísérik, melyeket nemcsak atrauma, hanem annak mechanizmusa is. A külső tényezők éles hatására meglehetősen intenzív fájdalom jelentkezik a vállban, amely a szalagok, szövetek és ízületek szakadásához kapcsolódik. Azonban krónikus instabilitás esetén az ilyen érzések sokkal gyengébbek lesznek, vagy teljesen eltűnnek. A fájdalmas megnyilvánulások mellett a váll szokásos szubluxációját az alábbi jelek jellemzik:
- ízületi deformitás;
- mozgáskorlátozás;
- kényszerített végtaghelyzet;
- bizsergés, zsibbadás.
A többsíkú instabilitás esetén a betegek a vállfej túlzott elmozdulását tapasztalják mozgás közben, izomfeszülést és fokozott fáradtságot tapasztalnak. Vannak, akiknél a kötőszöveti diszplázia tünetei vannak, amelyek a következőkre vezethetők vissza:
- talán a hüvelykujjával érintse meg az alkarját;
- túlzott kiterjedés a könyöknél;
- elérhető a kézfej mutatóujjával.
Ezek a jelek nem diszlokáció jelenlétére utalnak, de annak kialakulásának magas kockázatára utalnak. A patológia krónikus lefolyása lehetséges abban az esetben, ha egy személynek korábban elmozdult a válla, és ez negatív következményekhez vezetett. A megnyúlt mozgásszervi apparátus nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit, így az ízületek sebezhetővé válnak, és különféle sérüléseknek lehetnek kitéve. Hasonló probléma gyakran megfigyelhető csecsemőknél és sportolóknál a váll szubluxációjában.
Diagnosztika
Gyermek vagy felnőtt vállának szubluxációjának megerősítéséhez szüksége vanforduljon orvoshoz a diagnózis érdekében. Ehhez az orvos kezdetben megvizsgálja a beteget, valamint klinikai vizsgálatokat. Egy személy súlyos fájdalmat tapasztal, ezért megpróbálja korlátozni a mozgást. Sérülések esetén műszeres technikákra lehet szükség a sérült vázszerkezetek megtekintésére és a patológia mértékének felmérésére. Ez lehetővé teszi az alábbi eljárások végrehajtását:
- mágneses rezonancia képalkotás;
- radiográfia;
- CT-vizsgálat.
A csontok jól láthatóak a röntgenfelvételen, de ez a módszer nem teszi lehetővé a lágyrészek állapotának felmérését. Az MRI lehetővé teszi a szinoviális membrán, az inak és izmok, a szalagok, a porcszövet szerkezetének jó áttekintését. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózis felállítását.
A szubluxációval járó válltörés meglehetősen gyakori, ezért feltétlenül szükséges a diagnózis felállítása. A károsodás jellege nagymértékben függ a sérülés mechanizmusától, amely meghatározza a terápiás eljárások lényegét.
A kezelés jellemzője
Ha a mozgást fájdalom kíséri, akkor rögzítenie kell a kezét egy bizonyos pozícióban, hogy mozdulatlan maradjon. A sérült területre jeget kell kenni.
A sérülés utáni felépülési időszak általában 1-1,5 hónap. A váll szubluxációjának kezelése során fájdalomcsillapítót kell szednie. A gyors gyógyulás érdekében fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását. El kell kerülni a szükségtelen mozdulatokat a kéz terhelése nélkül.
Hasznosvegyen részt fizikoterápiában, amely segít megerősíteni az izmokat. Ez segít megvédeni a szubluxációkat a test különböző részein. Ahhoz, hogy az ízület nagyon gyorsan helyreálljon, rendszeres masszázsra van szükség.
Sportolásnál és egyéb terhelésnél fontos, hogy megfelelően mérje fel képességeit, és fordítson különös figyelmet az izmokra. Fontos, hogy vigyázzon egészségére, megelőzze a mozgásszervi betegségek kialakulását.
Egyes esetekben szélütés után a váll szubluxációja következik be, ami meglehetősen erős fájdalomban nyilvánul meg. Nagyon fontos, hogy időben segítséget nyújtsunk a betegnek, és rehabilitációs intézkedéseket hajtsunk végre, mivel a felépülési időszak nagymértékben ezen múlik.
Ennek az állapotnak az a jellemzője, hogy fájdalomcsillapítókkal, valamint más gyógyszerekkel lehetetlen megszüntetni az ízületi fájdalmat. Emellett súlyos izomgyengeség is jelentkezik.
Hogyan kell kezelni a váll szubluxációját stroke után, csak a kezelőorvos tudja meghatározni a diagnózist követően. A szövődmények megelőzése érdekében azonban nagyon fontos, hogy az érintett terület mozdulatlan maradjon. Az akut időszak megszüntetése után fokozatosan fejleszteni kell a kezet. Ehhez az orvos fizioterápiát ír elő. Antidepresszánsok és görcsoldók is javallt. Az eredmény csak egy hónapos kezelés után látható.
Elsősegélynyújtás
A váll szubluxációjának kezeléséről csak az orvos dönthet a diagnózis felállítása után, azonban szabálysértés gyanúja esetén fontos az elsőSegítség. Az edények összeszorulhatnak, vagy a vérkeringés megzavarható, ezért nagyon gyorsan kell cselekednie. Az elsősegélynyújtás során szüksége van:
- biztosítsa a végtag teljes pihenését;
- tegyünk hideg borogatást;
- tegyél görgőt a kar és a hónalj közé;
- tegyünk rögzítő kötést, kössük a sérült végtagot a testhez;
- adj fájdalomcsillapítót;
- vigyél kórházba.
Nagyon fontos, hogy gyorsan cselekedjünk, de ügyeljünk arra, hogy ne sértsük meg vagy ne súlyosbítsuk a kárt.
Csökkentési eljárás
A váll szokásos szubluxációjának műtét nélküli kezelése redukcióval történik. Zárható és nyitható. Az első lehetőség helyi érzéstelenítésben történik. Ehhez az érintett területet novokainnal forgácsolják. Az izmok ellazításához izomrelaxánst injektálnak intramuszkulárisan, és ha a fájdalom nagyon erős, akkor kábító fájdalomcsillapítóra lesz szükség. Egy régi, szokásos szubluxációt általános érzéstelenítéssel távolítanak el.
Az ízület áthelyezésének leggyakoribb módjai a Hippokratész, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Az, hogy melyiket használják, nagyban függ a sérülés típusától.
A redukció utáni kezelés célja a váll rögzítése. Ez szükséges az artikuláció kívánt helyzetbe rögzítéséhez, a kapszula gyógyításához és a visszaesések megelőzéséhez. Egy hónapig speciális kötést vagy sínt helyeznek a karra. Amint az ízület felveszi a megfelelő pozíciót, a sérülés minden jele azonnal eltűnik.
Szigorúan fontoskibírja a kötés viselésének szükséges időtartamát, még akkor is, ha a duzzanat, fájdalom és egyéb tünetek elmúltak. Az ízületi kapszulák nem gyógyulnak be, ha a váll immobilizálását korábban leállították. Ez szokásos diszlokációt vált ki a közeli szövetek későbbi károsodásával.
Gyógyszerek
A váll szubluxáció fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése érdekében a kezelés gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel külső használatra gélek és kenőcsök formájában.
Az első 3 napban, amikor a végtagok duzzanata és fájdalma jelentős, a Diclofenac és analógjai injekciója javasolt. A gyógyulási időszak alatt kondroprotektorokat és vitamin-ásványi komplexeket kell szednie.
Fizikoterápiás technikák
A vállízület szubluxációjának kezelése magában foglalja a fizioterápiát, különösen, mint például:
- lézerterápia;
- inductothermy;
- termikus pakolások paraffinnal vagy ozocerittel;
- elektroforézis;
- masszázs;
- mágnesterápia.
Otthon száraz borogatást készíthet felmelegített sóval vagy homokkal. A hőhasználat legkorábban a sérülés után 3 nappal megengedett. Hatékony a kék lámpa használata is, valamint a gyógynövények főzetével vagy tengeri sóval készült fürdők. Mindezek a technikák a következő hatást fejtik ki:
- normalizálja az anyagcserét és a vérkeringést a szövetekben;
- ízületi mobilitás helyreállítása;
- felgyorsítja a helyreállítási folyamatot;
- megszünteti a gyulladás tüneteit.
Könnyű masszírozást végezhet úgy is, hogy enyhén megcsípi vagy simogatja a sérülést.
Gyógytorna
A végtag motoros funkcióinak helyreállítása érdekében subluxáció után bizonyos gyakorlatok elvégzése javasolt, különösen, mint például:
- vállat von;
- forgó mozgások;
- lengette a kezeket;
- a kezek összekulcsolása a fej mögött;
- torna bottal vagy labdával;
- mozgások könyökben hajlított karokkal.
A gyakorlatokat úgy kell végezni, hogy a vállízületet ne erőltesse, mert ellenkező esetben a sérülés kiújulhat.
Üzemelés
Ha az áldozat nem kap időben segítséget, akkor a periartikuláris szövetekben bekövetkező kóros elváltozások csak súlyosbodnak, a váll elveszti mozgékonyságát, és a diszlokációk gyakorisága is megnő.
Ebben az esetben a sérülés csak a műtét során javítható, mivel sem az immobilizálás, sem a masszázs nem tud eredményt adni. Az ilyen kezelés jelentősen meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot.
A műtétet a humerus fejének varratokkal és speciális tűkkel történő rögzítésével végezzük az ízületi üregben. A beavatkozás után gyulladáscsökkentő gyógyszerek és nem kábító fájdalomcsillapítók szükségesek.
Lehetséges szövődmények
A váll szubluxációja meglehetősen súlyoskár. A helytelen kezelés olyan szövődményekhez vezethet, mint:
- idegkárosodás;
- ízületi instabilitás;
- visszaesés a legkisebb sérülés után is;
- korlátozott mozgástartomány;
- degeneratív ízületi elváltozások.
Szövődménynek számít a váll nyakának szubluxációval járó törése is, amely komplex terápiát igényel. A kezelést csak orvos végezheti, mert a nem megfelelően elvégzett terápia nagyon súlyos következményekkel fenyeget.
Profilaxis
A vállízület subluxációjának elkerülése érdekében ajánlott a felső végtagok szalagjait és izmait naponta speciális gyakorlatokkal erősíteni. Ezenkívül módosítania kell az étrendet, ki kell zárnia a sült, zsíros és sós ételeket, az alkoholt. C-vitamint és kollagént tartalmazó ételeket tanácsos beiktatni a szokásos étrendjébe.
Fontos az aktív életmód vezetése, a lehető legtöbb mozgás. Ülés közben szünetet kell tartania, nyújtózkodnia és bemelegítenie kell. A váll minden sérülését és zúzódását időben kezelni kell.
