Egy olyan örömteli esemény, mint egy régóta várt terhesség, sajnos beárnyékolhat néhány kellemetlen pillanatot. Például ez lehet krónikus betegségek súlyosbodása a szervezet hormonális változásainak hátterében. És csak az extragenitális patológia terhességre gyakorolt hatását figyelembe véve sikeresen kihordhat és szülhet egészséges babát anélkül, hogy saját egészségét vagy akár életét kockáztatná.
Mi az extragenitális patológia terhes nőknél
A terhes nők minden olyan betegsége, szindrómája és állapota, amely nem nőgyógyászati eredetű és nem szülészeti szövődmény, egy csoportba sorolható, amelyet "extragenitalis patológiáknak" (EGP) neveznek.
Ez felvet egy logikus kérdést: sok extragenitalis patológiás terhes nő van? A statisztikák ezzel kapcsolatban nem túl biztatóak. hogyanA gyakorlat azt mutatja, hogy a krónikus betegségekben szenvedő nők száma évről évre csak nő. A mai napig a terhességek mindössze 40%-a múlik el komplikáció nélkül. Az abortusz és a késői toxikózis veszélye a két leggyakoribb probléma, amely az extragenitális patológiás betegeknél figyelhető meg. De rajtuk kívül vannak más betegségek is, amelyek szintén az EGP-hez tartoznak.
Az „extragenitális patológia” fogalmába tartozó betegségek:
- súlyos vérszegénység;
- artériás hipertónia;
- szívizomgyulladás;
- szívhibák;
- reuma;
- májbetegség;
- vesebetegség;
- kötőszöveti betegségek;
- gasztrointesztinális traktus betegségei;
- légúti betegségek;
- vírusos hepatitis és fertőzések.
Álljunk meg, és vizsgáljuk meg részletesebben az egyes betegségcsoportokat. Ez segít jobban megérteni, hogyan jár a terhesség és a szülés extragenitális patológiával, és milyen különleges intézkedéseket kell tenni minden egyes esetben.
Szív- és érrendszeri betegségek
Ebbe a csoportba tartozó betegségek a terhes nők 2-5%-ánál fordulnak elő. Ha bármilyen szív- és érrendszeri betegséget észlelnek, egy terhes nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie a helyi terapeutával. A vizsgálatok eredménye alapján az orvos dönt a terhesség kihordásának vagy megszakításának lehetőségéről.
Ha hiányziksúlyos extragenitális patológia (3-4. fokozatú szívelégtelenség kialakulása szívdobogáséréssel és légszomjjal minimális terhelés mellett vagy nyugalomban), akkor nincs előfeltétele a vetélésnek. Ilyen esetekben csak a szükséges orvosi terápiát választják ki, amely segít megőrizni az anya és a születendő baba stabilitását.
Reuma terhesség alatt
A reuma súlyosbodása esetén nagyon akut a terhesség meghosszabbításának kérdése. Ha a probléma az első trimeszterben jelentkezik, döntés születik a terhesség megszakításáról, mivel ebben az esetben olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek a korai szakaszban nem egyeztethetők össze a további fejlődésével.
Ha a reuma formájában jelentkező extragenitalis patológia 24 hétnél hosszabb ideig jelentkezik, a születendő gyermek életének megőrzésével sikeres kezelés válik lehetővé.
A betegség jelenléte azonban az esetek 40%-ában késői toxikózissal, lehetséges magzati hipoxiával és az abortusz magas kockázatával jár. Az újszülöttek viszont különösen hajlamosak az allergiára és a fertőző betegségekre.
Hypertonia
Az extragenitális patológia hátterében kialakuló terhesség magas vérnyomás formájában meglehetősen gyakori. A vérnyomás emelkedése koraszülést idézhet elő, vagy a placenta leválás egyik oka lehet. A magas vérnyomásban szenvedő terhes nők 40%-a késői toxikózisban szenved, ami magzati hipoxiát okozhat.
Az űrlap bármilyen bonyodalma hiányábana koszorúér-elégtelenség, a placenta leválás, az agyi érkatasztrófák "magas vérnyomás" (mint extragenitális patológia) és a "terhesség" teljesen összeegyeztethető fogalmak. Az egyetlen dolog, hogy a várandós anyának a lehető legnagyobb mértékben be kell tartania a munka és a pihenés rendjét, valamint korlátoznia kell a sóbevitelt (legfeljebb 5 mg naponta).
Hipotenzió
A vérnyomás terhesség alatti csökkentése nem kevesebb kockázattal jár, mint a vérnyomás növekedése. A hipotenzió formájában jelentkező extragenitális patológiában szenvedő nők bármikor nagy kockázatnak vannak kitéve a spontán abortusznak. Problémáik lehetnek a placenta rögzítésének és elválasztásának megsértésével, valamint a születési folyamat szövődményeivel. Ezenkívül a méhlepényben a rossz véráramlás miatt a magzat fejlődése késleltethet.
Aritmia
A betegségeknek három fő típusa van: pitvarfibrilláció, extrasystoles és paroxizmális tachycardia.
A pitvarfibrilláció a legveszélyesebb, mivel pulzushiányhoz és szívelégtelenséghez vezethet. Ezenkívül ezzel a betegséggel a halálozás nagy százaléka figyelhető meg: perinatális - 50%, anyai - 20%. Ezért, ha pitvarfibrillációt észlelnek, császármetszéssel kell szülni, a természetes szülés tilos.
Az extrasystole általában nem igényel különleges kezelést, és nem hordoz sok veszélyt. Általában a terhesség utolsó hónapjaiban (harmadik trimeszterben) figyelhető meg, és megjelenését a rekeszizom emelkedése és aérzelmi izgalom a szülés során.
A paroxizmális tachycardia nagyon ritka, és reflex jellegű. A betegség jelei lehetnek szédülés, gyengeség, szívfájdalom, hányinger. Az állapot javítására általában nyugtatókat használnak.
A vesék és a húgyszervek betegségei
A terhes nők extragenitális patológiája a húgyúti szervek területén leggyakrabban urolithiasis vagy pyelonephritis formájában nyilvánul meg.
Urolithiasis
Fájdalom a hát alsó részén, kellemetlen érzés és fájdalom a vizelés során. Emellett előfordulhat hányinger, hányás, székrekedés, pyelonephritis esetén láz és gyulladásos elváltozások a vérben.
A terhesség korától függetlenül szükség esetén műtétet is előírhatnak. Ha végrehajtásuk és gyógyszeres kezelés után a vesék működése helyreáll, a terhesség megmarad.
Akut terhességi pyelonephritis
A betegség leggyakrabban körülbelül 12 hétig fordul elő, bár a terhesség egész ideje alatt megfigyelhető. Ezt az extragenitális patológiát láz és hidegrázás kíséri.
A kezelést kórházban végzik antibakteriális gyógyszerekkel. A terápia végén a terhes nőnek növényi eredetű uroantiszeptikumot (vese teák stb.) kell szednie.
Ha nincs szövődmény, a további terhesség és szülés normális.
Glomerulonephritis
Glomerulonephritis azsúlyos extragenitális patológia, amely során a terhesség meghosszabbítása ellenjavallt, mivel ez veseelégtelenség kialakulásához vezet.
Szerencsére a betegség meglehetősen ritka a terhes nők körében - ezerből csak egy esetben.
Gyomor-bélrendszeri betegségek
A gyomor-bél traktus betegségei formájában jelentkező extragenitális patológia nem ellenjavallat a terhességnek. Azok a nők, akik gyomorhurutban, nyombélgyulladásban vagy akár gyomorfekélyben szenvednek, biztonságosan szülnek és szülnek egészséges babát.
Az egyetlen dolog, ami gondot okozhat egy terhes nőnek, az a reflux. Miattuk gyomorégés lép fel a kismamánál, ami havonta erősödik egészen a születésig. Ezenkívül a várandós nőt zavarhatja az állandó székrekedés.
A gyomorégés megjelenése általában a terhesség 20-22. hetétől figyelhető meg, de ekkor időszakos és gyorsan elmúlik. A 30. héten már minden harmadik nő panaszkodik rá, a szüléshez közeledve ez a szám növekszik, és négy terhes nő közül három tapasztal kellemetlen tüneteket.
Ami a székrekedést illeti, számuk is nő a terhesség vége felé. Nagyon nem kívánatos ilyen állapot engedélyezése, mivel ronthatja a terhes nő általános jólétét, és befolyásolhatja a méh izomzatának összehúzódási funkcióját. A székletürítés közbeni kemény megerőltetés pedig a méh tónusát okozhatja, és a terhesség idő előtti megszakadásához vezethet.
A fő és leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljunka fent leírt problémák közül egy speciális diéta, amely enyhe hashajtó hatású ételeket (répa, asz alt szilva, búzakorpa stb.), valamint bifidobaktériumokat (kefir) tartalmaz.
Légzőszervi betegségek
A megfázás általában nem okoz jelentős károkat a terhes nőnek és magzatának. De a hörghurut és a tüdőgyulladás esetében a dolgok egy kicsit rosszabbak.
Akut és krónikus hörghurut
A bronchitist a hörgők nyálkahártyájának károsodása jellemzi, és gyulladásos betegség. Mellkasi fájdalmak, erős köhögés és egyes esetekben súlyos mérgezési tünetek kísérik.
Nem a krónikus bronchitis az oka annak, hogy a terhesség folytatása lehetetlen. Kisebb szövődmények jelenléte légszomj formájában minimális erőfeszítéssel vagy első fokú légzési elégtelenséggel is megengedett. De érdemes előre megfontolni, hogy egy ilyen terhesség nehéz lesz.
Másod- vagy harmadfokú légzési elégtelenség esetén a nő egészségének és életének megőrzése érdekében döntenek a terhesség megszakításáról.
Akut és krónikus tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás egy gyulladásos fertőző betegség, amely a tüdőt érinti. Magas lázzal és egyéb tünetekkel jár, a kórokozó típusától és a terhes nő szervezetének erre adott reakciójától függően.
Tüdőgyulladás formájában extragenitalis patológiával rendelkező terhes nők kórházi ápolása kötelező!A kezelés háziorvos és szülész-nőgyógyász felügyelete mellett történik.
Asztma
E betegség nyilvánvaló tünetei az éjszaka vagy reggel fellépő asztmás rohamok, amelyeket erős száraz köhögés és kilégzési nehézlégzés kísér. A roham kis mennyiségű gennyes köpet kiválásával ér véget.
Az enyhe vagy közepesen súlyos bronchiális asztma nem javallat az abortuszra, de koraszülést, késői toxikózist, gyenge szülést és vérzést okozhat a szülés során.
Májbetegség
A máj károsodott ösztrogéninaktiválódása miatt az olyan krónikus betegségek, mint a cirrhosis és a hepatitis meddőséget okozhatnak. Ha a terhesség megtörténik, a kedvező kimenetel valószínűsége nagyon kicsi. Ilyenkor gyakran koraszülöttséggel, elhunyt gyermekek születésével, valamint a születési folyamat során bekövetkező anyai halálozások nagy százalékával végződik. Ezenkívül a terhesség alatt a nőknél májelégtelenség alakulhat ki.
Ha a 20. hét előtt krónikus betegségek súlyosbodását észlelik, a terhesség megszakad. Ha több mint 20 hét telt el, akkor mindent megtesznek a meghosszabbítás érdekében, mivel az abortusz csak súlyosbíthatja a helyzetet.
Ha a krónikus májbetegségek nem súlyosbodnak a terhesség alatt, nincs jele annak megszűnésének, és a sikeres kimenetel aránya közel azonos az egészséges nőkével.
endokrin betegségek
A legtöbbnekgyakori endokrin betegségek közé tartozik a diabetes mellitus, a thyrotoxicosis és a hypothyreosis. Nézzük meg közelebbről mindegyiket.
Cukorbetegség
A betegségre jellemző az inzulin elégtelen mennyisége vagy annak elégtelen hatékonysága, ami szénhidrát intoleranciát és anyagcserezavarokat eredményez. A jövőben változások figyelhetők meg a test szerveiben és szöveteiben.
A diabetes mellitus fogyás, látásromlás, bőrviszketés, polyuria, szomjúság formájában nyilvánul meg. A betegség pontos diagnosztizálásához vércukorszint- és vizeletvizsgálat elvégzése szükséges.
A terhesség alatt cukorbeteg nők legalább háromszor kerülnek kórházba: kezdeti szakaszban, 20-24 héten belül és 34-36 héten belül.
A cukorbetegség (mint extragenitális patológia) és a terhesség teljesen összeegyeztethető. A betegség nem utal az abortuszra, és a gyermek születése természetes úton és császármetszéssel is megengedett.
Az egyetlen dolog, amit figyelembe kell venni: egy terhes nőt legalább havonta 2-4 alkalommal kell orvosi vizsgálatnak alávetni.
Tirotoxikózis
A betegség a pajzsmirigyben bekövetkező változásokkal jár: megnagyobbodása és túlműködése. A tirotoxikózist erős szívverés, izzadás, fáradtság, hőérzet, alvászavarok, kézremegés és vérnyomás-emelkedés kíséri. Ennek eredményeként a betegség előfordulhatsúlyos toxikózist és vetélést váltanak ki.
A thyreotoxicosis enyhe formájával a terhesség viszonylag normális, mérsékelt és súlyos formája esetén a terhesség megszakítása mellett döntenek.
A szülés során minden szükséges intézkedést megtesznek az esetleges vérzés elkerülése érdekében.
Pajzsmirigy alulműködés
A betegség olyan pajzsmirigy-rendellenességekkel is összefügg, amelyek műtétből származnak, vagy veleszületett rendellenességek.
A pajzsmirigy alulműködése során metabolikus-hipotermiás vagy kardiovaszkuláris szindrómák, valamint ödémás és bőrelváltozások figyelhetők meg. A betegség nem fejti ki a legjobb hatást a születendő gyermekre: veleszületett rendellenességei lehetnek, vagy lemarad a szellemi fejlődésében.
A betegség közepes és súlyos formáinak jelenlétében a terhesség és a szülés ellenjavallt.
Vírusfertőzések
A terhesség alatti vírusfertőzések jelenléte nemcsak a kismama, hanem a születendő baba egészségét is károsíthatja.
ARVI és influenza
Amint fentebb említettük, az akut légúti vírusfertőzés (ARVI) nincs nagy hatással a magzat fejlődésére és egészségére. De amikor a megfázás influenzává változik, fennáll a veszélye olyan szövődmények kialakulásának, amelyek abortuszt okozhatnak. Ez különösen igaz a betegség súlyos formájára a terhesség első és második trimeszterében, mivel teratogén hatással vangyümölcs.
Kanyaró rubeola
A rubeola formájában jelentkező extragenitális patológia megelőzését már a terhesség előtt is el kell végezni. Ez a kötelező rutin vakcinázásból áll, amelyet még gyermek- vagy serdülőkorban is végeznek.
A kanyaró rubeola vírus képes átjutni a placentán, és embriotoxikus és teratogén hatást fejt ki a magzatra akár 16 hétig. Ugyanakkor a veleszületett fejlődési rendellenességek még azon anyák gyermekeinél is megfigyelhetők, akik nem betegedtek meg, hanem csak érintkeztek rubeolával.
A betegséget a következő tünetek jellemzik: duzzadt nyirokcsomók, elhúzódó láz, thrombocytopenia, ízületi szindróma, hepatomegalia.
A kanyaró rubeola a terhesség első trimeszterében a kötelező megszakítás jelzése.
Herpesz
HSV (herpes simplex vírus) képes átjutni a placentán, és károsítja a magzat központi idegrendszerét, szívét és máját. Ennek eredményeként a megszületett gyermek lemaradhat a szellemi fejlődésben, vagy agyi meszesedéssel, mikrokefáliával járhat.
A vírus az első trimeszterben a legveszélyesebb, mivel helyrehozhatatlan hatással van a születendő gyermekre, ezért a terhességet meg kell szakítani. A herpesz a harmadik trimeszterben a császármetszéssel történő sürgősségi szülés előfeltételévé válik.
Extragenitális patológiák kezelése terhes nőknél
Mint már megtudtuk, az extragenitális patológia fogalma számos betegséget foglal magában. Ezért világossá válik, hogy nincs egyetlen módja a kezelésnek.létezik. Az összes szükséges terápiát a betegség típusa, súlyossága, súlyosbodások jelenléte vagy hiánya a trimeszterekben stb. alapján végzik.
Milyen gyógyszereket kell szedni, ha extragenitális patológiát észlelnek? A vetéléshez bizonyos gyógyszereket írnak fel, fertőző, vírusos, gyulladásos betegségekre, teljesen másokat. Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani. Csak egy felelős orvosnak (nőgyógyásznak, belgyógyásznak, endokrinológusnak és másoknak) van joga döntést hozni és felírni egy adott gyógyszer bevételét.
Az EGP megelőzése
Az extragenitális patológia megelőzése elsősorban az esetleges krónikus betegségek azonosítása. Abban az időben, amikor egyesek tisztában vannak minden egészségügyi problémával, mások számára a terhesség alatti betegség súlyosbodása igazi meglepetés lehet. Éppen ezért sok szülész-nőgyógyász azt tanácsolja, hogy még a tervezési időszakban vegyen részt teljes körű orvosi vizsgálaton.
A következő pillanat maga a terhesség. Extragenitális patológia jelenlétében megoldható vagy ellenjavallt. Mind az első, mind a második esetben (ha a nő megtagadta a terhesség megszakítását) regisztrálnia kell az illetékes szakorvosnál, és legalább havonta egyszer meg kell látogatnia. Ez segít időben észrevenni a lehetséges szövődmények megjelenését és megszüntetni azokat.
Ezen túlmenően, várandós nőnek is felajánlható terv szerintkórházi kezelések. Nem szabad megtagadnia őket, hogy megvédje magát és születendő babáját a negatív következményektől.
Könnyű terhességet neked, légy egészséges!
