A szív- és érrendszeri jellegű betegségek ma sajnos nemcsak az idősekre, hanem a középkorúakra, sőt a fiatalokra is jellemzőek. Mindenki tud a veszélyeiről. Azt is tudjuk, hogy minden betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ami ennek a spektrumnak a patológiáit illeti, ezeket meglehetősen korai szakaszban lehet kimutatni egy modern diagnosztikai módszerrel - CT koszorúér angiográfia. Mik a jellemzői, mik a jelzések és ellenjavallatok a megtartásra, hogyan zajlik a rendezvény - mai cikkünk mind ezek a témái.
Mi az a koszorúér angiográfia?
A CT koszorúér angiográfia a modern orvostudományban meglehetősen gyakori kutatások egyik ága lesz. A CT a számítógépes tomográfia rövidítése.
A koszorúér angiográfia általánosságban a szívbe vezető nagy erek röntgenvizsgálata. Speciális kontrasztanyaggal vannak feltöltve, majd orvosi berendezéseken elkészítik a szükséges képeket.
A kontrasztanyag beadása gyakran ijesztő a betegek számára. Azonban ez az anyag segít a képen látható szakembernek megvizsgálni az erek lumenét,falaik állapota. Enélkül lehetetlen világos kereteket elérni, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását. A legtöbb esetben a kontrasztanyag az urografin oldata.
A koszorúér angiográfia meglehetősen egyszerűen végrehajtható eljárás. Először az említett kontrasztot ismertetik a pácienssel, majd a röntgengép speciális filmre készíti az erek felvételét. Egyes modern eszközök azonban már nélkülözik.
Miután a kontrasztanyag feltölti az ereket, hatékony felvételek készülnek, amelyek a diagnózis alapját képezik. Jól látható rajtuk nemcsak a rések szűkülése, hanem a kialakult vérrögök is.
Koszorúér angiográfia típusai
Eddig csak a számítógépes tomográfiáról - CT coronaria angiográfiáról beszéltünk (típusai a készülék pontosságától függenek - 32-es vagy 64-es szelet). A fő eljárás típusai a következők:
- Általános.
- Szelektív.
- CT-szkennerrel végezve - CT koszorúér angiográfia.
Beszéljünk röviden mindegyikről.
Koszorúér angiográfia általános
A bemutatott összes közül a legegyszerűbb vizsgálat. A szakember közvetlenül a koszorúerekbe fecskendez kontrasztanyagot. Ezt követően a röntgengépen elkészítik a szükséges képeket. De még egy ilyen hagyományos módszer is segít nagyszámú szív- és érrendszeri patológia azonosításában.
Szelektív koszorúér angiográfia
Mitől különleges ez a módszer? Valójában ez a fentiek modernizált változata. A vizsgálat során az orvos nem vizsgálja meg az összes edényt, hanemtöbbre vagy akár egyre koncentrál. Ilyen szelektív (szelektív) megközelítés tükröződik a címben.
Az eljáráshoz speciális katéter beszerelése szükséges a páciens számára – ezen keresztül történik a kontrasztanyag bejuttatása. Külön kívánság a rendezvényhez egy jó film a röntgenkészülékhez. A gyenge minőség befolyásolhatja a kapott képet. Ha homályos, homályos, akkor ez alapján az orvos nem tud pontos diagnózist felállítani.
A szelektív módszer jelentős előnye – nincs szükség nagy mennyiségű kontrasztanyag bevezetésére. Egy másik jellemzője az eljárás gyors befejezése. Sőt, a szakember rövid időn belül képeket kaphat különféle helyekről származó hajókról.
A szelektív koszorúér angiográfiának azonban van egy jelentős hátránya – az eljárás nem hajtható végre ugyanazon a szondán. Cserélni kell őket, és ez az esemény pitvarfibrillációhoz vezethet. A módszer hátránya, hogy a szelektív típusú koszorúér angiográfiát csak komplex berendezéssel végezzük - olyan, amely percenként nagy számú képkockát képes készíteni. Fontos figyelni a szondák minőségére a vizsgálathoz.
Koszorúér angiográfia MSCT
A CT koszorúér angiográfia teljes neve többszeletű számítógépes tomográfia, amelynek célja a koszorúerek vizsgálata. Ez az eljárás azonban segít a szív- és érrendszer más fontos elemeinek, például a test fő izombillentyűinek vizsgálatában is.
A CT hátránya-A szív ereinek koszorúér-angiográfiája annak a ténynek nevezhető, hogy nem minden orvosi klinika végzi el az eljárást. Ez összefügg azzal, hogy a vizsgálathoz nagy sebességű többszeletű komputertomográfia szükséges. További feltétel, hogy a koszorúér angiográfia elvégzéséhez a készüléknek legalább 32 szeletesnek kell lennie. Egy ilyen speciális technikának ennek megfelelő költsége van.
Hogyan történik a szíverek CT koszorúér angiográfiája? Az esemény kezdete szabványos - a szakember kontrasztanyaggal tölti fel a páciens vizsgált edényeit. Az esetek túlnyomó többségében különféle jódoldatok. Ezután a beteg lefekszik a kanapéra a tomográf alá, és az orvos a készülék segítségével elkészíti a szükséges képeket.
Amint látja, a vizsgálat rendkívül egyszerű és gyors, nem igényel különösebb előkészítést vagy kórházi kezelést. Ha a képek viszonylag jó eredményeket mutatnak, akkor az eljárás után a beteg hazamehet és visszatérhet a normális életbe. Emiatt sokan a CT-vizsgálatot részesítik előnyben a fent felsorolt módszerekkel szemben.
Az eljárás fő előnyei
Most már tudjuk, mi az - CT koszorúér angiográfia. Kiemeljük fontos előnyeit, amelyeket a betegek értékeléseikben megjegyeznek:
- Az invazivitás szinte teljes hiánya – a test védőgátain – nyálkahártyákon, bőrön – keresztül történő bármilyen orvosi behatolással kapcsolatos eljárások.
- A koszorúerek átfogó, részletes vizsgálatának lehetősége kórházi kezelés nélkül.
- Viszonylag gyors az időbeneljárás.
- A rejtett patológiák észlelésének képessége. Ilyen például az érszűkület.
- Az ateroszklerotikus plakkok típusának meghatározása a patológia kialakulásának korai szakaszában – lágy vagy meszes képződmények.
- A söntök, falak elhelyezésének helyességének értékelése, ezek ellenőrzése a művelet után egy idő után.
Megjegyzendő, hogy a szív CT-koszorúér-angiográfiáját időszakonként olyan szakembereknek írják fel, akiknek munkája állandó idegi megterheléssel, szívterheléssel jár, egészségükre gyakorolt következmények nélkül. Ezenkívül ez az esemény még a szívinfarktus akut formája esetén sem tilos.
Az eljárás jelzései
Mi az a CT koszorúér angiográfia? Diagnózis, amely a szív- és érrendszeri szféra számos betegségére javallt. Bemutatjuk azon patológiák listáját, amelyek tanulmányozása elsősorban a következőképpen javasolt:
- Anginás roham, amely a szívinfarktus kezelésében nyilvánult meg.
- Átfogó diagnosztika műtét előtt koszorúereken, szíven.
- Fertőzős endocarditis gyanúja.
- Kawasaki-kór.
- Szívinfarktuson átesett betegen végzett bármilyen típusú műtét előtti vizsgálat.
- Pangásos szívelégtelenség.
- A rosszindulatú aritmia terápiájának sikertelensége.
- A nagyon hatékony gyógyszerek hatásának hiányaangina.
- A szív, a koszorúerek átfogó vizsgálata, mielőtt bármilyen szövetet vagy szervet átültetnének a páciensbe.
- Az orvosok számára ismeretlen okok miatti szívmegállás előzményei.
- Tompa mellkasi trauma a közelmúltban.
- Hipertrófiás kardiomiopátia.
- Az aortát, a koszorúereket érintő kóros folyamatok.
- Eltérések a szív munkájában koszorúér-betegségben stb.
Megelőző vizsgálat
Fentebb tárgy altuk azokat az eseteket, amikor kötelező a szív koszorúereinek számítógépes tomográfiája. Például pontos diagnózis felállításához, a beteg állapotának felméréséhez, a kórokozó elváltozások tényének kizárásához, konkrét kezelés megtervezéséhez.
Azonban számos olyan eset van, amikor ez az eljárás nem kötelező, de a súlyos betegségek hatékony megelőzéseként javasolt. Végül is az a helyzet, hogy ez a vizsgálat korai stádiumban képes meghatározni a patológiát, amikor már teljesen gyógyítható a szervezet károsodása nélkül.
A CT koszorúér angiográfia ebben az esetben az úgynevezett kockázati csoportba tartozó betegek számára javasolt:
- Életkor szerint. Férfiak 40 év felett, nők 45 év felett.
- Életmód szerint. Elhízás, súlyproblémák, helytelen táplálkozás, állandó érzelmi stressz, idegi megterhelés, nehéz (fizikailag, érzelmileg, szellemileg) munka, dohányzás, alkoholfüggőség.
- A kórtörténetben szereplő betegségekre. Löket utáni, stabilmagas vérnyomás, cukorbetegség, magas "rossz" koleszterinszint, érrendszeri betegségek, szívbetegségekre való örökletes hajlam.
Abszolút ellenjavallatok az eljáráshoz
Bár a szív CT koszorúér angiográfiája (Izsevszkben és más városokban számos diagnosztikai központban történik) a legbiztonságosabb eljárás a maga nemében, számos ellenjavallata is van.
Itt található azoknak a listája, amelyekben szigorúan tilos a vizsgálat:
- Terhesség bármely szakaszában – mind a hullámok, mind a kontraszt károsak a baba számára.
- A koszorúereket érintő kalcinózis.
- Egyéni intolerancia a jóddal, a kontrasztanyag fő összetevőjével szemben.
- Máj-, veseelégtelenség.
- A cukorbetegség súlyos stádiuma.
- Aritmia.
- Tachycardia.
- Pajzsmirigy-betegségek sorozata.
Az eljárás relatív ellenjavallatai
Most beszéljünk a CT koszorúér angiográfia relatív ellenjavallatairól (a javallatokat fentebb tárgy altuk). Az alábbiakban felsoroljuk azokat a helyzeteket, amelyekben az eljárás nem kívánatos, de lehetséges a páciens állapotának normalizálódása után, a kezelőorvos engedélyével:
- Nem kontrollált típusú kamrai aritmia. A szakember csak akkor engedélyezi a CT-t, ha a betegség átkerül a kontrollálható kategóriába.
- Szívglikozidok által okozott mérgezés története.
- Nem kontrollált formájú hipokalémia.
- Magastesthőmérséklet.
- Nem kontrollált magas vérnyomás.
- Fertőzős endocarditis.
- A rossz véralvadással kapcsolatos kóros folyamatok.
- Belső szervek egyes betegségei.
- Dekompenzált szívelégtelenség.
Felkészülés a vizsgálatra
A vérerek sikeres CT-koronográfiájának fő feltétele a minőségi felszerelés és a kontrasztanyag. Nem kevésbé fontos azonban a páciens speciális felkészítése a beavatkozásra.
A CT koszorúér angiográfia áttekintései alapján ezek teljesen egyszerű tevékenységek:
- Vérvizsgálat legkorábban két héttel a CT-vizsgálat időpontja előtt. Az orvos a kreatinin és a karbamid fontos mutatója, hogy meghatározza a kontrasztanyag használatának lehetőségét.
- Maga a CT-eljárás éhgyomorra történik.
- A vizsgálat előtt a páciensnek el kell távolítania minden fémtárgyat – ékszert, ruhadarabot, piercinget stb.
- Ha gyógyszert szed, mindenképpen szóljon a szakembernek a beavatkozás előtt.
- Ha a pulzusszám meghaladja a 60 ular/perc értéket, akkor gyógyszeres kezelésre lesz szükség a lassítás érdekében. Ellenkező esetben ez a tény komoly akadálya lesz a kvalitatív kutatásnak.
- Bár a CT koszorúér angiográfia a legtöbb esetben meglehetősen teljes eljárás, más vizsgálati eredményekre lehet szükség. Például ultrahang, mágneses rezonancia képalkotástest.
Hogyan történik az eljárás?
Így a koszorúerek non-invazív komputertomográfiája bármely orvosi rendelőben elvégezhető 32 szeletes (a pontosabb eredmény érdekében persze jobb 64 szeletes) berendezéssel.
A hozzávetőleges sorrend a következő:
- Egy órával az esemény előtt a beteg olyan gyógyszert vesz be, amely kissé lassítja a szívverését. Erre a pontosabb felvételek érdekében van szükség.
- A pácienst intravénás katéterrel látják el, amelyen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be.
- Egy kanapén fekvő személyt a CT-szkenner vizsgálati területe alá helyeznek.
- A diasztolnak (a szívizom ellazult állapotának) nevezett pillanatban a berendezés elkészíti a szükséges képeket. Az ehhez szükséges időtartamot elektrokardiogram segítségével ellenőrizzük.
- A vizsgálat során a páciensnek szigorúan be kell tartania a szakember ajánlásait, mert ez a módszer rendkívül érzékeny a pulzusszámra.
- Az eljárás végén a páciens kap egy lemezt a rajta rögzített képekkel. A szakorvos tanácsot ad a diagnózis során feltárt patológiákkal kapcsolatban.
- Az eljárás befejeztével, egy lemezen rögzített információkkal, forduljon orvosához.
Így ma a CT koszorúér angiográfia a legátfogóbb, legbiztonságosabb és leggyorsabb módszer a hasonló diagnosztikai módszerek között. További előny az azonosítás képességeszív- és érrendszeri patológiák korai szakaszában. Az eljárás hátránya az lesz, hogy nem terjednek el a szükséges felszerelések a klinikákon, az ár 8000 és 25 000 rubel között van.
