A vaszkuláris demencia az agyi erek működésének romlása. Ennek a rendellenességnek a következtében az agysejtek elpusztulnak a vérellátási problémák miatt. A változások és a tünetek lefolyásának természetétől függően a demencia számos változata különbözik.
A patológia következtében jelentős eltérések vannak a pszichében, melyek érzelmi, viselkedési és kognitív eltéréseket mutatnak. A beteg viselkedése megváltozik, indokolatlan depressziók figyelhetők meg, és fokozatosan a személy degradálódni kezd.
Már a vaszkuláris demencia lefolyásának kezdeti szakaszában a jogsértések meglehetősen jelentősek, ami befolyásolja a beteg életét. Az embernek mindig a rokonok és barátok ellenőrzése alatt kell lennie.
A betegség jellemzői
Az olyan szerzett kognitív károsodást, amely hátrányosan befolyásolja a személy napi tevékenységeit és viselkedését, vaszkuláris demenciának nevezik (ICD kód 10 F01). Ez a fajta betegség az agy vérkeringésének patológiáihoz kapcsolódik.
A beteg messze vanazonnal észreveszi, hogy demenciája van. A véráramlás romlása miatt az agy bizonyos területein állandó oxigénhiány jelentkezik, ami sejthalálhoz vezet.
A betegségnek több súlyossági foka van. Fontos a fennálló tünetek időben történő felismerése, az orvos által előírt kezelés elvégzése.
Milyen típusok létezhetnek
A vaszkuláris demencia ICD-kódja 10 F01, és két fejlődési formát foglal magában, nevezetesen a teljes és a lacunárist. A részleges formát az a tény jellemzi, hogy veszélyes eltérések vannak memóriavesztés formájában. Előfordulhat túlzott érzékenység és könnyezés. A lacunáris demencia fő típusának az Alzheimer-kórt tekinthetjük, amely a kezdeti szakaszban jelentkezik.
Az ICD 10 szerinti teljes vaszkuláris demenciát a személyiség teljes leépülése jellemzi. A beteg értelmi fogyatékos. Ezenkívül megváltozik az érzelmi szféra, aminek következtében az ember elveszti kötelességtudását, szégyenérzetét, lelki értékeit és érdekeit. Orvosi szempontból a vaszkuláris demenciának vannak ilyen típusai (amelynek ICD 10-es kódja F01), mint például:
- atrófiás;
- vascularis;
- vegyes típus.
Az atrófiás elváltozás főként az idegrendszer sejtjeiben előforduló primer degeneratív rendellenességek hátterében fordul elő. Az érrendszeri rendellenességek az edények vérkeringésének patológiái következtében alakulnak ki. A vegyes típusú demenciára jellemző, hogy kialakulásának mechanizmusa hasonló az atrófiás és vascularis demenciához.
A demencia elsősorban nem az agysejtek pusztulásához vagy károsodásához vezető patológiák miatt alakul ki, hanem a betegség szövődményeként nyilvánulhat meg.
A betegség stádiumai
A vaszkuláris demencia az ICD 10 szerint a mentális zavarok csoportjába tartozik, és több fokozatra oszlik. Az enyhe fokozatot a munkatevékenység korlátozása jellemzi. A beteget fogyatékossággal rendelik el (életkorától függően). Ugyanakkor jól elvégezheti a szükséges higiéniai eljárásokat, főzhet és sétálhat. Teljesen tisztában van a betegség jelenlétével, és önállóan ellenőrzi a gyógyszerek bevitelét.
Az átlagos mérték arra utal, hogy a betegség bonyolult formában zajlik. Az ember folyamatosan szenved a feledékenységtől. Azonban eléggé képes egyedül kimenni a WC-re és enni.
A súlyos mértéket a memória teljes romlása és a mozgáskoordinációs problémák jellemzik. Ebben az esetben a betegnek a rokonok állandó felügyelete alatt kell lennie. Ha nem, akkor az illetőt egy életre szakorvosi intézménybe helyezik.
Ha a kezelést a betegség lefolyásának kezdeti szakaszában kezdi meg, akkor hosszú évekig megőrizheti enyhe mértékét.
Gyermekbetegségek
A vaszkuláris demencia nemcsak a felnőtt lakosságot érintheti, hanem a gyermekeket is. A gyermekek demencia típusait hagyományosan reziduális-szerves és progresszív demenciára osztják. A betegség maradék-szerves típusát az jellemziaz a tény, hogy agyhártyagyulladás, koponya-agyi trauma, valamint gyógyszeres mérgezés vezet a kialakulásához. A progresszív típusú demencia önállóan fejlődő patológiára utal. Genetikai rendellenességekre, érrendszeri elváltozásokra és idegrendszeri betegségekre utal.
Az ilyen jogsértés egy gyermeknél mentális patológia, különösen oligofrénia vagy skizofrénia jele lehet. A tünetek nagyon korán kezdenek megjelenni. A gyermek elveszíti képességét az információk észlelésére és emlékére. Emellett a szellemi képességek is csökkennek.
A gyermekterápia alapja a demenciát kiváltó betegség teljes gyógyulása, valamint a patológia jellemzőinek figyelembevétele. Mindenesetre a kezelést gyógyszeres kezeléssel végezzük. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják az agyi keringést és a sejtanyagcserét.
A demencia típusától függetlenül a családoknak megértőnek kell lenniük a beteg gyermekkel szemben, mivel nem veszi észre, mit csinál.
Az elváltozások jellemzői időseknél
Az idősek vaszkuláris demenciáját a veszélyes tünetek fokozódásával járó éles lefolyás okozza, mivel gyakran kíséri az érrendszeri patológiát, és az egyidejű betegségek csak rontják a beteg közérzetét. Különösen veszélyes esetekben téveszmés állapotok, pszichózisok, hallucinációk folyamatosan megfigyelhetők.
Azonban érdemes megjegyezni, hogy a vaszkuláris demencia ritkán jut el kritikus stádiumba. Egy személy gyakran megtartja az összes rendelkezésre álló háztartási készségeket, kritikusönmagához való hozzáállás.
Előfordulás okai
A vaszkuláris demencia sok esetben érrendszeri balesetekből, például szívrohamból és agyvérzésből ered. Amikor egy agyi artéria megreped, vér ömlik az agyszövetbe, ami a neuronok tömeges halálát okozza. A betegség kialakulásának legnagyobb valószínűsége, ha a kéreg neuronjai és az agy alkéregének egyes területei elhalnak, mivel ezek a részlegek felelősek az ember kognitív képességeiért. Ha más területeken is fellép a vérzés, akkor előfordulhat, hogy nem mentális károsodás, hanem csak a mozgáskoordináció és a térbeli tájékozódás romlása.
A betegek mentális zavarainak másik oka a szívelégtelenség. Ez az agy artériáiban a vérkeringés gyengülésével magyarázható, mivel a beteg szív nem tud normálisan működni. Ennek eredményeként a neuronok is elpusztulnak, ami negatívan befolyásolja a szívelégtelenségben szenvedő ember pszichéjét.
A krónikus ischaemia fontos szerepet játszik a demencia kialakulásában, amikor az agyszövet megfosztja a teljes oxigén- és vérellátástól. Ennek eredményeként tartós és elhúzódó hipoxia alakul ki, amelynek következményei a neuronok halálában és a demencia jeleinek későbbi előfordulásában fejeződnek ki. A szellemi aktivitás gyengülésének fő oka az agyi és szívi keringési zavarok, amelyeket állandóan magas vagy alacsony vérnyomás vált ki. Vannak olyan tényezők is, amelyek ilyen vagy olyan módon képesekbefolyásolja a kognitív hanyatlást. Ide tartoznak például:
- kor;
- rossz szokások;
- gender;
- genetikai hajlam.
Emellett a krónikus betegségek is nagy jelentőséggel bírnak. Ide tartozik különösen a fertőző vasculitis, a diabetes mellitus és az autoimmun betegségek. Érdemes megjegyezni, hogy a magas intelligenciával rendelkező és jól képzett emberekben sokkal ritkábban alakul ki demencia, mint azoknál, akiknek intelligenciája nem elég magas. Ez az agy tartalékkapacitásának különbségével magyarázható.
Fő tünetek
A vaszkuláris demencia tünetei gyakran figyelhetők meg olyan betegeknél, akik nemrégiben stroke-on estek át. A szabálysértéseket a következő jeleknek kell tulajdonítani:
- memória;
- beszéd;
- motoros koordináció;
- gondolati folyamatok;
- absztrakt gondolkodás.
Ezenkívül meg lehet különböztetni a patológia akut formájának egyidejű tüneteit, nevezetesen a következő jeleket:
- a végtagok izomtónusának gyengülése;
- a reflexek intenzitásának eltérő megnyilvánulása a végtagokban;
- járászavar.
Az akut megnyilvánuláson kívül a demencia fokozatos kialakulása is előfordulhat. Főleg a betegség ischaemiás formájában figyelhető meg. A vaszkuláris demenciát ebben az esetben a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. A betegség fokozatos kialakulása körülbelül 3-5 év alatt következik be. Az ilyen jogsértés megnyilvánulása változással kezdődikszemélyiség. Különösen a következő tünetek figyelhetők meg:
- egyes jellemvonások kiélezett megnyilvánulása;
- konzervatív ítélőképesség kialakulása;
- a folyamatban lévő gondolkodási folyamatok romlása;
- morális viselkedési normák és szabályok elvesztése.
Ezután fokozatosan a memória romlása figyelhető meg, és a személy fokozatosan abbahagyja az időben és a térben való navigálást. Ugyanakkor hosszú ideig a viselkedés egyáltalán nem változik, és a gesztusok és a beszéd megsértése sem történik.
Az utolsó szakaszban az ujjak és a kezek remegése, kimerültség, járás- és koordinációs zavarok lépnek fel. A betegség későbbi kialakulását a beszéd megszakadása, valamint az önmagáról szóló információk töredezettsége jellemzi. A beteg nem tud gondoskodni önmagáról és nem tarthatja be a személyes higiénia alapvető szabályait. A megnyilvánulások tünetei nagymértékben függenek az agy érintett területétől.
Diagnosztika
A vaszkuláris demencia tünetei és kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától és lefolyásától, ezért először átfogó diagnózist kell végezni. Pszichodiagnosztikai vizsgálaton és neuroimaging technikákon alapul. Képalkotó technikaként Doppler-vizsgálatokat és agytomográfiát használnak. Biokémiai vérvizsgálatot is előírnak.
A beteg az első jelek megjelenésekor kórházba kerül, átfogó vizsgálatot írnak elő. A kezdeti szakaszban az orvos szóbeli felmérést végez a páciensről a pontos megállapítás érdekébendiagnózis. Ezt követi az anamnézisben meglévő betegségek vizsgálata.
Speciális teszteket végeznek a kognitív károsodások megállapítására, monitorozzák a vérnyomást, és vért vesznek cukorszintre. A vérvizsgálatok alapján meghatározzák a koleszterin- és lipidszinteket. Az agy elektromos aktivitásának felmérésére elektroencefalogramot mutatnak be.
Az agy ultrahangja segít az erek állapotának elemzésében, a dopplerográfia pedig lehetővé teszi az agy érrendszerében fellépő rendellenességek észlelését. A diagnózis alapján az orvos felméri a beteg állapotát és megfelelő kezelést ír elő.
A kezelés jellemzői
Mivel számos kockázati tényező létezik, a vaszkuláris demencia kezelését a betegség okának megszüntetésére kell alapozni. Különösen, ha a rendellenesség elhúzódó artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alakul ki, akkor a terápiát szigorúan egyénileg kell kiválasztani. Ugyanakkor ne próbálja meg csökkenteni a nyomást, mivel ez az agy elégtelen vérellátását idézheti elő, ami hozzájárul a rendellenességek még nagyobb előrehaladásához.
A vaszkuláris demencia kezelésének számos alapelve van. Az orvos vérlemezke-gátló szereket ír fel, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, és normalizálják a vérkeringést. Ezenkívül olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek javítják az agysejtek anyagcseréjét és a neuroprotektorokat. Mindezen követelményeknek eleget tesznek az ilyen gyógyszerekalapok:
- Cerebrolizin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
A "Cerebrolysin" gyógyszer hozzájárul az anyagcsere-folyamatok normalizálásához, és neuroprotektív hatással is rendelkezik. Ez a gyógyszer segít javítani a kognitív funkciókat, és gyakorlatilag nincs mellékhatása.
Az Akatinol memantin gyógyszer segít javítani a koncentrációt, felgyorsítja a mentális folyamatokat és javítja a memóriát. A "Cavinton" csökkenti a görcsös erek ellenállását, javítja a vér mikrocirkulációját, és antiaggregációs tulajdonságokkal rendelkezik, hozzájárulva a glükóz gyorsabb kiválasztásához.
Ezen kívül más csoportokba tartozó gyógyszerek is felírhatók, amelyek hatékonysága klinikailag igazolt. Különösen olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Gingko Biloba és az anyarozs-alkaloidok.
Előrejelzés
Sok embert, akinél ez a diagnózis, érdeklődik, hogy meddig élnek együtt vaszkuláris demenciával, milyen rendellenességek fordulhatnak elő. Teljes gyógyulás csak az esetek 10-16%-ában lehetséges. A betegség akut lefolyásában a prognózis meglehetősen kedvezőtlen. A halálozás jelentős százaléka főként 4-5 évvel a betegség kezdeti tüneteinek megjelenése után figyelhető meg.
A betegség ischaemiás formájának jelenlétében nagyon gyakran lelassítható a patológia folyamata, különösen, ha a jogsértést kiváltó betegségek komplex kezelését időben elvégzik.
A várható élettartam nagyban függ a hozzátartozók figyelmétől ésa beteg életkörülményei. Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, és megfelelő terápiás intézkedéseket tettek, egy személy 10-20 évig élhet. A teljes felépülés főleg a fiataloknál következik be, miközben az agyi tevékenység folyamatai még helyreállíthatók.
Profilaxis
Különös figyelmet fordítanak a megelőzésre. A fő megelőző intézkedések közül ki kell emelni a következőket:
- mérsékelt gyakorlat;
- megfelelő táplálkozás;
- normális mentális egészség megőrzése;
- vérnyomásszabályozás.
Ha feledékenység jelentkezik, feltétlenül forduljon orvoshoz a diagnózis és az azt követő kezelés érdekében.
