Az agy kóros károsodását az idegsejtek elhalása miatt encephalopathiának nevezik. Az agyszövetek oxigénhiánya és a vérellátás károsodása okozza. Ez a patológia nem különálló betegség. Több típust tartalmaz. A cikk az encephalopathia okaival, tüneteivel, diagnózisával foglalkozik. Szó lesz az ehhez az előregyártott koncepcióhoz kapcsolódó különféle betegségek kezeléséről is.
Az encephalopathia típusai
Ennek a patológiának több formája van:
- hipertóniás;
- progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia magas vérnyomással és anélkül;
- ugyanaz a multifokális;
- keringéscsillapító;
- mérgező;
- Wernicke.
Az utolsó változat a B1-vitamin hiánya miatti toxikus agykárosodással fordul elő.
Az encephalopathia típusait az alábbiakban tárgyaljuk részletesebben.
Maradék nézet
A következőként van megcímkézvetartós neurológiai hiány, amely betegségek vagy különféle kóros tényezők hatására nyilvánul meg. Az agyi encephalopathia ezen típusát a következő tünetek jellemzik:
- mentális zavarok;
- fáradtság;
- intelligencia csökkenés;
- kognitív funkciók;
- ájulás;
- vegetovascularis dystonia;
- piramisreflex-elégtelenség;
- paresis;
- fejfájás.
Gyakran a diagnózis során összetévesztik egy mentális betegséggel, tüneti kezelést írnak elő.
Ez a típusú agyvelőbántalom gyermekeknél is előfordul. Az indokai ebben az esetben a következők:
- örökletes mutációk;
- veleszületett agyi rendellenességek;
- oltás;
- születési traumák és zúzódások;
- ischaemiás, újszülöttkori hipoxiás, perinatalis agyi elváltozások.
A betegség veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti tünetek korán jelentkezhetnek, és maga a patológia néhány éven belül megnyilvánul.
Alkoholikus encephalopathia
Ez a pszichózis súlyos formája, amely főleg az alkoholizmus harmadik szakaszában alakul ki. Ez a fajta encephalopathia főleg felnőtteknél fordul elő. Ezen a néven több hasonló etiológiájú és klinikai képű betegség kombinálódik. A lelki tünetek mellett szomatikus és neurológiai tünetek is jelentkeznek.megnyilvánulásai. A betegség lehet akut és krónikus. Közöttük vannak átmeneti típusok. Általában azok, akik ebben a betegségben szenvednek, valaha is szedtek alkoholpótlót.
Discirculatory (vascularis) encephalopathia
Ebben az esetben az agy nem gyulladásos természetű szerves elváltozásáról van szó, amely e szerv keringési elégtelensége miatt következik be. Előfordulásának fő okai a következők:
- agyi erek patológiája;
- sérülések és daganatok;
- fertőzés.
Az etiológia szerint a dyscirculatory encephalopathia következő típusait különböztetjük meg:
- vénás - az agyműködés romlása van az ödéma miatt, amely a vér kiáramlásának akadályozása következtében alakul ki;
- hipertóniás - korai életkorban megjelenhet, hipertóniás krízisek során a betegség súlyosbodik, a patológia előrehaladhat, míg a memória és az intelligencia a mély demenciáig zavart;
- atheroscleroticus – a betegség előrehaladtával az agyműködés romlásával járó leggyakoribb forma;
- vegyes – a második és harmadik típus jellemzőit egyesíti.
A lefolyás jellegéből adódóan az agyi encephalopathia ez a típusa lehet vágtató (gyorsan progresszív), remittens, klasszikus (lassan progresszív).
Poszttraumás encephalopathia
Közepes vagy súlyos agysérülés miatt következik be. Az ilyen típusú encephalopathia kísérirendellenességek, például neuropszichológiai és viselkedési rendellenességek. Ez figyelhető meg:
- a viselkedés feletti kontroll elvesztése;
- romlott figyelem, memória;
- ugyanez a gondolkodással.
Ezek a tünetek nem azonnal, hanem egy bizonyos idő elteltével jelentkeznek a kúra után. Az ember kezdi észrevenni, hogy nincs elég esze és ereje a fontos problémák megoldásához.
Betegjelentés:
- neurológiai rendellenességek;
- szexuális problémák;
- álmatlanság;
- epilepsziás rohamok;
- túlzott agresszivitás.
Toxikus encephalopathia
Ezzel diffúz szerves agykárosodás lép fel, amely krónikus foglalkozási idegmérgezés vagy akut neurotróp mérgezés következtében alakul ki, amelyek súlyosak.
Az ilyen típusú encephalopathia kezdeti szakaszában a következő tünetek figyelhetők meg:
- alvászavar;
- általános gyengeség;
- fáradtság;
- memóriavesztés;
- szédülés;
- állandó fejfájás.
Ha asthenia diffúz szervi tünetek jelentkeznek:
- bőrreflexek eltűnése vagy gyengülése;
- anisoreflexia;
- magas ínreflexek;
- enyhe hipomimia;
- nyelvi eltérés;
- az arc beidegzésének aszimmetriája;
- orális automatizmus reflexei.
Ugyanakkor pszicho-érzelmi zavarok is megfigyelhetők:
- érzelmeket fejez kilabilitás;
- nyomott hangulat;
- motiválatlan szorongás;
- apátia;
- retardáció;
- lassúság;
- a szellemi teljesítmény, a figyelem és a memória csökkenése.
Hypertoniás encephalopathia
Ebben a betegségben az agy anyagának fokális és diffúz károsodása lassú progresszióval jár, ami a hosszan tartó, ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás következtében fellépő károsodott vérkeringés miatt következik be. A patológia további fejlődése az agyi érelmeszesedés hozzáadásával járhat, ami kevert diszcirkulációs encephalopathiához vezet. Más kísérő tényezők is káros hatással vannak az erekre:
- dohányzás;
- lipid anyagcserezavar;
- cukorbetegség.
Ennek a betegségnek három szakasza van. Ezek közül az elsőnél szubjektív panaszok, a 2. és 3. helyen neurológiai szindrómák jelentkeznek:
- érzelmek, értelem, memória megsértése;
- extrapiramidális, a mozgás lassúságában, izommerevségben, hipomimiában, az ujjak és a fej remegésében nyilvánul meg;
- pszeudobulbar, amelyben nyeléskor fulladás, heves sírás és nevetés, elmosódott beszéd;
- vestibulocerebelláris, járás közbeni instabilitásban, tántorgásban, szédülésben nyilvánul meg.
Hipoxiás ischaemiás encephalopathia
Ez az állapot pusztító és gyakori. Ez miatt történikaz agy károsodott oxigénellátása légzési elégtelenség vagy hipotenzió miatt.
Az alábbiakban megvizsgáljuk, mi ez - az agy encephalopathiája és a kérdéses fajhoz kapcsolódó okok.
Hívják:
- szén-monoxid-mérgezés, depressziós légzés és szív- és érrendszeri működés;
- légzési elégtelenséghez (epilepszia, az agy traumás és érrendszeri elváltozásai) vagy a légzőizmok bénulásához vezető kórképek, amelyek szívelégtelenséget okoznak;
- fulladás akkor figyelhető meg, amikor idegen test bejut a légcsőbe, sebészeti tamponnal összenyomják vagy vérzés, vér vagy hányás leszívása, fulladás, fulladás;
- traumás és fertőző sokk;
- szívmegállás;
- vérzés keringési összeomlással és sokkkal, amelynél először az agy vérellátása, majd a légzés károsodik;
- miokardiális infarktus.
Circulatory encephalopathia
Ezzel az agyszövet progresszív dinamikája és pszeudo-neuraszténiás szindróma kialakulása következik be. Az átmeneti perinatális encephalopathia epizodikus keringési zavarokhoz vezet az agyban, ami szövődményeket okozhat:
- agyi érbetegség rohamai;
- hipertóniás agyi krízisek;
- átmeneti ischaemiás rohamok.
Hipoxiás encephalopathia
E kifejezés alatt a központi idegrendszer és az agy oxigénnel kapcsolatos patológiáinak egy csoportját egyesítikaz utóbbiak éhezése. Előfordulhatnak bizonyos betegségek lefolyása vagy ennek az elemnek a környező levegőből való hiánya miatt.
A következő tünetek figyelhetők meg:
- túlizgatottság;
- szédülés;
- megnövekedett koponyaűri nyomás;
- fejfájás;
- memória- és alvászavarok.
Ez a betegség szövődményekhez vezethet:
- mentális retardáció, beleértve a szellemi retardációt is;
- neuropathia;
- myelopathia;
- epilepszia;
- CP.
A korábban tárgy alt reziduális encephalopathia ennek a fajnak egy változata.
Ezt elsősorban a következő okok okozzák:
- agyi hipoxia és méhen belüli fertőzések szülés közben;
- cephalohematoma születési trauma miatt.
50%-os vagy azt meghaladó oxigénhiány súlyos következményekkel járhat a gyermek fejlődésére nézve.
Az encephalopathia típusai gyermekeknél
Ez a betegség közvetlenül a születés után fordulhat elő, ebben az esetben perinotálisnak nevezik, vagy idősebb korban, általában három év után – maradék.
Az agyi encephalopathia tünetei az azt kiváltó okoktól függenek. Az újszülötteket a következő típusú patológiák jellemzik:
- Wernicke-encephalopathia – az agysejtek elhalása a B-vitaminok hiánya miatt következik be;
- hipertóniás - a mellékvesék és a vesék károsodott működésével, gyakori vérnyomás-emelkedéssel figyelték meg;
- mérgező - akkor fordulhat elő, ha az újszülötteknél sárgaság, hemolitikus betegség és a különféle szennyező anyagoknak való kitettség egyéb következményei alakulnak ki;
- kis fokális leukoencephalopathia - az agysejteket agyvelőgyulladás vagy agyhártyagyulladás elszenvedése után érintik;
- poszttraumás - születési trauma következtében jelentkezik;
- keringési rendszer - az agyból származó vér kiáramlásának megsértése miatt jön létre.
A betegségnek több oka is lehet.
Indokok
Az újszülöttek fő kockázati tényezői a következők:
- idegfertőzések;
- nehezen nyílik a szülőcsatorna;
- köldökzsinór összefonódás;
- magas magzati súly;
- koraszülés;
- komplikált terhesség;
- patológia terhesség alatt.
A szerzett encephalopathiát a következők okozzák:
- vegetovascularis dystonia;
- diabetes mellitus;
- ischaemia;
- érelmeszesedés;
- májelégtelenség;
- daganatok;
- traumás agysérülés;
- érrendszeri változások az agyban;
- testmérgezés;
- fertőzés.
Születéskor az egyik gyermeknek erős teste lehet, amely lehetővé teszi a központi idegrendszer gyors helyreállítását, míg a másik különböző problémák miatt nem engedi, hogy visszatérjen a normális állapotba.
Tünetek
Az encephalopathia típusait és megkülönböztető jellemzőit fentebb tárgy altuk. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. Vannak azonban gyakori tünetek is. Nekik a korai szakaszbantartalmazza a következőket:
- vegetatív rendellenességek;
- koordinációzavar;
- kóros piramis- és orális reflexek jelenléte;
- fokozott ínreflexek és izomtónus;
- a hallás- és látásélesség csökkenése;
- nystagmus;
- ingerlékenység, instabil hangulat, általános gyengeség;
- tinnitus;
- diffúz fejfájás;
- általános fáradtság;
- nappali lomhaság;
- alvászavar;
- nehéz a tevékenységek megváltoztatása;
- rövid távú memória, szellemi teljesítmény csökkenése.
Előrehaladhatnak az encephalopathiával járó patológia kialakulásával.
Előrehaladott stádiumban a következő neurológiai szindrómák fordulhatnak elő:
- pszeudobulbar;
- parkinson.
Néhány beteg lelkileg ideges lesz. Agyödéma, jelentős mikrokeringési zavarok, általános agykárosodás esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- megdöbbentő;
- szédülés;
- látászavar;
- hányinger és hányás;
- erős fejfájás, főleg az occipitalis régióban;
- általános gond.
Ez utóbbit letargia és esetleg a tudat elhomályosulása váltja fel.
Akut vese-, hasnyálmirigy-, hepatikus encephalopathia esetén görcsrohamok és tudatzavarok figyelhetők meg. Krónikus tüdőgyulladás, infarktus súlyosbodásávalhasonló betegség, tüdőembólia, a következő klinikai kép figyelhető meg:
- néha görcsök;
- mentális zavarok;
- paresis;
- nystagmus;
- hányinger és hányás;
- erős fejfájás.
Az encephalopathiák leggyakoribb tünetei:
- depresszió;
- szédülés;
- fejfájás;
- kezdeményezéshiány;
- tudat- és memóriazavarok.
A betegek gyakran általános gyengeséggel, rosszul alszanak, könnyeznek, elterelődnek, ingerlékenyek, fáradtak. Vizsgálatuk során kimutatható bizonyos szavak kiejtési nehézsége, nappali álmosság, érdeklődési kör beszűkülése és kritika, bőbeszédűség, gondolati viszkozitás, apátia.
Diagnosztika
A memória állapotát, a mozgáskoordinációt ellenőrzik, pszichológiai állapotra vonatkozó teszteket végeznek. Az encephalopathia kezelésének meghatározása előtt a patológia helyes diagnózisát kell felállítani.
A diagnózis felállításához a következő vizsgálatok rendelhetők:
- a neuronokat elpusztító antitestek által okozott demencia formájának hátterében álló patológiás autoantitestek elemzése;
- encephalogram, EEG agyműködési zavarral;
- doppler ultrahang tályogok és szöveti kóros vérkeringés esetén;
- MRI és CT fertőzésekre, anatómiai rendellenességekre és agydaganatokra;
- kreatinin meghatározása a veseműködés kimutatására;
- kábítószer- és toxinszint;
- anyagcserevizsgálatok: májenzimek mennyisége, ammónia és oxigén szint, tejsav, glükóz, elektrolitok a vérben;
- vérnyomás meghatározása;
- általános vérvizsgálat (fertőzések meghatározása).
Kezelés
Terápiás módszerekkel sok esetben csak kismértékben lehet stabilizálni a beteg állapotát. Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan kell kezelni az encephalopathiát.
A komplex kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:
- adaptogének;
- vitaminok;
- nootropics;
- agyi keringést javító gyógyszerek.
Ezen kívül további gyógyító módszereket is alkalmaznak.
Az encephalopathia kezelésének célja az agykárosodáshoz vezető tünetek és patológia megszüntetése.
Súlyos akut betegség esetén a következő módszereket alkalmazzuk:
- parenterális táplálás;
- hemodialízis;
- szellőzés;
- hemoperfúzió.
Felírt gyógyszereket is, amelyek megakadályozzák a rohamok kialakulását, javítják az agyi keringést, csökkentik a koponyaűri nyomást.
Szintén hozzárendelve:
- reflexológia;
- légzési gyakorlatok;
- fizioterápia.
A következőkben bemutatjuk, hogyan kell kezelni az agyi encephalopathia típusait azok akut formáiban. Ezekben az esetekben életfenntartó rendszereket használnak:
- hosszú távú parenterális táplálás;
- hemoperfúzió;
- mesterséges tüdőlélegeztetés;
- hemodialízis;
- a rohamok csökkentése;
- csökkenti az intracranialisnyomás.
A jövőben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agy anyagcseréjét:
- biostimulánsok: üvegtest, aloe kivonat;
- thrombocyta-aggregáció gátló szerek: "Pentoxifylline";
- fol- és aszkorbinsav;
- angioprotektorok (ha szükséges): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol-nikotinát, Cinnarizine;
- tokoferol;
- A- és B-vitamin;
- lipotróp vegyületek: "Lecitin", "Essentiale";
- aminosavak: glutaminsav, metionin, alvezin, cerebrolizin;
- nootróp mag: piracetam, piriditol.
A kábítószereket kombinációban használják. Egy tanfolyam egy-három hónapig tart. Műtétre is szükség lehet az agyi vérellátás normalizálása érdekében.
A prognózis függ a specifikus terápia lehetőségétől, az agykárosodás mértékétől, az encephalopathia megjelenését kiváltó betegség dinamikájától.
Zárásként
Az encephalopathiának különböző típusai vannak. Okokban és tünetekben különböznek egymástól. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Ezek közül az első főként születési traumával kapcsolatos. Az encephalopathia és fajtáinak veszélye abban rejlik, hogy különféle neurológiai és mentális problémákhoz, epilepszia, letargia, apátia, vegetatív érrendszeri betegségek kialakulásához vezethet. A megfelelő kezelés előírásához megfelelő diagnózis szükséges. Sok esetben terápiás kezelés vezetcsak a tünetek enyhítésére.
