A gyermekkori rheumatoid arthritis nagyon összetett és veszélyes probléma. Ez a betegség a modern gyermekgyógyászatban viszonylag ritka. Azonban minden szülőnek tisztában kell lennie a betegség tüneteivel és okaival kapcsolatos információkkal. Tény, hogy ez a betegség nem gyógyítható teljesen, de ha időben elkezdjük a terápiát és a megelőző intézkedéseket, az ízületi gyulladás lefolyása jelentősen enyhíthető, és a veszélyes szövődmények valószínűsége is csökkenthető.
Általános információ a betegségről
Gyermekkori rheumatoid arthritis, az orvostudományban ismertebb nevén juvenilis rheumatoid arthritis (JRA), az ízületek autoimmun eredetű krónikus betegsége. 100 ezer gyermekre körülbelül 16-19 hasonló diagnózisú beteg jut. A statisztikák szerint a lányok 2-3-szor gyakrabban szenvednek a betegségtől. Ezenkívül a betegséget általában öt év alatti gyermekeknél diagnosztizálják.kor.
A betegség valójában nagyon veszélyes, mivel gyakran a gyulladásos folyamat nemcsak az ízületeket érinti (ami önmagában is az ízületi struktúrák degenerációjához vezet), hanem a belső szerveket is (például szív, szem stb.)). A betegség a gyermek életminőségének romlásához, néha pedig a testi fejlődés súlyos késéséhez és fogyatékosságához vezet.
Rheumatoid arthritis gyermekeknél: okai
Sajnos a betegség kialakulásának pontos mechanizmusa még nem tisztázott. A rheumatoid arthritisről ismert, hogy egy autoimmun betegség. Valamilyen okból kifolyólag súlyos meghibásodás lép fel az immunrendszer munkájában, aminek következtében az ízületi struktúrákat idegen testként érzékeli. Így a szervezetben antitestek képződnek, amelyek először az ízület szinoviális membránjának sejtjeit támadják meg, gyulladásukat és degenerációjukat okozva. A betegség előrehaladtával az immunrendszer károsítani kezdi az ízület más részeit, és néha a belső szervek szöveteit is.
Ismert, hogy van genetikai hajlam. Vannak más tényezők is, amelyek aktiválhatják a betegség kialakulását:
- éles változás a hormonszintekben (néha a betegség a pubertás alatt aktiválódik a hormonszintek megugrása következtében);
- anyagcsere-folyamatok zavarai;
- oltás;
- a gyermek testének fertőzése (lehet baktériumok, vírusok, mikoplazmák stb.);
- súlyos túlmelegedés vagy hipotermia;
- drámai változáséghajlat;
- ízületi sérülés.
Rheumatoid arthritis gyermekeknél: fényképek és tünetek a betegség ízületi formájáról
A betegek körülbelül 60-70%-a szenved a betegség ezen formájától. Általában egy nagy ízület (gyakrabban a térd vagy a boka) vereségével kezdődik. 1-3 hét múlva egy másik ízület begyullad. Jellemző jele az ízületek károsodásának szimmetriája.
Észreveheti, hogy a gyermek sántítani kezdett. Az érintett ízületekben reggeli merevség van. A gyulladásos folyamat területén duzzanat is megfigyelhető. A fájdalom és a mozgáskorlátozottság miatt a kisgyerekek abbahagyják a játékot, keveset mozognak - egyszóval elutasítják a fizikai aktivitást, ami kellemetlen érzéssel jár. Ha nem kezelik, ez izomsorvadáshoz vezethet.
A betegség előrehaladtával az ízületi struktúrák degenerációja figyelhető meg, ami rokkantsághoz vezethet.
A betegség ízületi-zsigeri formája
A legsúlyosabb a gyermekek ízületi-visceralis rheumatoid arthritise. A tünetek itt az ízületi károsodáson túl minden mérgezési jelet magukban foglalnak, ugyanis az immunrendszer károsítja a belső szervek szöveteit. Az exacerbáció általában a hőmérséklet éles emelkedésével, hidegrázással, a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodásával kezdődik. Az érintett ízületek területén duzzanatot és bőrpírt észlelhet. A gyereknek erős fájdalmai vannak.
A belső szervek veresége amiloidózis kialakulásához, különböző vese-, szív-, tüdőbetegségekhez, vasculitis kialakulásához, látásvesztéshez stb. vezethet.
Az ízületi gyulladás általános ízületi formája
Rheumatoid arthritis gyermeknél más formában is előfordulhat, például:
- oligo-ízületi krónikus ízületi gyulladás, amely 1-2 nagyízület (gyakran a térd) károsodásával és a betegség hosszú, jóindulatú lefolyásával jár;
- a betegség poliartikuláris formája, amelyet több nagy szerkezet károsodása vagy kis és nagy ízületek kombinációja kísér; a betegség hullámokban halad.
A modern diagnosztika alapvető módszerei
Csak egy orvos tudja, hogyan lehet helyesen azonosítani a rheumatoid arthritist gyermekeknél. A diagnózis hosszú és bonyolult folyamat. Természetesen először általános vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását az ízületekben. A jövőben általában laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Mellesleg, juvenilis ízületi gyulladásban az esetek mintegy 50%-ában nem mutatják ki a rheumatoid faktort a vérben a betegség kezdeti szakaszában.
A röntgenvizsgálatok fontosak a diagnózis szempontjából. Az érintett ízületek ultrahangvizsgálata is elvégezhető. További információ a test állapotáról a számítógépes tomográfia segítségével szerezhető be. A betegség zsigeri formájának gyanúja esetén az orvos elektrokardiogramot, bakteriológiai tenyésztési vizsgálatot, vizsgálatot javasolszemész.
A gyermekkori ízületi gyulladás terápiájának alapelvei
A gyermekek rheumatoid arthritisének kezelése folyamatos folyamat, mert sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. A terápia ebben az esetben a gyulladásos folyamat gátlására, az ízületi degeneráció sebességének csökkentésére, valamint mobilitásuk megőrzésére irányul.
Az akut és szubakut időszakban általában gyógyszeres kezelést végeznek a gyulladás megszüntetése érdekében. A remissziós időszakok különféle wellness-tevékenységeket is magukban foglalnak, beleértve a fizikoterápiát is.
Gyógyszeres terápia
Természetesen sok szülő számára rendkívül fontos a rheumatoid arthritis kezelésének kérdése. A gyermekek tünetei és kezelése szorosan összefügg - az alkalmazott gyógyszerek listája a gyermek állapotától függ. Minden gyógyszer két csoportra osztható:
- gyógyszerek, amelyek célja a fő tünetek megszüntetése a betegség súlyosbodásakor;
- gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását (a beteg egész életében szedi őket, még remissziós időszakokban is).
A gyermekek számára általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A leghatékonyabb közülük a Butadion, az Indometacin, a Voltaren, az Ibuprofen. Természetesen az adagolást és a kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. Egyébként ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, lassítják a gyulladásos folyamat kialakulását, enyhítik a fájdalmat és a lázat. Ráadásul nem annyira mérgezőek és kevés mellékhatással rendelkeznek, ami nagyon fontos a gyermek szervezete számára. Például, ha egy gyermeknél (3 éves) akut stádiumban rheumatoid arthritist találnak, akkor valószínűleg az orvos csak ilyen gyógyszereket ír fel, és még kúpok formájában is értékesítik, ami szintén kényelmes.
Súlyosabb esetekben (például generalizált vagy zsigeri formánál) kortikoszteroidokra van szükség, amelyek sokkal hatékonyabban kezelik a gyulladásos folyamatot. Általában 5 év alatti gyermekek számára nem írják fel őket, de néha kivételek vannak. Az ilyen gyógyszereket tabletták és oldatok formájában használják, és néha közvetlenül az ízületi kapszulába fecskendezik a maximális hatás érdekében.
Sajnos, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem képesek lelassítani az ízületi degeneráció folyamatát. Ezért a betegek velük együtt úgynevezett immunszuppresszánsokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek gátolják az immunrendszer aktivitását. A leghatékonyabbak a Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Az ilyen gyógyszereket kúraszerűen, de folyamatosan, még a remisszió alatt is kell szedni, hogy megakadályozzuk az újabb exacerbáció kialakulását.
A gyermek állapotától függően az orvos citosztatikumokat (a betegség allergiás-szeptikus formája esetén tanácsos), az ízületi membrán koagulációját okozó gyógyszereket (például "Varicocide") írhat fel, gyógyszerek, amelyek csökkentik a rheumatoid faktor szintjét ("Kuprenil").
Fizikoterápiás módszerek és azokhatékonyság
Az előrehaladott juvenilis rheumatoid arthritis gyermekeknél történő kezelése a hagyományos gyógyszeres kezelés mellett fizikoterápiát is tartalmazhat. Számos módszer létezik a remisszió elérésére, de ezeket a kezelőorvos választja ki gyermekenként egyénileg.
Gyakorlatilag minden gyermeknek ajánlott időnként részt venni gyógymasszázs tanfolyamokon, amelyek javítják a vérkeringést, enyhítik az izomfeszültséget és erősítik őket. Hasznosak lesznek a terápiás gyakorlatok is, amelyek segítenek fenntartani az ízületi mobilitást. Természetesen az edzési sémát és a gyakorlatokat egyénileg választják ki a betegség fejlettségi fokától, a kis beteg életkorától és állapotától függően.
Sok más technika is létezik. Különösen a gyermek rheumatoid arthritise jelzi a gyógyfürdő kezelését. Elég gyakran hatásos az iszapterápia, a paraffinterápia, a balneoterápia stb.. A későbbi szakaszokban árammal történő kezelés is lehetséges. A fizioterápiás módszerek és a gyógyszeres kezelések megfelelő kombinációjával jó eredményeket lehet elérni.
Mi a prognózis egy beteg gyermek esetében?
Mire számíthat, ha egy gyermeknek reumás ízületi gyulladása van? A prognózis sajnos nem túl biztató. Ez a betegség egy életen át tartó, és szinte lehetetlen teljesen, örökre meggyógyítani. Az egyetlen kivétel az oligoarthritis, amelyet nem kísér az ízületek pusztulása. De a legnehezebba betegség zsigeri formáját vesszük figyelembe, mert itt sokkal magasabb a lehetséges szövődmények száma.
Mi a teendő, ha egy gyermeknek ez a betegsége van? Az időben és jól lefolytatott terápia lelassíthatja az ízületek pusztításának és más szervek károsodásának folyamatait. Vannak esetek, amikor hosszú távú remissziót lehetett elérni és jelentősen javítani a gyermek életminőségét. Másrészt gyakori visszaesés esetén az ízületek alapvető funkcióinak súlyos megsértése lehetséges, ami rokkantsághoz vezet.
Léteznek hatékony megelőzési módszerek?
A gyermekkori rheumatoid arthritis krónikus betegség. És sajnos a modern orvostudományban nem léteznek gyógyszerek vagy más módszerek a betegség elsődleges kialakulásának megelőzésére. Ha azonban a gyermek veszélyeztetett (pl. genetikai hajlam, allergiás betegség, krónikus gyulladás), akkor lehetséges az úgynevezett nem specifikus profilaxis, amely a következő feltételeket tartalmazza:
- Rendszeres orvosi felügyelet. Ez lehet gyermekorvos vagy reumatológus, aki folyamatosan megvizsgálja a gyermeket, ellenőrzi a vizsgálatokat stb. Mivel a betegség bizonyos mértékig az immunrendszer zavaraihoz kapcsolódik, nem lesz felesleges felkeresni egy immunológust.
- A krónikus fertőzési gócok minőségi kezelése szükséges, mivel egy ilyen gyulladásos folyamat ízületi gyulladás kialakulását idézheti elő. A betegség természetétől függően fül-orr-gégész, fogorvos, nefrológus, kardiológus stb. konzultációra van szükség.
- Rendkívül fontos kizárnia gyermek érintkezése fertőző betegekkel, mert ismét a szervezet patogén mikroorganizmusok vagy vírusok általi legyőzése lendületet adhat az ízületi gyulladás kialakulásának.
- Az orvosok azt is javasolják, hogy megelőzzék a túlzott hipotermiát és a test túlmelegedését.
Ezeket a szabályokat betartva csökkentheti a betegség vagy a visszaesés valószínűségét.
