A coronaria bypass graft (CABG) egy szívkoszorúér-betegség esetén előírt műtét. A szívet vérrel ellátó artériák lumenének beszűkülése (stenosis), amely a bennük lévő ateroszklerotikus plakkok képződéséből ered, súlyos következményekkel jár a beteg számára. Ha a szívizom vérellátása megszakad, a szívizom nem kapja meg a normális működéshez szükséges mennyiségű vért, ami végső soron károsodásához és gyengüléséhez vezet. Ebben az esetben a testmozgás során egy személy anginát (fájdalom a szegycsont mögött) tapasztal.
A szívbetegségek közül a leggyakoribb patológia a szívkoszorúér-betegség (CHD). Nem kíméli sem a nőket, sem a férfiakat. A vérellátás hiánya a szívizom egy részének nekrózisához - szívizominfarktushoz - vezethet, ami a legsúlyosabb szövődményekkel, akár halállal is fenyeget. Szív-bypass műtét szívinfarktus utánkövetkezményeinek kiküszöbölésére, szívinfarktus megelőzésére, valamint a koszorúér-betegség egyéb klinikai formáira akkor írják fel, ha konzervatív kezeléssel nem sikerült pozitív hatást elérni. Ez a legradikálisabb, de egyben a legmegfelelőbb módszer a véráramlás helyreállítására. Cikkünkben eláruljuk, mi az a koszorúér bypass műtét, és hogyan kell felkészülni rá.
Mi a művelet lényege
A CABG több vagy egyetlen artérialézióval is elvégezhető. A műtét során azokban az erekben, ahol a véráramlás zavart szenved, sönteket hoznak létre - kerülő megoldások. Ez úgy történik, hogy egészséges artériákat csatlakoztatnak a koszorúerekhez. Ennek eredményeként a véráramlás megkerüli az elzáródás vagy szűkület helyét. A szív megkerülése tehát lehetővé teszi a szívizom teljes vérellátását.
Műtétre való felkészülés
A sebészi csapat professzionalizmusánál nem kevésbé fontos a CABG sikere szempontjából az egyén pozitív hozzáállása a kezelés kedvező kimeneteléhez. Ez a műtét nem veszélyesebb, mint más típusú sebészeti beavatkozások, de előzetes alapos felkészülést igényel. Először is, mint minden szívműtét előtt, a pácienst kivizsgálásra küldik, amely EKG-ból, ultrahangból, laboratóriumi vizsgálatokból és vizsgálatokból, valamint általános állapotfelmérésből áll. Angiográfiát (tikoronarográfiát) is el kell végeznie. Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi a szívizmot ellátó artériák állapotának meghatározását, pontos elhelyezkedésének meghatározásátplakkképződés és a szűkület mértéke. Vizsgálatot végeznek röntgenberendezéssel (röntgenkontrasztanyagot fecskendeznek az erekbe, majd képet készítenek).
A diagnosztikai intézkedések egy részét kórházban, részben ambulánsan végzik. Egy személy kórházba kerül, általában egy héttel a műtét előtt, ugyanakkor megkezdődik az alapos felkészülés. Ennek egyik fontos állomása egy speciális légzéstechnika kidolgozása, amely később nagyon hasznos lesz.
Művelet
Mint már említettük, a koszorúér bypass műtétet azzal a céllal hajtják végre, hogy egy sönt segítségével további bypass jöjjön létre az aortából az artériába, amely lehetővé teszi az elzáródott terület megkerülését és a véráramlás helyreállítását.. A mellkasi artéria leggyakrabban azért válik bypasssá, mert egyedi adottságai miatt jó az érelmeszesedéssel szembeni ellenálló képessége, és bypassként hosszú élettartamú. Egyes esetekben a comb radiális artériáját vagy saphena vénáját használják.
A szív bypass lehet egyszeres, dupla, háromszoros és így tovább. Attól függ, hogy hány koszorúér szűkül. By the way, ez nem függ a betegség megnyilvánulási fokától. Így egy súlyos koszorúér-betegségben szenvedő betegnek csak egy söntre van szüksége, és egy olyan személynek, akinek a patológiája kevésbé nyilvánul meg - kettő vagy akár három. A műtétet nyitott szíven, általános érzéstelenítésben hajtják végre, a bonyolultságtól függően három-hat óráig tarthat.
Három típusú CABG
- Sszív-tüdő gép segítségével. Ha ezt az opciót használja, akkor a beteg szíve leáll.
- Dobogó szíven. Ez a módszer lehetővé teszi a műtét gyorsabb befejezését és csökkenti a szövődmények valószínűségét, de sok tapasztalatot igényel a sebészektől.
- Minimálisan invazív hozzáférés (szív-tüdő géppel vagy anélkül). Ez egy viszonylag új technika, amely lehetővé teszi a beavatkozás során a vérveszteség csökkentését és a fertőző szövődmények kockázatának csökkentését. Az ilyen CABG után a beteg gyorsabban felépül, a kórházi tartózkodás időtartama 5-10 napra csökken.
El kell mondani, hogy minden szívműtét bizonyos kockázatokkal jár. A modern berendezéseknek, a kifinomult technológiának és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően azonban minimalizálhatók. A szív bypass műtét nagyon jó teljesítményt mutat a pozitív eredmények tekintetében. A legtöbb ilyen műtéten átesett ember véleménye tele van az orvosok köszönetével. Ennek ellenére a prognózis a beteg egyéni jellemzőitől és a betegség klinikai képétől függ.
Posztoperatív időszak
Közvetlenül a műtét után az ember intenzív osztályon van, ott kezdődik a tüdő és a szívizom munkájának elsődleges helyreállítása. Nagyon fontos, hogy ezalatt az operált személy megfelelően lélegezzen. Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama akár tíz nap is lehet, ez attól függ, hogyan végezték el a szívbypasst. A rehabilitáció szintén kórházban kezdődik, majd egy rehabilitációs központban folytatódik. A varratokat a mellkason és azon a helyen, ahonnan a sönt anyagát vették, antiszeptikumokkal lemossák, hogy elkerüljék a bomlást és a szennyeződést. Valahol a hetedik napon eltávolítják őket, ha a sebek sikeresen begyógyultak.
Rehab
Azokon a helyeken, ahol öltések voltak, egy ideig fájdalom és égő érzés érezhető. Amikor a sebek valamelyest begyógyultak (egy-két hét elteltével), a beteg zuhanyozhat. A szegycsont gyógyulása több időt vesz igénybe - négy-hat hónapig. A folyamat felgyorsítása érdekében viselhet mellkasmerevítőt. Az első négy-hét hétben speciális rugalmas harisnyát kell viselni a lábakon a duzzanat megelőzése érdekében. Ebben az időben kímélnie kell magát az intenzív fizikai aktivitástól.
A műtét során bekövetkezett vérveszteség miatt egy személynél vérszegénység alakulhat ki. Ebben az esetben azonban nincs szükség speciális kezelésre. Elég csak egy diétát követni, amely nagy mennyiségű vasat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásán alapul, és egy hónap elteltével a hemoglobinszint normalizálódik. A betegnek erőfeszítést kell tennie a normális légzés helyreállítására. Ehhez speciális légzőgyakorlatokat kell végezni, amelyeket még a műtét előtt tanítottak. Segíthetnek a tüdőgyulladás megelőzésében is.
Köhögés szív-bypass után. Nem szabad félned tőle. A köhögés a rehabilitáció elengedhetetlen része. Ezzel enyhíthetőa tenyér vagy a labda a mellkashoz szorítása. A testhelyzet gyakori változtatása felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Az orvosok általában elmagyarázzák, hogyan kell fordulni, és mikor szükséges.
A rehabilitációt a fizikai aktivitás fokozatos növelése kíséri. Amikor a beteg leállítja az anginás rohamokat, előírják a szükséges motoros kezelést. Először is, egy személy rövid távolságokat (naponta egy kilométert) sétálhat a kórházi folyosón, majd fokozatosan nő a terhelés, és egy idő után szinte minden korlátozás megszűnik.
Elengedés után
A szív bypass műtéten átesett személyeknek a fekvőbeteg-kezelés befejezése után érdemes szanatóriumot felkeresni. Másfél-két hónap elteltével visszatérhet dolgozni. Ezzel egyidejűleg terheléses tesztet kell végezni, hogy felmérjük a kiszabott bypass söntek átjárhatóságát, és megvizsgáljuk, hogy a szív mennyire van oxigénnel ellátva. Ha az EKG-n nincs változás, a beteg nem érez fájdalmat a vizsgálat során, akkor a gyógyulás sikeresnek tekinthető.
Szív-bypass: ár
A műtét csúcstechnológiás, ezért meglehetősen magas költséggel jár, ami függ a szükséges bypass-ok számától, a beavatkozás módjától, a páciens aktuális egészségi állapotától, a biztosítandó kényelem mértékétől CABG után. Egy másik fontos árkritérium, hogy milyen színvonalon végzik majd a szív bypass műtétet. Hát perszeegy normál kardiológiai kórházban végzett műtét olcsóbb lesz, mint egy speciális magánklinikán. Moszkvában a CABG költsége átlagosan 150-500 ezer rubel között ingadozik, Izraelben - 23-30 ezer dollár, a német klinikákon az ilyen műtét ára 25 ezer eurótól kezdődik.
Szívbypass műtét: betegek visszajelzései
Sokan arról számolnak be, hogy nehéz felépülni a CABG-ből. A betegek légzési nehézséget tapasztalnak, különösen éjszaka. Egyesek azt mondják, hogy egy ideig kénytelenek voltak félig ülve aludni. De egy idő után az emberek abbahagyják a fájdalmat a szegycsont mögött, körülbelül egy hónap múlva az állapot jelentős javulást mutat, és ez a tendencia folytatódik. A néhány éve műtéten átesett betegek azt mondják, jól érzik magukat, egy szinten az egészséges emberekkel. Vannak, akik panaszkodnak, hogy át kellett gondolniuk életmódjukat, abba kellett hagyniuk a dohányzást, diétázniuk. De általában minden embernek fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és nem csak azoknak, akik szívműtéten estek át.
Befejezésül
Bizonyos esetekben csak a műtét menthet életet. Az időben elvégzett szív-bypass műtét megelőzheti a szívinfarktust és annak súlyos következményeit, visszaállíthatja az embert a teljes értékű tevékenységhez. Maradj egészséges!
