A thrombocytopenia olyan kóros állapot, amelyben a vérlemezkék száma csökken a perifériás vérben. Ennek eredményeként problémák merülnek fel a kis erekben a vérzés lelassításával kapcsolatban. A leírt probléma gyakran önálló betegség, néha tünetként jelentkezik.
A betegség főként óvodás korban vagy negyven év után alakul ki. A leggyakoribb típus az idiopátiás thrombocytopenia. Általában a nők szenvednek, ha a betegség kialakulásának statisztikáiról beszélünk. Gyermekek körében thrombocytopeniát 50 esetben diagnosztizálnak millióan.
A betegség okai
A betegség ezen formáját a vérlemezkék pusztulása okozza, ami leggyakrabban a lépben fordul elő. Néha ilyen folyamat fordul elő a májban, a nyirokcsomókban és az erekben. Az idiopátiás thrombocytopeniát autoimmunnak is nevezik. Ennek eredményeként a perifériás vérben a vérlemezkék száma csökken a fokozott pusztulásuk miatt. Pontos okok előttemég nem telepítették. Az orvosok azt mondják, hogy ez a betegség genetikai szinten továbbítható. Vannak olyan tényezők is, amelyek provokálhatják. Ide tartozik a hipotermia, védőoltások, vírusos és bakteriális fertőzések, gyógyszerek, túlzott insoláció.
A vérlemezkéken, mint a test bármely sejtjén, antigének vannak. Ezek molekuláris komplexek. Amikor idegen anyagok kerülnek a szervezetbe, az immunrendszer azonnal elkezd antitesteket termelni. Az antigénekre hatnak. Ez a folyamat azzal a ténnyel végződik, hogy a cella, amelyen az utóbbiak találhatók, megsemmisül.
Következmények
Amikor egy személynél idiopátiás thrombocytopenia (ICD-10: D69.3) alakul ki, a lép antitesteket termel a szervezet számára szükséges vérlemezkék ellen. Bizonyos folyamatok eredményeként, amikor a testek belépnek a lépbe, azonnal megsemmisülnek. Ezért a vérlemezkék élettartama több órával rövidül.
A szervezetben végbemenő hasonló folyamat következtében a máj nagy mennyiségben kezdi termelni a trombopoietint. Ezért a csontvelőben több vérlemezke és megakariocita termelődik. A szervezetben az első elpusztulása miatt azonban az agy kimerül, és olyan betegség alakul ki, mint például a thrombocytopenia.
Terhes nőknél ez a probléma még a magzat testének pusztulásához is vezethet.
A betegség mértéke
Az idiopátiás thrombocytopenia kezelése teljes mértékben a betegség mértékétől és súlyosságától függ. Vessünk egy pillantást mindegyikre.
A thrombocytopenia lehet enyhe, közepes vagy súlyos.
- A tüdőt egy olyan probléma kíséri, amelyben a vérlemezkék koncentrációja egy mikroliterben 50-150 ezer. Ez a mennyiség lehetővé teszi az edények állapotának fenntartását, és megakadályozza a vér kilépését a csatornából. A vérzés ebben a szakaszban általában nem jelenik meg. Kezelés nem szükséges. Az orvosnak vizsgálatokat kell végeznie és megfigyelnie kell a pácienst, megpróbálva azonosítani a testszám csökkenésének okát.
- Az átlagot egy mikroliterben 20-50 ezer anyag koncentráció jellemzi. Problémák jelentkezhetnek vérzés formájában a szájban, az orrban stb. Ez ronthatja az íny állapotát. Kisebb zúzódásokkal és sérülésekkel súlyos vérzések jelennek meg. A kezelést csak akkor írják elő, ha vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a vérzés kialakulását.
- Súlyos, ha a vérlemezkék koncentrációja a vérben 20 ezer/mikroliter alatt van. Folyamatosan vérzések fordulnak elő a bőrben, valamint a vérzéses szindróma egyéb tünetei. Ugyanakkor minden beteg jól érzi magát, a panaszok kizárólag esztétikai hibához kapcsolódnak.
Probléma mechanizmusa
A vérlemezkék funkciói közül az egyik legfontosabb – a vérzés megállítása a szervezetben. Ezért, ha koncentrációjuk csökken, akkor a vér leállításának problémája meglehetősen akut lesz. Az idiopátiás thrombocytopenia tünetei gyermekeknél és felnőtteknél csak akkor jelennek meg, ha egy személynek egy mikroliter vérében kevesebb, mint 50 ezer vérlemezke van. Azonban minden megnyilvánulásaegyes betegek minimálisak és nem okoznak kényelmetlenséget, ezért egy ilyen betegség veszélyesnek tekinthető. Az egyik súlyos következmény a súlyos vérszegénység és agyvérzés kialakulása.
A betegség minden esetben ugyanúgy alakul ki. Először is, a vérlemezkék száma csökken a vérben. Emiatt az erek táplálkozásával kapcsolatos problémák kezdődnek, és ennek megfelelően törékennyé válnak. Egy ilyen folyamat után még nem veszélyes tényezők hatására is megsemmisülnek. Tekintettel arra, hogy kevés a vérlemezke, nincs vérlemezkedugó az erekben. Ezért az idiopátiás thrombocytopenia (ICD-10: D69.3) kialakulásával nagy mennyiségű vér kerül a környező szövetekbe.
Tünetek
Nézzük meg részletesebben a tüneteket.
- Elállíthatatlan vérzés foghúzás után. A fog eltávolítása során az ínyben lévő artéria és kapillárisok elszakadnak. Normális esetben a vérzés 5-20 percen belül eláll. Ezért, ha problémák vannak a vér vérlemezke-tartalmával, az hosszú ideig tart.
- Vérzés a bőrön és a nyálkahártyákon. Ez a tünet a legspecifikusabb, és a fő tünetnek tekinthető. A betegnél apró vörös foltok alakulnak ki, különösen azokon a helyeken, ahol a ruha préselődik. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a bőr és a nyálkahártyák vérrel telítettek. Fájdalom nincs, a foltok nem tűnnek el, ha megnyomod. Vannak petechiák és ecchymosis. Az előbbiek egyszeri vérzések, az utóbbiak pedig nagy foltok. Szintén lehetvannak vörös és kék foltok, amelyek idővel zöldre és sárgává válnak.
- Hosszú és nehéz időszakok. A nőknél a menstruáció általában három-öt napig tart. Ebben az esetben a váladék térfogata nem haladja meg a 150 ml-t, beleértve az elutasított felület rétegét. Ebből a mennyiségből a vér 50-80 ml-t foglal el. Ha thrombocytopenia figyelhető meg, akkor a menstruáció bőségesebbé válik.
- Állandó orrvérzés. Az orrnyálkahártyán nagyszámú kapilláris található. Amikor a vérlemezkék koncentrációja csökken, törékennyé válnak. A provokáló tényezőket meg kell jegyezni a tüsszögést, a megfázást, a mikrotraumát, valamint az idegen testeket. A vér élénkvörös lesz. Az idiopátiás thrombocytopenia esetén a vérzés több tíz percig is eltarthat, így a személy akár eszméletét is elveszítheti.
- Vér a vizeletben. Ennek a tünetnek saját neve van - hematuria. Ez abban az esetben nyilvánul meg, ha egy személynek vérzése van a hólyagban. A vizelet a vér mennyiségétől függően eltérő színű lehet. Néha olyan kicsi a tartalma, hogy csak laboratóriumi kutatással lehet kimutatni.
- Ínyproblémák. Egyes betegek fogmosás közben vérzést tapasztalhatnak. Megállítani elég nehéz.
- Vérzés a gyomor-bél traktusban. Ez a tünet az erek törékenysége és nehéz, kemény ételek fogyasztása miatt jelentkezik. A vér ürülékkel (vörösre festett) vagy hányással távozhat a szervezetből. Az utolsó tünet arra utal, hogy egy személynek vérzése van a nyálkahártyábangyomor. Ez néha egy ember életébe is kerülhet.
További tünetek lehetnek azok, amelyek a vérlemezke-problémát okozó betegségre jellemzőek.
A probléma diagnosztizálása
A vérlemezkék csökkentésének problémája leggyakrabban nem független, hanem valamilyen betegség tünete. Az ok pontos és helyes azonosítása érdekében helyes diagnózist kell felállítani. Ekkor lesz a leghatékonyabb az idiopátiás thrombocytopenia és a purpura kezelése. Vegye figyelembe az összes diagnosztikai módszert.
Általános vérvizsgálat kötelező. Neki köszönhetően megtudhatja, miből áll a vér, a testek számát, valamint az azt alkotó összes sejt méretét és alakját. A vérzési idő meghatározásával megtudhatja a véralvadásért felelős vérlemezkék állapotát. A vörös csontvelő szúrását végzik. A kivett részecskék mikroszkóp alatti vizsgálatához szükséges. Számuk általában nem haladja meg a 10-20 ml-t. Nem szabad elfelejteni, hogy az idiopátiás purpurában a thrombocytopenia a testek pusztulása miatt következik be, ezért a vizsgálat átfogó lesz.
Az antitestek kimutatási módszerének köszönhetően azonosítható, hogy miért deformálódnak a vérlemezkék a vérben. Mindenképpen végezzen genetikai vizsgálatot. Ez szükséges a probléma okának megértéséhez. Az orvos MRI-t és ultrahangot is rendelhet. Az első vizsgálat lehetővé teszi az összes szerv és ér állapotának adatainak megszerzését, a második módszerrelsegít meghatározni a lép, a máj méretét, és daganatok jelenlétében megmutatja őket. Meg kell határoznia a véralvadás idejét is. Ez az az időintervallum, amelyen belül vérrögök kezdenek kialakulni a seb megjelenése után, lehetővé téve a vérzés leállítását.
A mutatók megfejtése
Amint fentebb említettük, a vérlemezkék elpusztulnak a lépben. Ez a probléma csontvelőpunkció segítségével meghatározható, mivel a vérlemezkék nagy mennyiségben történő termelődésekor maximálisan kimerül.
Az idiopátiás thrombocytopenia diagnózisának felállításakor a következő mutatókat veszik figyelembe: a vérlemezkék normál mérete a vérkenetben, a testeket elpusztító antitestek jelenléte. Az OAC lefolytatása során olyan eredmények születnek, amelyek alacsony vérlemezkeszámot írnak le. Hasonló probléma diagnosztizálása során további kutatásokra van szükség. Kizárják az egyéb autoimmun betegségeket.
Kórházi ellátásra van szükségem?
Azok a betegek, akik enyhe fokú idiopátiás thrombocytopeniában (ICD-10: kód D69.3) szenvednek, nem szorulnak kórházi kezelésre. Általában az orvos csak az állapotukat figyeli. Rendszeresen konzultálnia kell egy hematológussal, és átfogó vizsgálatot kell végezni. Így gyorsan és pontosan azonosíthatja a vérlemezkeszám csökkenésének okát.
Ha a betegnek nincs hemorrhagiás szindrómája, de átlagosan diagnosztizáljáka betegség mértéke, akkor az orvos otthoni kezelést ír elő. A szakembernek feltétlenül tájékoztatnia kell a személyt arról, hogy milyen betegsége van, mit fenyeget, és hogyan kell kezelni a vérzést. A kezelés ideje alatt korlátozniuk kell fizikai tevékenységüket, többet kell pihenniük, és be kell venniük az orvos által felírt összes gyógyszert. Néha egyes orvosok a 68.8 kódot idiopátiás thrombocytopeniaként diagnosztizálják. Ez azonban helytelen, mivel ez az ICD-10 kód olyan problémákra vonatkozik, amelyekben lupus erythematosus inhibitorok vannak jelen.
Milyen esetben kerülnek kórházba?
Kórházba kell helyezni mindazokat a betegeket, akiknek vérében mikroliterenként 20 000-nél kevesebb vérlemezke van. Ellenkező esetben állapotuk súlyosan romolhat. A kórházban teljes felügyelet alatt kell tartani őket.
Ha a betegnek állandó vérzései vannak az arcában, az orrában, a szájában, függetlenül a vér testtartalmától, akkor kórházba kell helyezni. Az ilyen tünet azt jelzi, hogy a betegség előrehaladott, és azonnali kezelést igényel.
Thrombocytopenia elleni gyógyszer
A gyógyszeres kezelést gyakran alkalmazzák immunthrombocytopenia esetén. Az orvos feladata a terápia során a bőrpír, kiütések megszüntetése, a probléma okainak azonosítása. Továbbá, ha a probléma nem független, akkor az elsődleges betegséget kell kezelni.
Drogleírások
Nézzük meg a probléma kezeléséhez szükséges gyógyszereket.
- Immunglobulin intravénásan. Aa gyógyszer csökkenti az antitestek képződését, blokkolja a vérlemezke-antigéneket, ami lehetővé teszi, hogy az antitestek ne tapadjanak hozzájuk további megsemmisítés céljából, harcol a vírusok ellen. Az idiopátiás thrombocytopenia kezelésének folyamata, amelynek okait fent leírtuk, ezzel a gyógyszerrel 5 nap. Vegyünk 400 mg-ot 1 kg-onként naponta.
- "Eltrombopag". Ez a gyógyszer csökkenti a vérzés kockázatát. A thrombopoetin szintetikus helyettesítője. Ennek köszönhetően a gyógyszer javítja a vérlemezkék és a megakariociták termelését. A gyógyszert tabletták formájában kell megvásárolni. Naponta legfeljebb 50 mg használható fel. Ha nincs megfelelő hatás, akkor az adag 75 mg-ra emelhető, de mindig konzultáljon orvosával.
További források
- "Etamzilat". Az eszköz csökkenti az erek törékenységét, normalizálja a vérkeringést és fokozza a vérlemezkék képződését a sérülés helyén. A gyógyszert étkezés után kell bevenni naponta háromszor, 500 mg-ot. Ennek a gyógyszernek számos ellenjavallata van, beleértve a terhességet. Terhes nők idiopátiás thrombocytopeniája esetén tilos szedni.
- "Prednizolon". Ennek a szernek köszönhetően kevesebb antitest képződik a lépben, azok kevésbé aktívak és nem kötődnek a testek antigénjeihez, csökken a vérlemezke-pusztulás veszélye és nő az összes ér ereje. A kezelés kezdetén a napi adag nem haladhatja meg a 40-60 mg-ot, miközben három adagra kell osztani. Ha szükséges, növelje az adagot5 mg-hoz. A kezelést ezzel a gyógyszerrel 1 hónapig végezzük. Ha a betegnek remissziós időszaka van, akkor a gyógyszert fokozatosan megszüntetik, ezt nem lehet hirtelen megtenni. Minden héten 2,5 mg-mal kell csökkentenie az adagot.
Eredmények
Megtanulta, mi az - idiopátiás thrombocytopenia. A probléma mechanizmusának és okainak, rizikófaktorainak megértésével könnyedén elkerülheti a problémát. Ha már apróbb tünetek is jelentkeznek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, hogy azok időben megszűnjenek.
