A lábszár szarkóma az egyik leggyakoribb emberben előforduló szarkóma. Az ilyen típusú rák 70%-a a végtagokban fordul elő. Egyes esetekben a lokalizációs terület a lábfej, gyakran a comb, bár más területek is érintettek lehetnek. Az esetek fő százalékában a betegség aszimmetrikus, vagyis csak az egyik lábában fordulnak elő rosszindulatú folyamatok.
Általános információ
A szarkóma egy rosszindulatú daganat, melynek kialakulásának mechanizmusa, kialakulásának árnyalatai és kezelési jellemzői már régóta felkeltik a szakemberek figyelmét. A betegség a nem epiteliális kategóriájába tartozik, leggyakrabban a végtagokat érinti. Lehetőség van elsődleges vagy másodlagos kóros folyamatra. Egyes esetekben a szarkóma oka metasztázisok, amelyek az atipikus sejtek korábbi fejlődési fókuszából terjedtek. Statisztikákból ismert, hogy ha egy végtag érintett, leggyakrabban az ízületi területek szenvednek először: a csípőízület és a térd.
A csípősérülés árnyalatai
Más alkalmak mellettrosszindulatú betegségek gyakran találtak combcsont-szarkómát. Milyen betegséget tud a legjobban egy onkológus elmagyarázni. Eleinte a folyamatot a tünetek teljes hiánya jellemzi, így a femoralis szarkóma azonosítása a kezdeti szakaszban nehéz. Valójában ez egy csontcsomópont. Alternatív növekedési lehetőség a combcsont mentén. Az izomtömegek kóros folyamatokat rejtenek, és általában csak akkor hívják fel magukra a figyelmet, ha a daganat mérete nagyon megnő, ami lágy struktúrák kiemelkedését váltja ki.
A szarkóma növekedésével összenyomja az idegvégződéseket ezen a területen. Mivel ez elég sok fájdalomhoz vezet, a hagyományos orvoslás a vérfű használatát javasolja rák kezelésére – ez a gyógynövény a vélekedések szerint segít enyhíteni a fájdalmat és meggyógyítani a kiváltó okot. Valójában a kényelmetlenség és a fájdalom, különösen mozgás közben kifejezett, ok arra, hogy mielőbb orvoshoz kell fordulni, és a legújabb orvosi fejlesztéseknek megfelelően teljes körű kezelést kezdeni.
Az állapot előrehaladása
A szarkóma növekedésével az atipikus sejtek átterjedhetnek a csípőre vagy a térdre. Az ízületi szarkómát chondroosteosarcomának nevezik. A beteg elveszíti a normális mozgás képességét, fokozatosan teljesen eltűnik a lábhajlítás képessége. A végtag folyamatosan fáj, a beteg sántít. A kellemetlen érzések felerősödnek az éjszakai pihenés során.
Sok erőfeszítést és pénzt költöttek a szakemberek, hogy megállapítsák, milyen betegségről van szó. A szarkóma, mint tudják, gyakran érinti a lágy szöveteket, idővel megzavarja a keringési rendszer működését, mivel összenyomja az edényeket. A betegség meglehetősen gyakran fordul elő, így a tudósok nagy megfigyelési alappal rendelkeznek. Sajnos még nem lehet azt mondani, hogy sikerült azonosítani a patológia összes okát és kezelési módszereit, tüneteit és megnyilvánulásait. Ismeretes, hogy a beteg láb alsó régióiban fellépő torlódás szarkómát jelezhet. Néha rosszindulatú daganat esetén a páciens először fordul a klinikára állandó hideg láb érzésével. A bőr sápadt, a láb megduzzad, trofikus fekélyek jelenhetnek meg.
Lokalizáció – stop
A rosszindulatú patológiának ez a formája is meglehetősen gyakori. Az osteogén típus általában enyhe kiemelkedésként nyilvánul meg. A rendelésen a diagnózis megerősítésekor az orvos feltétlenül elmagyarázza a betegnek, hogy mi a szarkóma és hogyan nyilvánul meg: megállapították, hogy a nehezen gyógyuló területek fekélyesedése, a mozgás közben fellépő fájdalom és a bőrsorvadás rosszindulatú betegségre utal. a lábról. A rosszindulatú daganat kialakulásának sajátossága a lábfejben a szalagok, idegrostok és véredények bőségességének köszönhető ebben a testrészben. Ez a kóros sejtek lágy szövetekbe való gyors terjedéséhez vezet.
A lábujj szarkóma, amint a statisztikák azt mutatják, a betegség osteogén formája, lágyrész-károsodás - a rák összes formái meglehetősen gyorsan megjelennek, ami azt jelenti, hogy a prognózis átlagosan jobb, ha a beteg az első tüneteknél alkalmazottsegített a pontos diagnózis felállításában. Fokozatosan a betegség átterjed a bokaízületre. Ezt a fejlődést erős fájdalom és mozgáskorlátozottság jelzi. A lábfej és a lágyrészek vereségét a bőrtónus megváltozása és számos szubkután hematóma kíséri. Nem gyógyuló fekélyek képződnek. A betegséget korai súlyos fájdalom szindróma jellemzi. Intenzitása a daganat növekedésével nő.
A megnyilvánulások árnyalatai
A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy mi a szarkóma és hogyan nyilvánul meg, hogy a betegség osteogén formájával kezdetben gyakorlatilag nincsenek tünetek. A betegséget általában akkor észlelik, amikor a daganat már elég nagy ahhoz, hogy vizuálisan is látható legyen. Az erős fájdalom és a járás megváltozása, a mozgásszabadság megsértése szarkómát jelezhet. Egyes betegeknél az állapot előrehaladását láz és láz, fogyás kíséri. A beteg gyorsan elfárad. Előfordulhat törési hajlam. A betegségre a metasztázisok aktív terjedése a testben jellemző.
Terápia: alapinformációk
A lábrák sugárterápiáját kemoterápia kíséri, de mindkét megközelítés másodlagosnak számít: a fő beavatkozás a műtét. A betegek legmodernebb technológiákkal történő megműtése az esetek lenyűgöző százalékában lehetővé teszi a szervek megmentését. A prognózis kedvezőbb azok számára, akik korai stádiumban kerültek kórházba, és a diagnózis gyorsan és pontosan történt. A folyamat elterjedtsége miatt sürgős amputációra van szükség, amely után vizsgálatokat végeznek a metasztázisok kimutatására. Ha van ilyenazonosítják, sugár- és gyógyszeres kezelést írnak elő.
Gyakran már a műtét előtt is kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő rák esetén. Ezen intézkedések fő célja az állapot stabilizálása, a metasztázisok valószínűségének csökkentése. A sugárterápia műtét utáni alkalmazása csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.
Csípőfáj: az ügy árnyalatai
A lábszár szarkóma leggyakrabban a combcsontot érinti. A betegség előrehaladása a legtöbb esetben viszonylag lassú, de nem jelentkezik tünetként. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a beteget biopsziára küldik. Elsődleges gyanú a beteg panaszai és az érintett terület tapintása alapján lehetséges. Sok olyan eset van, amikor a betegséget korai stádiumban lehetett észlelni, ami jelentősen javította az eset prognózisát.
Azonban még mindig magas a 4. stádiumú szarkómával a klinikán jelentkező betegek száma. Ebben a szakaszban rendkívül nehéz a teljes gyógyulást elérni, az orvosok fő feladata, hogy minőségének megőrzésével a lehető leghosszabb életet biztosítsák a páciensnek, a jelenlegi technológiák figyelembevételével. Az egyes esetekre vonatkozó prognózist a daganat mérete és lokalizációjának területe, a betegség stádiuma, valamint a metasztázisok jelenléte és prevalenciája határozza meg. A túlélés sok szempontból a beteg életkorától függ.
Csípőrák
A moszkvai onkológiai kezelésre vonatkozó statisztikákból és Oroszország más nagyvárosaiból, valamint az izraeli klinikai gyakorlat alapján,Német orvosok és más országok szakemberei arra a következtetésre jutottak, hogy a rák ezen formáját gyakrabban figyelik meg férfiaknál, de az emberiség női felében ritkábban fordulnak elő esetek. Az életkorfüggőség nem derült ki: csípő elváltozás bárkinél előfordulhat. A rossz minőség százalékos aránya, a más szervekre való átterjedés valószínűsége kiemelkedően magas. A daganat meglehetősen gyorsan fejlődik. Az első szakaszban rendkívül nehéz azonosítani. A tudósok azt találták, hogy az ilyen formájú csontszarkóma első jele egy rövid távú láz, de a betegek általában nem figyelnek rá; a klinikára való érkezés oka a hosszan tartó fájdalom, a mozgások során jelentkező kellemetlen érzés, amely az állapot súlyosbodásával jelentkezik.
A neoplazma felületes elhelyezkedésével viszonylag kis kiálló terület kialakulása lehetséges a bőr elvékonyodásának hátterében. A neoplazma összenyomja a közeli struktúrákat, megakadályozva a normális működést. A fájdalom nemcsak a daganat lokalizációja, hanem a comb és a lágyék területein is aggaszt.
Lokalizációs űrlapok
Lehetséges lábszárszarkóma két formája egyikében: osteogén vagy lágyrészeket érintő. A lágy szövetek integritásának megsértése esetén a betegség meghatározása általában nem jelent komoly nehézséget - a neoplazma szinte azonnal észrevehető még szabad szemmel is. A daganatos terület vérzésekkel, sebekkel és a bőr rendellenes árnyalatával vonzza a figyelmet. A láb támasztó funkciója gátolt, a személy nem tud normálisan mozogni.
A betegség osteogén formája a csontot érinti, és mélyen helyezkedik el, bár egyes esetekben, röviddel az állapot előrehaladása után, szabad szemmel daganat látható. A lábfájás és a mozgáskorlátozottság azt jelzi, hogy diagnosztika szükséges. A betegség gyorsan előrehaladhat, ha a kóros sejtek átterjednek az erekre, az idegrendszerre és a lábcsontok közelében lévő szalagokra.
Sípcsontrák
Ebben a formában a lábszár szarkóma elsősorban a lágyrészek működését zavarja meg. Ez egy nem epiteliális folyamat, általában a láb hátsó részén lokalizálódik. Eleinte szinte lehetetlen észrevenni a betegséget, mivel a daganatot a vádli izomzata rejti el. Ha a lokalizáció az elülső lábszár, akkor a betegség előrehaladását vizuálisan látható kiemelkedés képződése kíséri, ami leegyszerűsíti a patológia időben történő felismerését. Ezen a területen a bőr árnyalata és szerkezete hamarosan megváltozik.
Amikor a sípcsont formája először szenved a kicsi és a sípcsonttól. A daganatokra jellemző a terjedési hajlam, az összekötő interosseous membrán integritásának megzavarása. Ez törést okozhat. A neoplazma kialakulásával a közeli idegrostok és erek összenyomódnak, ami fájdalmat okoz. Az érzések kiterjednek a lábra, az ujjakra. A bőr trofizmusa zavart, puffadtság aggaszt.
Honnan jött a baj?
A szarkóma kialakulásának számos oka ismert: sugárterhelés, rákkeltő anyagok – azbeszt, tartósítószerek és egyéb veszélyes és mérgező vegyületek – való kitettség. Egyes esetekben a rák magyarázataörökletes tényező vagy a csontrendszer korábbi betegségei. Jelenleg a tudósok nem mondhatják biztosan, hogy sikerült meghatározni a szarkóma okainak teljes listáját. Feltehetően számos tényezőt még nem sikerült azonosítani, és a kutatás folyamatban van ezen a területen.
Felvilágosítás
A szarkóma diagnózisa magában foglalja a beteg állapotának átfogó vizsgálatát. Először szövetmintákat vesznek szövettani vizsgálat céljából. A biopszia eredménye alapján pontosan felmérik, hogy van-e szöveti rosszindulatú daganat. Nagyon sok hasznos információhoz juthatunk a beteg terület röntgenfelvételével, osteoscintigraphiával. A kötelező diagnosztikai lépések a CT és az MRI.
Ezen műszeres elemzések során meg lehet határozni a daganat pontos lokalizációját, méreteit. A keringési rendszer állapotának tisztázása érdekében a beteg területen angiográfiát írnak elő.
Oszteogén szarkóma: jellemzők
A betegség ezen formája már évek óta felkelti a neves tudósok és orvosok figyelmét szerte a világon. Hazánk klinikái nem lesznek kivételek: az onkológiai kezelés Moszkvában a vezető kutatóintézetekben lehetővé teszi a betegség pontosabb árnyalatainak, előrehaladásának jellemzőinek és ezáltal a terápiás folyamat sajátosságainak meghatározását. Megállapítást nyert, hogy az oszteogén formában az atipikus sejteket a csontszövet képezi, és ez az, ami az életfolyamat során keletkezik. Talán a kondroblaszt komponensek jelenléte vagy a fibroblasztok túlsúlya. Szokás beszélni a szklerotikus, oszteolitikus ésvegyes típusú betegségek. A patológia bármelyik formája az egyik legrosszindulatúbb, gyorsan fejlődik és korán képez áttéteket.
Az osteogén szarkóma elnevezést először 1920-ban használták. A kifejezés szerzője James Jung.
Statisztikák és terjesztési árnyalatok
Az osteosarcomás betegek 65%-a a 10-30 éves korcsoportba tartozik. Nagyobb valószínűséggel alakulnak ki atípusos sejtek a pubertás végére. A férfiak körében az előfordulás kétszerese a nőkének. A lokalizáció fő területe a csőszerű hosszú csontok. Körülbelül minden ötödik eset rövid vagy lapos csontok elváltozása. A lábak gyakrabban érintettek, mint a karok, körülbelül hatszor. Az esetek akár 80%-a a térden történik.
A comb, a sípcsont, a humerus, a medence, a fibula, a vállöv, a könyök a leggyakoribb helyek közé tartoznak (a gyakoriság csökkenése miatt). Nagyon ritkán a betegség a sugárban figyelhető meg - ez a terület inkább egy óriássejtes daganatra jellemző. Gyakorlatilag nincs olyan eset, amikor atipikus sejtek lokalizálódnának a térdkalácsban.
Lokalizáció és szolgáltatások
Gyermekek között fennáll a koponya károsodásának lehetősége, de idősebb korban a szarkóma ezen a területen gyakorlatilag nem fordul elő. Idős korban fennáll a csontrendszer disztrófiájának eltorzulásának veszélye. Hosszú tubuláris csontban az atipikus sejtek leggyakrabban a metaepiphysealis végén, a synostosis előtt pedig a metaphysisben helyezkednek el. Ha a lokalizáció a combcsont, akkor gyakrabbana disztális vég szenved, de minden tizedik eset a diaphysisben fordul elő. A sípcsontban a rosszindulatú daganat általában a mediális proximális condylusban képződik. A vállban – a deltoid izom durva területei.
A patológia kialakulása
Az esetek lenyűgöző százalékában nem lehet meghatározni a betegség kezdetének pillanatát. Általában a páciens először az ízületi régióban észlel tompa fájdalmat; a szindróma eredete nem tisztázott. A tanulmányok azt mutatják, hogy ez gyakran a metafizeális régió károsodásának köszönhető. Az ízületben nincs effúzió, a fájdalom az ízületben lokalizálódik, gyakran a korábbi sérülések hátterében.
Fokozatosan a daganat előrehalad, a szomszédos szöveteket atipikus sejtek érintik, a fájdalom erősödik. A vizsgálatok során észrevehető növekedést tapasztalhatunk a metadiaphysealis csontszakasz vastagságában. A szövetek pépessé válnak, jól látható a bőr vénás hálózata. Ízületi kontraktúra figyelhető meg, a beteg erősen sántikál, a tapintást éles fájdalom kíséri. Gyakran ebben a szakaszban az ember komolyan gondolja állapotát. Sokan azonban nem klasszikus klinikához fordulnak, hanem gyógyítókhoz, akik a bürök használatát javasolják a rák kezelésére. Ez jelentős időveszteséggel jár.
A fájdalom fokozatosan erősödik éjszaka, a fájdalomcsillapítók nem segítenek. Még a gipsz felhelyezése sem enyhíti a fájdalmat. A neoplazma gyorsan növekszik, lefedi a közeli szöveteket, kitölti a gerinccsatornát és beszivárog az izomrostokba. Az osteogén szarkóma hajlamos hematogén metasztázisokra. Gyakrabbanmindezek a légzőrendszerben és az agyban határozódnak meg. A kivételesen ritka áttétek a csontokat érintik.
Röntgenvizsgálat: árnyalatok
A kezdeti szakaszban a képen csontritkulás, a daganat körvonalainak elmosódása látható. A betegség a metaphysisben lokalizálódik, és nem terjed tovább. Fokozatosan megfigyelhető a csontszövet hibájának kialakulása. Osteoblasztos, proliferatív folyamatok lehetségesek. A csonthártya hámlik, megduzzad, orsó vagy csúcs formát ölt.
Gyermekkorban nagyobb a tűs periostitis valószínűsége. Ez egy olyan állapot, amelyben az oszteoblasztok csontszövetet hoznak létre a keringési rendszerben a kéregre merőlegesen. A folyamatot tüskék képződése kíséri. A differenciáldiagnózis célja az osteoblastoclastoma, a granuloma, a porcexostosis és a chondrosarcoma megkülönböztetése.
Terápiás megközelítés
Természetesen szarkóma esetén a műtét a fő szakasz a beteg kezelésében. A műtét előtt vegyszeres kezelést írnak elő a kialakulás megelőzése és a már kialakult mikroszkopikus áttétek visszaszorítása érdekében, ha vannak ilyenek vagy gyanús a tüdőben. A kemoterápia célja a betegség elsődleges fókuszának méretének csökkentése is. Az állapot előrehaladása alapján meghatározzák, hogy a daganat hogyan reagál a különböző vegyi anyagokra – ez segít a megfelelő hosszú távú program kiválasztásában.
Osteogén szarkóma esetén a "metotrexátot" aktívan használják nagy dózisban, valamint platinátgyógyszerek és az "Etopozid". A tanfolyam gyakran tartalmazza az "ifosfamidot", az "adriblasztint". Lehetetlen elkerülni a szarkóma műtétét. Régen az egyetlen lehetőség egy kiterjedt beavatkozás volt, melynek során a végtagot amputálták, de az utóbbi években már sokkal kímélőbb lehetőségekhez folyamodtak, a csontrendszer elemeit eltávolították és műanyag-, fém- vagy holttest-implantátumokkal helyettesítették.
A szervkímélő műtét nem lehetséges, ha a daganat ideg- és érköteget érintett, ha kóros törést észlelnek. Nem lehet megmenteni a végtagot a rosszindulatú hely nagy méretei és a lágy szövetekbe való beszivárgás esetén. A kímélő műtét ellenjavallatainak száma nem tartalmazza a metasztázisok jelenlétét. Ha nagy áttéteket találnak a légzőrendszerben, egy másik műtétet írnak elő azok eltávolítására.
A kezelés árnyalatai
A műtét utáni kémiai kezelést a műtét előtti gyógyszerhasználat eredményei alapján írják elő. A sugárkezelés a legtöbb esetben túl alacsony hatékonyságot mutat. Ez az atipikus sejtek sajátosságaiból adódik: osteogén szarkómában az ionizáló sugárzásra való érzékenység meglehetősen alacsony. Ha a műtét nem lehetséges, besugárzást kap a beteg.
Mire számíthat?
A szarkóma életének előrejelzését nagymértékben meghatározza az a szakasz, amikor a beteg segítséget kért, valamint a kezelés során alkalmazott módszerek. A közelmúltban a legújabb neoadjuváns, adjuváns szerek a kémiaikezelés, sugárterápia. A megfelelően elvégzett műtéttel kombinálva ez segít elérni a túlélés magas százalékát. A légúti áttétekkel rendelkező betegek túlélési esélye most sokkal nagyobb.
A radikális kímélő műtétet átlagosan az esetek 80%-ában mutatják be. Kemoterápia műtét előtt és után, minősített műtét - egy ilyen komplex segít a legjobb eredmény elérésében. A lokalizált formával az ötéves túlélési arány 70%-ra vagy még magasabbra becsülhető. Ha a daganat nagyon érzékeny a gyógyszerekre, a túlélési arány eléri a 90-et.
