A Kaposi-szarkóma a bőrön megjelenő különféle rosszindulatú daganatok. Ezt a patológiát először Kaposi Moritz magyar bőrgyógyász írta le, akinek a neve ma ennek a betegségnek a nevét viseli. A daganatok sajátos megjelenése miatt ezt a patológiát néha hemorrhagiás szarkómának is nevezik.
El kell mondani, hogy a daganatok elhelyezkedése nem korlátozódik a bőrre, gyakran a belső szerveket érintik a nyálkahártyákkal és a nyirokcsomókkal együtt. Ezután megtudjuk, melyek a Kaposi-szarkóma fő okai, és azt is megtudjuk, hogy milyen tüneteket észlelnek a betegeknél, és hogyan történik a kezelés.
A betegség kialakulásának okai
A Kaposi-szarkóma nem túl gyakori a lakosság körében, de a HIV-fertőzötteknél, különösen a férfiaknál az esetek felében jelentkezik. Bizonyos, hogy az ilyen neoplazmák megjelenését okozó okok ma még nem ismertek. De a tudósok magabiztosan feltételezik, hogy ez a betegség kialakulhata nyolcadik típusú herpeszvírus alapján, amelyet még nem vizsgáltak kellőképpen. A patológia gyakran más rosszindulatú folyamatokat is kísérhet mycosis fungoides, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, myeloma multiplex és leukémia formájában.
Ahhoz, hogy ez a patológia kialakuljon, az immunitás jelentős csökkenésére van szükség különböző okok miatt. Ezenkívül az emberek bizonyos kategóriáinál sokkal nagyobb a kockázata a Kaposi-szarkóma kialakulásának (az ICD 10 - C46 szerint), mint másokban. Például ezt a betegséget gyakrabban figyelik meg a férfiak, mint a nők. A kockázati csoportba elsősorban a következők tartoznak:
- HIV-fertőzött. Kaposi-szarkómát nagyon gyakran diagnosztizálnak náluk.
- Idős és mediterrán fajú férfiak.
- Azok az emberek, akiknek hazája az egyenlítői Afrika.
- Emberek, akik donortól származó szervet (különösen vesét) ültettek át.
A tudósok egyetértenek abban, hogy ez a betegség leggyakrabban, különösen a kezdeti stádiumban, inkább reaktív folyamat (amely fertőző elváltozásokra válaszul következik be), mint valódi szarkóma.
Milyen szövődményei lehetnek ennek a betegségnek?
A Kaposi-szarkóma szövődményeinek előfordulása elsősorban a betegség fejlődési stádiumától, ezen felül a daganatok elhelyezkedésétől függ. A következő szövődmények valószínűsíthetőek:
- A végtagok motoros aktivitásának felfüggesztése deformációjukkal együtt.
- A pusztuló daganatokból származó vérzés megjelenése.
- A mérgezés kezdetea daganatok bomlása által okozott szervezet.
- A nyiroködéma megjelenése.
- Sérült daganatok bakteriális fertőzésének jelenléte.
- Belső szervek elégtelensége, ha daganatok vannak rajtuk.
Néhány szövődmény életveszélyes állapotokhoz vezethet a páciens számára. Ezután fontolja meg, hogy milyen tüneteket figyeltek meg a betegeknél ennek a patológiának a kialakulásának hátterében.
A patológia általános tünetei
Kaposi szarkómára akkor gyanakodhatunk, ha az első daganatok megjelennek a bőr felszínén. Általában a következő tünetekkel járnak:
- Egy ilyen képződmény színe élénk bordó, de lehet kékes-lila árnyalatot is szerezni. Azt kell mondanom, hogy megnyomva a szín nem változik. A foltok felülete fényes lehet, ráadásul néha enyhén pelyhesek is.
- A képződmény alakja lapos, és enyhén a bőrfelület fölé emelkedik. Ezt a betegséget a kiütések sokasága jellemzi. A foltok összeolvadása esetén a neoplazmák közepe lesüllyed, fekélysé alakulva. A Kaposi-szarkóma tünetei ezzel még nem értek véget.
- A daganatok szinte nem jelentkeznek semmilyen érzés formájában. Csak a nagy gócokká való összeolvadás következtében léphet fel viszketés a környező szövetek bizsergésével és duzzanatával.
- Rosszindulatú daganat nyálkahártyán történő lokalizációja esetén a lézió konkrét helyétől függő jelek lehetségesek. Tehát előfordulhat hasmenés, hányás, köhögés véres köpettel, fájdalomrágás, nyelés és így tovább. A legnagyobb veszély az emésztőrendszerben vagy a légzőszervekben kialakuló daganat. Így nyilvánul meg a Kaposi-szarkóma.
A betegség lefolyása általában lassú, de progresszív. Ha a foltok sérültek, vérzés valószínű, mivel a képződmények túlnyomórészt érhálózatból állnak. A Kaposi-szarkóma tünetei altípusától függenek. Összességében ennek a patológiának négy tipikus fajtáját különböztetjük meg, ezeket részletesebben megvizsgáljuk.
A betegség klasszikus típusa
Hogyan nyilvánul meg? Ez a típus az európai országokra jellemző. Ugyanakkor a lábakon és a kezeken egyértelmű határokkal rendelkező daganatos foltok találhatók. Nagyon ritkán viszketéssel és égéssel járnak együtt. A Kaposi-szarkóma ezen formája több szakaszon megy keresztül:
- Pottos színpad. Ezt a szakaszt a sima foltok megjelenése jellemzi, amelyeknek akár öt milliméter átmérőjű szaggatott élük van.
- Papuláris szakasz. A Kaposi-szarkóma ezen szakaszában a foltok gömbszerűvé válnak, megvastagodnak és akár egy centiméterre is megnőnek. Ezenkívül összeolvadhatnak, és tömör formával és érdes felülettel fókuszt alkothatnak.
- A Kaposi-szarkóma daganatos stádiuma. Ez a szakasz a viszonylag szilárd és fekélyes lila csomók képződésével jellemezhető.
Endémiás típusú betegség
Ez a típus különösen elterjedt Közép-Afrika lakossága körében. Őeltér az ilyen daganatok előfordulásában egy év alatti gyermekeknél, főleg a szervek szöveteiben és a nyirokcsomókban, gyakorlatilag anélkül, hogy a bőrt érintenék.
Milyen betegség a Kaposi-szarkóma, nem mindenki tudja.
A betegség járványtípusa
HIV-fertőzéssel jár. A járványtípust elégségesnek tartják az AIDS diagnosztizálásához, meglehetősen fiatal korban, akár negyven éves korban is érintheti az embereket. A foltok élénkvörösek. A formációk az orron, a felső végtagokon és a szájüregben lokalizálódnak, a nyálkahártya és a nyirokcsomók, valamint a belső szervek elváltozásai szükségszerűen jelen vannak. Ez a Kaposi-szarkóma leggyorsabb és legveszélyesebb formája.
A patológia immunszuppresszív típusa
Ez a fajta pozitív kilátásokkal rendelkezik. Leggyakrabban közvetlenül a donor veseátültetése után fordul elő, bizonyos gyógyszerek, nevezetesen immunszuppresszánsok alkalmazása miatt. Ha ezeket a gyógyszereket abbahagyják, a betegség azonnal visszafejlődik.
Többek között a Kaposi-szarkóma akut, szubakut és krónikus formában is előfordulhat. Az akut lefolyás hátterében a patológia gyors előrehaladása figyelhető meg, kedvezőtlen eredménnyel. A szubakut típus lefolyása a terápiás hatás hatékonyságától függ. A legkedvezőbb prognózis a betegség krónikus formáiban figyelhető meg, amikor a beteg több mint tíz évig kezelés nélkül maradhat. A patológia típusát speciális diagnosztikai intézkedések eredményeként határozzák meg, amelyektovábbi megvitatásra kerül sor.
A Kaposi-szarkómát időben diagnosztizálni kell.
A patológia diagnózisának elvégzése
Gyakran minden kutatás nélkül is pontos diagnózis állítható fel, mert ennek a betegségnek szinte mindig élénk klinikai megnyilvánulásai vannak. Elég gondosan megvizsgálni a szájüreg bőrét és nyálkahártyáját, valamint a nemi szerveket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a biopszia eredményeként nem zárható ki a vérzés felfedezése, mivel a daganat főleg túlnőtt erekből áll. De ha a szakembernek kétségei vannak, és a patológia megkülönböztetése érdekében a következő diagnosztikai intézkedéseket írják elő:
- A laboratóriumi kutatás módszerének köszönhetően kimutatható a nyolcadik típusú herpeszvírus jelenléte, és ennek megfelelően az ellene antitestek. Ez a módszer nem jelzi a Kaposi-szarkóma kialakulását, de ha a diagnózis megerősítést nyer, segít a gyógyszerexpozíció mértékének pontosabb meghatározásában.
- A betegek számára kötelező a HIV-fertőzés jelenlétének vizsgálata.
- A szövettani vizsgálat segít megkülönböztetni ezt a patológiát a fibrosarcomától, ami többek között egy vérzéses komponens jelenlétét tükrözi.
- A légúti vagy emésztőrendszeri daganatok lokalizációjának gyanúja esetén mindezen szervek vizsgálatát írják elő megfelelő módszerekkel, például bronchoszkópiával, gasztroszkópiával, kolonoszkópiával és így tovább.
- Valószínűleg egy immunogram kijelölése a sejtes immunitás állapotának meghatározására, mivelez a betegség annak jelentős csökkenése miatt következik be.
- További intézkedésekre lehet szükség hasi ultrahang formájában. Ezenkívül a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája nem tekinthető feleslegesnek. Ennek köszönhetően az orvos a legpontosabb képet kaphat a belső szervek károsodásáról.
Néha az orvosnak meg kell különböztetnie a Kaposi-szarkómát más megnyilvánulásukban hasonló betegségektől. Például ezt a patológiát meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint a lichen planus, mycosis fungoides, sarcoidosis, hemosiderosis, mikrovenuláris hemangioma, melanoma stb. A diagnosztika eredményeit a terápiás intézkedések megválasztásában használják fel. Ezután kitaláljuk, hogyan kezelik ezt a patológiát.
A betegség kezelésének modern módszerei
A Kaposi-szarkóma specifikus terápiáját gyakran nem végzik el. A daganatra gyakorolt hatás ritkán ad pozitív eredményt. A terápiás eljárások alapvetően a szarkómát kísérő betegségre irányulnak, ezen felül a tünetek enyhítésére és a beteg közérzetének enyhítésére. A következő esetekben próbálnak közvetlenül magára a daganatra hatni:
- Nagyon nagy daganatméret.
- Ha a beteg súlyos fájdalmat és égő érzést érez.
- Abban az esetben, ha a daganat életveszélyes, és a légutak vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján található.
- Ha a daganat súlyos esztétikai hiba.
Ezekben az esetekben a daganat lokális hatását lehet alkalmazni, amelyen belül sugárterápiát és krioterápiát végeznek, valamint Panretin, Prospidin és Dinitrochlorobenzol formájú gyógyszereket alkalmaznak. Minden gyógyászati anyagot injektálnak a daganatba. Abban az esetben, ha a neoplazma egyetlen, akkor sebészeti beavatkozást végeznek a kimetszés formájában. Ezenkívül rendszerszintű hatás is előfordulhat, amely egyszerre több irányban érvényesül:
- A kemoterápiának különböző mellékhatásai vannak, és hormonkezeléssel kombinálva szükséges. A betegeknek évente általában négy tanfolyamra van szükségük.
- Antiretrovirális terápia végrehajtása, amely növeli az immunállapotot, miközben elnyomja a vírus aktivitását. Ez a módszer néha jó eredményeket ad.
- Az interferonos kezelést hosszú kúrákon keresztül végezzük, immunmoduláló hatású lehet.
A Kaposi-szarkóma helyi kezelését járóbeteg alapon végzik, és általában nem okoz mellékhatásokat. Nem túl nagy daganatokra írják fel. Az ilyen kezelés fő veszélye a daganatból származó vérzés felfedezése, és ezen felül fekélyek kialakulása, ami fertőzéshez vezethet, mivel egy ilyen beteg immunitása nagyon alacsony. Ezenkívül a sérült daganatok új elváltozások megjelenését váltják ki.
A szisztémás kezelést gyakrabban alkalmazzák, ha a beteg nem tapasztal súlyos tüneteket, és nem különbözik jelentősenimmunhiány. De ha a daganat fenyeget vagy jelentős fizikai szenvedést okoz, ezt a kezelési lehetőséget is alkalmazzák.
A Kaposi-szarkómával kapcsolatban alkalmazott összes kezelési módszer csak reményt ad a gyógyulásra, de nem jelent garanciát. Még a daganat méretének csökkenése is, annak elfehéredésével vagy új képződmények hiányával együtt a kezelés pozitív eredményének számít.
Ennek a súlyos patológiának a prognózisa
A Kaposi-szarkóma prognózisa közvetlenül függ annak közvetlen formájától, lefolyási jellemzőitől és természetesen a beteg immunitásától. Kellően magas immunstátusz esetén a daganatszerű képződés visszafordítható, a terápiás intézkedések pedig pozitív eredményt adnak, ami lehetővé teszi a hosszú távú remissziót.
Más esetekben az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen lesz. A betegek több mint ötven százaléka rendkívül rövid idő alatt, három hónaptól két évig terjedő időn belül meghal. Minél gyorsabban fejlődik a szarkóma, annál kisebb az esély a sikeres küzdelemre ellene. Ezzel szemben a lassú progresszió több esélyt ad a leghatékonyabb befolyásolási mód megtalálására.
A betegség pozitív kezelése nem növeli az AIDS gyógyulásának esélyét. Egy HIV-fertőzött beteg számára azonban a Kaposi-szarkóma kialakulásának formájában fellépő szövődmény végzetes lehet. Ez nem vonatkozik az immunszuppresszív szarkómára, amely gyakran jóindulatú lefolyásúkedvező eredmény.
E betegség megelőzése
A megelőző intézkedések főként a nyolcadik típusú herpesz betegség megelőzésére korlátozódnak. Hatással van az immunhiányos állapotokra és a Kaposi-szarkómával járó betegségekre is.
A betegség megelőzésének fő feltétele az erős immunállapot megléte. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor már kialakult olyan betegség, amelyet Kaposi-szarkóma is kísérhet. Azt kell mondanom, hogy HIV-fertőzött betegeknél az antiretrovirális gyógyszerekkel végzett terápia jó eredményeket ad, és lehetővé teszi az aktív immunrendszer fenntartását, megelőzve ennek a patológiának a megnyilvánulásait.
Azoknál a betegeknél, akiknek a betegsége remisszióban van, rendszeres monitorozás szükséges a nyálkahártya és a bőr háromhavonta egyszeri vizsgálata, valamint a légutak és az emésztőrendszer vizsgálata. Ez lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a betegség kiújulását.
A Kaposi-szarkóma gyakran életveszélyes betegség. Az erős immunitás természetes és megbízható védelmezője a szervezetnek a legtöbb betegséggel szemben. Ezzel kapcsolatban rendkívül fontos, hogy gondoskodjon szervezete védekezésének támogatásáról, mert csak ezek menthetik meg az embert számos súlyos, életveszélyes betegségtől.
