Az infiltratív gyomorrák, amelyet az orvostudomány endofitaként ismer, az egyik legveszélyesebb embert érintő onkológiai betegség. A lokalizáció jellemzői, az atipikus terület növekedésének sajátossága olyan, hogy a patológia korai szakaszában történő diagnosztizálása rendkívül nehéz. Az esetek meglehetősen nagy százalékát csak akkor lehet azonosítani, ha a betegség jelentősen előrehaladt. Leggyakrabban a szövettani elemzés lehetővé teszi a scirrhus diagnózisát, ami miatt az infiltratív rákot és a scirrhust sokan ugyanannak a betegségnek tekintik. Valójában az első fogalom tágabb, a skirra mellett az onkológia más formáit is magában foglalja.
Tanulmányi problémák
Az onkológussal folytatott konzultáció során (Moszkvában, Szentpéterváron és más városokban sok tapaszt alt szakember van) az orvos különös figyelmet fordít a nyálkahártya állapotára. Infiltratív rák gyanúja esetén fel kell mérni a megkönnyebbülést és a normától való eltérés mértékét. A fejlődés bizonyos szakaszaiban az infiltratív rák szigorúan a nyálkahártya alatti rétegben lokalizálódik, ami különösenfordítson fokozott figyelmet a kórházi kliens állapotának felmérésére.
Ha a betegnek infiltratív gyomorrákja van, a nyálkahártya hosszú ideig teljesen egészségesnek tűnhet. Ezeknek a szöveteknek a stabilitása alapján gyanítható egy onkológiai megbetegedés – a változékonyság hiánya árulja el az orvosnak, hogy mivel kellett megküzdenie. Néha a betegség más forgatókönyv szerint alakul ki - az atipikus sejtek a test azon részein lokalizálódnak, ahol nincsenek ráncok. Az esetek túlnyomó százalékában azonban a gyomorfal fokozott merevsége miatt a szerv nyálkahártyájának vizsgálata lehetetlen.
Figyelem a részletekre
A gyomor infiltratív-fekélyes daganatának időben történő felismerése érdekében, rosszindulatú folyamatok gyanúja esetén figyelemmel kell kísérni a szerv változását, időbeli deformációját, a kontúrok korrekcióját. A betegek lenyűgöző százalékánál a kilépési szakasz körkörösen lecsökken, a kisebb görbület rövidebb lesz, a szög pedig fejlettebb lesz. A patológia előrehaladtával a gyomor mérete kisebb lesz, a röntgenfelvételen a mikroszkopikus gastria megnyilvánulásai láthatók. Egyes területeken a bélelemek szabaddá válnak.
Ha egy betegnél infiltratív rák alakult ki a gyomor felső harmadában, a szerv körvonalai tiszták maradnak, meglehetősen egyenletesek. Az aperiszt altikus terület kifejezett. Ez a funkció megkönnyíti a fertőzés határainak meghatározását. Kimutatása fontos eleme a rák formájának tisztázásának.
A gyakorlat azt mutatja, hogy az onkológia figyelembe vett formája az egyik legnehezebbdiagnosztizálására a modern orvosok számára elérhető módszerekkel. A diagnózis során előforduló hibák meglehetősen gyakoriak. Ez vonatkozik a betegek állapotának vizsgálatára mind röntgensugárzás segítségével, mind endoszkóp segítségével. Az infiltratív gyomorrák prognózisa kedvezőtlen. A kezelés eredménye nagymértékben függ attól, hogy a betegséget melyik szakaszban diagnosztizálták. A legnagyobb esély természetesen akkor, ha már az első szakaszban elkezdi a kezelést.
A betegség jellemzői
A gyomorrák infiltratív formája a gyomorhámból képződik. Szemrevételezéssel meglehetősen nagy mélységű fekélynek tűnik (különösen az utolsó szakaszokban). A formáció alja sűrű, gumókkal borított. A csírázás mélyen a gyomorfalban történik. A betegséget a rosszindulatú daganatok fokozott mértéke jellemzi. A daganat gyorsan növekszik, átterjed a szerv szöveteire. A gyomor testének infiltratív rákos megbetegedését gyakran számos elváltozás jellemzi, amelyek következtében a beteg terület teljesen befedi a szervet.
Az atipikus sejtek a nyálkahártya alatti rétegben terjednek. A gyomor ezen részét a nyirokáramláshoz szükséges edények bősége különbözteti meg, és a beteg elemek gyorsan elterjedhetnek a testben a nyirokrendszeren keresztül. A betegség infiltratív formáját a metasztázisok korai megjelenése jellemzi.
A patológia előrehaladása a gyomorszövetek pusztulásával és a szerv falainak tágulásával jár. A gyomor működési képessége fokozatosan gátolt a hatékonyság teljes elvesztéséig.
Honnan jött a baj?
BJelenleg az infiltratív gyomorrákot nem vizsgálták eléggé, ezért nem lehet biztosan állítani, hogy a patológia kialakulásának minden lehetséges okát megtalálták. Ismeretes, hogy a rosszindulatú daganatok a krónikus fekélyek vagy gyomorhurut által érintett szövetekre jellemzőek, amelyeket a gyomorszövetekben atrophiás folyamatok jellemeznek. Orvosi vizsgálatok azt mutatják, hogy a fekélyes területek rosszindulatúvá degenerálódása a betegség bármely szakaszában lehetséges.
Egyes esetekben az infiltratív gyomorrák genetikai előfeltételek miatt jelentkezik. A legtöbb ilyen ember már fiatalon az onkológiai osztály betegévé válik. Fennáll a rák kockázata az alultápláltság és a füstölt, fűszeres ételek túlzott fogyasztása, valamint a sóval való visszaélés miatt. A rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége nő, ha egy személy túl ritkán és túl kevés gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz az étlapon.
Hogyan lehet észrevenni?
A gyomorrák infiltratív-fekélyes formájának egyik veszélye a tünetmentes időszak időtartama. Előbb-utóbb a beteg nehézségekbe ütközik, ami a gyomor működésének gyengülését jelzi. Nemcsak a rák jelenlétét nehéz időben meghatározni, hanem a szöveti rosszindulatú daganatok határait is pontosan meghatározni.
Az infiltratív-fekélyes gyomorrák előrehaladott formájára gyanakodhat, ha ezt a területet olyan fájdalom zavarja, amely nincs összefüggésben az étkezéssel. Nincs remisszió, a gyomor struktúrái által termelt nedv savassága csökken. A beteg zavartgyomorégés, hányinger és székletürítés, melyet pecsételés kísér. A legtöbb esetben térfogatuk jelentéktelen, így szemmel nem lehet majd észrevenni a vér jelenlétét, de a laboratóriumi vizsgálatok pontos eredményt adnak. A beteg gyorsan jóllakottnak érzi magát, így az étvágy fokozatosan gyengül, amíg teljesen el nem tűnik. Ennek fényében súlycsökkenés, vérszegénység figyelhető meg. Aggasztja, hogy fáradtnak és gyengének érzi magát.
Diffúzan infiltratív gyomorrák esetén a szigorú diéta betartása rövid időre enyhítheti a tüneteket. Ez az átmeneti javulás nem gyógyulást jelez.
A diagnózis tisztázása
A diffúz infiltratív gyomorrák azonosításához vagy más olyan ok meghatározásához, amely megmagyarázza egy személy állapotának romlását, először vérmintát kell venni laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az onkológiai megbetegedéseknél megnő az ESR index, a leukociták koncentrációja, lehetőség nyílik speciális markerek kimutatására, amelyek jelzik az atipikus sejtek jelenlétét a szervezetben.
A pácienst azonnal elküldik kontrasztanyagot használó röntgenfelvételre. Alkalmazza a bárium-szulfátot szuszpenzió formájában. Ez a technika lehetővé teszi a gyomor megkönnyebbülésének felmérését, a kóros folyamat jelenlétének kimutatását és annak felmérését, hogy mekkora területeket fed le. A szerv jellemzőinek megjelenítéséhez ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ezzel a vizsgálattal lehetőség nyílik a gyomorfalak sűrűségének felmérésére és a peritoneumban észlelhető áttétek azonosítására, ha vannak ilyenek.
Hazánkban (és különösen Moszkvában) bármely megbízható onkológiai klinikán az onkológus konzultáció az endoszkópos vizsgálatra történő beutaló kiadásával zárul. A gasztroszkópiát úgy végezzük, hogy szövetmintákat nyerjünk a laboratóriumi szövettani vizsgálathoz. Végül számítógépes tomográfia szükséges. Jelenleg ez a legpontosabb és leghatékonyabb módszer a daganatos folyamat méretének és lokalizációjának felmérésére. A CT lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének meghatározását a test különböző részein, még akkor is, ha azok kicsik.
A diagnózis megerősítve! Mit tegyek?
A gyomorrák infiltratív-fekélyes formájának kezelése 3 megközelítésben történik: műtét, kemoterápia, sugárkezelés. A legfontosabb elem a műtét. Időben történő elvégzése lehetővé teszi a vérzés kockázatának minimalizálását. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a szövődmény az infiltratív gyomorrák legtöbb esetben halálhoz vezet. Válassza ki a beavatkozás körét, értékelje a betegség stádiumát. Két fő megközelítés létezik: palliatív, radikális. Az első lehetőség akkor releváns, ha a gyomorrák 3. vagy 4. fokú infiltratív-fekélyes formáját állapítják meg - célja a tünetek enyhítése és a beteg lehető leghosszabb életének biztosítása.
Számos beteg érkezik a klinikára olyan állapotban, amikor a műtét ellenjavallt. Ebben az esetben csak gyógyszeres és sugárkezelés lehetséges. Ennek a tanfolyamnak a célja a daganatok mennyiségének csökkentése és a betegség tüneteinek enyhítése.
Kemo-sugárkezelés
A kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha a beteg műtétje ellenjavallt, valamint műtéti beavatkozások után és előtt. A műtét után az úgynevezett adjuváns kezelést végezzük, előtte - nem adjuváns. A betegség utolsó szakaszában a gyógyszereket úgy írják fel, hogy azok enyhítsék a beteg állapotát és valamelyest javítsák mindennapi életének minőségét.
A besugárzást, mint az infiltratív gyomorrák kezelési módszerét, csak kiegészítő technikaként alkalmazzák. Lehetővé teszi a gyógyszerek és a sebészeti beavatkozások hatékonyságának növelését, a beteg prognózisának javítását.
Figyelmezhetlek?
Ma már ismert, hogy az infiltratív gyomorrák gyakran gyomorhurut, peptikus fekély hátterében alakul ki. Ezért minimálisra csökkenthető az onkológiai folyamatok valószínűsége, ha ilyen diagnózisok esetén a megfelelő kezelést időben elkezdik, és évente kétszer megelőző vizsgálatokat végeznek.
Egy egészséges embernek intézkedéseket kell tennie a gyomorhurut, a gyomorszövetek sorvadásának és a nyálkahártya eróziójának kockázatának minimalizálása érdekében. Ezen kóros állapotok megelőzése az onkológiai megelőzés legjobb módja. Fontos még a rossz szokások feladása, helyes táplálkozás, lehetőleg minél kevesebb sós, konzerv és füstölt hús, fűszeres, gyorsétel fogyasztása.
Onkológia: gyomorsérülés
Jelenleg a gyomorrák az egyik leggyakoribb onkológiai patológiavalamint a légzőrendszer károsodása. Ezzel a diagnózissal hazánkban kiemelkedően magas a halálozási arány. A gyomorráknak számos formája létezik, de ez a leggyakoribb az infiltratív. Prevalenciájában verseng az elsődleges fekélyes formával. Más típusú rosszindulatú folyamatokat sokkal ritkábban diagnosztizálnak.
Ha rákos fekélyt észlelnek, trombózis, szklerózis alakul ki az erek megbetegedett területét körülvevő területen. A cicatricialis fenékben az izomszövet szerkezete megzavarodik. A szövettani vizsgálat gyakran lehetővé teszi az adenokarcinóma szerkezetének megállapítását. A differenciálatlan típus valamivel kevésbé gyakori.
Az orvosok 7-10%-ra becsülik a gyomorfekély rosszindulatú daganatainak előfordulását, bár egyes szakértők úgy vélik, hogy ez az arány nem haladja meg a 2%-ot. A rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha egyidejűleg fekélyt és atrófiás gyomorhurutot észlelnek - mindkét betegség rákmegelőzőnek minősül. Egyes esetekben az infiltratív rákot epiteliális diszplázia magyarázza. Egyes kutatók meg vannak győződve arról, hogy jelenleg nincs olyan megbízható információ, amely lehetővé tenné, hogy egy jó minőségű gyomorfekély rosszindulatú daganatának lehetőségéről beszéljünk.
Fekély: daganattá alakul?
Lehetséges a fekélyes folyamat rosszindulatú daganatának gyanúja, ha az előző betegség természete megváltozik. Fekély esetén általában hosszú remisszió, az akut formák gyakorisága van. A betegség átalakulásával a remisszió időtartama csökken, a periodicitás eltűnik, a beteg állapotának ciklikussága nem figyelhető meg, és a fájdalom fokozódik.nem olyan éles, de állandóan érezhető, anélkül, hogy étkezéshez kötötték volna. Nyilvánvaló okok nélkül a beteg gyenge, és a gyomorban történő tapintást kisebb fájdalom kíséri, mint korábban.
Ha a rák a fekély hátterében jelent meg, a gyógyszeres kezelés és a megfelelő táplálkozás az állapot javulását eredményezheti mindaddig, amíg a betegség megnyilvánulásai el nem tűnnek a röntgenfelvételen. Ez nem a fekélyes terület gyógyulását jelzi, hanem csak a daganat növekedését.
Ha egy betegnél idős korban észlelnek fekélyt, azonnal alapos vizsgálatot kell végezni a rosszindulatú daganat tényének tisztázására. Figyelembe kell venni, hogy az infiltratív rák a jóindulatú fekélyek összes jelét mutathatja, ha röntgennel vagy endoszkóppal vizsgálják. A beteg állapotának pontos meghatározásához szövetmintát kell venni szövettani vizsgálathoz. Szerezd meg a beteg terület széleinek sejtjeit, az alját.
Előrejelzések és kilátások
Természetesen az infiltratív gyomorrákban szenvedők számára a legégetőbb kérdés talán az, hogy meddig élnek ilyen diagnózissal. Sok múlik a betegség stádiumától, a beteg egyéni jellemzőitől, a szervezet betegséggel szembeni harci képességétől, valamint a gyógyszerek toleranciájától.
Úgy véljük, hogy ha a rákot a kezdeti szakaszban észlelik, a túlélési arány 90-100%, a második szakaszban - akár 87%, a harmadik szakaszban - körülbelül 60%. Azon személyek körében, akiknél a betegséget a negyedik lépésben észlelikfejlődés, az ötéves túlélés nem haladja meg a 20%-ot. Ha öt év elteltével a betegség nem ismétlődik, a beteg gyógyultnak tekintendő. Leggyakrabban a patológiát a harmadik szakaszban észlelik. A teljes gyógyulás valószínűsége nagyobb, ha nincsenek áttétek, vagy kettőnél több.
