A hiperkoagulációs szindróma olyan patológia, amely fokozott véralvadást jelent. A betegség független lehet, vagy az egyidejű hibák hátterében alakulhat ki. Általában a betegséget az ember vérrögképződési hajlama kíséri. Ugyanakkor a kialakult vérrög szerkezete laza, és nincs rugalmassága.
Néhány információ
A véralvadási problémák (coagulopathia) lehetnek kórosak és fiziológiásak. Az emberi vér többféle formált elemből, valamint folyékony komponensből áll. Normál körülmények között a folyadék összetétele kiegyensúlyozott, és hematokrit aránya 4:6 a plazma javára. Ha ez az arány a képződött részecskék felé tolódik el, akkor a vér megvastagodik. Ezt a jelenséget a fibrinogén és a protrombin mennyiségének növekedése okozhatja.
A véralvadás egyfajta mutatója a szervezet új vérzésre adott válaszának. Az erek minimális sérülése esetén vérrögök keletkeznek a vérben, amelyek valójában leállnakfolyadékáramlási folyamat. A véralvadási index nem állandó, és nagyrészt a test általános állapotától függ. Más szavakkal, az élet során változhat.
Jellemzők
Normál állapotban a vérzés 3-4 perc múlva eláll, és körülbelül 10-15 perc múlva vérrög keletkezik. Ha ez többször gyorsabban történik, akkor gyanítható a hiperkoagulációs szindróma. Az ICD-10 szerint ez a patológia a D65 kóddal rendelkezik.
Ez az állapot nagyon veszélyesnek számít, mert visszértágulatot, trombózist, szélütést, szívrohamot és egyéb belső szervek károsodását okozhatja. A túl sűrű vér miatt a szervezet oxigénhiányt tapasztal, ami ellen általános rossz közérzet lép fel, a teljesítmény romlik. Ezenkívül jelentősen megnő a vérrögképződés valószínűsége.
ICD-10 kód a hiperkoagulációs szindrómához - D65.
Előfordulás
Az orvosi mutatók szerint a betegség epidemiológiája eléri az 5-10 esetet 100 ezer emberre vetítve. A patológia szabályos sorrendben történő kialakulása a betegség kockázati tényezőinek magas prevalenciájával jár.
A jogsértés a szervezet szerzett és veleszületett rendellenességeinek hátterében jelenik meg. Leggyakrabban éppen a külső körülmények miatt van ez: mindenféle betegség, erős gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, nyomelemek és vitaminok hiánya, az ivási rend be nem tartása és sok más tényező.
Okpatológia
A hiperkoagulációs szindrómának általában nincsenek kifejezett tünetei. A betegek leggyakrabban gyakori migrénre, általános fáradtságra, letargiára panaszkodnak.
Az orvosok konvencionálisan felosztják a betegség okait veleszületett és szerzett okokra.
Az utolsó kategória a következőket tartalmazza:
- rossz szokások;
- elhízás és plusz kilók;
- életkorral kapcsolatos változások;
- terhesség;
- orális fogamzásgátlók szedése;
- hormonpótló terápia;
- túl magas koleszterinkoncentráció a vérben;
- sebészeti beavatkozások, vagy inkább hosszú ágynyugalom utánuk;
- a fizikai aktivitás teljes hiánya;
- súlyos kiszáradás;
- nehézfémmérgezés;
- hipotermia;
- mikrobiális invázió;
- kémiai és termikus égési sérülések;
- Omega-3 zsírsavak hiánya.
Ami a veleszületett okokat illeti, ezek közé tartoznak a megmagyarázhatatlan vetélések, a családi thrombophilia előfordulása, a 40 éves kor előtt ismétlődő vérrögképződés.
A fejlesztés egyéb előfeltételei
A hiperkoagulációs szindróma leggyakrabban veleszületett jellegű, de külső körülmények hatására is kialakulhat. Számos olyan tényező van, amelyeknél a betegség megjelenése nem zárható ki:
- elhúzódó neurózis és stressz;
- érkárosodás;
- onkológia;
- eritremia;
- antifoszfolipidszindróma;
- Wellebrand-betegség;
- plazma érintkezés idegen felületekkel;
- hematogén thrombophilia;
- lenyűgöző hemangiomák;
- szülés után és terhesség;
- autoimmun betegségek - lupus erythematosus, aplasztikus anémia, thrombocytopeniás purpura;
- a koszorúerek érelmeszesedése;
- erős vérzés az emésztőrendszerből;
- menopauzális ösztrogénhasználat;
- fogamzásgátló tabletták használata;
- szintetikus szívbillentyű és hemodialízis.
A patológiát több tényező is kiválthatja egyszerre. A hiperkoagulálható szindróma kezelése nagymértékben függ az előfordulásának okaitól.
Kockázati tényezők
Vannak olyan állapotok, amelyek vérzési rendellenességeket okoznak. A patológiát több körülmény is kiválthatja:
- Vízhiány, kiszáradás. A vér körülbelül 85%-a folyadék, míg a plazma 90%-a. Ezeknek a mutatóknak a csökkentése logikus megvastagodással jár. A meleg évszakokban különös figyelmet kell fordítani az ivási rendszerre. Nagyon fontos a vízkészletek pótlása a fizikai megterhelés során.
- A fermentopátia olyan betegség, amely az élelmiszer-enzimek hiányával vagy tevékenységük megsértésével jár. Ez az állapot azt eredményezi, hogy az élelmiszer nem bomlik le teljesen, ami lehetővé teszi a feldolgozatlan salakanyagok bejutását a véráramba, ami az élelmiszer besűrűsödését okozza.
- Egészségtelen ételek. Sok élelmiszer tartalmaz speciális fehérje inhibitorokat, amelyek az emésztőrendszerben proteinázokkal alkotnak vegyületeket. Ez az emésztés és a fehérjék felszívódásának zavarait okozza. A nyers aminosavak a véráramba kerülnek, és megzavarják annak alvadását. A patológiát a szénhidrátok, a cukor és a fruktóz túlfogyasztása okozhatja.
- Ásványi anyagok és vitaminok hiánya. A vízben oldódó vitaminok szükségesek az enzimek szintéziséhez. Hiányuk a táplálék rossz emésztését, és ennek eredményeként a hiperkoagulálhatóságot váltja ki.
- A máj megsértése. A szervezet naponta körülbelül 15-20 g vérfehérjét termel, amely a szállítási és szabályozási funkciókért felelős. A bioszintézis eltérései a vér összetételének rendellenes megváltozásához vezetnek.
A szindróma többek között összefüggésbe hozható bármely parazita jelenlétével a szervezetben, a lép túlműködésével vagy az erek sérülésével.
A hiperkoagulációs szindróma tünetei
Terhesség alatt a patológia kifejezett klinikai képpel nyilvánulhat meg. De más embereknél a megnövekedett viszkozitásnak nem lehetnek konkrét megnyilvánulásai. Igaz, sok olyan eltérés van, amely segíthet a betegség gyanújában és azonosításában. A szindróma tünetei a következők:
- szédülés enyhe koordinációs veszteséggel;
- fáradtság, gyengeség;
- fájdalmas migrén;
- izomgyengeség;
- hányinger, ájulás;
- álmatlanság;
- krónikus problémák jelenléte;
- a bőr kéksége ésnyálkahártyák, fokozott szárazságuk;
- hideg láb, elnehezedés és fájdalom a végtagokban;
- érzészavar a lábakban és a karokban, zsibbadás, égő érzés;
- túl nagy hidegérzékenység;
- fájdalom a szív területén - bizsergés, aritmia, légszomj;
- fokozott szorongás, depresszió, figyelemelterelés;
- látás- és hallásromlás, fülzúgás megjelenése;
- égő szemek, könnyezés;
- emelkedett hemoglobinszint;
- lassú vérzés a sebekből, vágásokból, karcolásokból;
- Vetélés, tartós vetélések;
- gyakori ásítás.
Minden leírt tünet gondos diagnózist igényel. Egy komplex laboratóriumi és műszeres vizsgálat után a szakember azonosítani tudja a patológiát.
Hiperkoagulációs szindróma terhesség alatt
A kismama vérének besűrűsödése genetikai tényezőkkel vagy külső körülmények befolyásával magyarázható. Terhesség alatt a hiperkoagulációs szindróma a thrombophilia, az elhízás, a csökkent értónus, a fizikai inaktivitás, a kiszáradás, a stressz, a túlmelegedés vagy a hipotermia gének hordozásának hátterében jelenik meg.
Az ilyen tényezők jelenléte nem feltétlenül jelez nehéz terhességet. Minél fiatalabb egy nő teste, annál könnyebben tud megbirkózni a különféle problémákkal, és annál kevésbé valószínű a szindróma.
A hiperkoagulációs szindróma kódja terhes nőknél az ICD-10 szerint - D65.
A megnövekedett vér viszkozitása akülönféle szövődményekre:
- késett embrionális fejlődés;
- preeclampsia;
- intrauterin magzati halál;
- regresszív terhesség;
- megszakítás bármikor;
- placenta leválás, kóros vérzés;
- vérveszteség szülés közben;
- placenta elégtelenség.
Az ilyen következmények megelőzése érdekében megfelelően meg kell terveznie a terhességét. Ha hiperkoagulabilitás tünete van, már a fogantatás előtt is megelőzésre van szükség. Kisebb változtatások mellett is valószínű, hogy teljes értékű fogamzás és normális gyermek születik. Terhes nőknél a hiperkoagulációs szindróma súlyos formáiban a várandós anya különleges kezelésben részesül.
Diagnosztika
A betegség gyanúja esetén a szakorvosnak anamnézist kell gyűjtenie, fel kell mérnie a beteg tüneteinek és panaszainak jellegét, a vetélések meglétét és a genetikai tényezőket. Ezután laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a megnövekedett vérviszkozitás kimutatására:
- általános vérvizsgálat a képződött elemek számának, hemoglobin koncentrációjának meghatározására;
- koagulogram a vérzéscsillapító rendszer állapotáról, a véralvadás szintjéről, a vérzés időtartamáról;
- aktivált tromboplasztin idő a véralvadási utak hatékonyságának felméréséhez.
A belső szervek és az erek állapotának meghatározásához a hiperkoagulációs szindróma további műszeres diagnózisát is elvégzik:
- doppler ultrahang;
- MRI, ultrahang;
- flebográfia.
Egyebek mellett az orvosnak meg kell különböztetnie ezt a patológiát a DIC-től, a hemolitikus urémiás betegségtől és a rosszindulatú daganatoktól.
Terhes nők kezelése
A terhesség alatt a vérzéscsillapító rendszer súlyos eltérései esetén a nőnek véralvadásgátlókat írnak fel: Fragmin, Heparin, Warfarin. A gyógyszereket a bőr alá fecskendezik, a terápia körülbelül 10 napig tart. A kezelés után hemostasiogramm kötelező.
Ezen kívül vérlemezke-gátló szerek is felírhatók: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetilszalicilsav.
Ugyanilyen fontos a diéta betartása. A terhesség alatti vér viszkozitásának csökkentése érdekében ajánlatos E-vitaminban gazdag ételeket fogyasztani. Az ételeket főzzük, pároljuk vagy pároljuk. Az étrendnek gazdagnak kell lennie zöldségekben, tejtermékekben, halban és húsban.
De az édességeket, savanyúságokat, konzerveket, zsíros ételeket, muffinokat, szódát, burgonyát és alkoholt le kell mondani.
Gyógyszeres terápia
Hiperkoaguláció esetén gyógyszerekre van szükség a vérrögképződés megelőzésére és a vér hígítására. A betegeket leggyakrabban:
- vérlemezke-ellenes szerek - "Trombo ACC", "Acetilszalicilsav", "Cardiomagnyl";
- koagulánsok - "Heparin", "Warfarin","Fragmin";
- fibrinolitikumok – Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- C-, E- és P-vitamin;
- görcsoldók - "Papaverine", "No-shpa", "Spazmalgon";
- gyulladáscsökkentő szerek - "Indomethacin", "Ibuklin";
- érrendszeri gyógyszerek - "Kurantil", "Pentoxifylline";
- ha bakteriális fertőzést észlelnek, antibiotikumokat írnak fel - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- szteroid hormonok szükségesek az autoimmun betegségekhez - Dexametazon, Prednizolon.
Ha a betegnek paraneoplasztikus hiperkoagulációs szindrómája van - egy olyan patológia, amely rosszindulatú daganatok hátterében alakult ki, műtétet hajtanak végre. Súlyos esetekben krisztalloid és kolloid oldatok bevezetése, donorvér transzfúziója javasolt.
