A végbél rosszindulatú daganatának gyógyításának fő módja a műtét. A daganatok elleni küzdelemben a jelenlegi onkológia néhány kezelési módszert kombinál. Egyes esetekben kemoterápia vagy sugárterápia adható a kivágási eljárás előtt a rák leküzdésére. De a rosszindulatú daganat eltávolításának eljárását a legproduktívabb, bár radikális módszernek tekintik a betegség gyógyítására. Sok beteget érdekel, hogy melyek a végbélrák első tünetei, a műtét utáni túlélés, és mi a rehabilitációs időszak a betegség teljes leküzdéséhez?
Változatos műveletek
Ha a daganatot korai stádiumban (I) diagnosztizálják, nem nőtt át a belső falon, és a végbélnyílás közelében található, helyi transzanális reszekciót vagy lézeres végbélrák műtétet végeznek. Az eljárás során nem végeznek bemetszéseket a bőrön: az orvos a szerven keresztül eszközöket vezet be. A bemetszés a bélfal teljes vastagságán keresztül történik. Távolítsa el az érintett területet és a hozzá közel eső anyagokat, a keletkező hiányosságot összevarrjuk.
Lokális transzanális reszekciót végeznek alatthelyi érzéstelenítés. Az eljárás során a beteg eszméleténél marad. Mivel a limfoid területeket nem vágják ki, a beavatkozás után sugárterápiás kúrát végzünk, esetenként kemoterápiával kombinálva, hogy a szervezetben megmaradt rákos sejteket eltávolítsuk.
Ha az I. stádiumban lévő daganat meglehetősen magasan helyezkedik el a végbélben, akkor a transzanális endoszkópia nevű módszert alkalmazzák. Valójában ez ugyanaz a transzanális művelet, amelyet ma a legmunkaigényesebb berendezések segítségével hajtanak végre, és ez garantálja a beavatkozás jelentős megbízhatóságát.
Elülső reszekció
Az első három szakaszban, amikor a daganat 10 cm-rel az anális záróizom felett helyezkedik el, elülső reszekciót hajtanak végre. Az eljárást nyílt vagy laparoszkópos módszerrel végezzük. A sebész úgy szünteti meg a daganatot, hogy mindkét oldalon bizonyos mennyiségű egészséges anyagot, valamint a limfoid területeket és a környező szöveteket befogja. Ezután anasztomózist alkalmaznak: a végbél végét kombinálják a vastagbél végével.
Az anasztomózist a legsúlyosabban közvetlenül a reszekció során alkalmazzák. De ha kemoterápiát vagy sugárterápiát végeztek az eljárás előtt, a végbélnek egy időre van szüksége a folytatáshoz, különben nem történik meg a szokásos gyógyulás. Ideiglenes ileostomiát alkalmaznak a betegen: nyílást készítenek az ileum falában (a vékonybél utolsó szakasza), és befecskendezik a bőrbe. Az ileostomiát általában lefedik, és az anasztomózist két hónap múlva alkalmazzák.
Alacsony reszekció
A műtétet akkor hajtják végre, ha daganat képződik a bélrendszer alsó és középső részében. Ezt a módszert teljes mesorectumectomiának nevezik, és az orvostudományban elterjedt módszer a daganatok eltávolítására közvetlenül a végbél ezen részében. A beavatkozás során az orvos szinte teljesen megszünteti a végbelet.
Hartmann eljárás
Bélelzáródás esetén, sürgős intézkedésként hajtsa végre a Hartmann eljárást. Az egyenes és szigmabeli zsigerek reszekciója anasztomózis hiányában colostomia kialakításával történik.
Proktectomia
Bizonyos esetekben a teljes végbélt és a körülötte lévő limfoid területeket el kell távolítani. Ezt az eljárást proktektómiának nevezik. Colo-analis anasztomózis bevezetésével végződik – a vastagbélrendszer végét a végbélnyíláshoz varrják.
Normál esetben a végbél tartályként működik, amelyben felhalmozódik az ürülék. A proktectomiát követően ezt a funkciót a vastagbél utolsó szakasza látja el. Ehhez a sebész természetellenes J-alakú tartályt tud kialakítani és végpont-oldali anasztomózist végezni, amely segít csökkenteni a székletürítés gyakoriságát, garantálni a széklet sűrűségét, a lehető legközelebb a szabványhoz.
Hasi-perineális műtét
A műtét 2 metszéssel kezdődik – a hasbanés perineum. A módszer a végbél, az anális csatorna és az anyag körüli területek eltávolítására irányul.
A helyi reszekció lehetővé teszi a kis daganatok eltávolítását a betegség kezdeti szakaszában. Végrehajtásához endoszkópot használnak - egy kis kamerával ellátott műszert. Az ilyen endoszkópos műtét lehetővé teszi a neoplazmák sikeres leküzdését a betegség elsődleges szakaszában. Ha a daganat a végbélnyílás közelében található, az orvos nem használhatja a mikroendoszkópot. Az orvosok a rosszindulatú daganatot közvetlenül sebészeti eszközök segítségével távolítják el a páciensből. A végbélnyílásba kerülnek.
Transanális kimetszés
A mai orvoslásban új módszerek léteznek a betegség időben történő gyógyítására. Lehetővé teszik a szerv sphincterének megőrzését, ezért a műtétben ritkán alkalmaznak radikális intézkedéseket. Ezen módszerek egyike a transzanális kimetszés.
A módszert az alsó részen lokalizált kis daganatok eltávolítására használják. A művelet végrehajtásához speciális berendezéseket és orvosi eszközöket használnak. Lehetővé teszik a végbél kisebb területeinek eltávolítását és a környező szövetek megmentését. Ezt az eljárást a limfoid konstrukciók eltávolítása nélkül hajtják végre.
Laparoszkópia
A rákos daganatot is eltávolítják nyílt laparoszkópia segítségével. A laparoszkópos módszerrel az orvos egy sor kis bemetszést végez a hasüregben. Ezután egy kamerával ellátott endoszkópot helyeznek beléjük, amely fel van szerelveháttérvilágítás. A daganat kihúzására szolgáló sebészeti eszközöket más bemetszéseken keresztül helyezik be. Az ilyen műtét különbözik a hasi beavatkozásoktól a gyors felépülés szakaszában és a sebészeti beavatkozás technikájában.
Az eljárás után a legtöbb beteg számára speciális sztómát hoznak létre a székletürítés eltávolítására. Önmagában egy mesterséges nyílást jelent a hasban, amelyhez egy tartályt erősítenek az ürüléktömegek összegyűjtésére. A sztóma a bélrendszer nyitott területéről készül. A nyitás lehet ideiglenes vagy véglegesen elhagyható. Az orvosok rövid távú sztómát hoznak létre a végbél meggyógyítására az anális beavatkozás után. Ezt a fajta nyitást néhány hónap múlva fedezik az orvosok. Folyamatos lyuk csak akkor szükséges, ha a daganat a végbélnyílás közelében volt, elég alacsonyan a végbélben.
Ha a daganat a végbélhez közeli szerveket érint, kiterjedt eltávolítási eljárásokat hajtanak végre – kismedencei exenterációt, amely magában foglalja a húgyhólyag teljes eltávolítását, beleértve a nemi szerveket is.
Néha egy rákos daganat elzáródást képezhet a bélrendszerben, elzárva a szervet, és hányingert és fájdalmat okoz. Ilyen helyzetben stentelést vagy műtétet alkalmaznak. A stentelés során kolonoszkópot helyeznek az elzárt területre, nyitva tartva a beleket. A műtéti módszerrel az elzáródott területet az orvos eltávolítja, majd rövid távú sztóma képződik.
Hasi-perineális reszekció
Ezt a fajta sebészeti beavatkozást az első három szakaszban alkalmazzák, ha a daganat nem magas, a záróizomba növekszik (a végbélnyílásban lévő izompulpa felelős a széklet tömegének megőrzéséért). a hasban és a végbélnyílásban bemetszések révén. Mivel a végbélnyílást eltávolítják, a has-perinealis reszekciót követően hosszú távú kolosztómiát alkalmaznak: a vastagbél végét a bőrhöz hozzák, colostomiás zsákot rögzítenek.
A bélvéget a perineum területére vihetjük. Valójában ez ugyanaz a kolosztóma, de a szokásos területen található, ahol korábban a végbélnyílás volt.
Medence kizsigerelése
Ez a legjelentősebb sebészeti beavatkozás, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a daganat a környező szervekbe nő. A végbél és a húgyúti szervek kivágása, a beavatkozás után colostomia, urostomia (nyílás a hasfalban a vizelet elvezetésére).
Műtétre való felkészülés
A vastag- és végbélrák műtétje alapvető előkészületet igényel. A műtét előtti napon a bélrendszer abszolút megtisztítása az ürülék tömegétől. Ezekre az intézkedésekre azért van szükség, hogy a belső enterobakteriális tartalom a műtét során ne kerüljön a hashártyába, és ne provokáljon gyulladást a posztoperatív szakaszban. Súlyos esetekben, amikor a fertőzés bejut a hasüregbe, veszélyes szövődmény alakulhat ki, gyulladás formájában.
A konstruktív műtétre való felkészülés során az orvos felírhat speciális gyógyszerészeti anyagokat, amelyek adjáka bélrendszer tisztításának képessége. Lehetetlen megtagadni ezeknek az alapoknak az elfogadását. Fontos, hogy egyértelműen kövesse az összes orvosi tanácsot – igya meg a szükséges mennyiségű vizet, kövesse a végbélrák diétáját a műtét előtt stb.
Rehab
A műtéthez feltétlenül minden orvosi tanács betartása szükséges a gyógyulási szakaszban. Egyes esetekben a kemoterápiát a végbélrák műtétje után végzik. A betegség mértékétől függ. Az eljárás lehetővé teszi a betegek életminőségének javítását és növeli a betegség túlélési arányát. A mai napig az orvosok a szervmegőrző módszerek megvalósítására koncentrálnak, és igyekeznek a lehető legkisebbre csökkenteni a szervezet különböző multifunkcionális patológiáit a beavatkozás után. Az interintestinalis anasztomózis lehetővé teszi a belső és a záróizom folytonosságának megőrzését. Ebben az esetben a sztóma nem kerül a bélrendszer falába.
A végbélrák műtét utáni időszaka kezdődik az intenzív osztályon. Az alkalmazottak felügyelete mellett a beteg kikerül az altatásból. Az orvosi felügyelet lehetővé teszi a lehetséges szövődmények lokalizálását és a vérzés megelőzését. A műtét utáni második napon az orvos megengedi, hogy leüljön.
A műtét után fájdalomcsillapítókra van szükség a kellemetlen érzés és fájdalom enyhítésére. Minden betegséget jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek. A gyógyszeres kezelés lehetővé teszi a helyzet enyhítését. Az orvos meghatározhatja a gerincoszlopotvagy epidurális érzéstelenítés injekcióval. A fájdalomcsillapítókat csepegtetők segítségével fecskendezik a szervezetbe. A műtéti seb területére speciálisan kialakított drén helyezhető el, amely a felesleges víz elvezetésére szolgál. Néhány nap múlva eltávolítják.
Az eljárás után három nappal enni szabad. A menü szükségszerűen csak burgonyapüré és folyékony gabonafélék formájában készült levesekből áll. Az étel nem zsíros, sós vagy olajos.
Túlélési arányok a rák különböző stádiumaiban
Sokakat érdekel az a kérdés, hogy meddig élnek a végbélrák műtétje után. Nehéz erre választ adni, mert minden a betegség stádiumától és a szervezettől függ. A ráknak négy stádiuma van. Túlélési előrejelzések alább:
- I. Ebben a szakaszban a rosszindulatú daganat csak nő, és nincsenek jelentős tünetei. Könnyebb a műtéti eltávolítás, és ennek megfelelően a monitorozás előnyösebb. Mennyi ideig élnek az emberek a végbélrák műtét után? A daganat ebben a szakaszban a legjelentősebb túlélési arány: több mint 90%.
- II. A neoplazma ebben a szakaszban már gyakoribb, nagyobb, képes megérinteni az urogenitális rendszer környező szerveit. Emiatt a betegek körülbelül 75%-a a gyógyulás után 5 évig él. A 2. stádiumú végbélrák műtétekről szóló vélemények azt mondják, hogy a felépülési időszak könnyű, és a várható élettartam megnő.
- III. Az ebben a szakaszban az eljáráson átesetteknek mindössze ötven százaléka éli túl a következő öt évet. És mindezt azért, mert a harmadikértfoka, amely a regionális nyirokcsomók pusztulására jellemző.
- IV. Ennek a szakasznak súlyos következményei vannak. Jellemzője a metasztázisok előfordulása más szervekben. Ha a neoplazma egyetlen szervre terjedt, akkor a prognózis javul, de ha párban, akkor ez rossz kritérium. Ebben a szakaszban az emberek mindössze hat százaléka élhet öt évet.
A végbélrák első tünetei esetén sürgős kezelésre van szükség, különben a következmények katasztrofálisak lesznek.
