A szívkoszorúér-betegség ma betegségek egész sorát jelenti. Mindegyiket instabil véráramlás jellemzi az artériákban, amelyek a szívizom munkájának biztosításáért felelősek. Az elégtelen vérellátást ebben az esetben a koszorúerek szűkülete okozhatja.
Egy ilyen patológia külső és belső tényezők hatására is megnyilvánulhat. Hogyan határozható meg az ischaemia az EKG-n, meg lehet-e védeni magát egy ilyen betegségtől, és mit tartalmaz a kezelés? Ezekkel a kérdésekkel igyekszünk megérteni ebben az áttekintésben.
Előfordulás okai
Az iszkémiás szívbetegség rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente 7 millió ember hal meg ebben a betegségben. A halálozás 2020-ra megduplázódhat. A 40 és 62 év közötti férfiak veszélyeztetettek.
A betegség kockázata azonban jelentősen megnő, ha a következő negatív tényezőknek van kitéve:
- Az érelmeszesedés olyan betegség, amely a szívizom közvetlen közelében elhelyezkedő artériákat érinti. Ennek eredményeként az erek falai sűrűbbé válnak, és elvesztik rugalmasságukat. A lumen a kalcium és zsír által képzett plakkok miatt is szűkülhet.
- Koszorúér-görcs – hasonló betegség az érelmeszesedés kialakulásának köszönhető, de enélkül is kialakulhat. Stressz hatására jelentkezhet. A görcsök negatív hatással vannak az artériák működésére. Magas vérnyomás esetén a szívnek meg kell küzdenie az aortában uralkodó magas nyomással. Ez elzárhatja a keringést, anginát és szívrohamot okozhat.
- Trombózis. A plakk lebomlása következtében vérrög képződhet a koszorúérben. Ezenkívül az eret a keringési rendszer egy másik részében képződő trombus blokkolja.
- Veleszületett és szerzett rendellenességek.
Kockázati tényezők
Miért fordul elő szívizom ischaemia? Az EKG-n ennek a betegségnek az első jelei általában 40 év után láthatók. Ebben az esetben nagy jelentősége van egy olyan tényezőnek, mint az öröklődés. Ha a szülők koszorúér-betegségben szenvedtek, akkor valószínűleg a gyerekek is hasonló betegségben szenvednek.
A negatív tényezők közé tartoznak még:
- magas vér koleszterinszint;
- zsíranyagcsere-zavarok;
- bármilyen mértékű elhízás;
- cukorbetegség;
- ülő életmód;
- gyakori rendellenességek és személyiségjegyek;
- nem: koszorúér-betegség férfiak körébena szív gyakoribb;
- alultápláltság.
Osztályozás
Milyen? A szakemberek a szívkoszorúér-betegség számos formáját azonosítják:
- Elsődleges szívmegállás.
- Akut koszorúér-elégtelenség.
- Az angina pectoris a koszorúér-betegség egyik formája, amelyet a szorítás és a nyomás alatti kellemetlenség jellemez.
Az ilyen megnyilvánulások általában főként a szegycsont mögött lokalizálódnak. A bal kéz, az epigasztrikus régió, az állkapocs továbbra is fájdalmas érzéseket és kényelmetlenséget okozhat. Az ilyen patológia általában a fizikai aktivitás eredményeként alakul ki. Számos formája létezik: primer, progresszív, érgörcsös.
Következmények és szövődmények
Az ischaemiás szívbetegség a szükséges terápia hiányában progresszív szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Az izmok kontraktilitása gyengül. Ennek eredményeként a szív nem látja el a szervezetet a szükséges mennyiségű vérrel. Az ischaemiás szívfáradtságban szenvedő betegek gyorsan és állandó fáradtságot tapasztalnak. Ha nem tesznek intézkedéseket a betegség kezelésére, az eset rokkantsággal vagy akár halállal is végződhet.
Első jelek
Természetesen a subendocardialis ischaemia azonnal észrevehető az EKG-n. De vannak olyan tünetek, amelyek segítenek azonosítani a koszorúér-elégtelenséget a korai szakaszban, még további vizsgálatok nélkül is. Megjelenhetnek egyenként vagy kombinációban. Mindenki itt vannagyban függ a betegség formájától. Közvetlen kapcsolat van a szív régiójában lokalizált fájdalom kialakulása és a fizikai aktivitás között.
Kedvezőtlen körülmények között és erős étkezés után is kellemetlen érzés jelentkezhet. IHD esetén a betegek általában nyomasztó jellegű fájdalmat tapasztalnak. Az embernek úgy tűnik, hogy levegőhiányt érez, a mellkasában felgyülemlik a nehézség. A fájdalom általában a szegycsont bal széle mentén lokalizálódik. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek a karban, a vállban és a lapockában. A fájdalom támadása általában legfeljebb 10 percig tart. A nitrátok bevétele után fokozatosan csökkennek.
Egyéb tünetek:
- ájulás;
- tudatfelhősödés;
- szédülés;
- gyengeség;
- hányinger;
- légzés;
- tachycardia;
- a szívizom instabil munkája;
- túlzott izzadás.
Ha a beteg nem fordul orvoshoz, az alsó végtagok duzzanata is hozzáadódik a fent felsorolt tünetekhez.
Hogyan lehet diagnosztizálni egy betegséget?
Sokan úgy gondolják, hogy a szívkoszorúér-betegség EKG-val meghatározható. A szívizom ischaemia jelei a következő vizsgálatok elvégzésével is megállapíthatók:
- Anamnézis gyűjtése. Ebből a célból az orvosnak részletesen meg kell kérdeznie a pácienst a fájdalom, kellemetlen érzés természetéről és lokalizációjáról. Az orvos azt is kideríti, hogy a beteg gyengének érzi magát, és légzési nehézségei vannak-e.
- Kardiológus vizsgálata. Ebben a szakaszban az orvosnak hallgatnia kell a szívverésétzihálás és zajok jelenléte. Ezenkívül a vizsgálat során az orvos megméri a vérnyomás szintjét.
- Teljes vérkép. Lehetővé teszi az ischaemia lehetséges okának azonosítását. A szakértők olyan mutatókat értékelnek, mint a triglicerid és a koleszterinszint. Ez különösen fontos az érrendszeri atherosclerosis kockázatának felméréséhez. Egy másik fontos mutató a troponinok szintje a vérben. Amikor a szívizomsejtek elpusztulnak, specifikus enzimek szabadulnak fel a véráramba.
- Koagulogram. Szívkoszorúér-betegség esetén a véralvadás jelentősen megnő.
- Elektrokardiográfia. Lehetővé teszi a bal kamra túlzott méretének és más specifikus jellemzők azonosítását. Az orvos könnyen meg tudja állapítani az ischaemia jeleit az EKG-n.
- EKG visszhang. Ezzel a típusú vizsgálattal felmérik a szerv szerkezetét és méretét, valamint a szív belsejében zajló véráramlást, a billentyűk működését és az érelváltozások mértékét.
- Napi ellenőrzés. Ezzel a vizsgálati módszerrel speciális berendezés 24-72 órán belül leolvassa az elektrokardiogramot. Az ilyen eljárás lehetővé teszi a páciens állapotának objektív felmérését és a szívkoszorúér-betegség tüneteinek okainak pontos meghatározását.
- Röntgen. A bal kamra tágulásának kimutatására szolgál. Az ilyen patológia az aorta disszekció következménye lehet. Ezenkívül ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi más szövődmények azonosítását is.
Mi a teendő, ha szív iszkémiát észleltek az EKG-n? Általában az orvos további vizsgálatok teljes listáját használja a pontos diagnózis felállításához. Nekikmagában foglalja a stressztesztet, a radiopaque vizsgálatot, a számítógépes tomográfiát, a dopplerográfiát, az elektrofiziológiai vizsgálatot stb.
Koszorúér-betegség EKG-val történő meghatározása
Milyen? Az EKG segítségével a betegség alábbi formái mutathatók ki:
- Csendes forma, amelyben a személy nem érez fájdalmat.
- Angina, amelyet jelentős fájdalom jellemez a szegycsontban.
- Trombózisból eredő akut keringési elégtelenség.
- A szívizom-összehúzódások patológiája.
A szívizom ischaemiájának mindezen mértéke EKG segítségével meghatározható. Ez a módszer a szívimpulzusok rögzítésének elvén alapul.
Hogyan történik az eljárás?
Az elektrokardiogram biztonságos és pontos módszer a szívizom ischaemia kimutatására. Minden szükséges működési paraméter rögzítésre kerül 10 percen belül.
Az eljárást a következő sorrendben hajtjuk végre:
- A páciens leveszi a ruhát a mellkasáról, és elengedi a lábát a térdtől a lábfejig.
- A vizsgálatot végző szakember speciális géllel keni be a szükséges területeket, rögzíti az elektródákat.
- Az adatok az elektródákon keresztül jutnak el az érzékelőhöz.
- A készülék a továbbított információkat papíron grafikonok formájában jeleníti meg.
- A szakember megfejti az eredményeket.
Mi segít meghatározni az EKG-t?
Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szívciklus patológiáinak azonosítását. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározhatók a szívizominfarktus jelei és a szívizom patológiás elváltozásai. Így az EKG segít annak megállapításában, hogy melyik terület sérült a leginkább. Ezt a fajta vizsgálatot akkor is alkalmazzák, ha a tünetek rohamosan jelentkeznek.
A szívizom ischaemia az EKG-n így néz ki:
- A T-hullám polaritási zavarai negatívak, és amplitúdójuk meghaladja a 6 mm-t. Az izmok ellazulása miatt a fogak szimmetrikusak.
- A szubepikardiális ischaemiát az EKG-n a T-hullám inverziója határozza meg.
- IHD esetén a QRS nem térhet el a normál értéktől.
- A transzmurális ischaemia az EKG-n negatív szimmetrikus hullámként jelenik meg. Ezt csak képzett szakember láthatja.
- Az EKG-n az iszkémia lapított T-hullámként vagy kétfázisúként jelentkezhet.
Kezelés
A szívkoszorúér-betegség teljes terápiás kúrája több elven alapul.
Ezek a következők:
- Rendszeres kardió edzés (séta, úszás, torna). A képzés mennyiségét és időtartamát az orvosnak kell meghatároznia.
- Speciális diéta. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg ne egyen sós és zsíros ételeket.
- Érzelmi béke.
Farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával is fenntartható a beteg állapota.
Következtetés
Modern diagnosztikai berendezéseklehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség korai felismerését. A probléma időben történő felismerése döntő szerepet játszik a kezelés sikerében. Ne feledje azonban, hogy csak szakképzett kardiológus tudja helyesen megfejteni az elektrokardiogram eredményeit.
