Jelenleg a szívkoszorúér-betegség világszerte az egyik leggyakoribb patológiának számít. A legfontosabb szerv vérellátásáért felelős koszorúerek lumenének beszűkülésének a következménye. Idővel az erek falán növekszik az ateroszklerotikus plakkok száma, és a szív ischaemia tüneteinek súlyossága világosabbá válik. A betegség figyelmen kívül hagyása az erek teljes elzáródásához vezethet, aminek természetes következménye az ember halála.
A betegség kialakulásának mechanizmusa és formái
A szív iszkémiája akkor fordul elő, ha egyensúlyhiány áll fenn a szerv tényleges vérellátása és az oxigént és tápanyagokat szállító folyékony kötőszövet iránti igény között.
Az orvosi terminológiában a patológiának más elnevezései is vannak: koszorúér-betegség és koszorúér-szklerózis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív ischaemia nem egy betegség, hanem egy egész csoport. Ugyanakkor az összes benne szereplő betegséget az artériákban károsodott vérkeringés jellemzi,akinek feladata egy létfontosságú szerv vérellátása.
Az erek lumenének szűkülése általában a falukon atherosclerotikus plakkok lerakódásának köszönhető, amely a vér „rossz” koleszterinszintjének emelkedése következtében jelent meg. A helyzetet súlyosbíthatja az a tény, hogy a részleges elzáródás területén néha vérrög képződik, amely teljesen blokkolja a véráramlást. Ebben az esetben 2 forgatókönyv lehetséges: vagy az artéria magától helyreállítja vezető funkcióját, vagy részleges vagy teljes szöveti nekrózis következik be.
Az iszkémia olyan szívbetegség, amely akut és krónikus állapotokat is magában foglal, amelyek következtében a szívizom megváltozik. A gyakorlatban önálló nozológiai egységnek is tekinthetők.
Jelenleg az orvosok a koszorúér-betegség formáinak következő osztályozását használják:
- Hirtelen koszorúér-halál. Egy másik elnevezése az elsődleges szívmegállás. Ez egy akut állapot, amely a lehető legrövidebb időn belül (a roham után azonnal vagy legkésőbb 6 órával) alakul ki. A hirtelen koszorúér-halál esetén 2 forgatókönyv lehetséges – sikeres újraélesztés vagy halál.
- Angina. Roham formájában nyilvánul meg, ami az oxigénéhezés előfordulásának jele. Így a szív ischaemia egyik fő tünete az angina pectoris. Lehet stabil vagy feszültség (4 funkcionális osztályra osztva, attól függően, hogy egy személy milyen terhelést tud elviselni),instabil (nyugalomban, szívinfarktus után vagy közvetlenül azt megelőzően jelenik meg), spontán (a koszorúerek hirtelen görcsössége miatt).
- Fájdalommentes forma. A betegek egyharmada nem is tud a betegség jelenlétéről, mivel egyáltalán nincsenek szívizom ischaemiás jelei.
- Miokardiális infarktus. Ez a szív akut elváltozása, amely az egyik ér ateroszklerotikus plakk általi elzáródásának eredménye. Ebben az esetben az izomszövet egy része elhal. A szívinfarktus lehet nagy vagy kis fokális.
- Szabálytalan szívritmus és vezetés.
- Posztinfarktusos kardioszklerózis. Ez egy olyan állapot, amelyet az elh alt szívszövet kötőszövettel való helyettesítése jellemez. Ebben az esetben a szerv működése zavart szenved.
- Szívelégtelenség. Ezzel a patológiával az izom nem tud teljes mértékben ellátni vérrel más szerveket és rendszereket.
És most arról, hogy mi a veszélyes szív ischaemia. Ha az izom nem kap elegendő oxigént és tápanyagot a vérből, működése megzavarodik. Ennek eredményeként a szív nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióját, és már minden szerv és rendszer részt vesz a kóros folyamatban.
Indokok
A koszorúér-betegség az esetek 98%-ában a koszorúerek ateroszklerózisának következménye. Ebben az esetben a szív ereinek lumenje részben vagy teljesen elzárható. Az artériák 75%-os elzáródása már angina pectorishoz vezet, mivel a szervezet reagálni kezd a kifejezett oxigénhiányra. A statisztikák szerint a legtöbba bal kamra érzékeny az ischaemiára.
Ritka esetekben a betegség a koszorúerek tromboembóliája vagy görcse következtében alakul ki. De ezek az állapotok rendszerint a már meglévő érelmeszesedés hátterében is kialakulnak.
Sok olyan tényező van, amely jelentősen növeli a szív ischaemia kialakulásának kockázatát. A főbbek:
- magas vérnyomás;
- genetikai hajlam;
- dohányzás;
- mozgáshiány;
- magas "rossz" koleszterinszint a vérben;
- alkohollal való visszaélés;
- véralvadást fokozó betegségek;
- fizikai és érzelmi túlterheltség;
- a munkanap helytelen szervezése, ami miatt gyakorlatilag nem marad idő a jó pihenésre;
- diabetes mellitus;
- túlsúly;
- gyakran stressz alatt;
- rostétel evés.
Emellett a szervezet természetes öregedési folyamata is fontos szerepet játszik. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata. A statisztikák szerint a középkorú férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben.
Tünetek
Az iszkémiás betegség lehet akut, vagy nagyon lassan, sok éven keresztül fejlődhet ki. A klinikai megnyilvánulások a patológia specifikus formájától függenek.
Általában a betegségnek vanhullámzó természet, vagyis nyugodt időszakok, amelyek során a beteg jól érzi magát, váltakoznak az exacerbáció epizódjaival.
Az ischaemia gyakori tünetei a következők:
- Mellkasi fájdalom edzés vagy stressz miatt.
- Légszomj bármilyen fizikai tevékenység során.
- Fájdalom a hátban, a karban (általában bal). Gyakran kellemetlen érzés az alsó állkapocsban.
- Szabálytalan szívverés, gyors ritmus.
- Állandó gyengeségérzet.
- Hányinger.
- Rövid távú eszméletvesztés.
- szédülés.
- Túlzott izzadás.
- Az alsó végtagok duzzanata.
A szív ischaemia fenti jelei gyakran nem egyidejűleg jelentkeznek. Általános szabály, hogy a betegség bizonyos formáinál bizonyos tünetek túlsúlyban vannak.
A hirtelen szívmegállás előtt egy személy fájdalmat érez a szegycsont mögött, aminek rohamos jellege van. Emellett éles hangulatingadozásai vannak, erős a halálfélelem. Ekkor a személy elveszti az eszméletét, a légzési folyamat leáll, a bőr elsápad, a pupillák tágulnak, a pulzusérzési kísérletek sikertelenek. Hirtelen koszorúérhalál esetén újraélesztést kell végezni, melynek módszertanát mindenkinek ismernie kell. A statisztikák szerint a halálesetek többsége pontosan a kórházi kezelés előtti szakaszban következik be.
Diagnosztika
Ha figyelmeztető jelek jelennek meg, forduljon kardiológushoz. Az első találkozó alkalmával megtudja, milyen tünetek zavarják a beteget, megvizsgálja a bőrét cianózisra, megerősíti vagy kizárja az alsó végtagok ödémáját. Ezenkívül egy fonendoszkóp segítségével az orvos észlelheti a szívzörejeket és a szerv működésének különböző rendellenességeit. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos beutalót ad kivizsgálásra.
A koszorúér-betegség diagnosztizálásának fő módszerei:
- EchoCG. Ez a módszer ultrahangos vizsgálatot foglal magában, amely során az orvos információt kap a szív méretéről és állapotáról. Egyes esetekben az echokardiográfiát kis fizikai aktivitás után végezzük, ami lehetővé teszi az ischaemia biztos kimutatását.
- Funkcionális tesztek terhelés mellett. A páciens testére EKG-szenzorokat helyeznek el, amelyek után bármely vizsgálat elvégzésére kérik, például gyors séta, ugrás, lépcsőzés stb. de nem vonatkozik azokra a betegekre, akik egészségügyi okokból nem tudnak aktívan mozogni.
- Holter EKG. A módszer magában foglalja a szívizom munkájának napi monitorozását egy hordozható eszköz segítségével, amely a páciens övére vagy vállára van rögzítve. A készülék leolvasásain kívül az orvosnak megfigyelési naplót kell biztosítania. Ebben a betegnek óránként fel kell jegyeznie tevékenységét, és rögzítenie kell a közérzetében bekövetkezett változásokat.
- ChPEKG. A módszer lényege abban rejlik, hogy egy speciális szenzort vezetnek be a nyelőcsőbe, melynek segítségével az orvos fel tudja mérni a szívizom állapotát. A módszer rendkívül informatívnak tekinthető, mivel a diagnosztikai folyamat során nem okoznak interferenciát a bőr, a zsírszövet és a mellkas.
- Koszorúér angiográfia. A módszer a reagens páciensbe való bejuttatásán és a szívizomerek ezt követő kontrasztosításán alapul. Segítségével felmérhető az artériák átjárhatóságának megsértésének mértéke. A koszorúér angiográfiát általában akkor alkalmazzák, ha döntést kell hozni a sebészeti beavatkozás célszerűségéről.
Ezen túlmenően az orvos vérvételt ír elő, melynek eredménye alapján a keringési zavarok is megítélhetők.
Konzervatív kezelés
Több fő lépést tartalmaz:
- Gyógyszerszedés.
- Terápiás gyakorlat.
- Fizikoterápiás kezelések.
A szív ischaemia kezelésének módjáról minden esetben csak kardiológus dönthet. A gyógyszerek önbeadása csak súlyosbíthatja a helyzetet, és szomorú következményekkel járhat.
Általában orvosa a következő gyógymódok használatát javasolja:
- "Nitroglicerin" és származékai. A gyógyszerek hatása a görcsök megszüntetésére és a koszorúerek lumenének kiterjesztésére irányul. Ennek köszönhetően helyreáll az oxigén és a tápanyagok vérrel való hozzáférése a szívhez.
- A véralvadás sebességét csökkentő gyógyszerekvér. A szív ischaemia kezelésében csökkenteni kell a vérrögképződés kockázatát. Az orvos gyakran "Aspirint" ír fel erre a célra.
- Készítmények, amelyek megakadályozzák a koleszterin felszívódását, javítják az anyagcserét és elősegítik a lipidek eltávolítását a szervezetből.
- P- és E-vitamin. Szedésük előnyeinek maximalizálása érdekében javasolt aszkorbinsavval kombinálni.
A tünetek súlyosságától függetlenül a szív ischaemia kezelésének feltétlenül tartalmaznia kell az edzést. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában: kerékpározás, futás, úszás. Az exacerbáció időszakában a terhelés tilos.
A betegség súlyos formáiban a betegnek rendszeresen terápiás gyakorlatokat kell végeznie. Az órákat kizárólag kórházban tartjuk oktatóval és kardiológus felügyelete mellett. Minden gyakorlatot lassan és kis amplitúdóval hajtanak végre. Az órák előtt, alatt és után megmérik a páciens pulzusát.
A szív ischaemia kezelésére vonatkozó ellenjavallatok hiányában javasolt egy fizioterápiás kúra átesni. A módszert az orvos választja ki, figyelembe véve az egyes betegek egészségi állapotának egyéni sajátosságait.
A leghatékonyabbak:
- gyógyfürdők;
- elektroforézis;
- lemezes gallér;
- elektrosalvás.
A lézerterápiát széles körben alkalmazzák a nagy szívközpontokban.
A fentieken túlmenően a páciensnek módosítania kell az étrendet, és minimálisra kell csökkentenie a káros tényezőknek való kitettséget.
Sebészet
Jelenleg a koszorúér-betegség leggyakoribb sebészeti kezelése a koszorúér bypass beültetés. A végrehajtásról akkor döntenek, ha a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt.
A koszorúér bypass graft lényege, hogy a műtét során kerülő megoldások jönnek létre. Rajtuk keresztül a vér a szívbe áramlik, megkerülve az ereket, amelyek lumenét ateroszklerotikus plakkok szűkítik. A kezelés célja a beteg állapotának javítása és a sürgős kórházi kezelést igénylő exacerbációk számának csökkentése.
Diéta
Szív ischaemia esetén az étrendet szigorúan be kell tartani. El kell hagyni a nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó termékeket. Hozzájárulnak a „rossz” koleszterin szintjének emelkedéséhez a vérben, ami jelentősen növeli a koszorúér-betegség szövődményeinek kockázatát.
A következő ételeket érdemes minél gyakrabban fogyasztani:
- dió;
- túró;
- mazsola;
- eper;
- édesem;
- tök;
- borsó;
- padlizsán;
- áfonya;
- tengeri moszat;
- csipkebogyóitalok.
Orvosa javasolhatja vitaminkomplexek szedését is.
Nem hagyományos módszerek a betegség kezelésére
A szív ischaemia népi gyógymódokkal történő kezelése nem zárja ki, hogy riasztó tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. A nem hagyományos módszerek alkalmazását szintén szakemberrel kell egyeztetni.
A leghatékonyabb receptek ischaemia kezelésére:
- Verjünk fel 2 tojásfehérjét 2 tk. tejföl és 1 tk. édesem. A kapott keveréket éhgyomorra kell bevenni.
- Vegyünk 1 evőkanál. l. zúzott magvak vagy gyógynövények kapor és öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel. Hagyja főzni körülbelül egy órán keresztül. Igyál egész nap kis adagokban.
- Apríts fel 5 fej fokhagymát, és keverd össze 10 citrom és 1 liter méz (lehetőleg lime) levével. Szorosan zárja le a tartályt, és tegye hűvös helyre 7 napig. Ezen időszak után a keveréket naponta 4 evőkanál kell bevenni. l. Ugyanakkor fontos betartani egy feltételt - minden kanál használata között egy perc szünetet kell tartani.
Prevenció
A koszorúér-betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében csökkentenie kell a káros tényezők számát:
- szokjon le az alkoholról és a dohányzásról;
- elhízottság esetén csökkentse a testsúlyt;
- legyen aktív;
- tartsa be a helyes táplálkozás alapelveit;
- kerülje a stresszes helyzeteket;
- helyesen szervezze meg a munkanapot;
- a meglévő betegségek időben történő kezelése.
Az egészséges életmód megtartása minimálisra csökkenti a veszélyes patológia kockázatát.
Befejezésül
A koszorúér-betegség fő oka az érelmeszesedés. A szívkoszorúerek lumenének szűkülése következtében a szív nem kap elegetoxigén és tápanyagok.
A betegség többféle formát ölthet, amelyek mindegyike komoly veszélyt jelent az ember életére, ha figyelmen kívül hagyják a figyelmeztető jeleket.
Az ischaemia kezelése egyszerre több módszerrel történik. Ha a konzervatív terápia sikertelen, műtétet írnak elő. A gyakorlatban általában a szívkoszorúér bypass graft módszerét alkalmazzák a leggyakrabban.
