A gerinccsatorna szűkülete a gerinc betegsége, melynek fő jellemzője a gerinccsatorna szűkülése. Ugyanakkor az agy hátsó részét és idegvégződéseit csont- és izomszerkezetek szorítják.
A betegség kialakulását időben fel kell ismerni, átfogó diagnózist és kezelést kell végezni a veszélyes tünetek és szövődmények megjelenésének megelőzése érdekében.
A betegség jellemzői
A gerinccsatorna szűkülete a szabad tér beszűkülése, ami megnövekedett nyomáshoz vezet a gerincvelő gyökereire. Ez a rendellenesség általában a gerincoszlop egy vagy több területének beszűkülését okozza. A patológia a gerinc egy kis részét érintheti, vagy jelentős résekre terjedhet.
A gerincvelőre vagy az idegvégződésekre nehezedő nyomás fájdalomhoz és érzékszervi zavarokhoz vezethet az alsó végtagokban. Nyaki nyomás esetén tünetek jelentkezhetneka karokban és lábakban nyilvánul meg.
A leggyakoribb gerincszűkület 50 év után jelentkezik, és egyformán gyakori nőknél és férfiaknál. A betegség azonban fiatalabb korban is felléphet veleszületett rendellenességek vagy gerincsérülések esetén.
Fő besorolás
A gerincszűkületnek többféle osztályozása létezik. A betegség elsődleges formája ritka. Ez akkor fordul elő, ha veleszületett tényezőknek van kitéve. A gerinccsatorna másodlagos szűkülete a különböző negatív tényezőknek a gerinc szerkezetére gyakorolt hatása miatt következik be. A gerinc szűkületének súlyossága szerint a következő formákat különböztetjük meg:
- oldalsó;
- rokon;
- abszolút;
- degeneratív.
Laterális gerincszűkületet diagnosztizálnak, ha a lumen körülbelül 3 mm-re vagy kevesebbre szűkül. A patológia ilyen lefolyása esetén gyakran sürgős műtétre van szükség, hogy megelőzzük a gerincvelő nagy részének elhalását annak károsodása miatt.
A gerinccsatorna relatív szűkületét akkor diagnosztizálják, ha a csatorna átmérője 10-12 mm-re szűkül. Gyakran ilyen enyhe szűkülettel nem figyelhetők meg nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások. Egy ilyen jogsértést teljesen véletlenül lehet megállapítani, amikor más gerincbetegségek jelenlétét diagnosztizálják. Ebben a szakaszban műtét nélkül is lehet javítani a közérzeten, csak konzervatív terápiás módszerek alkalmazásával.
Abszolút gerincszűkületet akkor diagnosztizálnak, ha az átmérőjét a következőre csökkentik4-10 mm. Az idegvégződések összenyomódásának hosszan tartó megőrzése esetén a neurológiai rendellenességek számának növekedése figyelhető meg.
A degeneratív szűkület a betegség egyik leggyakoribb típusa. A jogsértés ankilózissal, osteochondrosissal, tapadási folyamatokkal, károsodott testtartással történik. Ez a forma progresszív, és gyakran műtétet igényel.
Előfordulás okai
Sok beteget érdekel, hogy a szűk gerinccsatorna szűkület-e vagy sem, milyen okok miatt fordulhat elő ez a betegség, és milyen jelek jellemzőek rá. A betegséget akkor diagnosztizálják, amikor a csatorna szélessége csökken. A vizsgálat kontraszt bevezetésével és röntgenfelvétel készítésével történik.
Az ilyen betegségeket kiváltó fő okok közül ki kell emelni a következőket:
- csigolyaközi sérv;
- jóindulatú zsírképződés;
- kalcium-sók lerakódása;
- degeneratív folyamatok a gerincben;
- sérülések;
- epiduritis.
Ezen túlmenően a betegség nagyon gyakran előfordul a gerincműtét során, a posztoperatív időszakban kialakuló összenövések eredményeként, amikor a csigolyákat fémszerkezetekkel rögzítik.
A szűkület leggyakoribb oka a gerinc degeneratív elváltozásai. Meglehetősen gyakori helyzet a betegség veleszületett és szerzett formáinak egyidejű kialakulása.
A fő ok az öregedés következtében fellépő degeneratív folyamatok fellépéseszervezet. Azonban előfordulhatnak gyulladás vagy morfológiai változások során. A test öregedésével a szalagok megvastagodnak és elmeszesednek. Az ízületekben és a csigolyákban is növekedés tapasztalható.
Ha a gerinc egy része érintett, az ép terület terhelése is megnő.
Elég gyakran fordul elő betegség spondylolisthesissel. Ezt a betegséget az a tény jellemzi, hogy az egyik csigolya elcsúszik a másikhoz képest. Degeneratív elváltozások vagy sérülések miatt fordul elő. Néha veleszületett.
Fő tünetek
A gerinccsatorna szűkülete fogyatékosságot okozhat, mivel a belső szervek működésének megsértése áll fenn. Az ilyen betegségek előfordulásának fő jelei között meg kell jegyezni, mint például:
- a kompresszió lágyrész-patológiákhoz vezet;
- duzzanat megjelenése a sérült területen;
- a belső szervek vérellátásának zavara;
- agyi hipoxia.
A kritikus gerincszűkület ezen jelei rokkantsághoz vezetnek. Ha nem végeznek orvosi kezelést vagy műtétet, a következmények nagyon veszélyesek lehetnek.
A betegség tünetei lehetnek paroxizmálisak és tartósak. Az első a betegség súlyosbodásával vagy a belső szervek patológiáinak jelenlétével fordul elő. Ezeknek olyan jeleket kell tartalmazniuk, mint például:
- sántikál;
- görcsös szindróma;
- érzékenységi zavarvégtagok;
- kontrollálatlan vizelés és székletürítés;
- korlátozott végtagmobilitás.
A betegség állandó tünetei a következők:
- izom-összehúzódások;
- vegetatív-érrendszeri dystonia;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopathia.
A tünetek súlyosságától függően a betegségnek négy súlyossági fokozata van. Az elsőt az a tény jellemzi, hogy éles fájdalom jelentkezik a vádli izmában, ezért járás közben időszakosan sántaság jelentkezik. A második fokban mérsékelt járászavar lép fel a fájdalom kezdetével.
A harmadik szakaszt egy meglehetősen kifejezett fájdalomszindróma jelenléte jellemzi. A segítség nélküli mozgás egyszerűen lehetetlenné válik. A negyedik fokon a sántaság súlyos megnyilvánulásai súlyos fájdalommal járnak.
A nyaki gerincszűkület fő tünetei a következők lehetnek:
- motoros rendellenességek;
- romlott vállizomműködés;
- feszültség jelei;
- fájdalom megjelenése;
- fejfájás;
- paresztézia a nyakban.
A fő ok akut sérv vagy csigolyatörés lesz. A nyaki régió gerinccsatornájának szűkülete esetén teljes bénulás léphet fel, valamint az érintett terület hőmérsékletének és fájdalomérzékenységének hiánya. Ezenkívül a kezek gyengesége, a reflexek romlása.
A mellkas szűkülete meglehetősen ritka. Főleg ezen az osztályonideggyökerek sérülnek, ami izomsorvadás, az érintett területen jelentkező fájdalom, a belső szervek kellemetlen érzése formájában nyilvánul meg.
A gerinc izzójának szűkülete az ágyéki régióban főként a csigolyaközi porckorong kitüremkedésével jár. A fájdalom szindróma meglehetősen jól kifejezett. A fájdalom elsősorban az ágyéki régióban, valamint az alsó végtagokban lokalizálódik. Az ágyéki gerinc gerinccsatorna szűkületének jellegzetes megnyilvánulása a fájdalom áramlása a fenékből a lábfejbe.
A fő jelek közül ki kell emelni a gyors járási fáradtságot, az izomsorvadást, valamint a hólyag és a végbélnyílás működésének romlását is.
A kombinált gerincszűkület gyorsan fejlődő betegség. Ha az akut rohamot nem lehetett megállítani, egy idő után ismét visszatér.
Diagnosztika
A nyaki, mellkasi és ágyéki gerinccsatorna szűkületének diagnosztizálása az anamnézis- és panaszgyűjtéssel, a betegség lefolyásának kivizsgálásával és a kórelőzmény kitöltésével kezdődik. Ezután az orvos számos diagnosztikai eljárást ír elő, különösen, mint például:
- MRI, CT;
- radiográfia;
- diszkográfia;
- vénáspondilográfia.
Ha az orvos a gerinc degeneratív elváltozásainak jelenlétét gyanítja, röntgenfelvételt ír elő, amely megerősítheti a csigolyaközi porckorong magasságának csökkenését, a szalagok szklerózisát, az osteophyták jelenlétét. Az ilyen típusú vizsgálat a csontszerkezeteket mutatja. A röntgenfelvételek készítése után más gerincbetegségek kizárhatók.
Az MRI segít a szűkület és a sérv azonosításában. A tomográfia lehetővé teszi a gerinc csontstruktúráinak rétegről rétegre történő megjelenítését. Ezt a fajta diagnózist gyakran az epidurális tér kontrasztjával kombinálják.
A kezelés jellemzői
A gerincszűkületet gyakran konzervatív technikákkal kezelik. Ehhez gyógyszereket, nem hagyományos gyógymódokat, valamint fizioterápiát alkalmaznak.
Különösen súlyos esetekben műtétre van szükség, mert ezzel elkerülhető a veszélyes szövődmények kialakulása. Ezt követően hosszú rehabilitációra van szükség, amely segít az általános egészségi állapot normalizálásában.
Gyógyszeres terápia
A gerincszűkület gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában:
- gyulladáscsökkentő szerek;
- fájdalomcsillapítók;
- dekongesztánsok.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek képezik a konzervatív terápia alapját. Segítenek megszüntetni a fájdalmat, gyulladást, csökkentik a duzzanatot az idegvégződések területén. Különösen olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Az ilyen gyógyszerek különféle formái vannak: tabletták, injekciók, kapszulák, gélek, kenőcsök, tapaszok. Éppen ezért belsőleg és helyileg is használhatók.
Ezenkívül izomrelaxánsokat írnak fel, különösen, mint például a Mydocalm, Sirdalud. A kifejezett megszüntetésére szolgálnakizomfeszültség. A B-vitaminok pozitív hatással vannak az idegrendszerre, emellett fájdalomcsillapító hatással is bírnak. Ezek a következők: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
A gerinccsatorna szűkületét az ágyéki régióban tapaszokkal és kenőcsökkel kezelik, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak. Különösen Voltarent, Finalgont, Dolobenét nevezik ki.
Erős fájdalom esetén jó hatást fejtenek ki a keresztcsonti vagy epidurális blokádok, amelyeket közvetlenül a gerincbe helyeznek. Gyakran alkalmaznak komplex terápiát.
Szigorúan tilos önállóan gyógyszereket választani, mert ez a közérzet romlását és szövődmények kialakulását idézheti elő.
Népi gyógymódok
A diszkogén gerincszűkület kezelésének átfogónak kell lennie, és szükségszerűen magában kell foglalnia az alternatív gyógyászat további alkalmazását. Ehhez természetes kenőcsöket, infúziókat, borogatásokat, dörzsölést használnak. Kenjük meg az érintett területet mézzel, takarjuk le egy szalvétával, helyezzünk rá 3 mustártapaszt, és tekerjük be celofánnal.
A retket és a tormát lereszeljük, hozzáadjuk a tejfölt habarásig és összekeverjük. Alkalmazza borogatásként. Készítsünk infúziót bodzavirágból, kamillából, orbáncfűből, és alkalmazzuk éjszaka. A mézes masszázs jó gyógymódnak számít. Éles dörzsölő mozdulatokkal kell csinálni, amíg a fájdalom teljesen el nem múlik.
Vegyünk 40-50 g tömjént, adjunk hozzá 50 g almaecetet. Vigye fel a kész terméket egy gyapjúszövetre, és vigye fel a hátára 3 napig. A fokhagyma hideg borogatása segít. Ehhez áztasson egy törülközőt fokhagyma és citromlé infúziójában. 20 percig állni hagyjuk. Nedvesítse meg ismét a törülközőt, és vigye fel a hátára. Ezt az eljárást addig végezze, amíg a fájdalom teljesen el nem múlik.
Ha nem hagyományos módszereket használunk, érdemes megjegyezni, hogy így nem lehet teljesen kigyógyítani a betegséget. Ezért kötelező az orvosi konzultáció és a komplex terápia.
Terápiás gyakorlat
Ha mérsékelt fájdalom szindróma van, és az egészségi állapot nem romlik, akkor rehabilitációs orvossal végzett eljárások komplexumára lehet szükség. Egy jól megválasztott, személyre szabott edzésprogram segíthet a testtartás javításában, az erő növelésében, a fájdalom csökkentésében és a gerinc rugalmasságának növelésében.
Az orvos-rehabilitológus egyéni gyakorlatsort választ ki, valamint a mozdulatokat úgy állítja be, hogy csökkentse a gerinc terhelését. A megfelelően kiválasztott torna segít megerősíteni a karok, a nyak és a hát izmait, valamint a szív- és érrendszert.
A gyakorlatokat egyénileg kell kiválasztani, mivel minden embernek egyéni betegsége van. A torna fő feladata a betegség tüneteinek megszüntetése lesz. Ezzel párhuzamosan a gerinc ereje és rugalmassága, valamint az általános közérzet normalizálódik.
A deréktáj megerősítéséhez ki kell terítenie egy kis szőnyeget, és hanyatt kell feküdnie. Hajlítsa be a térdét, és helyezze őket vállszélességre. Lábakmozdulatlanul kell maradnia a szőnyegen. Vegyél egy mély levegőt, számolj ötig, lélegezz ki. Ismételje meg 10-szer.
Kényelmesen feküdjön hanyatt egy kemény felületen, tárja szét karjait oldalra. Lélegezz be mélyen és lélegezz ki. Emelje fel a lábát, nyomja a térdét a mellkasához, maradjon ebben a helyzetben, ameddig csak lehetséges. Ezután engedje le a lábát és lazítson. Ismételje meg 10-szer.
Egy idő után jobban érzi magát. Egy személy aktívabb és mozgékonyabb életmódot folytathat.
Fizikoterápiás technikák
Ezen kívül az orvos fizioterápiás eljárásokat is előírhat, amelyek a következőket foglalják magukban:
- elektroforézis;
- lézerterápia;
- mágnesterápia;
- balneoterápia;
- ultrahangos kezelés.
Az állapot stabilizálása után masszázskúra, valamint vontatási eljárások is előírhatók.
Üzemelés
A gerinccsatorna nyaki, mellkasi és ágyéki régiók szintjén kialakuló szűkülete esetén műtétet lehet előírni. Szükséges a tömörítés megszüntetése. A műtétet kis bőrmetszéssel végezzük. Az interartikuláris térhez való hozzáférés után eltávolítják, majd a lágyrészeket összevarrják, és a csigolyaközi porckorongok kitüremkedését megszüntetik.
Most kiterjedt nyílt műtéteket és minimális szövetmetszéssel járó endoszkópos beavatkozásokat is végeznek. A művelet végrehajtásának módjai közül a leggyakoribbak a következők:
- dekompressziós laminectomia;
- mikrosebészetidekompresszió;
- stabilizáló műveletek;
- sérv kimetszés.
A dekompressziós laminectomia magában foglalja a csigolyaív egy részének, csigolyaközi ízületek, gerincnyúlványok kimetszését. Ez lehetővé teszi az érintett terület kiterjesztését és a gerincvelő gyökereinek összenyomódásának megszüntetését. Ez a legkorábbi kezelési módszer, és az a tény, hogy meglehetősen traumatikus.
A stabilizáló műtéteket főként a gerinccsatorna szűkülete esetén végzik az ágyéki régióban, és a gerinc támasztó funkciójának erősítésére van szükség. Ehhez speciális fémlemezeket használnak a gerinc megerősítésére a dekompressziós laminectomia után.
A mikrosebészeti dekompresszió és a dinamikus rögzítést szolgáló rendszerek telepítése biztosítja a gerinc erősítését a szűkület megszüntetése után. Ugyanakkor megmarad a gerinc normál hajlítási és nyújtási képessége.
Ha a betegséget porckorongsérv váltotta ki, akkor az eltávolítási műveletek jól segítenek. A beavatkozás típusát és terjedelmét az orvos minden egyes beteg esetében külön határozza meg, a betegség lefolyásának okaitól és klinikai jellemzőitől függően. A műtét gyakran biztosítja a teljes felépülést.
Rehabilitációs időszak
A műtét után a lehető leghamarabb felépülnie kell, és meg kell szabadulnia a fájdalom szindrómától. Csak szakképzett szakember segít a megfelelő rehabilitációs program kiválasztásában. A pozitív eredmények elérése érdekében reflexológiát alkalmaznak ésfizioterápia.
Ennek a helyreállító terápiának a fő célja a visszaesés megelőzése lesz. A betegnek azonnal pihennie kell a műtét után. Ha a sebek frissek és minden mozdulat fájdalmat okoz, az orvos javasolhatja a rögzítő fűző viselését. Eleinte jégre lehet szükség, ami csökkenti a véráramlást, összehúzza az ereket, és segít megszüntetni az izomgörcsöt, a fájdalmat és a gyulladást.
A termikus eljárások elősegítik az értágulatot. Ez megkönnyíti a fájdalomcsillapító és a gyógyulási folyamatot felgyorsító gyógyszerek beadását. Az ultrahang a 6 cm-nél nem mélyebb szöveteket érheti el. Ez javítja a problémás területen a vérkeringést, javítja a gyulladás által érintett szövetek oxigénellátását.
Elektromos stimulációt végeznek az idegszövet vezetőképességének normalizálása érdekében. Segít csökkenteni a kényelmetlenséget, valamint megszünteti a görcsöket. A masszázs ellazítja az izmokat, csökkenti a fájdalmat és normalizálja a fájdalmas megnyilvánulásokat.
Az ízületek nyújtása és fejlesztése meglehetősen kényelmetlen lehet, de szükséges a közérzet normalizálásához.
Lehetséges szövődmények
A gerincszűkület nagy veszélyt rejt magában, mivel közvetlen hatással van a gerincvelőre. A gerinccsatorna lumenének enyhe szűkülése csak a membránok közötti területet érinti, de nem okoz neurológiai tüneteket. Ez az idegrendszer megzavarásához vezet.
A tünetek megnyilvánulása nagymértékben függ a jellegétől és mértékétőlkár. A következmények nagyon eltérőek lehetnek – a teljes gyógyulástól az érzékenység és a motoros képesség elvesztéséig.
Időben történő segítségnyújtással a prognózis meglehetősen kedvező. A gerincvelő sérülése azonban jelentősen csökkenti a sikeres gyógyulás esélyét.
Profilaxis
A szűkület kialakulásának megelőzése érdekében a lehető legkevesebbet kell állandó intenzív és statikus terhelésnek kitenni, nehéz tárgyakat nem emelhet fel. Ügyeljen arra, hogy erősítse a hát izmait, valamint végezzen gyakorlatokat a gerinc mozgékonyságának növelésére.
