A húgyúti rendszerben a húgyúti szűkülettel összefüggő patológia meglehetősen gyakori. Ezt a rendellenességet húgycsőszűkületnek nevezik. A kóros folyamat teljesen és részben érintheti a szervet. A vizeletrendszer működésének megsértése miatt a vizelet vagy egyáltalán nem ürül, vagy lassan történik. Szerzett és veleszületett szűkületek fordulnak elő.
A patológia leírása
Az ureter egy üreges csőszerű szerv, amely összeköti a vesét a hólyaggal (a legtöbb emlősnél).
A vesemedence beszűkült területéről indul, ahová a vesében képződött vizelet folyik. Kiválasztó vége a hólyag falában végződik.
Egészséges ember számára az ureter anatómiai vagy fiziológiai jellegű szűkülése elfogadható normának számít. Hasonló jelenség fordul elő falának rugalmas tulajdonságai miatt. Szűkület vagy szűkület esetén azonban a változások rostos-szklerózisos formát öltenek. Ennek a kóros folyamatnak a következtében a submucosa, valamint az ureter izmos és külső falai megsértik. Ugyanakkor egyes izomelemek elhalnak, helyüket hegszövet veszi át, amely nem tud semmilyen funkciót ellátni, mivel sorvad.
A szervi működés zavara
A húgycső lumenje a húgycsőszűkület előfordulási helyén csökken, ami megzavarja a szerv normál üzemmódban történő működését. A vizelet nem ürülhet ki teljesen a szervezetből, és elkezd felhalmozódni a hólyagban, idővel megnövekedett nyomást okozva az ureteren. A jövőben feszített és megnyúlt. Egyes esetekben az ureter görbületéről van szó. Megfelelő kezelés hiányában a patológia a veséket érinti.
Ureter szűkület a szerv bármely területén kialakulhat. Leggyakrabban a patológia a hólyag és az ureter közötti résben lokalizálódik. Ezenkívül előfordulhat, hogy szűkületet észlelnek az ureter és a medence között.
Változatos szűkületek
Az ureter szűkülése a patológia lokalizációjának területétől, valamint a betegség természetétől függően különböző formákat ölthet. Először is vannak szerzett és veleszületett szűkületek. Ez utóbbi a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének folyamatában jelenik meg.
Egyes esetekben kóros folyamat léphet fel a falak megvastagodása miatthelyeken. A veleszületett húgycsőszűkületek a magzat fejlődésében fellépő bizonyos rendellenességek eredményeként jelennek meg, nevezetesen:
- Meghajlás az ureter ívelt alakja miatt.
- Membrán megjelenése az ureter szelepében, ami a vizelet felhalmozódását idézi elő a hólyagban.
- Ureterocele. Ezt a betegséget a lumen alsó részének szűkülése jellemzi, miközben az ureter kitágul, és egyes esetekben a hólyag üregébe esik.
- Erek összeszorítása.
- Divertikulák kialakulása, amelyek az ureter alsó részének kitüremkedését váltják ki.
Az ureter szűkületének szerzett formája az emberi egészségi állapottól függően különböző tényezők hatására fordulhat elő. Attól függően, hogy a szűkület helyétől függően jobb és bal oldali szűkületet különböztetünk meg. Az is előfordul, hogy az ureter mindkét oldala érintett. Ezenkívül a szűkület lokalizálható mind az ureter felső részén, mind annak alsó részén, ahol a vesemedence felé történő átmenet megtörténik. Ha a kóros folyamat a középső szakaszon alakul ki, akkor a szerv felső és alsó része egyaránt érintett.
Indokok
Számos tényező okozza az ureter lumenének szűkülését. Ezek genetikai szintű fejlődési rendellenességek egy veleszületett patológiaforma esetén, amely az izomfalak helyett hegszövet képződését okozza. A betegség szerzett formája többféle okot, de leggyakrabban tényezőt okozhata sérülések kockázata.
Provokáló tényezők
Az ureter szűkület kialakulását előidéző tényezők a következők:
- A vesekövek képződése. Ez a belső sérülések kategóriájába tartozik. Az urolithiasis gyulladást okoz, a nyálkahártyát pedig könnyen károsítják a kövek, ami hegesedéshez vezet.
- Külső sérülések az ágyéki gerincben. Ennek eredményeként a peritoneum mögött hematoma jelenik meg, amely később a szűkület alapja.
- Műtét során szerzett sérülés.
- Sugárterápia, valamint sugárkárosodás.
- Tuberkulózis, uretergyulladás.
A húgycsőszűkületeket orvosnak kell kivizsgálnia.
Emellett bizonyos esetekben patológia jelentkezik a lőtt vagy szúrt sebek következtében. Ezenkívül a szexuális úton terjedő betegségek önkezelése az ureter sérüléséhez vezethet. A férfiak hajlamosabbak a sérülésekre és a túlzott fizikai megerőltetésre, ezért nagyobb valószínűséggel vannak szűkületeik. Ha a felsorolt tényezők közül bármelyiket kizárjuk, akkor az orvos arra a következtetésre jut, hogy a betegség veleszületett.
ICD-10 kód az ureter szűkületéhez - N13.5.
Tünetek
A kétoldali szűkületet általában tünetek és súlyos fájdalom kísérik. Az egyoldali szűkület ezzel szemben többnyire látens formában megy végbe. Emiatt szinte lehetetlen a betegséget a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálni. Kétoldali elváltozások esetén a következők figyelhetők megtünetek:
- Megnövekedett nyomás az artériákban.
- Fájdalom az ágyéki régióban.
- Hányinger és hányás.
- Görcsös szindróma.
- Kis mennyiségű vizelet kiválasztása.
- Fájdalom vizelés közben.
- A testhőmérséklet emelkedése, ami gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.
- A vér jelenléte a vizeletben.
A húgycsőszűkület tünetei nagyon kellemetlenek.
Megfelelő kezelés hiányában a kóros folyamat előrehaladhat, és átterjedhet a szomszédos szervekre, beleértve a vesét is. A vizelet szervezetből való hiányos kiürülése miatt megnő a stagnálás veszélye, ami végül urolithiasishoz, pyelonephritishez, hydronephrosishoz és krónikus formában veseelégtelenséghez vezet. Fontos, hogy időben azonosítsák a patológiát, és szakképzett orvosi ellátásban részesüljenek.
Diagnosztikai módszerek
A teljes klinikai kép elkészítéséhez szükséges a beteg részletes vizsgálatának ütemezése. A diagnosztikai eljárások közé tartozik a vér- és vizeletvizsgálat, az urogenitális rendszer ultrahangja. Ezenkívül a páciens számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást ír elő. Az endoszkópia ellenjavallt, ha a betegnél gyulladásos folyamat van a hüvelyben, a méhben, a húgycsőben vagy a prosztata mirigyében.
Az uretrográfiát a húgycsőszűkület leginformatívabb és legáltalánosabb kutatási módszerének tartják. Az eljárás röntgenfelvételkontraszt vizsgálat. Ez a technika lehetővé teszi azoknak a területeknek az azonosítását, ahol stagnálás tapasztalható, valamint lokalizálni a beszűkült területek jelenlétét és helyzetét. A kontrasztot közvetlenül a húgycsőbe vagy intravénásan fecskendezik.
Urográfiára való felkészülés
Az urográfia hatékony, biztonságos diagnosztikai módszernek számít. A vizsgálatot vesebetegség, húgyhólyag-betegség, vizeletszűrési és -kiválasztási problémák gyanúja esetén írják elő.
Az urográfiai felkészülés alapvető szabályai a következők:
- 3 nappal a beavatkozás előtt a betegnek meg kell tagadnia az olyan ételeket, amelyek túlzott gázképződést váltanak ki.
- A radiopaque allergia tesztet hiba nélkül el kell végezni.
- Az étkezést legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt kell megtenni, ne igyon túl sok folyadékot a nap folyamán.
- Ne egyél reggel.
- Az irodában az orvos utasítása szerint el kell távolítania fémtermékeket, ékszereket, ki kell üríteni a hólyagot.
- Ha röviddel az urográfia előtt szorong, ihat egy nyugtató (nyugtató) szert.
terápia
A beteg alapos vizsgálata és a diagnózis tisztázása után előírják a szükséges kezelést. A terápia fő célja a vizeletkiválasztás normalizálása. A kezelési rendet a vizsgálatok eredményei alapján választják ki. Fontos figyelembe venni a vesék és a húgyúti rendszer általános állapotát is. Egy másik fontos szempont a kezelés kiválasztásánálszűkület mérete.
Az ureter szűkülete nem kezelhető otthon, sem a hagyományos orvoslás módszereivel. A közhiedelemmel ellentétben nem szabad felmelegíteni az érintett területet, mert az ettől származó fájdalom erősebbé válhat.
Az egyik hatékony kezelési módszer az urológiai központokban végzett plasztikai sebészet. Ez egy meglehetősen bonyolult eljárás, hosszú rehabilitációs időszakkal, ezért csak végső esetben írják elő. A műtét nem minden beteg számára alkalmas, mivel számos ellenjavallata van.
Egy másik kezelési módszer az ureter bougienage. Az eljárást egy fémrúddal hajtják végre, amelyet az ureterbe helyeznek, és kiterjesztik azt. Az eljárás nagyon fájdalmas, hatása rövid. A Bougienage-t ritkán használják.
Műanyagcsere módja
A plasztikpótló módszert az urológiai centrumokban is alkalmazzák. Ez a módszer alkalmas kis szűkületek kezelésére, amelyek mérete nem haladja meg a 20 mm-t. A műtét abból áll, hogy bemetszést készítenek, és a hegeket a páciens szövetével helyettesítik. Ezenkívül optikai uretrotómiát alkalmaznak cisztoszkóp segítségével. A szűkület kezelésére irányuló bármilyen beavatkozást a kezelőorvossal kell egyeztetni, és azt szakképzett sebész felügyelete mellett kell elvégezni.
A patológia meglehetősen súlyos, nem kezelhető sem gyógyszeres, sem népi módszerekkel. Ha nem végzik el a műtétet, komplikációk léphetnek fel, amelyek a vesét és más szerveket érintik.
Megelőzés és prognózis
A szűkület gyorsan fejlődik, különösen, ha trauma megelőzi. Az érintett területen hematóma képződik, amelyet fel kell mutatni és le kell üríteni. Megfelelő elsősegélynyújtással a szűkületek kialakulása kizárt. Bármilyen, még kisebb deréksérülés esetén is szakorvoshoz kell beutaló kivizsgálásra és kivizsgálásra. Sportolás közben fontos elkerülni a kismedencei sérüléseket. Fontos, hogy speciális védőpajzsokat használjunk, amelyek tompíthatják az ütést.
Minél hamarabb végzik el a műtétet a szűkületek észlelése után, annál jobb a betegnek, és annál kisebb a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. Ráadásul ez lerövidíti a felépülési időszakot, és maga a műtét sem lesz annyira fájdalmas. A megfelelő rehabilitáció fontos pontja a kezelőorvos összes előírásának betartása.
Szövődmények
Ha a fenti feltételeket nem tartják be, komplikációk lépnek fel, amelyek befolyásolhatják a húgyúti rendszer és más szervek működését. A műtétnek akkor is lehetnek következményei, ha a páciens szövetei nem nőttek össze megfelelően, vagy egyáltalán nem gyökereznek meg.
A vesemedence kitágulása esetén kezelés nélkül olyan patológiák kialakulásához vezethet, mint a ciszta vagy a veseelégtelenség, valamint a hydronephrosis. Egyes esetekben a hólyaggyulladás a szűkületek, valamint a vesekövek hátterében jelenik meg.
