Az aortaszűkület az aortanyílás szűkülete a billentyű területén, ami jelentősen akadályozza a vér kiáramlását a bal kamrából. Természetesen ez a patológia következményekkel jár. És ha figyelmen kívül hagyják, a halál elkerülhetetlen.
De milyen okokból merül fel? Mi lehet hajlamosító tényező? Milyen tünetek jelzik a patológia jelenlétét? És hogyan történik a kezelés? Erről és sok más dologról most lesz szó.
A betegség jellemzői és típusai
Az aortabillentyű-szűkület nagyon gyakori szívbetegség a felnőttek körében. A patológia veleszületett (az esetek körülbelül 3-5,5%-ában) és szerzett.
A szűkület következő típusait különböztetjük meg:
- Szelepes. Az esetek 60%-ában fordul elő. A leggyakoribb szívelégtelenség. Összességében a világ népességének 0,4-2%-ában fordul elő. A billentyű deformitása jellemzi, gyakran az aorta koarktációjával és a nyitott ductus arteriosusszal kombinálva.
- Subszelep. Az esetek 30%-ában fordul elő. Jellemzője a bal kamra kiáramlási szakaszának polimorf szubvalvuláris szűkülete. Ez a szívbetegség veleszületett,de csecsemőknél ritka. A patológia egész életen át érezteti magát.
- Supravalvular. Az esetek 10%-ában fordul elő. Ezzel a patológiával a felszálló aorta lumenjének diffúz vagy helyi szűkülése figyelhető meg. Előfordulhat a sinotubuláris zóna felett vagy annak szintjén. Ez a patológia veszélyes, mert az összes főbb szisztémás artériát érinti – a hasi, a pulmonalis, a brachiocephalic és az aortát.
A szűkület súlyossága a bal kamra és az aorta közötti szisztolés nyomásgradienstől, valamint a billentyűnyílás területétől is függ. Általában 2,5-3,5 cm²-nek kell lennie. De az aorta szűkületben szenvedő betegeknél a nyílás területe sokkal kisebb. Különösen súlyos esetekben - körülbelül 0,74 cm².
A betegség stádiumai
Az aorta szűkület öt szakaszon keresztül halad:
Először (teljes kompenzáció). A patológia csak auskultatív úton, a hangjelenségek meghallgatásával észlelhető. Az aorta ebben az esetben kissé szűkült. A patológia kialakulásának elkerülése érdekében a beteget kardiológusnak kell megfigyelnie, és követnie kell az ajánlásait.
Második (rejtett szívelégtelenség). A következő tünetek jelentkeznek: fáradtság, szédülés, légszomj enyhe fizikai megterhelés esetén is. A második szakasz lehetővé teszi a radiográfia és az EKG lebonyolításának meghatározását. A nyomásgradiens 36 és 65 Hgmm között van. Művészet. Ez jelzi a hiba kijavítására irányuló műveletet.
Harmadik (relatív koszorúér-elégtelenség). Légszomjfelerősödik, angina pectoris lép fel, gyakori ájulási rohamok. A nyomásgradiens meghaladja a 65 Hgmm-t. Művészet. A harmadik szakaszban sebészeti kezelésre van szükség.
Negyedik (súlyos szívelégtelenség). A légszomj nyugalomban is zavar, a szív-asztmás rohamok gyakran éjszaka jelentkeznek. Ebben a szakaszban a művelet kizárt. Egyes esetekben műtéti korrekció lehetséges, de kisebb hatással.
Ötödik (terminál). A szívelégtelenség folyamatos progressziója jellemzi, megjelenik az ödémás szindróma. A műtét ebben a szakaszban ellenjavallt, és a gyógyszeres kezelés csak rövid időre javíthatja az ember állapotát.
Indokok
A szerzett aortaszűkület a billentyűk szórólapjainak reumás károsodása miatt következik be. Ez akadályaik deformálódásához vezet, aminek következtében összenőnek, merevek és sűrűek lesznek. Ennek eredményeként a szelepgyűrű szűkül.
A szerzett aorta szűkület kialakulásának okai továbbá a következő patológiák és állapotok:
- Kálcium felhalmozódása az aortabillentyűben (meszesedés, meszesedés).
- Fertőzős endocarditis.
- Az aorta ateroszklerózisa.
- Paget-kór, amely a csontszövet pusztulási és helyreállítási folyamatának megsértésében nyilvánul meg.
- Terminális veseelégtelenség.
- Szisztémás lupusz erythematosus.
- Rheumatoid arthritis.
Veleszületett patológiát figyeltek meg kéthúsú aortabillentyűvel (ez anomália) vagyaz aorta szájának beszűkülése, amely a személy születésétől fogva fennáll.
Ebben a formában a betegség 30 éves kor előtt érezteti magát. A szerzett szűkület 60 éves kor után jelentkezik.
Megjegyzendő, hogy az artériás magas vérnyomásban és hiperkoleszterinémiában szenvedők, valamint a dohányzók veszélyeztetettek.
A betegség megnyilvánulásai
Az aortaszűkület tünetei (az ICD-10-ben a betegség az I35 „Az aortabillentyű nem reumás elváltozásai” kóddal szerepel), mint korábban említettük, hosszú ideig nem jelennek meg ilyen egyértelműen. De legyen óvatos, ha a következő jeleket észleli:
- Fáradtság.
- Erős légszomj megerőltetéskor.
- Izomgyengeség.
- Szívdobogás.
- szédülés.
Továbbá, ahogy a betegség előrehalad, ezekhez a tünetekhez a testhelyzet gyors változása miatti ájulás, anginás rohamok, éjszakai légszomj társul.
Nagyon gyakori a szív-asztma. Ez egy olyan klinikai szindróma, amely a belégzési nehézlégzés éles rohamaiban nyilvánul meg, amely fulladásba torkollik. A tüdőkeringés torlódása és intersticiális tüdőödéma miatt fordul elő. A szív-asztma miatt gyakran alveoláris tüdőödéma kezd kialakulni, amely általában halállal végződik.
Az aortabillentyű szűkülete gyakran jobb kamrai elégtelenséget is okoz. Ha jelen van, ödéma jelenik meg, nehéz érzés a jobb hypochondriumban.
Ha valaki az aorta szűkületének jeleit észleli, azonnal kérjen időpontot egy kardiológushoz. A betegség figyelmen kívül hagyása következményekkel jár. És ezzel a patológiával az esetek 5-10%-ában hirtelen szívhalál következik be.
Diagnosztika
Az aortaszűkület jelenléte gyakran még a páciens megjelenése alapján is megállapítható. A személy sápadtnak tűnik, érszűkülete van, és a későbbi szakaszokban a bőr cianózisa és perifériás ödéma jelentkezik.
Ütőhangszerek során meg lehet határozni a szív határainak lefelé és balra kiterjedését, tapintással kimutatható a szisztolés jellegű jugularis üregben a csúcsütés elmozdulása és a remegés.
Ezzel a patológiával is az orvos durva szisztolés zörejt észlel a mitrális billentyű és az aorta felett.
A fenti megnyilvánulások mindegyike kimutatható fonokardiográfiával – ezt a módszert kifejezetten a zörej és a szívhangok fonokardiográf segítségével történő rögzítésére fejlesztették ki.
A páciensnek EKG-n is részt kell vennie, mivel az eljárás során kapott adatok segítenek azonosítani az aritmia, a bal kamrai hipertrófia és a blokád jeleit.
Ezen kívül röntgenfelvételt is kell készíteni. A kapott képen pulmonális hipertónia jelei, a bal kamra árnyékának kiszélesedése, az aorta szűkületét követő tágulás és a szív jellegzetes aorta konfigurációja láthatók.
A diagnózis felállításához echokardiográfiát kell végeznie. Segít azonosítani, hogy van-e a bal kamra falainak hipertrófiájaés a szelepszárnyak megvastagodása, valamint annak megállapítása, hogy mennyire korlátozott a szelepszárnyak mozgási amplitúdója szisztoléban.
A nyomásgradiens méréséhez a pácienst a szívüregek szondázására kell irányítani. Az eljárás eredményei alapján következtetések vonhatók le a patológia fejlettségi fokára vonatkozóan.
A ventrikulográfiával a mitralis egyidejű elégtelenség kimutatható, a koronagráfia és az aortográfia pedig lehetővé teszi az aorta szűkületének differenciáldiagnózisát koszorúér-betegséggel és a felszálló aorta aneurizmával.
Művelet
Ha az aorta szűkület mértéke lehetővé teszi a műtétet, a kardiológus nagy valószínűséggel billentyűcserét fog javasolni. Ez a műtét jelentősen javíthatja a páciens életminőségét és meghosszabbíthatja azt.
Ebben az esetben a minimálisan invazív műtét módszeréhez folyamodnak. A művelet során a sérült szelepet eltávolítják, és mesterséges - biológiai vagy mechanikus - szelepre cserélik.
Egyes esetekben protézisként tüdőbillentyűt használnak, amely a tüdőartéria nyílása és a jobb alsó kamra között helyezkedik el. És azt viszont mesterségesre cserélik. Ez a művelet hatékony, de csak 25 éven aluliak számára alkalmas.
Mellesleg korábban elhangzott, hogy súlyos patológiában a műtét ellenjavallt. Sok szakértő azonban azzal érvel, hogy ilyen esetekben a műtét elhalasztása kockázatosabb döntés, mint annak elvégzése. Ha a szelepet nem cserélik ki, a halál garantált a következő 2,5 éven belül.
A műtét szigorúan ellenjavallt, ha a betegnek alacsony a helyi ejekciós frakciója és a bal kamra működési zavara van. De még így is sokan váll alták a kockázatot, és kiderült, hogy megéri.
Gyakran a műtét előtt a kardiológus előírja a koszorúér angiogram vagy a koszorúér katéterezés áthaladását. E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik annak meghatározását, hogy egy személynek vannak-e elzáródásai a koszorúerekben vagy sem. Ha igen, és az eset súlyos, akkor a betegnek szívkoszorúér bypass műtétet ajánlanak fel, amelyet a billentyűcserével párhuzamosan hajtanak végre.
Gyógyszeres terápia
Az aorta szűkület kezelését természetesen csak kardiológus írja fel. A gyógyszeres terápia célja a hemodinamika stabilizálása, és ebből a célból a betegek diuretikumokat és inotróp szereket írnak fel. Emellett gyakran elvégzik a légzési elégtelenség és az ASC rendellenességeinek korrekcióját is.
Annak ellenére, hogy az aorta szűkület kezelése nem specifikus, szigorúan tilos önállóan gyógyszereket felírni. És azt is tudnia kell, hogy az ilyen alapok bevétele súlyos szövődményekhez vezethet:
- Perifériás értágítók. Kitágítják a vénákat és a kis artériákat, befolyásolva az izomtónusukat. Dyspepsiát és alacsonyabb vérnyomást okozhat.
- Nitrátok. Felvételük tachycardiát, ortosztatikus összeomlást, megnövekedett intraokuláris nyomást, valamint a koszorúér-függőség kialakulását idézheti elő.a nitrátok hatása.
- Kalciumcsatorna-blokkolók. Fejfájást, szapora szívverést és paradox pro-ischaemiás hatást okoznak (anginás rohamokat váltanak ki).
- Béta-blokkolók. Csökkentik a pulzusszámot, és anyagcsere- és tüdőszövődményeket okoznak.
- Alfa-béta-blokkolók. Alkalmazásuk fő ellenjavallata a szívproblémák és -elégtelenség, ezért semmi esetre sem szabad szedni őket.
- Szívglikozidok. Növelik a pulzusszámot, csökkentik a vezetést, növelik az ingerlékenységet és növelik a vérnyomást.
Azonban ismét minden pusztán egyéni. Ha valakinél pitvarfibrilláció alakul ki aortabillentyű-szűkülettel, a kezelést ki kell egészíteni a hírhedt glikozidok (például digoxin) bevitelével, mivel csak ők tudnak megbirkózni ezzel a betegséggel.
De általában a konzervatív terápia során különös figyelmet fordítanak a normális véráramlás helyreállítására és az aritmia hatásainak semlegesítésére.
Népi gyógymódok
Használat előtt konzultáljon kardiológussal. Sok recept létezik, és íme a legnépszerűbbek:
- Egyenlő arányban keverje össze a bazsarózsa, az anyafű, a galagonya, a macskagyökér és a Corvalol tinktúráját. Igyál 1 tk. délután és este, 1/3 pohár vízben hígítva.
- A májusi mézet (200 ml) apróra vágott hagymával (1 csésze) összekeverjük, és egy hétig sötét helyen állni kell. A szekrénybe,Például. Ezután tegye a keveréket a hűtőszekrénybe 14 napra. Az idő elteltével használhatja - 3 evőkanál. l. naponta fél órával étkezés előtt két hónapig.
- A törött csikósláb (1 teáskanál) öntsön forrásban lévő vizet (200 ml), és hagyja főzni 20 percig. Ezután szűrjük le. Igyon meg napi 0,5 csésze infúziót.
- A galagonya bogyóit (1 kg) öntsük fel vízzel (300 ml), és hagyjuk egy éjszakán át. Reggel engedje le a folyadékot. A bogyókat össze kell törni. Ezután bőségesen meg kell szórni őket cukorral, és 5 percig a tűzre kell küldeni. Ezután a keveréket hagyni kell lehűlni, és át kell helyezni egy edénybe. Naponta 1 teáskanál van. éhgyomorra egy hétig.
A fentieken kívül gyógynövényes fürdőt, masszázst és mozgásterápiát is végezhet. De mindez csak a betegség kezdeti szakaszában lesz hatásos.
Szövődmények
A fentebb már sokat mondtak az aortaszűkület okairól, tüneteiről és osztályozásáról. Most érdemes beszélni arról, hogy általában milyen következményekkel jár, ha valaki figyelmen kívül hagyja ennek a betegségnek a megnyilvánulásait.
A betegség előrehaladtával a bal kamra megvastagodik és megnövekszik, mert beszűkült billentyű esetén a feladata bonyolult - hatalmas mennyiségű vért kell az aortába nyomnia.
Eleinte ezek a változások adaptívak. Segítik a bal kamrát, hogy nagyobb erővel pumpálja a vért. De a végén a bal kamra gyengül, mögötte pedig az egész szív egésze.
Helyes táplálkozás
Aortávalszűkület esetén követni kell az orvos ajánlásait. És ezek egyike a speciális étrendre való átállás. Az ilyen termékeket vissza kell utasítania:
- Alkohol.
- Kávé, kakaó, erős tea.
- Energiaitalok.
- Penészes sajt (és valóban minden elavult termék).
- Fűszeres, zsíros, sós, füstölt ételek.
- E kódokat, rákkeltő anyagokat és adalékanyagokat tartalmazó termékek.
- Szódásitalok.
- Gyorsétterem.
A fentiek mindegyike vérrögök, rákos sejtek, csont-, gyomor- és szívbetegségek kialakulását idézi elő. Alacsony zsírtartalmú hal és hús, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék és természetes gyümölcslevek fogyasztása javasolt.
Az egészséges táplálkozás nemcsak a szervezet és minden rendszerének munkáját könnyíti meg, hanem jelentősen növeli az immunitást is.
