A gerincsokk egy neurológiai jelenség, amelyet a gerincoszlopot érő traumatikus hatás a gerincvelő károsodásával jár. A gerincvelőben a sérülés helye alatt található összes reflexközpont éles gátlásában fejeződik ki. Az érintett terület feletti reflexek mesterséges előidézése azt mutatja, hogy ott a beidegzés megmarad. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, a dermográfia hiánya, valamint a kismedencei szervek működési zavara.
Fejlesztési mechanizmus
Erős ütés az ember testére, leesés a magasságból, baleset – mindez gerincsokkot válthat ki. Kialakulásának mechanizmusai pedig minden esetben azonosak lesznek. A leggyakoribb ok a gerinctörés, mivel a gerincvelő károsodása nemcsak a sérülés helyén lesz, hanem olyan területeken is, ahol a vérkeringés és a nyirokáramlás károsodik. Idővel ez a terület helyreállítható.
A természet olyan mechanizmust biztosít, amely megvédi a szöveteket a további károsodásoktól. Ez abban rejlik, hogy az idegsejtek aktivitása a sérülés helye alatt gátolt, így az érintetta webhely nyugalomban van és gyorsabban helyreáll. Az idegimpulzusok átvitele a vezetési utak mentén a regeneráció idejére leáll.
Diagnosztika
Közvetlenül a sérülés után lehetetlen megállapítani, hogy a gerincvelői elváltozás anatómiai vagy funkcionális jellegű-e. A gerincsokkot a folyamatok visszafordíthatósága és a funkció teljes vagy részleges helyreállítása jellemzi. A gerincsérülés mértéke egy bizonyos tünetegyüttest alkot, amely lehetővé teszi az elváltozás pontos helyének diagnosztizálását. Ehhez meg kell határoznia a gerincvelő legalsó részét, amely felelős a normál beidegzésért. Ez eltarthat egy ideig, de egy általános neurológiai vizsgálat megmutatja az elváltozás hozzávetőleges területét.
Ezt követően a pácienst idegi képalkotásra (CT vagy MRI) kell küldeni, hogy az őt érdeklő szegmensek állapotát pontosan megtudjuk az orvosnak.
Az érzékenység és a fizikai aktivitás meghatározása
A károsodás mértékének és mértékének meghatározásához a neuropatológus ötfokú skálán értékeli a páciens végtagjainak érzékenységét és motoros működését. Az öt pont normális mutató, a nulla pedig a reakció teljes hiányát.
Az izmokat szimmetrikusan, a törzstől a végtagokig vizsgáljuk. Az összes eredményt összegzik, és az átlagos összpontszám jelenik meg, külön az érzékenység és a motoros szféra tekintetében. A vizsgálatot többször el kell végezni a beteg kórházi tartózkodásának teljes időtartama alatt.kórházban a funkciók dinamikus helyreállításának nyomon követésére. Például, ha egy hónappal a kezelés megkezdése után a páciens alsó végtagjainak motoros funkcióinak összértékelése tizenöt pont felett van, akkor az év végére nagy valószínűséggel már járni is tud.
A vereség szintjei
A gerincsokk jelei közvetlenül függnek az elváltozás mértékétől.
Ha a sérülés a nyaki csigolyák szintjén történt, akkor ez a felső és alsó végtagok immobilizációjához vezet. A légzés és a szívverés funkciója gátolt. A betegek kénytelenek lélegeztetőgépen lenni, és folyamatosan ápolni kell őket.
A nyaki gerinc alsó szegmenseinek szintjén bekövetkezett veszteség fenntartja a felső végtagok normális működését. De ha a mellkasi csigolyák is érintettek, akkor a betegnek továbbra is problémái vannak a légzéssel és a szívritmussal. A köldök szintjén kialakuló károsodás gerincsokkot okoz a hát és az alsó végtag izomzatának immobilizálásával, valamint a kismedencei szervek működését is megzavarja a késleltetés miatt.
A legkedvezőbb lehetőség a gerincvelő sérülése a lumbosacralis szegmens szintjén. A gerincsokk ebben az esetben csak az alsó végtagok mozgásának megsértését okozza, miközben az érzékenység egy részét fenntartja.
Betegségi időszakok
A betegség részben vagy teljesen visszafordítható, így néhány hónappal a sérülés után a betegek jobban érzik magukat, az elvesztett funkcióik visszatérnek. A gerincsokk négy szakasza van.
1. Az akut időszak, amely a sérülés utáni első három napig tart. Jellemzője az idegimpulzus-vezetés teljes hiánya a sérülés alatt, függetlenül a sérülés súlyosságától.
2. A szubakut időszak körülbelül egy hónapig tart. Ekkor helyreállnak a gerincvelő sérült struktúrái, hegszövet jelenik meg a sérülés helyén, normalizálódik a vérkeringés és a nyirokáramlás.
3. Az átmeneti időszak legfeljebb hat hónapig tarthat. Ebben a szakaszban az idegimpulzusok központi gátlása leáll, csak visszafordíthatatlan neurológiai elváltozások uralkodnak a klinikán.
4. Késői időszak, amely a sérülés után több évig is eltarthat. Ez az elveszett funkciók lassú helyreállításának ideje. De a pozitív dinamika valószínűsége mellett a gerincvelő anyagának hegesedése a sérülés helyén és a neurológiai tünetek súlyosbodása is lehetséges.
Jó, ha a klinikusok és a betegek emlékeznek arra, hogy a javulás teljes hiánya az első héten rossz prognosztikai jel, és azt jelezheti, hogy az elveszett funkció nem áll helyre. És fordítva, ha legalább néhány változás történt az első héten, akkor nagy a valószínűsége a teljes gyógyulásnak.
Betegség időtartama
Nem csak az emberek kapnak gerincsokkot. A szó tágabb értelmében vett élettan azt bizonyítja, hogy az állatoknál is lehetséges ilyen állapot. Például egy békánál legfeljebb öt percig, a kutyáknál körülbelül egy hétig tart, a majmok egy hónapig kénytelenek elviselni a kellemetlenségeket. Emberek ezen a listánutolsó pozícióban vannak. Náluk van a leghosszabb ideig tartó gerincsokk, két hónapos.
Ha egy sérülés után a gerincvelő anatómiailag ép marad, akkor egy idő után a reflexek helyreállnak. Minden attól függ, hogy a páciens hogyan viszonyul a kezeléshez, és hogy bízik-e önmagában.
Kezelési taktika
Minél hamarabb kerül az áldozat egy egészségügyi intézménybe, ahol szakképzett segítséget tudnak nyújtani, annál valószínűbb, hogy felépül. Emellett nagyon fontos az elsősegélynyújtás és a szállítás. A beteget óvatosan kell átvinni, csak kemény táblán vagy pajzson kell átvinni, hogy ne súlyosbítsa a sérülést.
A gerincsokk szakszerű kezelése a gerinc immobilizálásával kezdődik. Ezután számos sebészeti beavatkozást végeznek a gerincvelő dekompressziójára, csigolyatöredékek, nekrotikus szövetek és idegen testek eltávolítására. Ezt követően a sebész plasztikai műtétet végez az elveszett csontképződményeken.
A konzervatív terápia glükokortikoszteroidok, például dexametazon vagy prednizolon, valamint központilag ható izomrelaxánsok – Mydocalm, Sirdalud, Baclofen – alkalmazásából áll. Az előbbiek enyhítik a fájdalom tüneteit, a duzzanatot és csökkentik a gyulladást. Ez utóbbiak pedig segítenek enyhíteni a gerincoszlop terhelését.
Mivel a beteg hosszú ideig mozgásképtelen lesz, a fájdalom megelőzésére, masszázsra, gimnasztikára és légzőgyakorlatokra van szüksége a tüdőgyulladás megelőzésére.
Esélyhelyreállítás
A teljes mozdulatlanság negatív hatással van a betegek pszichére. Az emberek lelkileg felkészülnek arra, hogy életük hátralévő részében ágyhoz vagy tolószékhez láncolják, és rokonoktól, barátoktól válnak függővé. Ebben a pillanatban fontos, hogy legyen a közelben egy ember, aki mindennek ellenére hisz az eljárások sikerében.
Gyakran szakképzett segítségnyújtás után az áldozatok gyorsan talpra állnak. A legsúlyosabb esetek a nyaki és a mellkasi gerinc sérüléseit szenvedő betegeknél fordulnak elő. Ebben az esetben a légzésleállás vagy a szívverés miatti halálozás kockázata magas. Ha az orvosi ellátást helytelenül vagy túl későn nyújtották, a gerincsokk állapota évekig folytatódhat.
A gerincsokk a gerincvelő visszafordítható sérülése, amely csapdába ejtheti az ember elméjét egy mozdulatlan testben. Minden a sérülés körülményeitől, a kár mértékétől és a segítségnyújtás készségétől függ.
