A cikkben megvizsgáljuk, mi minősül olyan állapotnak, mint például a retina leválása.
A retina felelős az agy és a szem közötti kölcsönhatásért. Fő szerepe a fényjelek idegimpulzusokká alakítása. Ha a működés károsodik vagy levál (amikor az érhártya és a retina elválik), romlik a látás, és az ember életminősége romlik.
Indokok
A retina leválás lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges típus fő oka a retina ruptura és a folyadék felhalmozódása a leválási területeken. A másodlagos hámlás forrása a különféle daganatok. Tehát a hajlamosító tényezők:
- stressz helyzetek;
- keringési zavarok;
- vírusos betegségek;
- humán szemészeti beavatkozások;
- retina dystrophia;
- túl sok edzés;
- szemsérülések;
- nagyfokú rövidlátás;
- diabetes mellitus;
- terhesség.
A retinaleválás okait orvosnak kell megállapítania.
Tünetek
Ha valaki ismeri a retinaleválás első tüneteit, időben orvoshoz tud menni, és megelőzheti a súlyos szövődményeket. Ezek a jelek:
- árnyék vagy fátyol megjelenése az egyik látómezőben, a fej mozgatásakor ingadozhat;
- nagyszámú fekete pont megjelenése a látómezőben, jelezve a vér kiömlésének területeit az üvegtestben;
- éles, fényes "villanások", "szikrák", "villámlás" érzése (az ilyen "látások" főként a szemkörnyéken figyelhetők meg, amely közelebb van a halántékhoz).
A retinaleválás fenti jeleit látásromlás kíséri. A páciens észreveheti a tárgyak vonalainak és alakjainak görbületét. Ha a retina leválása friss, akkor reggel a látás minőségének javulásának szindróma léphet fel. Ennek az az oka, hogy a leválási területeken felhalmozódó folyadék egy éjszaka alatt kissé felszívódik. A legtöbb beteg úgy gondolja, hogy az ilyen tünetek a fáradtság jelei, ezért a szemorvos látogatását elhalasztják, és a folyamat gyors ütemben halad előre.
Ha a kóros folyamat a szem felső részén jelentkezik, akkor a retinaleválás tünetei sokkal gyorsabban terjednek, mint az alsókban. Ez azzal magyarázható, hogy a fizikai törvények szerint a felgyülemlett folyadék elkezd lesüllyedni, ami a retina leválását váltja ki az elhelyezkedő osztályokon.lent. A látószervek ezen részein a retina törések veszélyesek, mert hosszú ideig szinte tünetmentesen lezajlanak, és csak a szem központi (makula) régiójába való átterjedést követően mutatkoznak meg. A retinaleválás típusa befolyásolja a tünetek súlyosságát. A legkifejezettebb a rhegmatogén leválásban, míg az exudatív vagy vontatási változatban a megnyilvánulások gyengébbek, amelyek lassan fejlődnek ki, és csak a szem makula károsodása után diagnosztizálják.
A retina leválását a képen nehéz átadni.
Diagnosztika
Ha a legkisebb gyanú is felmerül retinaleválásra, alapos szemészeti kivizsgálást végzünk. A diagnosztikai módszerek három típusra oszthatók: speciális, szabványos, laboratóriumi. A szabványos módszerek a következők:
- perimetria - a látómező elemzése annak határainak megállapítása és a hibák diagnosztizálása érdekében (szarvasmarha);
- tonometria - a szemen belüli nyomás meghatározása;
- vizometria - látásélesség megállapítása speciális táblázatok segítségével;
- oftalmoszkópia - a szemfenék elemzése oftalmoszkóppal és szemfenéklencsével a látóidegfej, a retina és a szemfenéki erek állapotának felmérésére;
- biomikroszkópia - a szem szerkezetének alapos vizsgálata, amelyet réslámpával végeznek;
- entopikus jelenségek elemzése – lehetővé teszi a retina funkcióinak megőrzésének felmérését.
Speciális vizsgálatok számábantartalmazza:
- B-módú ultrahang - lehetővé teszi a szemgolyó két dimenziós vizsgálatát, az utóbbi tartalmának és a pálya tartalmának megjelenítését;
- EPS (elektrofiziológiai módszerek) – ezek közé tartozik az elektroretinográfia, az elektrookulográfia és az elektroencefalográfia, amely regisztrálja a látóideg érzékenységét és az agykéreg látóterületének kondicionált potenciáljait.
A laboratóriumi kutatási módszerek a következők lehetnek:
- vérvizsgálatok: hepatitis C és B, HIV, szifilisz, általános, biokémia;
- vizeletvizsgálat - cukorra és általánosra.
A szemészeti vizsgálat különösen fontos a retinaleválás diagnosztizálásában. Egy ilyen vizsgálat segítségével megállapítható a leválás mértéke, a retinatörések, dystrophiás területek elhelyezkedése, alakja. A retina leválása szemészetileg úgy nyilvánul meg, hogy eltűnik a normál vörös reflex a szem alján annak egyik zónájában. A hámlás területén szürkésfehér színt kap. Hosszú leválás esetén durva redők, csillag alakú hegek jelennek meg a retinán. A retina leváláskor mozdulatlanná és merevvé válik. A folytonossági hiányosságok különböző formákban és piros színben jelennek meg. A látószervek összesített vizsgálati módszerének alkalmazása lehetővé teszi a leginformatívabb kép készítését, amely lehetővé teszi a leghatékonyabb és legmegfelelőbb kezelési terv elkészítését.
Kezelés és helyreállítás
A retina boncolásának egyetlen hatékony módja a sebészeti terápia. Ennek legkorábbi szakaszában történő végrehajtásakóros folyamat lehetővé teszi a legjobb eredmény elérését, növeli az elveszett látás helyreállításának lehetőségét. A kezelés fő célja a meglévő könnyek blokkolása a betegekben, a szemgolyó térfogatának csökkentése és a hámlásos területek közötti interakció helyreállítása.
A retinaleválás megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozások a következőkre oszlanak:
- lézer;
- endovitreal;
- extrascleral.
A sebészeti terápia taktikáját tisztán egyénileg választják ki, a retinaleválás mértékétől és okaitól függően.
Hatékony szemcseppek retinaleválás ellen:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Ugyanaz a hatásuk. Az "Emoxipin" azonban kellemetlen égő érzést okoz, kényelmetlenséget okoz. Ezért, ha az "Emoxipin" nem felelt meg Önnek, akkor lecserélheti a "Tauron"-ra. Természetesen ezeknek a gyógyszereknek a használata előtt konzultálnia kell egy szemorvossal, és használatuk során figyelemmel kell kísérnie az állapotváltozást.
Extrascleralis kezelések
A sebészeti kezelés extrascleralis módszereivel végzett műtét a sclera felszínén történik. Ezek a technikák közé tartozik a töltés és a ballonozás.
Mit jelent az első út? Ezt az eljárást a sclera felszínén végezzük, fő célja a pigmenthám felszínének konvergenciáján, ill.a retina levált területe. A műtét előtt meg kell határozni a leválás pontos zónáját. A szükséges méretű tömítés puha szilikon szivacsból készül. A sebész levágja a kötőhártyát, és az előkészített elemet a sclera kívánt területére alkalmazza. A retinaleválás típusától függően a töltés szektorális, körkörös vagy radiális technikával történhet. Ha szükséges, lehetőség van a felgyülemlett folyadék eltávolítására. Egyes klinikai esetekben speciális gáz vagy levegő bevezetése szükséges a szemüregbe. A beavatkozás befejezése után a sebész összevarrja a kötőhártya bemetszést. Ez a művelet bizonyos esetekben bonyolult lehet. Tehát a beavatkozást követő korai időszakban a sebfelület fertőzése, a szemmotoros izmok működésének károsodása, az érhártya leválása és a felső szemhéj lelógása, a szem belsejében megnövekedett nyomás figyelhető meg. A műtét utáni késői időszakban lehetségesek: az implantátum expozíciója, szürkehályog kialakulása, membránok, degenerációs gócok és mikrociszták kialakulása a makula területén, valamint a szem refrakciójának megváltozása a myopia felé. Ha az extrascleralis tömés beavatkozását szakszerűtlenül végzik el, akkor előfordulhat, hogy a hámlott terület nem illeszkedik szorosan, és nem lesz retina leválás.
Az extrascleralis tömés beavatkozása után a látás két-három hónapon belül (hosszabb időn belül – idős korban) helyreáll. A legtöbb esetben a leválás időtartamától és a központi retina patológiás fokától függően hiányos lesz. ÁrAz extrascleralis tömést az egészségügyi intézmény presztízse és az elvégzett eljárások mennyisége határozza meg.
Mit jelent az extrascleralis ballooning? Az eljárás során egy speciális katéterrel ellátott ballont helyeznek a szem mögé. Balon segítségével nyomást gyakorolnak a sclerára, a belső héjat lézerrel rögzítik. A ballont 5-7 nappal a lézeres koaguláció után távolítják el. Az extrascleralis ballonosodást bizonyos esetekben bonyolítja a megnövekedett intraokuláris nyomás, vérzések és szürkehályog.
Az ilyen műtét ellenjavallatai:
- kiterjedt szaggatott sortörések és -törések;
- fix redők, amelyek a szemfenék több mint ¾-ét foglalják el;
- a szakadást bonyolítja az üvegtestbe ömlő vér.
Egy ilyen beavatkozás csekély hatású, 30-50 percig hajtják végre. Hatékonyságát az orvoshoz fordulás időszerűsége határozza meg, és az esetek 98% -ában pozitív eredményeket adhat. A beavatkozás költsége az elvégzendő egészségügyi intézménytől és a retina állapotának súlyosságától függ.
Mi más a retinaleválás kezelése?
Endovitreális kezelések
Az endovitreális módszert a szemgolyó belsejében hajtják végre. Ezt a műtétet vitrectomiának nevezik. Az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítására utal. Ennek köszönhetően a sebész hozzáfér a szemüreg hátsó falához. Továbbia kihúzott üvegtestet speciális anyagra cseréljük, melynek megfelelő viszkozitású és nagy átlátszóságúnak kell lennie, hipoallergénnek, tartósnak és nem mérgezőnek kell lennie. Ehhez a legtöbb esetben speciális kiegyensúlyozott sóoldatokat, gáz- vagy olajbuborékokat, mesterséges polimereket használnak.
A vitrectomiának a következő ellenjavallatai vannak:
- a látóideg vagy a retina súlyos rendellenességei;
- kifejezett szaruhártya homályosság.
Vitrectomia során a sebész nagyon vékony szúrással távolítja el az üvegtest szükséges területeit. Ezután a retina zónáinak lézeres koagulációját végezzük, a leválás megvastagodik, a retina integritása helyreáll. A kialakult üregbe üvegtest-helyettesítőt helyeznek be, amely a retinát normális élettani állapotban tartja. A vitrectomia lehetséges szövődményei: lencsehibák, vérzés, retina leválás vagy törések. A műtét utáni időszakban ismétlődő vérzések, gyulladásos folyamatok kialakulása, a szem belső nyomásának emelkedése, szaruhártya elváltozások, valamint a retina rétegződése is előfordulhat. A művelet másfél-két-három óráig tarthat. Ez a fajta beavatkozás a látás megőrzésének és helyreállításának hatékony módjának bizonyult. Ennek a műtéti technikának a költségét a következő körülmények határozzák meg: a szem állapota, az egészségügyi intézmény tekintélye és a beavatkozás jellege.
Lézeres kezelés
Retinaleválás terápiaszem lézerrel csak a kezdeti szakaszban végezhető. Ezt az eljárást perifériás restrikciós lézeres koagulációnak nevezik. Célja a retinaleválás megelőzése. Lényege a lézersugárnak a retina elvékonyodott sérült területeire való behatásán alapul. A lézersugárzás "forrasztja" őket, és a retina és az alatta lévő szövetek forrasztását képezi. A korlátozó perifériás koaguláció végül a véráramlás sebességének növekedéséhez vezet, normalizálja a táplálkozást és a belső szemmembrán kóros területeinek vérellátását, blokkolja a folyadék áramlását a retina alatt. Két héttel a műtét után lézeres látásjavítás végezhető.
A lézer retina disszekcióhoz való használata a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:
- nagy változások a szem alján;
- nyilvánvaló epiretinális gliózis jelenléte (film képződik a retinán);
- a retina érdes rubeosisa (kóros érnövekedés);
- az optikai adathordozók elégtelen átlátszósága.
A beavatkozás fekvő- és ambulánsan is elvégezhető egy alkalom alatt. Öttől tizenöt percig tart. A retina disszekció lézeres műtéttel történő kezelését a betegek könnyen tolerálják, nem bonyolítja semmi. A korlátozó perifériás koaguláció árát a retina lézerrel érintkező területe, valamint az orvosi szervezet hatásköre határozza meg.
Népi gyógymódok
A hagyományos orvoslás a következő eszközöket használja:
- áfonya (nyersbelül antioxidánsként);
- fagyöngy (főzetet kell készíteni és meginni - csökkenti a szemnyomást);
- bodza (szemmosáshoz);
- szemfény (borogatáshoz);
- édeskömény (ápolószerekhez);
- szeder (lenyelés – antioxidáns, C-vitamint tartalmaz);
- galagonya (tinktúra formájában használják, aminek köszönhetően javul a szövetek oxigénellátása és vérkeringése).
Retinaleválás esetén szigorúan tilos a sebészeti beavatkozást hagyományos orvoslással helyettesíteni. Nem fognak megbirkózni a megkezdett jogsértéssel, csak enyhítik a tüneteket és lassítják a betegség lefolyását.
A retina leválásának népi gyógymódokkal történő kezelésére tett kísérletek jelentősen ronthatják a látást és vaksághoz vezethetnek. Nem érdemes időt vesztegetni az ilyen indokolatlan terápiás módszerekre – az első tüneteknél sürgősen szakemberhez kell fordulni.
Tekintsük a retinaleválás megelőzését és annak következményeit.
Megelőzés és következmények
A patológia fő következménye a vakság. Ebben a patológiában a sebészeti beavatkozást a lehető legkorábban el kell végezni, mivel csak ezzel a módszerrel lehet elkerülni a teljes látásvesztést és elérni a maximális felépülést.
Sajnos kevesen tudják, milyen súlyos a retinaleválás és annak következményei.
A betegség megelőzésének fő megelőző intézkedése a kockázati csoportba tartozó betegek (cukorbetegek,rövidlátás, magas vérnyomás, sérült szem vagy fej, terhes nők stb.). Az ilyen vizsgálatok gyakoriságát egyénileg határozzák meg (legalább évente egyszer), az orvosi vizsgálatnak tartalmaznia kell a retina perifériás területeinek diagnózisát a megnagyobbodott pupilla hátterében. Egy ilyen betegcsoportnak ismernie kell a retinaleválás első tüneteit, hogy azonnal orvosi segítséget kérjen, ha azok megjelennek. Ha retina dystrophiás vagy töréses területeket találnak, a betegek korlátozó perifériás lézeres fotokoagulációt írhatnak elő, amely megakadályozhatja a leválás kialakulását. A retinaleválás megelőzése érdekében a betegeknek azt tanácsolhatják, hogy hagyjanak fel a nehéz sportokkal, korlátozzák valamelyest a szakmaválasztást, és külön tanácsot adjanak a szem vizuális terhelésére vonatkozóan. Ha terhes nőknél fennáll a retinaleválás veszélye, akkor a szülészetnél császármetszés javasolt. Az ilyen rendellenességek megelőzése érdekében a veszélyeztetett betegeknek és a lakosság más csoportjainak normál vizuális és fizikai aktivitási rendet kell követniük, nem kell súlyt emelniük, és kerülniük kell a szem és a fej sérüléseit.
Retinaleválási vélemények
A betegek visszajelzései általában a lézeres kezelés hatékonyságára vezethetők vissza, az eljárás során jelentkező kellemetlenségek sokkal kisebbek, mint más típusú beavatkozások esetén, és a felépülési időszak is sokkal rövidebb. Az emberek szinte teljes fájdalommentességről beszélnek (bár egyesek azt állítják, hogy kellemetlen érzés van jelen) ésa kezelés sikere. A hiányosságok között a betegek megjegyzik a beavatkozás magas költségeit, a fejfájást és a szem égését. A legtöbben azonban ezt apróságnak tartják a lehetséges vaksághoz képest.
Elvileg mindenki mindenképpen műtétet javasol, hiszen a leválás magától nem múlik el.
