Az aorta disszekciója leggyakrabban az időseket érinti. De vannak olyan esetek, amikor ilyen betegséget észlelnek a fiatalok körében. Ezért a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében tudni kell, hogyan nyilvánul meg ez a betegség.
Ehhez pedig mindent tudnia kell az aorta disszekció okairól, tüneteiről és kezeléséről.
Mi okoz betegséget
Az aorta aneurizmának veleszületett és szerzett okai vannak. Az előbbiek az emberi szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétéhez kapcsolódnak, amelyek az aortabillentyű hibás fejlődésében vagy szűkületében (stenosis) és magának az aortának a veleszületett fejlődési rendellenességeiben - kanyargósságban és koarktációban - nyilvánulnak meg. Ezenkívül a veleszületett vagy szerzett szívbetegség is okként szolgálhat. Ezenkívül a következő, kötőszöveti patológiákkal összefüggő diagnosztizált betegségek befolyásolják az aneurizmák kialakulását:
- Ehlers-Danlos szindróma;
- annuarticularis ectasia;
- policisztás vesebetegség;
- oszteogenezis;
- Turner-szindróma;
- homocystinuria.
Az etiopatogén tényezők is befolyásolják az artéria fő szakaszának lokális kiterjedését,például:
- hipertónia okozta vérnyomás-ingadozás
- érelmeszesedés;
- szifilisz;
- mellkasi és hasi sérülés;
- az aorta károsodása idegen test vagy egy szomszédos kóros folyamat (nyelőcsőrák, spondylitis, nyelőcső-peptikus fekély) által.
A kockázati tényezők közé tartozik még:
- injekciós kábítószer-használat;
- dohányzás;
- krónikus gyulladás;
- késői terhesség;
- öregedés.
Tünetek
Az aorta disszekciója lehet akut vagy krónikus. A rohamok során jelentkező fájdalom jellemzi őket.
Az akut formát az aorta disszekciójának hirtelen fellépő tünetei jellemzik (ennek okai lehetnek szerzett és veleszületett is), amelyek fájdalmat okoznak, és ez az állapot akár két hétig is eltart.
A krónikus formát is fájdalom jellemzi, de kezelés nélkül korlátlan ideig eltarthat a halálig. Emiatt
hogy az aorta disszekciója megszakítja a keringést a közeli szervekben, szélütést vagy ájulást, valamint súlyos légszomjat és megmagyarázhatatlan gyengeséget okozhat.
A proximális formában a fájdalmak nyomóak vagy szúróak a mellkasban és a retrosternalis térben. Ilyenkor hátul is be tudnak adni. A disztális formában a hasi aorta disszekció tünetei jelentkeznek:gyomor-, hátfájás, amely gyakran a nyakba sugárzik.
A betegség lefolyásának akut formájában magas vérnyomás és fokozott pulzusszám nyilvánul meg. Ha ebben a szakaszban a betegséget nem sikerült meggyógyítani, akkor a tünetek krónikussá válnak.
Felszálló aorta disszekciók
Az aorta ezen szakaszának zavarai a következőkre oszlanak:
- Aorta aneurizma disszekciója, vagyis az aortabillentyű rostos gyűrűjétől a sinotubuláris gerincig terjedő terület gyulladása. Ezt a diagnózist gyakran aortabillentyű-elégtelenség kíséri.
- A felszálló aorta tubuláris disszekciója, vagyis a sinotubuláris gerinctől az ívéig terjedő terület gyulladása. Ezt a típusú felszálló aortabetegséget nem kíséri billentyű-elégtelenség.
- A felszálló aorta disszekciót orvosilag kezeljük, ha átmérője nem haladja meg a 45 mm-t. Ha ezt a paramétert túllépik, akkor sebészeti beavatkozás javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a statisztikák szerint, ha a felszálló szakasz 55 mm-es vagy nagyobb átmérőjű rétegzett, megnő a szakadás veszélye.
- Az aorta aneurizma disszekciója gyakrabban reped, mint mások. Ha ezen a területen kétoldali disszekciót találnak, akkor az ilyen betegségben szenvedő betegek harmada meghal.
- A felszálló szakasz boncolásakor a kontrasztanyag fordított visszafolyása következik be az aortából a bal kamrába. Ennek oka az aortában megnövekedett nyomás.
Leszálló aorta
A csökkenő aorta disszekció gyakrabban fordul előidős korú emberek, akik szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek.
A fordított leszálló aorta disszekció nem fordul elő, így nem következik be aorta regurgitáció. A disszekció során a carotis pulzus és a felső artériás nyomás változatlan marad.
A leszálló aorta disszekció kezdeti szakaszának első tünete a hirtelen fellépő fájdalom a szegycsont mögött vagy a lapockák között, amely a mellkas elejére terjed. Az ilyen köteggel rendelkező betegeket általában nem írják elő sürgősségi műtétre, de gyógyszeres kezelést végeznek. Az ilyen terápia előfeltétele a vérnyomás normalizálása.
Ha az átmérő elérte a négy centimétert, akkor az orvosnak joga van sebészeti kezelést előírni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ha ezt az átmérőt túllépik, akkor a kockázat sokszorosára nő.
Osztályozás
Michael Ellis DeBakey amerikai szívsebész, aki tanulmányozta a betegséget, és javasolta az aorta disszekció következő osztályozását típus szerint:
- Először - a disszekció a Valsava sinusától indul és feljebb nyúlik az aorta hajlításáig, vagyis elhagyhatja a felszálló aorta határát.
- Második típus - a betegség a felszálló aortában lokalizálódik.
- A harmadik egy disszekció, amely a bal szubklavia artéria origója alá süllyed.
A harmadik típus a következőkre oszlik:
- 3A - a disszekció a mellkasi aortában lokalizálódik.
- 3B - a betegség a mellkasi aorta alatt található. Néha a harmadik típus megközelítheti a bal szubklaviaartériák.
A Stanford Egyetem a közelmúltban egy egyszerűbb osztályozást dolgozott ki, amely két lehetőséget tartalmaz:
- A típusú aorta disszekció egy olyan betegség, amely a felszálló aortában lokalizálódik.
- A B típusú aortabetegség olyan elváltozás, amely a bal kulcscsont alatti artéria eredete alá süllyed.
Az aorta disszekció hagyományos sebészeti kezelése rossz prognózissal jár. Nem kritikus állapotban ez a megközelítés traumatikus a páciens számára, és nagy nehézségekkel jár a műtét során.
Az aorta disszekció kezelésére szolgáló modern terápiás technikák jobb prognózissal rendelkeznek. Az ilyen beavatkozások technológiája folyamatosan fejlődik, ami megkönnyíti a beteg rehabilitációját.
Diagnosztika
Az aorta disszekciója az egyik legsúlyosabb érhiba, amely halálos veszélyt jelent az emberi létre.
A statisztikák szerint a támogatást nem kérő betegek 65-70%-a belső vérzésben hal meg. A műtéten átesettek közül a betegek körülbelül 30%-a meghal. Az ilyen betegség prognózisa messze nem kellemes. Az időben történő diagnózis elengedhetetlen a túléléshez az aorta disszekciójában. A hiba megtalálásának meglehetősen hétköznapi módjai ellenére a fel nem ismerés epizódjai nem ritkák.
Az aorta három burkolatot tartalmaz: külső, középső és belső. A rétegződés kombinálódik a középső burkolat alsóbbrendűségével az adott helyhez képest. E hiba miatt a belső burkolat (intima) szakadása valószínű éshibás lumen kialakulása a hám közepén. A szakadás elfoglalhatja az aorta egy részét, vagy elterjedhet a teljes belső térfogatban.
A disszekció, más szóval a disszekciós aneurizma, képes az aorta tetszőleges lebenyében kialakulni, és bármikor értöréssel végződik. A túlnyomórészt érzékeny területek az aortaív eredeti szegmensei.
Sebészeti kezelés
Sebészeti kezelés javallt akut aorta disszekció esetén. Ebben az időszakban fennáll a repedésének veszélye. A műtét a betegség akuttól elmúlt krónikus lefolyásának kezelésére is elfogadható.
A fejlődés kezdeti szakaszában az aorta dissectio műtéte nem indokolt, mivel az orvosi kezelésre alkalmas. Ebben a szakaszban csak akkor írható fel, ha fennáll a létfontosságú szervek károsodásának veszélye.
Krónikus formában 6 cm-nél nagyobb átmérőjű disszekció esetén a műtét javasolt.
A statisztikák szerint, ha az akut forma észlelése után azonnal műtétre kerül sor, a halálozási kockázat mindössze három százalék, hosszabb műtéti felkészülés esetén pedig 20 százalékos halálozási kockázat.
A műtét a következőket tartalmazza:
- aorta reszekció a disszekció helyén;
- hamis engedély kiküszöbölése;
- az aorta kimetszett töredékének helyreállítása.
Gyógyszeres kezelés
Drogkezelés a boncoláshozaz aorta aneurizma minden olyan beteg számára ajánlott, akiknél az aorta aneurizma bármilyen formában kialakult. Ez a megközelítés a betegség progressziójának megállítására szolgál.
Az aortadisszekciós terápia célja a fájdalom csökkentése nem kábító és kábító hatású fájdalomcsillapítók beadásával, a sokk megszabadulása és a vérnyomás csökkentése.
A gyógyszeres kezelés során a pulzusszám és a nyomásdinamika monitorozása kötelező. A vérkeringés szívtérfogatának csökkentése és a bal kamra kilökődési sebességének csökkentése érdekében b és p blokkolókat alkalmaznak a pulzusszám csökkentésére percenként 70 ütésen belül.. Az aorta disszekció kezelésében a "Propranolol"-t intravénásan adják be 1 mg-os dózisban 3-5 percenként. A maximális hatásos arány nem haladhatja meg a 0,15 mg/kg-ot. Fenntartó terápia esetén a Propranolol-t 4-6 óránként adják be 2-6 mg-os adagban, ami a szívfrekvencia függvényében történik. Használhatja a Metoprolol 5 mg IV-et is 5 percenként.
Az aorta disszekció kezelésére is a Labetalolt 50-200 mg/nap adagban csepegtetve alkalmazzák 200 ml sóoldathoz.
Népi kezelés
A garattályog eléréséhez és népi gyógymódokkal való kezeléséhez a következő főzeteket és tinktúrákat kell rendszeresen használni a belsejében:
- Sárgaság tinktúrája. A termék elkészítéséhez két evőkanál szárított és apróra vágott fűszernövényt veszünk, és felöntjük egy csésze áztatóval.forrásban lévő víz. A kapott keveréket egy sűrű ruhával becsomagoljuk, és meleg helyre tesszük, például az akkumulátor közelében. Két órás infúzió után a keveréket szűrni kell, és naponta legfeljebb ötször fogyasztható egy evőkanál. Ha keserű a tinktúrája, adhat hozzá cukrot.
- Viburnum tinktúrája. Fulladási rohamok esetén viburnum bogyók infúzióját kell használni. Nyersen, mézzel vagy cukorral keverve is fogyasztható.
- Kapor tinktúra. A termék elkészítéséhez egy kanál friss vagy száraz kaprot veszünk, ha szükséges, hozzáadhatja a magját. A zöldek egy részéhez körülbelül háromszáz milliliter forrásban lévő vízre lesz szükség. Körülbelül egy órás infúzió után a keveréket a nap folyamán háromszor kell elfogyasztani.
- Galagonya infúziója. Az elkészítéshez vegyen négy evőkanál apróra vágott száraz galagonya gyümölcsöt, és öntsön fel három csésze forrásban lévő vizet. A kapott keveréket több órán át infundáljuk, majd két napra kell osztani, és egy részt három részletben kell elfogyasztani a nap folyamán, étkezés előtt fél órával.
- Bodza főzete. A főzet elkészítéséhez kivesszük a szibériai bodza szárított gyökerét, és ledaráljuk. Ezután öntsön egy kanál port egy csésze kaporral. A kapott keveréket infúzióra tesszük, majd tizenöt percig vízfürdőben forralva fejezzük be a főzést. A kész keveréket leszűrjük és egy-egy evőkanálnyit veszünk.
- Primrose főzet. A főzéshez a növény zúzott száraz rizómáit vesszük. Öntsön egy kanál port egy bögre forró vízzel, és forralja fél órán át vízfürdőben. Főzetleszűrjük, majd az elkészített porból kinyomkodjuk a nedvességet. Használja a készterméket naponta háromszor egy evőkanálhoz.
Ha a betegség lefolyásának akut formájában a hőmérséklet emelkedik, akkor ennek csökkentésére fokhagymából és arany bajuszlevélből szedhet gyógymódokat. Ehhez vegye a hámozott fokhagymát, és apróra vágja. Ezután meg kell darálni az arany bajusz leveleit, és össze kell keverni a fokhagymával. Adjunk hozzá harminc gramm mézet a kapott készítményhez. Hagyja a kész keveréket meleg helyen főzni. Ezután keverjük össze és fogyasszuk el egy evőkanál vízzel.
Szövődmények
Az aorta disszekció egyik szövődménye annak teljes szakadása. Az aortarepedés okozta mortalitás akár 90%. A betegek 65-75%-a még a kórházba érkezés előtt meghal, a többiek pedig a műtőbe érkezés előtt. Az aorta falai egy rugalmas szerkezet, amely teljes integritást igényel. A rés akkor keletkezik, amikor az ereje elveszik. Ez akkor fordulhat elő, ha a belső vagy külső nyomás nagyobb, mint amennyit a falak elviselnek.
A daganat progressziója során nyomás lép fel. A vérzés lehet retroperitoneális vagy intraperitoneális, és sipolyt hozhat létre az aorta és a belek között.
Prevenció
Ahhoz, hogy figyelmeztesse magát ettől a betegségtől, megelőzésre van szükség, nevezetesen:
- időben kezelje az érelmeszesedést;
- ellenőrizze a vérzsírszintet;
- tartson aktív, egészséges életmódot;
- a megfelelő táplálkozás érdekében, anélkül, hogy az étlapon sült és zsíros ételeket tartalmazna. Ki kell zárni az étrendből a feldolgozott élelmiszereket, gyorséttermeket, szódát, alkoholt, minden olyan ételt, amely meghaladja a koleszterintartalmat;
- mondj le a cigarettáról;
- vérnyomás, vérkoleszterin szabályozására;
- minden évben, többnyire negyven év után, esnek át testvizsgálaton a szív- és érrendszeri rendellenességek kimutatására;
- szakíts időt az edzésre, de ne dolgozz túl.
A szív élettartamának hosszú távú meghosszabbításához a fertőző és megfázásos betegségek megelőzésére is szükség van, mivel ezek viszont komplikációkat okoznak.
Az ételt kis adagokban ajánlott bevenni, hogy a gyomor és a belek ne szorítsák össze a szívet, ami az erek, a szív és a hasi szervek vérkeringésének romlásához vezet. A szervezetben felhalmozódnak a méreganyagok, amelyek növelik a szív terhelését. Ennek elkerülése érdekében időben ki kell üríteni a beleket.
A fizikai aktivitás ugyan javasolt, de a szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek csökkenteniük kell ezt, és nem szabad súlyt emelniük. Ellenkező esetben az erek túlterhelése lép fel, ami később stroke-hoz és szívrohamhoz vezet.
