A kancsalság meglehetősen gyakori. Kisgyermekeknél egy ilyen hiba néha meghatónak és viccesnek tűnhet, de a jogsértést nem szabad alábecsülni. Bármely életkorban ez egy kellemetlen patológia, amelyet korrigálni kell - mind az orvostudomány, mind az esztétikai szempontból. Bár az esetek túlnyomó többsége gyermekeket érint, a felnőttek sem mentesek tőle.
Gyermekeknél a strabismus természetesen könnyebben helyrehozható, különösen, ha a fejlődés legelején észlelik, és időben megkezdik a kezelést. A strabismus sok kellemetlenséget okoz a betegnek, a hunyorgó szem idővel teljesen „elbukhat”, nem beszélve a pszichés és esztétikai kényelmetlenségről. Szerencsére a strabismus diagnosztizálása nagyon egyszerű, és a modern orvoslás eszközök egész arzenálját kínálja a kezelésére, szükség esetén akár műtétig.
Mi az a strabismus
Strabismus (más nevek - strabismus, heterotropia) - nagyongyakori szemészeti rendellenesség. A statisztikák szerint ötvenből egy gyermek szenved ettől. Ez egy olyan hiba, amely a szemgolyó mozgásáért felelős egy vagy több szemizom inkonzisztens tevékenységéhez kapcsolódik.
Ha normál esetben a szem egy bizonyos pontra fókuszál, és mindkét szemből képet továbbít az agyba, akkor strabismus esetén az izomgyengeség következtében az egyik szem eltér ettől a ponttól, az egyik szemről kapott kép viszont igen. nem egyezik a másiktól kapott képpel. Emiatt az idegrendszer kizárja a hunyorgó szemből kapott képet, és az agyban nem jön létre háromdimenziós kép. Ennek eredményeként az ember lapos képet lát, és a kancsal szem szinte nem vesz részt a vizuális folyamatban, leáll. Emiatt idővel amblyopia alakul ki, vagy lusta myopia, „lusta szem”, ahogy a gyermekeknél előforduló strabismust néha nevezik.
A betegség okai eltérőek lehetnek, de mindenesetre, ha a beteg szemet nem kezelik, látásélessége csökken, általában kizárják a látási folyamatban való részvételből.
A sztrabizmus típusai
A látásromlás okai eltérőek lehetnek. A strabismus tekintetében a szemészek veleszületett és szerzett betegségnek tekintik.
Típus szerint a sztrabizmust barátságosra és barátságtalanra osztják.
A veleszületett strabismus okai
Valójában a tiszta veleszületett strabismus elszigetelt esetekben fordul elő. Ha az élet első hat hónapjában strabismus alakul ki, akkor az úngyerekes. Ilyen esetekben a betegség okai genetikai rendellenességek, például Cruson-szindróma és Down-szindróma; öröklődés - ebben az esetben a strabismust diagnosztizálják az első és a második vonal rokonaiban; veleszületett szemhibák, agyi bénulás. A betegség gyakran a koraszülöttség következményei, a különféle gyógyszerek és gyógyszerek magzatra gyakorolt hatásaként jelentkezik, és ha az anya terhesség alatt fertőző betegségben szenved (kanyaró, citomegalovírus, SARS és néhány más), ez strabismust is provokálhat a gyerek.
A szerzett strabismus okai
A betegség az élet első hat hónapja után, de akár felnőtteknél is kialakulhat. Ebben az esetben megszerzettnek nevezzük.
A szerzett strabismusnak számos oka lehet. Mindenekelőtt a betegséget közepes és nagyfokú rövidlátás, túllátás, asztigmatizmus és hirtelen, észrevehető okok nélküli látásváltozások váltják ki. Szintén strabismus alakulhat ki a szem különböző fénytörési rendellenességei miatt: glaukóma, szürkehályog, asztigmatizmus és mások. Ezenkívül ezek különféle szembetegségek, beleértve a retinoblasztómát, a trauma utáni strabismust, a daganatokat és más sérüléseket.
A kancsalság bizonyos betegségeket kísérő izombénulás eredménye, mint például az agyvelőgyulladás, a sclerosis multiplex, a neurosifilisz, valamint a szomatikus és mentális betegségek. Ezenkívül akkor szerezhető meg, ha a szemgolyót nem látják el kellően véráramlással, a koponyaűri nyomás meredeken emelkedik, patológiák alakulnak ki.agy vagy gerincvelő. A strabismus influenza, kanyaró, skarlát, diftéria szövődményeként jelentkezhet.
Az erős ijedtség gyermekeknél sztrabizmust is okozhat. Pszichológiai természetű okok, stresszes helyzetek, pszichotraumák, idegi túlfeszültség gyakran vezetnek ahhoz a tényhez, hogy az óvodások (és néha idősebb gyermekek, sőt felnőttek is) hunyorogni kezdenek.
Egyidejű sztrabizmus
A barátság olyan betegség, amelyben a strabismus szögei azonosak. Vagyis az egyik szemet kaszálják, de a kancsal szem (elsődleges) és az egészséges (másodlagos) eltérési szöge egyenlő. Annak ellenére, hogy a szem izomrendszere eltérően fejlett, nincs kettős látás, mindkét szemgolyó teljesen mozgékony.
Az egyidejű sztrabizmus a látászavarok három csoportjára oszlik:
- Elfogadható.
- Nem alkalmazkodó.
- Részben alkalmazkodó.
Akkomodatív strabismus esetén a betegséget a látás bármely patológiája – távollátás vagy rövidlátás – kíséri. Ez a fajta strabismus 2 és 4 éves kor között alakul ki. Szemüveg viselésével korrigálva.
A szemmozgásért felelős izmok bénulása nem akkomodatív strabismust okoz. A bénulás okai lehetnek a magzati fejlődés során fellépő problémák vagy a születés után elszenvedett betegségek. Ezt a fajta strabismust nehéz azonosítani a kezdeti szakaszban. Gyakran őaz agyi bénulást kíséri.
Néha:
- vízszintes (ha a szemek különböző irányokba vannak irányítva - exotropia vagy divergens strabismus; ha a szemek az orrnyereg felé irányulnak - izotrópia vagy konvergens strabismus);
- függőleges (ha a szem hunyorog - hypertropia, ha a szem hunyorog le - hypotropia);
- vegyes (ha a strabismus több formája kombinálódik).
A szemüveg nem javítja az ilyen típusú strabismust.
A nem akkomodatív sztrabizmus fajtái:
- érzékszervi (az egyik szem látásvesztésével);
- akut (stressz, trauma vagy idegfeszültség után hirtelen fellépő strabismus);
- ciklikus (a sztrabizmus előfordul és egy bizonyos idő elteltével eltűnik, az ok a központi idegrendszer zavaraiban rejlik);
- másodlagos (műtéti vagy szemüvegkorrekció után irányt váltó strabismus).
Létezik a nem akkomodatív sztrabizmus egy speciális fajtája is – a divergencia kurtosis. Ebben az esetben a strabismus csak akkor jelenik meg, ha valaki a távolba néz.
A részleges akkomodatív strabismus egyesíti az akkomodatív és motoros zavarok tüneteit, például a szemgolyó fluktuációit, amelyek önkéntelenül és rendszeresen jelentkeznek. Lehet konvergáló (amikor a szemek az orrnyeregre fókuszálnak) és széttartó (a szemek a halántékot „nézik”).
A kancsalság különböző súlyosságú lehet:
- erősena renderelt szög 37 foknál nagyobb,
- jól látható szöge 22-36 fok,
- átlagos - 11-21 fok,
- kisebb - 6-10 fok,
- gyakorlatilag nincs kifejezve – a szög kisebb, mint 5 fok.
Barátságtalan strabismus
A barátságtalan strabismusban az eltérés elsődleges és másodlagos szöge nem azonos. A szem mobilitása egy vagy több irányban korlátozott vagy hiányzik. Leggyakrabban ez a strabismus is bénító eredetű, mint nem akkomodatív faj. Ennek a betegségnek az okai az oculomotoros idegek elváltozásai.
Pseudo-paralytic strabismus is van. A látásromlás oka ebben az esetben fejlődési rendellenességek vagy műtét utáni, de nem idegkárosodás.
Képzeletbeli strabismus
A strabismus összes leírt típusa igaz. Nem szabad összetéveszteni a kisgyermekeknél előforduló képzeletbeli strabismusszal. Életkorukból adódóan gyakran nem tudnak egy tárgyra fókuszálni, ami azt a látszatot kelti, hogy a gyerek hunyorog.
A képzeletbeli átmeneti strabismus azonban néha előfordul felnőtteknél. Ennek általában az alkoholmérgezés az oka.
Diagnosztika
Még ha úgy tűnik, hogy a strabismus szinte észrevehetetlen vagy ártalmatlan, nem szabad késleltetnie a kezelést. Ez egyáltalán nem esztétikai hiba, ezért azonnali figyelmet igényel, amint felfedezik. Ha a strabismust nem korrigálják,a szem elveszítheti a látás képességét.
A sztrabizmus első tünetei:
- Az egyik vagy mindkét szem elhajlása az orr felé (konvergens strabismus) vagy oldalra (divergens strabismus),
- a témára való fókuszálás képtelensége (az úgynevezett lebegő tekintet).
Ebben az esetben sok részletet figyelembe kell vennie, hogy ne keverje össze a betegséget egy képzeletbelivel. Sztrabizmus esetén speciális szemvágást vagy annak meghatározott helyét készítheti el, amely egy adott gyermekre jellemző. Itt fontos megkülönböztetni a strabismus tényleges tüneteit a képzeletbeli tünetektől. Ezek a fiziológiai tünetek legtöbbször maguktól eltűnnek az életkorral. A lebegő tekintet hat hónapos csecsemőknél is megtalálható, akik még nem tudnak egy tárgyra fókuszálni. Ez is elmúlik a korral. Sok szülő kezdett pánikba esni, amikor egy évesnél fiatalabb gyermekeknél sztrabizmusra gyanakodtak, aggodalmukat vagy a szakemberek eloszlatták, vagy a tünetek későbbi korban megszűntek.
Gyakran maguk a szülők veszik észre a strabismust, és szemészhez fordulnak. Ez az a betegség, amelyet saját maga is diagnosztizálhat, szakember segítsége nélkül.
A betegség a gyermek rutinvizsgálata során is kimutatható. A szemorvos elvégzi a teljes vizuális berendezés diagnosztikáját, beleértve a számítógépet is, vizsgálatokat végez, amelyek megerősítik a volumetrikus látás hiányát és azt a tényt, hogy a gyermek strabismusa van. Az ilyen típusú problémákra megfelelő kezelés felírásához ki kell deríteni a betegség okait.
Az orvos szemüveget vagy lencsét választ ki, hardveres kezelést és szükség esetén gyógyszeres kezelést ír elő. Nehéz esetekben be tud küldeni egy szemészeti klinikára műtétre.
Ha a kezelést a fejlődés korai szakaszában kezdi meg, a legtöbb esetben teljesen megszabadulhat a betegségtől.
Nem gyógyszeres kezelés
A strabismust bizonyos esetekben szemüveggel vagy lencsével korrigálják. Ez a módszer akkomodatív és részlegesen akkomodatív strabismus esetén javasolt.
Részlegesen alkalmazkodó sztrabizmus esetén Fresnel prizmákat ragasztanak a szemüveg lencséire – összetett összetett lencséket.
Sikeresen alkalmazzák a pleoptikai módszert, vagyis az okklúziós kezelést is. Ebben az esetben az egészséges szemre kötést helyeznek, vagy szemtapaszt ragasztanak. A kezelésnek legalább 4 hónapig kell tartania, és főként a gyermekkori strabismus kezelésére javasolt. Ezzel a módszerrel folyamatosan ellenőrizni kell az egészséges szem látásélességét, amely állandó ragasztásnak van kitéve. A kezelés hatékonyabbá tétele érdekében a pleoptikát hardveres korrekcióval kombinálják, amely magában foglalja a lézerterápiát, amblyocort, elektromos stimulációt és egyéb módszereket.
Kábítószeres és hardveres kezelés
A gyógyszereket hardveres kezeléssel és szemgyakorlatokkal együtt írják fel, amelyek vagy ellazítják az izmokat és tompítják a látást, mint például az atropin, vagy a pilokarpinhoz hasonlóan megakadályozzák a pupilla összehúzódását. A kezelés lényege, hogy növelje a szem terhelését és serkentse annak aktivitásátmunka.
A hardver is hatékony a betegség kezelésében. Olyan eszközöket használnak, mint a monobinoszkóp és a szinoptofor. Az első fénysugarakkal irritálja a retinát, és ezáltal küzd az amblyopia (gyengénlátás) és a kettőslátás ellen. A második szenzoros strabismus esetén használatos, ha a strabismus szöge elég nagy.
A betegek orthopto-diplopticheskoe kezelést is mutatnak, amely a készüléken végzett gyakorlatokból áll. Ez a kezelés a binokuláris látás fejlesztését célozza.
Sebészeti kezelés
A sztrabizmus egyes esetekben műtéti beavatkozás javasolt. Neki köszönhetően a szemgolyó mozgásáért felelős izom megerősödik vagy gyengül. Strabismus műtétet alkalmaznak, ha a komplex kezelés nem segített. Bénulásos és nem akkomodatív formákra is javallott.
Erősen vizualizált strabismus esetén minden szemen több műtét is elvégezhető legalább hat hónapos szünettel.
Strabismus esetén kétféle műtétet végeznek: a szemizom hosszát lerövidítő reszekciót és a szemizmot megmozgató recessziót. A műtét jellegének megválasztása a strabismus típusától és annak szögétől függ. Kombinált beavatkozás is elvégezhető. A műtéteket általános és helyi érzéstelenítésben is végezzük.
Érdemes pótolni, hogy 3-4 éves korig a strabismust sebészileg nem korrigálják. Meg kell várni, amíg a binokuláris látás kialakul, vagyis képes lesz arra, hogy egy tárgy képét mindkét szemmel lássa. Többbenkorai életkorban csak akkor lehetséges a műtéti beavatkozás, ha jelentős eltérési szögű veleszületett strabismus van. Csak szemorvos – sebész végezhet ilyen műveleteket.
A műtét után a kezelést a fenti módszerek valamelyikével kell folytatni a binokuláris látás helyreállítása és megerősítése érdekében.
