Postcholecystectomia szindróma (PCES) – mi ez? Egyesek úgy vélik, hogy ez valamilyen specifikus betegség. Nem ez nem. Ez a klinikai megnyilvánulások egész komplexuma, amely megfigyelhető akár az epehólyag (GB) eltávolítása (reszekció) után, akár az epevezetékeken végzett egyéb sebészeti beavatkozások eredményeként. Sőt, a szindróma kialakulhat közvetlenül a műtét után, vagy néhány hónap vagy év után is megnyilvánulhat.
Megjegyzés! A PCES gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
Néha a betegeknél még mindig vannak a műtét előtt megfigyelt patológia megnyilvánulásai, de újak is megjelenhetnek. Ezenkívül a posztcholecystectomiás szindróma tünetei és a betegség kezelése közvetlenül függ a patológia kiváltó okától és az eperendszerben bekövetkezett változásoktól.
Megjegyzés! Nem mindig az epehólyag reszekciója okozza a betegek szenvedését. Néha ezek a tünetek összefüggésbe hozhatók a gyomor patológiáival,máj, nyombél vagy hasnyálmirigy.
A posztcholecystectomiás szindróma osztályozása
A PCES három csoportra osztható:
- Semmilyen módon nem kapcsolódik a GB reszekcióhoz. Csupán arról van szó, hogy ezeket a tüneteket kísérő jellegű patológiák okozhatják.
- Közvetlenül kapcsolódik a műtéthez, például az epehólyag eltávolításához. Ezek varratgranulómák, posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás vagy epeúti sérülések lehetnek.
Motorikus zavarok (pl. az Oddi-záróizom görcse vagy dyskinesia)
A PCES lehetséges okai
A posztcholecystectomiás szindróma okai:
- Eperendszeri zavarok (az epe eloszlásában).
- Izmos természetű daganat megjelenése az epevezeték és a nyombél 12 találkozási területén (az Oddi-záróizom görcse).
- Diszbakteriózis.
- Az epeutak (BIT) tónusának és motilitásának megsértése, diszkinéziájuk.
- A műtét után kialakult folyadék felhalmozódása az üregben.
- Kövek jelenléte az epeutakban.
- A nyombélfertőzés 12.
- A közös epevezeték cisztája, amely a megnyúlása. Ez az anomália összeolvad a hasnyálmirigy-csatornával.
- Májpatológiák (például hepatitis vagy cirrhosis).
- Emésztőszervekkel kapcsolatos problémák.
- Nem megfelelő preoperatív beteg-előkészítés.
- A sebészek által elkövetett hibák soránműtét (például az epehólyag ereinek vagy csatornáinak traumája).
- Téves diagnózis.
- Az epehólyag működési zavara (például az epe bélbe való kiáramlásának megsértése vagy mennyiségének csökkenése).
- A gasztrointesztinális traktus „foglalkozása” a patogén mikroflóra által.
- Az epekeringés megsértése, amikor bizonyos csatornákon nem tud bejutni a nyombélbe, ennek oka lehet azok elzáródása vagy részleges beszűkülése.
- Az epeúti műtét előtt vagy utána kialakult patológiák (például hasnyálmirigy-pancreatitis, nyombélfekély, duodenogasztrikus reflux, amelyet a béltartalom gyomorba való visszaáramlása jellemez, irritábilis bél szindróma).
Tünetek
Ha a következő tünetek bármelyike megjelenik, azonnal kérjen segítséget egy egészségügyi intézménytől, ahol teljes körűen diagnosztizálják, és előírják a szükséges kezelést:
- Ismétlődő fájdalomrohamok (a jobb hypochondriumban vagy az epigasztrikus régióban, a jobb lapocka felé vagy a hátba sugározva), amelyek körülbelül 20 percig vagy tovább tartanak. Ezenkívül a fájdalom intenzitása éjszaka vagy a következő étkezés után fokozódik.
- Zavarok az emésztőrendszerben.
- Hasmenés, amely folyékony és vizes széklet formájában nyilvánul meg, amely naponta körülbelül 10 alkalommal ismétlődik.
- Zsírzárványok jelenléte a széklet összetételében.
- Gyengeség,a központi idegrendszer működési zavaraihoz kapcsolódó álmosság és fáradtság.
- A vitaminok elégtelen bevitele a szervezetben (fogyasztásukhoz képest), hipovitaminózis kialakulása.
- Böfög keserű íztől.
- Az emésztőgázok túlzott felhalmozódása a belekben (felfúvódás).
- "Dörgés és forrongás" a gyomorban.
- Gyomorégés.
- Mikrotápanyag-hiány.
- Bőrviszketés.
- Gyors fogyás (1. szakasz - körülbelül 5-8 kg-os fogyás; 2. szakasz 8-10 kg-ig; 3. szakasz - 10 kg-nál több).
- A zsíros ételek intoleranciája.
- Repedések jelenléte az ajkak sarkában. A tápanyagok vékonybélben történő felszívódásának megsértése (malabszorpció) miatt fordul elő.
- Sárgaság.
- Hányinger, néha hányásba csap át.
- Hyperhidrosis (túlzott izzadás).
- Hipertermia akár 38-39 fokig.
A fájdalomérzetek osztályozása
Röviden a posztcholecystectomiás szindrómáról, pontosabban a fájdalom típusairól, amelyek lehetnek:
- Hasnyálmirigy jellegű. A fájdalmat a Westphal záróizom meghibásodása váltja ki, amely biztosítja a nyombél és a más emésztőszervek számára alkalmas csatornák elválasztását. Fájdalom jelentkezik a bal oldali hipochondriumban, amely a hátba megy át, és csökken, ha a testet előre döntik.
- Epetermészet. A fájdalmat a Vater papilla működésének zavara váltja ki, amelyen keresztül a hasnyálmirigy-lé és az epe bejut a nyombélbe. A fájdalom lokalizálódikhypochondrium a jobb oldalon és a has felső részén, a jobb oldalon és a hátul is behatol a lapockaba.
- Ciliáris-hasnyálmirigy karakter. Az Oddi záróizom diszfunkciója következtében (normál állapotban elősegíti az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a nyombélbe 12, valamint megakadályozza a béltartalom fordított kilökődését a csatornákon keresztül), az egész testet körülvevő fájdalomérzet megjelennek.
Diagnosztika
A posztcholecystectomiás szindróma kezelése nagymértékben függ a helyes diagnózistól. Amikor a beteg felkeresi az egészségügyi intézményt, az orvos figyelmesen meghallgatja az összes panaszt, összegyűjti az anamnézist (vagyis információkat a korábbi betegségekről, örökletes hajlamokról, valamint az étrendről és a kezelési rendről), és vizuálisan megvizsgálja a beteget. Továbbá a betegség okának pontos meghatározása érdekében a szakember a következőket írja elő a betegnek:
- Általános klinikai vérvizsgálat. Ezt azért teszik, hogy kizárják a gyulladásos folyamatok lehetséges jelenlétét.
- Plazma biokémiai elemzés a lipáz, bilirubin, enzimek (amiláz) és alkalikus foszfatáz mennyiségének meghatározásához.
- A has ultrahangja.
- A gyomor röntgenvizsgálata báriummal.
- SCT (spirális komputertomográfia), amely pontos képet ad a hasüregben lévő erek és szervek állapotáról.
- Gastroscopia a gyomor-bél traktus bármely patológiájának kizárására.
- ERCPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). Egy tanulmány, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy és az epeutak csatornáinak megfigyelését a segítségévelröntgen egység.
- EKG a szívizom működési rendellenességeinek kizárására.
- Szcintigráfia. A módszer lehetővé teszi az epe keringési zavarainak jelenlétének (vagy hiányának) meghatározását. Bizonyos sugárzást kibocsátó radioaktív izotópokat fecskendeznek be a páciens testébe. Ennek eredményeként lehetővé válik a kétdimenziós kép elkészítése.
Megjegyzés! Ha nem áll rendelkezésre elegendő információ a diagnózis felállításához, a beteg diagnosztikai műtéten eshet át. Ritkán csinálják ezt.
terápia
PCES (postcholecystectomiás szindróma) kezelése orvosi gyógyszerekkel:
- Görcsoldók a fájdalom enyhítésére (például "No-shpa" vagy "Spasmalgon").
- Choleretic gyógyszerek, amelyek elősegítik az epe képződését és kiáramlását ("Holenzim", "Allohol" vagy "Nicodin").
- Kolinerg receptorokat blokkoló kolinolitikumok.
- Az emésztési folyamatot javító enzimeket tartalmazó készítmények (például Ermital, Gastenorm forte vagy Normoenzyme).
- Antibakteriális szerek, például doxiciklin, furazolidon vagy metronidazol.
- Probiotikumok, amelyek segítenek helyreállítani a természetes mikroflórát (például Bifiform, Linex vagy Acipol).
- Prokinetika, amely jól stimulálja az emésztőcső motoros működését, és megakadályozza a normál periszt altikát zavaró hullámok kialakulását ("Motilium", "Trimedat" vagy "Neobutin").
- Májvédők, amelyek pozitív hatással vannak a munkáramáj.
- Szorbensek. Nem engedik a méreganyagok felszívódását a vérbe. A szorbensek, például az aktív szén, a Sorbex (kapszulákban) vagy a Carbolong segít eltávolítani a mérgező anyagokat az emberi szervezetből.
- Bélfertőtlenítő szerek, amelyek megszüntetik az olyan tüneteket, mint az erjedés (például Intetrix, Stopdiar vagy Enterofuril).
- Ne feledkezzen meg a multivitaminokról vagy a vitaminkomplexekről.
- Nitroglicerin. Ellazítja az epeutak simaizmait (például normalizálja az Oddi záróizom munkáját) és az egész gyomor-bélrendszert.
- A savlekötők csoportjába tartozó gyógyszerek. Semlegesítse a gyomornedvben lévő sósavat, és ezáltal hozzájáruljon a gyomor savasságának normalizálásához.
A gyógyszeres terápia mellett az orvos ajánlásokat ad a lehetséges fizikai aktivitásra (tornaterápiát ír elő), diétára és diétára, valamint bizonyos hagyományos orvoslási receptek alkalmazására vonatkozóan. A PCES modern kezelése sebészeti beavatkozást foglalhat magában. Ez persze lehetséges, ha komoly bizonyítékok állnak rendelkezésre.
Megjegyzés! Moszkvában a posztcholecystectomiás szindróma kezelése olyan klinikákon végezhető, mint a "Capital" (a Leninsky Prospekt), az "Atlas" (a Kutuzovsky Prospekt) vagy az "European" (a Shchepkina utcában).
Hagyományos orvoslás
A fitoterápia jelentősen enyhítheti a PCES-ben szenvedő betegek állapotát egy olyan fontos szerv eltávolítása után, mint az epehólyag. Ne feledje: minden, a hagyományos orvoslás receptjeinek használatával kapcsolatos tevékenységnek meg kell történniea fő gyógyszeres terápiával párhuzamosan. Íme néhány egyszerű módszer a posztcholecystectomiás szindróma gyógynövényekkel történő kezelésére:
- 1. gyűjtemény. Az epeutak működésének helyreállítására szolgál. Keverje össze 2:1:2:1 arányban a dögfüvet, a komlótobozt, a körömvirágot és a macskagyökeret. Az alábbiakban a főzés módját ismertetjük, egyszerre három díj ellenében. Használja naponta 2-3 alkalommal 1/3 csészével. A terápia időtartama körülbelül 1 hónap.
- 2. gyűjtemény. Az epeutak gyulladásos folyamatának és az epe stagnálásának megszüntetésére ajánlott. Calamus gyökér, kukoricabélyeg, celandin fű, madárcsomófű és centaury 3:2:1:2:2 arányban keveredik. Vegyen be tinktúrát évente 2 alkalommal (egy kúra időtartama 30 nap).
- 3. gyűjtemény. Alkalmas, ha aggódik az epeutak és az Oddi sphincter rossz működése miatt. Elecampane gyökér, kamillavirág és orbáncfű 1, 5:1:1 arányban keverve.
Fontos! A fenti díjak mindegyike a következőképpen készül: a gyógynövénykeveréket (1 evőkanál) forrásban lévő vízzel (200 ml) öntjük, 15-20 percig ragaszkodunk hozzá, szűrjük, és étkezés előtt (20 perc) vagy után (60 perc múlva) isszuk. Az egyes gyűjtemények terápiás időtartama legfeljebb 1 hónap.
- A posztcholecystectomiás szindróma gyógyszeres kezelésével kombinálva olyan gyógynövény-infúziókat ihat, amelyek segítenek enyhíteni a gyulladást és a görcsöket, valamint nyugtató és immunmoduláló hatásúak. Kiváló gyógymód például a körömvirágvirágból, nyírfalevélből, csipkebogyóból és csipkebogyóból készült főzet.
- Még egy recept a PCES kezelésére. A csipkebogyót, a madár hegymászó és cianózis gyökerét, csalánt és arany volodushka-t 2: 1: 1: 2: 1 arányban keverik össze. Öntsük fel a zöld masszát (2 evőkanál) forró vízzel (500 ml), hagyjuk a fedél alatt 4-5 órán át, szűrjük le és fogyasszuk el naponta háromszor 150 ml-t.
- Az első tünetek megjelenésekor haladéktalanul kezdje meg a posztcholecystectomiás szindróma kezelését, például gyógynövények, például cinquefoil, citromfű, celandin és borsmenta főzetével. Keverje össze egyenlő arányban, majd öntse fel az elkészített zöld keveréket (1 evőkanál) forrásban lévő vízzel (200 ml), hagyja állni a fedél alatt 2-3 órán keresztül, szűrje le, és igyon naponta kétszer ½ csészével.
- A gyomor-bél traktus működésének normalizálása érdekében javasolt: hasmenés esetén - birsalmaszirupot (50 ml) keverjünk össze zsurlólével (50 ml), és ezt az adagot a nap folyamán három adagban igyuk meg; székrekedés esetén igyunk naponta háromszor egy teáskanál növényi olajat (lehetőleg szezámmagot).
- A zúzott friss borostyánt (50 g) felöntjük száraz vörösborral (0,5 l), a keveréket egy hétig infundáljuk, minden étkezés után (1-2 korty) el kell fogyasztani.
Posztcholecystectomiás szindróma kezelése Ursosannal
Az eszköz kiváló munkát végez a PCES-sel. A gyógyszer fő hatóanyaga az ursodeoxycholic sav. A gyógyszertári hálózatban a gyógyszer kemény kapszulák formájában kerül forgalomba, amelyek belsejében fehér por található.
A PCES után visszatérő epehólyag-gyulladás megelőzésére a betegeknek naponta kétszer egy kapszulát (250 mg) írnak fel.nap (az ilyen kezelés 1-2 hónapig szükséges). A gyógyszert étkezés után vagy folyamatában kell bevenni. Ezenkívül a kapszulákat nem kell rágni. Ajánlott sok vizet inni.
Vannak bizonyos ellenjavallatok a posztcholecystectomiás szindróma olyan gyógyszerekkel történő kezelésében, mint az Ursosan:
- fokozott egyéni érzékenység a fő és a kiegészítő összetevőkre;
- akut gyulladásos folyamatok a belekben és az epeutakban;
- májcirrózis;
- epekő;
- bizonyos meghibásodások a hasnyálmirigy, a máj és a vese működésében;
- krónikus hepatitis;
- JP hiánya;
- terhesség;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- szoptatás.
Fontos! Az "Ursosan" csak az orvos utasítása szerint szedhető. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.
Táplálkozás a PCES számára
A posztcholecystectomiás szindróma kezelési rendjére és étrendjére vonatkozó ajánlások (a tüneteket és az exacerbációk kezelését fentebb leírtuk):
- Igyál körülbelül 2 liter vizet naponta.
- Az elfogyasztott élelmiszerek kalóriatartalma nem haladhatja meg a 300 kcal-t.
- A fűszeres, fűszeres, savanyú és choleretikus ételeket, valamint a zsíros és sült ételeket kerülni kell.
- A napi zsírmennyiség körülbelül 50-60 g legyen; fehérjék - 100 g és szénhidrátok - 400 g.
- Ne felejtse el tartalmazni a B- és A-vitaminokat az étrendjében.
- Egyél a nap folyamán körülbelül 5-7alkalommal (kis adagokban).
Ehető ételek:
- rozskenyér és búzakenyér;
- levesek: cékla, borscs;
- rossz péksütemények, sütemények, száraz keksz;
- marha, bárány, csirke, pulyka és sovány hal;
- acidophilus, kefir, quenelles, zsírszegény túró, tej és sajt;
- bármilyen gabonafélék;
- zöldség (sült vagy párolt);
- levek, csipkebogyóleves, tea, zselé, tejes kávé, cukrozatlan kompótok;
- vitamin- és zöldségsaláták, vinaigrette;
- cukkini kaviár, mártás;
- kapor, petrezselyem;
- vanillin, fahéj;
- bármilyen gyümölcs és bogyós gyümölcs (csak nem savas), szárított gyümölcsök;
- lekvár, zselé, cukorkák csokoládé nélkül, mályvacukor, méz, lekvár (ha cukor helyett szorbitot vagy xilitet használnak).
Elkerülendő élelmiszerek:
- okroshka, zöldkáposzta leves, húslevesek;
- friss péksütemények, leveles tészta;
- sertés, liba, kacsa, belsőségek;
- kolbász, kolbász, konzerv, kolbász;
- zsíros hal, füstölt húsok;
- tejföl, tejszín, erjesztett sült tej;
- tej, sajt és zsíros túró;
- gomba, retek, hüvelyesek, spenót, fokhagyma;
- fekete kávé, hideg italok, kakaó;
- sóska;
- fűszeres és zsíros falatok;
- csokoládé;
- torma, mustár;
- pácolt zöldségek;
- fagyl alt, sütemények és sütemények.
Bőrizet
Most már sokat tud a posztcholecystectomiás szindrómáról (okok, diagnózis és kezelés). Reméljük, hogy ez az információ segít megbirkózni ezzel a betegséggel és továbbra is élvezni az életet. Egészséget neked és szeretteidnek!
