A Somoji-szindróma ritka, de alattomos betegség, különösen a cukorbetegek körében ismert. Hogyan ismerhető fel és hogyan gyógyítható?
A Somoji-szindróma fogalma
Cukorbetegség esetén az inzulin adagjának helyes kiszámítása szükséges, de ez gyakran nehézkes, ami komplikációkkal jár. A gyógyszer állandó túladagolásának eredménye a Somoji-szindróma. Más szóval, ez egy krónikus inzulin-túladagolási szindróma. Michael Somoji amerikai tudós 1959-ben tanulmányozta ezt a jelenséget, és arra a következtetésre jutott, hogy az említett anyag túlzott dózisú bevitele a szervezetbe hipoglikémiát - a vércukorszint csökkenését - provokálja. Ez a kontrainzulin hormonok stimulálásához és válaszreakcióhoz vezet - rebound hiperglikémia (megnövekedett vércukorszint).
Kiderül, hogy a vér inzulinszintje bármikor meghaladja a szükséges szintet, ami az egyik esetben hipoglikémiához, a másik esetben pedig túlevéshez vezet. A kontrainzulin hormonok felszabadulása pedig a vércukorszint állandó csökkenését okozza, ami a diabetes mellitus instabil lefolyásának oka, valamintketonuria (aceton a vizeletben) és ketoacidosis (a cukorbetegség szövődménye).
Történelmi tények
Az inzulint először 1922-ben alkalmazták sikeresen, majd megkezdődtek a szervezetre gyakorolt hatásának átfogó vizsgálatai, kísérleteket végeztek állatokon és embereken. A tudósok azt találták, hogy a gyógyszer nagy dózisai állatokban hipoglikémiás sokkot okoznak, ami gyakran halálhoz vezet. Feltételezték, hogy a hormon nagy mennyisége mérgező hatással van a szervezetre. Azokban a távoli években a gyógyszert anorexiás betegek kezelésére használták testsúlyuk növelése érdekében. Ez a vércukorszint állandó változásához vezetett, a hipoglikémiától a hiperglikémiáig. A kezelés végén a betegnél a diabetes mellitus jelei mutatkoztak. Ugyanez a hatás érvényesült a pszichiátriában, a skizofrén betegek „inzulinsokkokkal” történő kezelésében. Az inzulin adagjának emelése és a glikémia növekedése közötti mintázat a diabetes mellitus kezelésében is feltárult. Ez a jelenség Somoji-szindróma néven vált ismertté.
Tünetek
Hogyan lehet önállóan megérteni, hogy a szervezet krónikus inzulintúladagoláson megy keresztül? A Somogyi-szindróma a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- az általános közérzet romlik, gyengeség jelentkezik,
- hirtelen fejfájás, szédülés, amely szénhidrát elfogyasztása után hirtelen megszűnhet,
- zavart az alvás, szorongásos és felületes lesz, gyakran rémálmai vannak,
- folyamatosan fáradtnak érzi magát,álmosság,
- nehéz felébredni reggel, az ember túlterheltnek érzi magát,
- látászavarok jelenhetnek meg köd formájában a szemek előtt, fátyol vagy fényes pontok villogása formájában,
- éles hangulatingadozások, gyakran negatív irányba,
- fokozott étvágy, súlygyarapodás.
Az ilyen tünetek riasztó harangok, de nem lehetnek egyértelmű okai a diagnózisnak, mivel számos betegség jelei. A testben lezajló folyamatok teljes képe nyomon követhető tesztekkel.
Diagnosztika
A betegség alábbi jelei segítenek a "Somogyi-szindróma" diagnosztizálásában:
- ketontestek (aceton) megjelenése a vizeletben,
- éles és gyakori glükózszint-ingadozások alacsonyról magasra és vissza a nap folyamán,
- nyilvánvaló vagy burkolt hipoglikémia,
- cukorszint javítása megfázás esetén,
- A cukorbetegség súlyosbodik magasabb inzulinadagokkal, és javul alacsonyabb dózisokkal.
A Somogyi-szindróma diagnosztizálása az esetek többségében még a szakorvosok számára is nehézkes, nem mindig az endokrinológus szakorvosi konzultáció tud azonnal helyes eredményt adni. Ennek az az oka, hogy a beteg tünetei, szervezetében fellépő zavarok jelezhetik mind az inzulin feleslegét, mind annak hiányát. A klinikai képek ezekben a folyamatokban azonosak, krónikus túladagolás csak akkor mutatható kiállandó szakember felügyelete és az elemzések alapos tanulmányozása. A diagnózist olyan mutatók alapján állítják fel, mint a tipikus klinikai megnyilvánulások, gyakori hipoglikémiás állapotok, magas glikémiás ingadozás.
Differenciáldiagnózis
A Somogyi-szindróma diagnosztizálása során könnyen összetéveszthető a „hajnali” jelenség megnyilvánulásaival, mivel e két patológia tünetei azonosak. Vannak azonban jelentős különbségek is. A „hajnali” jelenség nemcsak diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, hanem egészségeseknél is előfordul, hajnali hiperglikémiával nyilvánul meg. Ennek oka a bazális inzulinszint hiánya a májban történő gyors pusztulása miatt, vagy a kontrainzuláris hormon fokozott szekréciója reggel. A Somogyi-szindrómától eltérően ennek a jelenségnek a megnyilvánulását nem előzi meg hipoglikémia. A helyes diagnózis felállításához tudnia kell a glikémia szintjét hajnali kettőtől négyig, krónikus túladagolási szindrómában szenvedő betegeknél csökken, hajnali hiperglikémiás betegeknél pedig nem változik. Ezeknek a betegségeknek a kezelése pont az ellenkezője: ha az első esetben csökkentik az inzulin adagját, akkor a második esetben növelik.
A diabetes mellitus jellemzői Somogyi-szindrómában
A diabetes mellitus és a krónikus inzulin túladagolás szindróma (CPSI) kombinációja káros hatású, a betegség különösen súlyos. A gyógyszer állandóan túlbecsült dózisainak bevétele hátterében a hipoglikémia látens formát ölt. A cukorbetegségben szenvedő Somoji-szindróma hatással van a beteg általános állapotára és viselkedésére is.
A különös ok nélküli hirtelen hangulatingadozások gyakoriak ennél a betegségnél. Amikor lelkesen foglalkozik valamilyen üzlettel vagy játékkal, egy idő után az ember hirtelen elveszíti érdeklődését minden iránt, ami történik, letargikussá és apatikussá válik, közömbös lesz a külső körülmények iránt. Néha motiválatlan harag vagy agresszió figyelhető meg. Nagyon gyakran a betegnek megnövekedett étvágya, de ennek ellenére néha élesen negatív hozzáállás van az ételhez, a személy nem hajlandó enni. Az ilyen tünetek a betegek 35% -ánál fordulnak elő. A gyakoribb panaszok közé tartozik a gyengeség, szédülés, fejfájás és alvászavar. Egyesek hirtelen és rövid távú látászavarokról számolnak be (a szemek előtt fátyol vagy fényes "legyek" formájában).
Kezelés
A Somoji-szindróma kezelése magában foglalja az inzulin adagjának helyes kiszámítását. Ehhez a beadott gyógyszer mennyiségét módosítani kell, a beteg állapotának szigorú figyelemmel kísérésével 10-20%-kal csökkenteni kell. Mennyi ideig kezelik a Somogyi-szindrómát? Az egyéni indikációktól függően különböző korrekciós módszereket alkalmaznak - gyors és lassú. Az első két hétig tart, a második 2-3 hónapig tart.
Első pillantásra azt gondolhatja, hogy az inzulin adagjának csökkentése a szindróma eltűnéséhez vezet, de ez nem így van. Pusztán a beadott gyógyszer mennyiségének csökkentése nem javítja a diabetes mellitus lefolyását, komplex kezelés szükséges. Befolyásolja az étrendet (normalizáltaz étellel elfogyasztott szénhidrát mennyisége), fizikai aktivitás. Az inzulint minden étkezés előtt kell beadni. Csak az integrált megközelítés hozhat pozitív eredményeket a Somogyi-szindróma elleni küzdelemben.
Előrejelzés
Az időben diagnosztizált krónikus inzulin-túladagolás szindróma pozitív prognózisú. Fontos, hogy vigyázzon magára, a test jelzéseire, az állapotában bekövetkezett változásokra, és ha rosszabbul érzi magát, azonnal forduljon orvoshoz, például az Akademicheskaya (Moszkva) Endokrinológiai Központban. A kezelés kedvező kimenetelében a főszerep az orvos professzionalizmusán és tapasztalatán van. Nem diagnosztizált szindróma esetén a prognózis kedvezőtlen: az inzulin folyamatos túladagolása csak rontja a beteg állapotát, a diabetes mellitus lefolyása rosszabbodik.
Prevenció
A CPIS megelőzésének fő irányai egy sor intézkedést tartalmaznak.
- A cukorbetegségben szigorúan be kell tartani a beteg számára jól megválasztott étrendet, amely garantálja a szénhidrát-anyagcsere kompenzációját. Az embernek meg kell terveznie az étrendjét, tudnia kell kiszámítani az elfogyasztott élelmiszer szénhidrát értékét, és ha szükséges, a terméket megfelelően pótolnia kell.
- Az inzulinterápiát az adott beteg számára szükséges dózisokban végzik. Az orvos feladata, hogy szükség esetén korrekciót hajtson végre, a beteg feladata testének megnyilvánulásainak figyelemmel kísérése.
- A cukorbetegséghez állandó fizikai aktivitás szükséges, különösen, ha a beteg ülő életmódot folytat vagy ülő munkát végez.
- A betegség lefolyásának folyamatos monitorozása, endokrinológus konzultáció egyéni ütemterv szerint és szükség szerint.
- A test állapotának, közérzetének megfelelő felmérése, a gyanús tünetek gyors felismerése.
- Az önuralom feltételeinek megteremtése a mindennapi életben, a betegek és a családtagok megtanítása az önuralom elveire.
Somoji-szindróma gyermekeknél
A cukorbeteg gyermekek nem mindig tudják követni a testük állapotában bekövetkezett változásokat, sokszor lehetetlennek tűnik, ezért a betegség lefolyásának kontrollálása a szülők gondja. Gondosan figyelnie kell az alvó babát, mivel az inzulin hatása elsősorban éjszaka történik, és a gyermek viselkedése sokat elárulhat. A szindróma megnyilvánulásával alvása nyugtalanná és felületessé válik, amit zajos légzés kísér. A gyermek álmában sikoltozhat vagy sírhat a rémálmok miatt. Az ébredés nehéz, azonnal utána zavar.
Ezek a megnyilvánulások a hipoglikémiás állapot jelei. A gyermek egész nap letargikus állapotban van, szeszélyes, ingerült, nem mutat érdeklődést a játékok vagy a tanulás iránt. Az apátia váratlanul, ok nélkül felléphet bármely foglalkozás során. Gyakran az agresszió motiválatlan kitörései, a hangulatváltozások kiszámíthatatlanná válnak. A szindrómában szenvedő gyermekek gyakran depresszióban szenvednek. A kezelést ugyanazon elv szerint végezzük, mint a felnőtteknél. Az Akademicheskaya-i Endokrinológiai Központ például segít ésgyerekeknek megbirkózni a Somogyi-szindrómával.
